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Vol. 57. Issue 12.
Pages 750-756 (December 2021)
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Vol. 57. Issue 12.
Pages 750-756 (December 2021)
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La lobectomía VATS tiene una menor morbimortalidad para una misma ppoDLCO: análisis de base de datos del Grupo Español de Cirugía Torácica Video-asistida
VATS Lobectomy Morbidity and Mortality is Lower in Patients with the Same ppoDLCO: Analysis of the Database of the Spanish Video-Assisted Thoracic Surgery Group
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Borja Aguinagaldea,
Corresponding author
borja.aguinagaldevaliente@osakidetza.eus

Autor para correspondencia.
, Asier Insaustib, Iker Lopeza, Laura Sanchezc, Sergio Boluferd, Raul Embune,f, en representación del Grupo Español de Cirugía Torácica Video-asistida
a Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Donostia, Donostia, Guipúzcoa, España
b Data scientist, Datu(a), Bilbao, Vizcaya, España
c Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
d Servicio de Cirugía Torácica, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
e Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Miguel Servet, IIS Aragón, Zaragoza, España
f Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, IIS Aragón, Zaragoza, España
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Tabla 1. Características basales de los paciente a estudio
Tabla 2. Características de las variables tras el emparejamiento por puntaje
Tabla 3. Mortalidad a los 90 días a distintos puntos de corte de la ppoDLCO
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Resumen
Introducción

La medición de la capacidad de difusión del monóxido de carbono postoperatorio (ppoDLCO) es esencial para la operabilidad del paciente y la estratificación del riesgo de aquellos subsidiarios de una resección pulmonar mayor por cáncer. Los estudios que fijan los límites de riesgo quirúrgico se basan en series de cirugía abierta. El objetivo de nuestro trabajo es analizar la morbimortalidad en relación con la ppoDLCO y comparar su comportamiento en cirugía abierta y cirugía torácica videoasistida (VATS).

Métodos

Comparación de la mortalidad a 90 días y la morbilidad en pacientes intervenidos por cirugía abierta frente a VATS en relación con el descenso de la ppoDLCO. Emparejamiento por puntaje de propensión (variables: edad, ASA, vasculopatía arterial, IMC, sexo, estadio, ppoDLCO y ppoFEV1) para realizar grupos comparables entre cirugía abierta y VATS.

Resultados

De 2.530 pacientes con cáncer de pulmón y medición de ppoDLCO, se obtiene tras el emparejamiento por puntaje una muestra de 1.624 (812 por grupo). El riesgo relativo de mortalidad de la toracotomía para una ppoDLCO<60 es de 2,66 (p<0,02) respecto a la VATS. Tanto para la morbilidad total como para la cardíaca y respiratoria, el riesgo de la toracotomía es superior a la de VATS para casi todos los valores de ppoDLCO.

Conclusiones

La resección mayor por VATS muestra una morbimortalidad inferior para una misma ppoDLCO. El aumento continuo del riesgo de mortalidad empieza a darse en valores de ppoDLCO superiores en toracotomía (∼60) que en VATS (∼45).

Palabras clave:
Puntaje de propensión
Difusión pulmonar
Cirugía torácica videoasistida
Morbimortalidad
Abstract
Introduction

Measuring predicted post-operative diffusion capacity of the lung for carbon monoxide (ppoDLCO) is essential to determine patient operability and to stratify the risk of patients who are candidates for major lung cancer surgery. Studies that established surgical risk variables were based on open surgery series. The aim of our study was to analyze morbidity and mortality as a function of ppoDLCO and to compare its behavior in open and video-assisted thoracic surgery (VATS).

Methods

We compared 90-day mortality and morbidity in patients undergoing open surgery versus VATS as a function of decline in ppoDLCO. Propensity score matching (using age, ASA, arterial vascular disease, BMI, sexo, stage, ppoDLCO, and ppoFEV1) was applied to create comparable open surgery and VATS groups.

Results

Of 2,530 patients with lung cancer and ppoDLCO values, a sample of 1,624 (812 per group) was obtained after score matching. The relative risk of mortality associated with thoracotomy in patients with ppoDLCO<60 is 2.66 (P<.02) compared to VATS. The risk of thoracotomy in terms of overall and cardiac and respiratory morbidity is higher than that of VATS for almost all ppoDLCO values.

Conclusions

Major resection by VATS shows lower morbidity and mortality in patients with the same ppoDLCO. A steady rise in the risk of mortality begins to occur at higher ppoDLCO values in thoracotomy (∼60) than in VATS (∼45).

Keywords:
Propensity score
Pulmonary diffusing
Video-assisted thoracic surgery
Mortality and morbidity

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