La punción transbronquial (PTB) es una técnica broncoscópica cuya utilidad en tumores con lesión endobronquial no está claramente establecida.

Con nuestro trabajo pretendemos estudiar si la combinación de la PTB con las técnicas diagnósticas convencionales (aspirado, cepillado y biopsia bronquiales) incrementa el rendimiento de la fibrobroncoscopia, sin repercutir negativamente en el coste económico (CE) del proceso diagnóstico.

Se analizó de forma retrospectiva a 130 pacientes diagnosticados de carcinoma broncogénico con lesión endoscópica visible, a quienes se les practicaron las técnicas convencionales, quedando a criterio del broncoscopista responsable la realización de PTB. Se calculó el coste final por proceso, en euros, constituido por la suma del coste de los procedimientos necesarios para lograr el diagnóstico, en los que se incluían los endoscópicos y otros (punción transtorácica, punción-biopsia ganglionar). Se compararon el rendimiento y el CE entre el grupo de pacientes a los que se practicaron las técnicas convencionales (ACB) y aquellos a los que se añadió PTB (ACB + PTB).

La PTB se realizó en 49 pacientes y proporcionó el diagnóstico de naturaleza en el 85,7% de los casos. Con ACB se logró la filiación citohistológica en el 80,2% de los casos, y en el 89,7% con ACB + PTB (p=0,01); se apreciaron diferencias significativas en: compresión extrínseca (ACB: 37,5%; ACB + PTB: 100%; p=0,01), infiltración submucosa (ACB: 54,6%; ACB + PTB: 85%; p=0,03) y masa exofítica con necrosis (ACB: 80%; ACB + PTB: 100%; p=0,01). El CE medio fue de 381,60 ± 156,53 euros en ACB y 413,25 ± 112,91 en ACB + PTB; al añadir la PTB se redujo el CE en infiltración submucosa, masa exofítica con necrosis y compresión extrínseca, aunque este ahorro sólo resultó significativo en compresión extrínseca.

La punción transbronquial es una técnica de elevada rentabilidad en presencia de anomalías endo-bronquiales indicativas de neoformación, particularmente cuando la lesión visualizada corresponde a compresión extrínseca, infiltración submucosa o masa exofítica con superficie necrótica.

Transbronchial needle aspiration (TBNA) is a bronchoscopic technique whose usefulness in diagnosing endobronchial lesions has not yet been clearly established.

We aimed to determine whether the diagnostic yield of fiberoptic bronchoscopy could be increased, without a negative impact on diagnostic costs, if TBNA were used in combination with conventional diagnostic techniques (bronchial washings and bronchial brushings and forceps biopsy).

The cases of 130 patients diagnosed with bronchogenic carcinoma with endoscopically visible lesions were analyzed retrospectively. All had undergone conventional diagnostic procedures; TBNA was also performed if the bronchoscopist considered it was indicated. The final cost was calculated in euros for each diagnosis as the sum of the cost of the procedures needed to reach the diagnosis, including both endoscopic procedures and others (transthoracic needle aspiration, lymph node biopsy). Diagnostic yield and costs in cases diagnosed using only conventional techniques were compared to the yield and costs in cases in which both conventional techniques and TBNA were used.

TBNA was performed in 49 patients and provided the diagnosis in 85.7%. Conventional techniques led to cytological and histological diagnosis in 80.2% of the cases, and the combination of conventional techniques and TBNA gave a diagnosis in 89.7% (P=.01). Significant differences were observed in extrinsic compression (conventional 37.5%; con-ventional+TBNA 100%; p=.01), submucosal infiltration (conventional 54.6%; conventional+TBNA 85%; p=.03), and exophytic mass with necrosis (conventional 80%; conventional+TBNA 100%; p=.01). The mean (SD) cost of diagnosis was z.euro;381.60 (z.euro;156.53) using conventional techniques and z.euro;413.25 ( z.euro;112.91) for conventional techniques in combination with TBNA. By adding TBNA, costs decreased for diagnoses of submucosal infiltration, exophytic mass with necrosis and extrinsic compression, although the saving was significant only for extrinsic compression.

The diagnostic yield of TBNA is high for endoscopically visible bronchial anomalies suggesting neoplasm, particularly when the lesion is due to extrinsic compression, submucosal infiltration, or exophytic mass with necrosis.