Editorial
Accidentes laborales, absentismo y productividad en pacientes con apneas del sueño. ¿Futuro condicionante del puesto de trabajo?
Work-related Accidents, Absenteeism and Productivity in Patients With Sleep Apnea. A Future Consideration in Occupational Health Assessments?
a Unidad Funcional de Sueño, Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz, Araba, España
b Ciber de Enfermedades Respiratorias (CibeRes)
c Universidad del País Vasco, UDM, Vitoria-Gasteiz, Araba, España
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Se han descrito ampliamente en la literatura su asociación con enfermedades cardiovasculares, metabólicas, así como su relación con un deterioro en la esfera cognitiva, y en la misma línea, el impacto que tiene en relación con una mayor siniestralidad, especialmente en referencia a los accidentes de tráfico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SAHS conlleva una disminución de la calidad de vida, y de la motivación para mantener un estilo de vida saludable, así como un posible menor cumplimiento terapéutico de las comorbilidades asociadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, las repercusiones sobre la actividad laboral de estos pacientes apenas han sido estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, a pesar de sus consecuencias económicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las implicaciones del SAHS sobre la actividad laboral están siendo evaluadas en la literatura en relación con muy diversos aspectos: la incapacidad laboral transitoria, la valoración de la discapacidad, la disminución de la productividad laboral, el estrés, la insatisfacción en el puesto de trabajo, el síndrome <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> y el posible riesgo de accidentes laborales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>. Aunque, no todos los estudios son coincidentes en sus conclusiones, se ha puesto en evidencia que estos pacientes muestran una disminución de la eficiencia en el trabajo y una mayor probabilidad de siniestralidad laboral.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio prospectivo finlandés, muestra la magnitud del problema, estimando que el SAHS puede duplicar el riesgo de absentismo laboral, tanto en varones como en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Recientemente, Jurado-Gámez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> evidencian que los pacientes con SAHS presentan un aumento de bajas laborales superiores a 30 días y un mayor grado de distrés psicológico, aunque no encuentran una mayor tasa de accidentes laborales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es fácil realizar una evaluación de las implicaciones laborales del SAHS, dado que plantea muchos problemas en su consideración, debido a su complejidad. Problemas intrínsecos, en primer lugar, derivados de las propias connotaciones del absentismo laboral, cuyo origen, puede deberse a una gran diversidad de factores interrelacionados entre sí, como problemas sociales, insatisfacción laboral o la presencia de otras enfermedades asociadas. Además, el absentismo laboral, está tan estrechamente ligado a los indicadores macroeconómicos, que estos por sí mismos, han originado un descenso notable del mismo en estos últimos años.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, este tipo de estudios se encuentran a menudo con el problema de cómo se evalúa objetivamente el absentismo laboral. De hecho, no está bien establecido en la contingencia común, la definición de «baja de larga duración». En nuestra legislación, se define como aquella que supera 2 veces el tiempo estándar, si bien, es diferente para cada enfermedad. A ello se añade la dificultad de conseguir datos oficiales que permitan comprobar el diagnóstico, la duración de la baja y el tipo de contingencia que ha producido la misma. Esto hace que se tenga que presentar recurrencias en muchas ocasiones a evaluar subjetivamente dichos aspectos, con una evidente pérdida de exactitud. Por otra parte, la duración de la baja laboral se ha relacionado con múltiples factores: la categoría profesional versus estudios, el estrés y el desánimo, la propia temporalidad de la situación laboral y la existencia de hijos a su cargo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todas estas dificultades, hay que añadir las asociadas a la metodología utilizada en los propios estudios, ya que muchos de ellos no incluyen las técnicas diagnósticas, ni tienen en cuenta la existencia de factores de confusión. En este sentido son muy escasos los trabajos que hacen referencia a la contingencia que produce la baja laboral, ni apenas se ha evaluado si existe diferencias en cuanto al sexo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto poco abordado es el impacto sobre la economía de la salud, en