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Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2020.03.026
Disponible online el 27 de Junio de 2020
Surgical Outcomes in a Lung Cancer-Screening Program Using Low Dose Computed Tomography
Resultados quirúrgicos de un programa de cribado de cáncer de pulmón utilizando tomografía computarizada de baja dosis
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M. Mesa-Guzmána,
Autor para correspondencia
mmesag@unav.es

Corresponding author.
, J. Gonzálezb, A.B. Alcaideb, J. Bertób, J.P. de-Torresb, A. Campob, L.M. Seijoc,j, M.M. Ocónb, J.C. Pueyod, G. Bastarrikad, M.D. Lozanoe,h,i, R. Píof,g,h,i, L.M. Montuengaf,h,i, M. García-Granerog, J. Zuluetab,h,i
a Departamento de Cirugía Torácica, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
b Departamento de Neumología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
c Departamento de Neumología, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, Spain
d Departamento de Radiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
e Departamento de Anatomía Patológica, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
f Centro de Investigación de Medicina Aplicada – CIMA, Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
g Departamento de Bioquímica y Genética, Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
h Centro de Investigación Biomédica en Red de Cáncer (CIBERONC), Madrid, Spain
i Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), Pamplona, Spain
j Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain
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Table 1. Preoperative Diagnosis Technique.
Table 2. Confirmed Surgical Benign Diagnosis.
Table 3. Patient Characteristics.
Table 4. Surgical Lung Cancer Patients’ Characteristics.
Table 5. Pathological Staging of Surgical Patients From Baseline and Annual LDCT.
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Abstract
Objective

Lung cancer (LC) is the leading cause of death from cancer worldwide. More than 27,000 LCs are diagnosed annually in Spain, and most are unresectable. Early detection and treatment reduce LC mortality. This study describes surgical outcomes in a longstanding LC screening cohort in Spain.

Methods

We conducted a retrospective study of surgical outcomes in a LC screening (LCS) program using low dose computed tomography (LDCT) since the year 2000. A descriptive analysis of clinical and radiological parameters, presence or absence of a preoperative diagnosis, pathological staging, morbidity, mortality, and survival was performed.

Results

Ninety-seven (2.5%) LC were diagnosed in 3825 screened. Twenty individuals with LC had no surgery due to advanced stage or small cell histology. Eighty-seven surgical procedures were carried out for suspected or biopsy proven LC, detected by LDCT. Most operated patients were male (57[85%]) aged 64±9.1 years. Nine patients underwent a second operation for a metachronous primary lung cancer. Mean tumor size was 15.2±7.6mm. Eight nodules were benign (9.2%). Lobectomy was performed in 56 cases (83.6%). Adenocarcinoma (n=39; 58.2%) was the most frequent histological type followed by squamous cell carcinoma (n=17; 25.4%). Fifty-nine (88%) tumors were in Stage I. Thirteen patients (15.4%) had 16 complications. The estimated survival rates at 5 and 10 years for stage I were 93% (95% CI: 79%–98%) and 83% (95% CI: 65%–92%), respectively.

Conclusion

Lung cancer screening was associated with excellent surgical outcomes with 5 and 10-year survival rates exceeding 90 and 80%, respectively.

Keywords:
Lung cancer
Screening
Surgery
Survival
Low-dose CT
P-IELCAP
Abbreviations:
LC
LCS
LDCT
I-ELCAP
NLST
NELSON
P-ELCAP
EBUS
EUS
COPD
MLND
MLNS
SBRT
FNAC
VATS
RATS
CI
SD
Resumen
Objetivo

El cáncer de pulmón (CP) es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo. En España se diagnostican anualmente más de 27.000 CP y la mayoría son irresecables. La detección y el tratamiento tempranos reducen la mortalidad por CP. Este estudio describe los resultados quirúrgicos en una cohorte de cribado de CP de larga duración en España.

Métodos

Llevamos a cabo un estudio retrospectivo de los resultados quirúrgicos de un programa de cribado de CP (CCP) usando tomografía computarizada de baja dosis (LDCT, por sus siglas en inglés) en marcha desde el año 2000. Se realizó un análisis descriptivo de los parámetros clínicos y radiológicos, presencia o ausencia de un diagnóstico preoperatorio, estadificación patológica, morbilidad, mortalidad y supervivencia.

Resultados

Se diagnosticaron 97 (2,5%) CP entre 3.825 sujetos cribados. Veinte personas con CP no se sometieron a cirugía debido a un estado avanzado de la enfermedad o a una histología de células pequeñas. Se llevaron a cabo 87 procedimientos quirúrgicos por sospecha de CP o CP demostrado mediante biopsia, detectados en la LDCT. La mayoría de los pacientes operados fueron varones (57 [85%]) de 64 años±9,1 años. Nueve pacientes se sometieron a una segunda operación por un cáncer de pulmón primario metacrónico. El tamaño medio del tumor fue de 15,2±7,6mm. Ocho nódulos fueron benignos (9,2%). Se realizó lobectomía en 56 casos (83,6%). El adenocarcinoma (n=39; 58,2%) fue el tipo histológico más frecuente seguido por el carcinoma de células escamosas (n=17; 25,4%); 59 (88%) tumores se encontraban en estadio I. Trece pacientes (15,4%) tuvieron 16 complicaciones. Las tasas de supervivencia estimadas a los 5 y 10 años para el estadio I fueron del 93% (IC 95%: 79 al 98%) y del 83% (IC 95%: 65 al 92%), respectivamente.

Conclusión

El CCP se asoció con excelentes resultados quirúrgicos y con tasas de supervivencia a los 5 y 10 años superiores al 90 y al 80%, respectivamente.

Palabras clave:
Cáncer de pulmón
Cribado
Cirugía
Supervivencia
Tomografía computarizada de baja dosis
P-IELCAP

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