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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la evidencia cient&#237;fica actual&#44; se puede afirmar que el s&#237;ndrome de apnea-hipopnea del sue&#241;o &#40;SAHS&#41;&#44; provoca un impacto negativo en la mayor&#237;a de los &#225;mbitos de la vida diaria&#44; tanto a corto&#44; como a largo plazo&#46; Se han descrito ampliamente en la literatura su asociaci&#243;n con enfermedades cardiovasculares&#44; metab&#243;licas&#44; as&#237; como su relaci&#243;n con un deterioro en la esfera cognitiva&#44; y en la misma l&#237;nea&#44; el impacto que tiene en relaci&#243;n con una mayor siniestralidad&#44; especialmente en referencia a los accidentes de tr&#225;fico&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SAHS conlleva una disminuci&#243;n de la calidad de vida&#44; y de la motivaci&#243;n para mantener un estilo de vida saludable&#44; as&#237; como un posible menor cumplimiento terap&#233;utico de las comorbilidades asociadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las repercusiones sobre la actividad laboral de estos pacientes apenas han sido estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; a pesar de sus consecuencias econ&#243;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las implicaciones del SAHS sobre la actividad laboral est&#225;n siendo evaluadas en la literatura en relaci&#243;n con muy diversos aspectos&#58; la incapacidad laboral transitoria&#44; la valoraci&#243;n de la discapacidad&#44; la disminuci&#243;n de la productividad laboral&#44; el estr&#233;s&#44; la insatisfacci&#243;n en el puesto de trabajo&#44; el s&#237;ndrome <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> y el posible riesgo de accidentes laborales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; Aunque&#44; no todos los estudios son coincidentes en sus conclusiones&#44; se ha puesto en evidencia que estos pacientes muestran una disminuci&#243;n de la eficiencia en el trabajo y una mayor probabilidad de siniestralidad laboral&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio prospectivo finland&#233;s&#44; muestra la magnitud del problema&#44; estimando que el SAHS puede duplicar el riesgo de absentismo laboral&#44; tanto en varones como en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Recientemente&#44; Jurado-G&#225;mez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> evidencian que los pacientes con SAHS presentan un aumento de bajas laborales superiores a 30 d&#237;as y un mayor grado de distr&#233;s psicol&#243;gico&#44; aunque no encuentran una mayor tasa de accidentes laborales&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es f&#225;cil realizar una evaluaci&#243;n de las implicaciones laborales del SAHS&#44; dado que plantea muchos problemas en su consideraci&#243;n&#44; debido a su complejidad&#46; Problemas intr&#237;nsecos&#44; en primer lugar&#44; derivados de las propias connotaciones del absentismo laboral&#44; cuyo origen&#44; puede deberse a una gran diversidad de factores interrelacionados entre s&#237;&#44; como problemas sociales&#44; insatisfacci&#243;n laboral o la presencia de otras enfermedades asociadas&#46; Adem&#225;s&#44; el absentismo laboral&#44; est&#225; tan estrechamente ligado a los indicadores macroecon&#243;micos&#44; que estos por s&#237; mismos&#44; han originado un descenso notable del mismo en estos &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; este tipo de estudios se encuentran a menudo con el problema de c&#243;mo se eval&#250;a objetivamente el absentismo laboral&#46; De hecho&#44; no est&#225; bien establecido en la contingencia com&#250;n&#44; la definici&#243;n de &#171;baja de larga duraci&#243;n&#187;&#46; En nuestra legislaci&#243;n&#44; se define como aquella que supera 2 veces el tiempo est&#225;ndar&#44; si bien&#44; es diferente para cada enfermedad&#46; A ello se a&#241;ade la dificultad de conseguir datos oficiales que permitan comprobar el diagn&#243;stico&#44; la duraci&#243;n de la baja y el tipo de contingencia que ha producido la misma&#46; Esto hace que se tenga que presentar recurrencias en muchas ocasiones a evaluar subjetivamente dichos aspectos&#44; con una evidente p&#233;rdida de exactitud&#46; Por otra parte&#44; la duraci&#243;n de la baja laboral se ha relacionado con m&#250;ltiples factores&#58; la categor&#237;a profesional versus estudios&#44; el estr&#233;s y el des&#225;nimo&#44; la propia temporalidad de la situaci&#243;n laboral y la existencia de hijos a su cargo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todas estas dificultades&#44; hay que a&#241;adir las asociadas a la metodolog&#237;a utilizada en los propios estudios&#44; ya que muchos de ellos no incluyen las t&#233;cnicas diagn&#243;sticas&#44; ni tienen en cuenta la existencia de factores de confusi&#243;n&#46; En este sentido son muy escasos los trabajos que hacen referencia a la contingencia que produce la baja laboral&#44; ni apenas se ha evaluado si existe diferencias en cuanto al sexo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto poco abordado es el impacto sobre la econom&#237;a de la salud&#44; en cuanto a sus costes indirectos&#44; que tiene la utilizaci&#243;n de CPAP en pacientes con SAHS en edad laboral&#46; El tratamiento de estos pacientes&#44; concretamente con CPAP&#44; permitir&#237;a una mejor&#237;a en la productividad&#44; y un descenso de los accidentes de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los s&#237;ntomas del SAHS m&#225;s estudiados en este contexto&#44; es la presencia de somnolencia excesiva diurna&#44; tanto en relaci&#243;n con las limitaciones en el trabajo&#44; 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Journal Information
Vol. 51. Issue 5.
Pages 209-210 (May 2015)
Vol. 51. Issue 5.
Pages 209-210 (May 2015)
Editorial
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Accidentes laborales, absentismo y productividad en pacientes con apneas del sueño. ¿Futuro condicionante del puesto de trabajo?
Work-related Accidents, Absenteeism and Productivity in Patients With Sleep Apnea. A Future Consideration in Occupational Health Assessments?
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Carlos Javier Egea Santaolallaa,b,c,
Corresponding author
carlosegeasantaolalla@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Felix del Campo Matiasd,e
a Unidad Funcional de Sueño, Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz, Araba, España
b Ciber de Enfermedades Respiratorias (CibeRes)
c Universidad del País Vasco, UDM, Vitoria-Gasteiz, Araba, España
d Servicio Respiratorio, Hospital Universitario Río Ortega, Valladolid, España
e Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid, Valladolid, España
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Bernabé Jurado-Gámez, Ottavia Guglielmi, Francisco Gude, Gualberto Buela-Casal
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Con la evidencia científica actual, se puede afirmar que el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS), provoca un impacto negativo en la mayoría de los ámbitos de la vida diaria, tanto a corto, como a largo plazo. Se han descrito ampliamente en la literatura su asociación con enfermedades cardiovasculares, metabólicas, así como su relación con un deterioro en la esfera cognitiva, y en la misma línea, el impacto que tiene en relación con una mayor siniestralidad, especialmente en referencia a los accidentes de tráfico.