cuanto a sus costes indirectos, que tiene la utilización de CPAP en pacientes con SAHS en edad laboral. El tratamiento de estos pacientes, concretamente con CPAP, permitiría una mejoría en la productividad, y un descenso de los accidentes de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los síntomas del SAHS más estudiados en este contexto, es la presencia de somnolencia excesiva diurna, tanto en relación con las limitaciones en el trabajo, como por la posibilidad de una mayor siniestralidad, bien laboral como en relación con la conducción. La somnolencia diurna constituye un elemento clave en la valoración de la discapacidad laboral, ya que su presencia puede dar lugar a una incapacidad laboral transitoria o definitiva, aunque nos encontramos que la repercusión laboral depende de 3 factores, no siempre bien evaluados; la intensidad de la misma, la respuesta al tratamiento y las características del puesto de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, a pesar de la poca evidencia científica contundente y de las normativas al respecto, es posible que, en un futuro cercano, forme parte de la valoración inicial y periódica de los exámenes de salud de los trabajadores, la existencia de un posible SAHS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleBold">.</span></p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sleep disordered-breathing and mortality; Eighteen-year follow-up of Wisconsin sleep cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 8 | 2 | 10 |
| 2024 October | 59 | 17 | 76 |
| 2024 September | 59 | 14 | 73 |
| 2024 August | 75 | 36 | 111 |
| 2024 July | 55 | 19 | 74 |
| 2024 June | 97 | 22 | 119 |
| 2024 May | 116 | 27 | 143 |
| 2024 April | 61 | 27 | 88 |
| 2024 March | 50 | 23 | 73 |
| 2024 February | 40 | 36 | 76 |
| 2024 January | 0 | 1 | 1 |
| 2023 March | 9 | 1 | 10 |
| 2023 February | 53 | 21 | 74 |
| 2023 January | 59 | 28 | 87 |
| 2022 December | 76 | 25 | 101 |
| 2022 November | 76 | 26 | 102 |
| 2022 October | 75 | 33 | 108 |
| 2022 September | 74 | 30 | 104 |
| 2022 August | 72 | 38 | 110 |
| 2022 July | 52 | 45 | 97 |
| 2022 June | 47 | 30 | 77 |
| 2022 May | 56 | 34 | 90 |
| 2022 April | 67 | 58 | 125 |
| 2022 March | 52 | 35 | 87 |
| 2022 February | 57 | 30 | 87 |
| 2022 January | 36 | 26 | 62 |
| 2021 December | 32 | 49 | 81 |
| 2021 November | 71 | 31 | 102 |
| 2021 October | 93 | 57 | 150 |
| 2021 September | 76 | 58 | 134 |
| 2021 August | 53 | 43 | 96 |
| 2021 July | 32 | 23 | 55 |
| 2021 June | 58 | 44 | 102 |
| 2021 May | 42 | 32 | 74 |
| 2021 April | 81 | 48 | 129 |
| 2021 March | 63 | 25 | 88 |
| 2021 February | 45 | 19 | 64 |
| 2021 January | 47 | 21 | 68 |
| 2020 December | 43 | 31 | 74 |
| 2020 November | 41 | 25 | 66 |
| 2020 October | 99 | 21 | 120 |
| 2020 September | 77 | 18 | 95 |
| 2020 August | 84 | 20 | 104 |
| 2020 July | 69 | 29 | 98 |
| 2020 June | 54 | 21 | 75 |
| 2020 May | 44 | 27 | 71 |
| 2020 April | 39 | 28 | 67 |
| 2020 March | 51 | 28 | 79 |
| 2020 February | 46 | 17 | 63 |
| 2020 January | 42 | 23 | 65 |
| 2019 December | 28 | 29 | 57 |
| 2019 November | 29 | 17 | 46 |
| 2019 October | 33 | 25 | 58 |
| 2019 September | 52 | 23 | 75 |
| 2019 August | 25 | 26 | 51 |
| 2019 July | 42 | 11 | 53 |
| 2019 June | 38 | 17 | 55 |
| 2019 May | 42 | 29 | 71 |
| 2019 April | 40 | 37 | 77 |
| 2019 March | 37 | 25 | 62 |
| 2019 February | 28 | 27 | 55 |
| 2019 January | 27 | 16 | 43 |
| 2018 December | 31 | 20 | 51 |
| 2018 November | 53 | 20 | 73 |
| 2018 October | 64 | 18 | 82 |
| 2018 September | 37 | 9 | 46 |
| 2018 August | 3 | 0 | 3 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 44 | 1 | 45 |
| 2018 April | 56 | 5 | 61 |
| 2018 March | 49 | 5 | 54 |
| 2018 February | 58 | 6 | 64 |
| 2018 January | 125 | 3 | 128 |
| 2017 December | 138 | 5 | 143 |
| 2017 November | 39 | 8 | 47 |
| 2017 October | 38 | 8 | 46 |
| 2017 September | 37 | 11 | 48 |
| 2017 August | 25 | 7 | 32 |
| 2017 July | 27 | 6 | 33 |
| 2017 June | 44 | 31 | 75 |
| 2017 May | 48 | 8 | 56 |
| 2017 April | 34 | 4 | 38 |
| 2017 March | 26 | 15 | 41 |
| 2017 February | 20 | 3 | 23 |
| 2017 January | 17 | 5 | 22 |
| 2016 December | 33 | 8 | 41 |
| 2016 November | 66 | 17 | 83 |
| 2016 October | 58 | 19 | 77 |
| 2016 September | 52 | 18 | 70 |
| 2016 August | 47 | 13 | 60 |
| 2016 July | 58 | 9 | 67 |
| 2016 June | 68 | 17 | 85 |
| 2016 May | 61 | 21 | 82 |
| 2016 April | 58 | 2 | 60 |
| 2016 March | 41 | 3 | 44 |
| 2016 February | 57 | 7 | 64 |
| 2016 January | 60 | 20 | 80 |
| 2015 December | 66 | 23 | 89 |
| 2015 November | 155 | 33 | 188 |
| 2015 October | 187 | 4 | 191 |
| 2015 September | 71 | 0 | 71 |
| 2015 August | 117 | 0 | 117 |
| 2015 July | 12 | 0 | 12 |
| 2015 June | 7 | 0 | 7 |
| 2015 May | 75 | 0 | 75 |
| 2015 April | 12 | 0 | 12 |
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