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Vol. 56. Núm. S2.
Suplemento Covid-19
Páginas 33 (Julio 2020)
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Suplemento Covid-19
Páginas 33 (Julio 2020)
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DOI: 10.1016/j.arbres.2020.04.002
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Paciente con neumonía COVID-19: hallazgos quirúrgicos y correlación radiológica de las lesiones pulmonares
Patient with pneumonia caused by COVID-19: Surgical findings and radiological correlation of lung lesions
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Carlos Déniz-Armengol, Ricard Ramos-Izquierdo
Autor para correspondencia
ricardramos@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, Anna Ureña-Lluveras
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Varón de 40 años sin antecedentes ingresado en unidad de cuidados intensivos por neumonía bilateral COVID-19. Evolución clínica marcada por insuficiencia respiratoria severa en paciente portador de ECMO venovenosa y neumotórax bilateral con relación a barotrauma sobre pulmones con neumonía COVID-19 que obliga a la colocación de 3 drenajes torácicos izquierdos y 2 drenajes torácicos derechos.

Durante las últimas 24h el paciente presenta mayor inestabilidad hemodinámica con anemización severa. Se realiza angio-TC con presencia de hemotórax derecho sin sangrado activo y áreas parcheadas bilaterales con relación a neumonía COVID-191 (figs. 2 y 4).

Dada la inestabilidad hemodinámica y sangrado persistente se procede a revisión quirúrgica mediante toracotomía anterior derecha objetivando sangrado en pared torácica con relación a trayecto del drenaje torácico que se soluciona. Se realiza lavado de coágulos en cavidad pleural y hemostasia.

Se explora el pulmón evidenciándose áreas de parénquima sano con presencia de retracciones pleurales de color violáceo de aspecto similar a atelectasias, pero de consistencia sólida-cicatricial y sin posibilidad de reclutamiento (fig. 3), lesiones características de infección por COVID-19. Destacan además, la presencia difusa de placas blanquecinas induradas (fig. 1).

Figura 1.

1) Imagen quirúrgica, placa blanquecina e indurada con retracciones pleurales en región anterior del lóbulo inferior derecho. 2) Imagen de la TC, retracciones pleurales (señalado) y parcheado bilateral con relación a neumonía COVID-19. 3) Imagen quirúrgica, retracciones pleurales difusas en parénquima sano. 4) Imagen de la TC; hemotórax derecho con drenaje torácico en su interior, lesiones bilaterales parenquimatosas correspondientes a neumonía por COVID-19.

(0,53MB).

Se procede a correlacionar las imágenes radiológicas con los hallazgos quirúrgicos, esperando sean de ayuda para comprender mejor la fisiopatología del COVID-19.

Bibliografía
[1]
Y. Cao, X. Liu, L. Xiong, K. Cai.
Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2: A systematic review and meta-analysis.
J Med Virol, (2020), pp. 10
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