El SAHS conlleva una disminución de la calidad de vida, y de la motivación para mantener un estilo de vida saludable, así como un posible menor cumplimiento terapéutico de las comorbilidades asociadas1. Sin embargo, las repercusiones sobre la actividad laboral de estos pacientes apenas han sido estudiadas2,3, a pesar de sus consecuencias económicas4.

Las implicaciones del SAHS sobre la actividad laboral están siendo evaluadas en la literatura en relación con muy diversos aspectos: la incapacidad laboral transitoria, la valoración de la discapacidad, la disminución de la productividad laboral, el estrés, la insatisfacción en el puesto de trabajo, el síndrome burnout y el posible riesgo de accidentes laborales2,5. Aunque, no todos los estudios son coincidentes en sus conclusiones, se ha puesto en evidencia que estos pacientes muestran una disminución de la eficiencia en el trabajo y una mayor probabilidad de siniestralidad laboral.

Un estudio prospectivo finlandés, muestra la magnitud del problema, estimando que el SAHS puede duplicar el riesgo de absentismo laboral, tanto en varones como en mujeres6. Recientemente, Jurado-Gámez et al.7 evidencian que los pacientes con SAHS presentan un aumento de bajas laborales superiores a 30 días y un mayor grado de distrés psicológico, aunque no encuentran una mayor tasa de accidentes laborales.

No es fácil realizar una evaluación de las implicaciones laborales del SAHS, dado que plantea muchos problemas en su consideración, debido a su complejidad. Problemas intrínsecos, en primer lugar, derivados de las propias connotaciones del absentismo laboral, cuyo origen, puede deberse a una gran diversidad de factores interrelacionados entre sí, como problemas sociales, insatisfacción laboral o la presencia de otras enfermedades asociadas. Además, el absentismo laboral, está tan estrechamente ligado a los indicadores macroeconómicos, que estos por sí mismos, han originado un descenso notable del mismo en estos últimos años.

En segundo lugar, este tipo de estudios se encuentran a menudo con el problema de cómo se evalúa objetivamente el absentismo laboral. De hecho, no está bien establecido en la contingencia común, la definición de «baja de larga duración». En nuestra legislación, se define como aquella que supera 2 veces el tiempo estándar, si bien, es diferente para cada enfermedad. A ello se añade la dificultad de conseguir datos oficiales que permitan comprobar el diagnóstico, la duración de la baja y el tipo de contingencia que ha producido la misma. Esto hace que se tenga que presentar recurrencias en muchas ocasiones a evaluar subjetivamente dichos aspectos, con una evidente pérdida de exactitud. Por otra parte, la duración de la baja laboral se ha relacionado con múltiples factores: la categoría profesional versus estudios, el estrés y el desánimo, la propia temporalidad de la situación laboral y la existencia de hijos a su cargo.

A todas estas dificultades, hay que añadir las asociadas a la metodología utilizada en los propios estudios, ya que muchos de ellos no incluyen las técnicas diagnósticas, ni tienen en cuenta la existencia de factores de confusión. En este sentido son muy escasos los trabajos que hacen referencia a la contingencia que produce la baja laboral, ni apenas se ha evaluado si existe diferencias en cuanto al sexo.

Otro aspecto poco abordado es el impacto sobre la economía de la salud, en cuanto a sus costes indirectos, que tiene la utilización de CPAP en pacientes con SAHS en edad laboral. El tratamiento de estos pacientes, concretamente con CPAP, permitiría una mejoría en la productividad, y un descenso de los accidentes de trabajo8.

Uno de los síntomas del SAHS más estudiados en este contexto, es la presencia de somnolencia excesiva diurna, tanto en relación con las limitaciones en el trabajo, como por la posibilidad de una mayor siniestralidad, bien laboral como en relación con la conducción. La somnolencia diurna constituye un elemento clave en la valoración de la discapacidad laboral, ya que su presencia puede dar lugar a una incapacidad laboral transitoria o definitiva, aunque nos encontramos que la repercusión laboral depende de 3 factores, no siempre bien evaluados; la intensidad de la misma, la respuesta al tratamiento y las características del puesto de trabajo9.

En conclusión, a pesar de la poca evidencia científica contundente y de las normativas al respecto, es posible que, en un futuro cercano, forme parte de la valoración inicial y periódica de los exámenes de salud de los trabajadores, la existencia de un posible SAHS10.

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