En 1986, el informe de US Surgeon General and the National Research Council mostró las evidencias disponibles sobre los efectos adversos de la exposición pasiva al tabaco y la salud en los niños1. Informes posteriores identificaron más efectos de la exposición pasiva en los niños y señalaron a la exposición pasiva como causante de numerosos efectos adversos en los niños expuestos2.
Existe una evidencia concluyente de la relación entre la exposición pasiva al humo del tabaco y la presentación de síntomas respiratorios3,4.
Presentamos en este estudio el incremento del riesgo de caries dental en la dentición tanto temporal como definitiva en niños cuyos padres son fumadores.
En una muestra de 281 niños de 5 a 14 años de edad, que fueron atendidos consecutivamente en un centro de atención primaria en el que estudiamos inicialmente la relación entre la presencia de caries con la higiene dental y hábitos dietéticos5, queremos mostrar los resultados que hemos encontrado en relación con la exposición al tabaco de los padres y la presencia de caries en los niños. La exploración odontológica fue realizada por dos odontólogas según la metodología de la Organización Mundial de la Salud y por medio de cuestionarios estructurados se determinó la frecuencia de cepillado, la ingesta de dulces y el tabaquismo de los padres. Tras la realización de un estudio descriptivo se realizó un análisis multivariado de regresión logística utilizando como variable dependiente la presencia o no de caries tanto en la dentición temporal como en la definitiva. En la tabla 1 se objetiva que la prevalencia de caries en el análisis univariado se incrementa progresivamente a medida que se incrementa el tabaquismo en los padres de los niños, pasando del 12,4% en los niños cuyos padres no fuman al 28,3% si fuman los dos en la dentición definitiva. El mismo fenómeno se objetiva en la dentición temporal, pasando del 21,6 a 34,8%. Tras la realización del análisis multivariado ajustando por edad, ingesta de dulces, frecuencia de cepillado y exposición al tabaco, se objetiva un incremento progresivo del riesgo de caries que aunque no alcanzó significación estadística es consistente con estudios que muestran el incremento del riesgo de caries con la exposición al tabaco6. Estos datos sugieren un efecto dosis-respuesta entre el tabaquismo de los padres y la probabilidad de tener caries consistente con lo que se conoce en relación con los mecanismos fisiopatológicos de la caries y su plausibilidad biológica.
Presencia o no de caries en dentición definitiva y temporal según diferentes variables
| No | Sí | OR cruda | OR ajustada | |
| Cariados definitivos | ||||
| Edad | 1,54 (1,34; 1,77) | 1,58 (1,35; 1,86) | ||
| Ingesta de dulces | ||||
| No | 92 (87,6%) | 13 (12,4%) | 1 | 1 |
| Sí | 135 (77,6%) | 39 (22,4%) | 2,04 (1,03; 4,04) | 1,89 (0,79; 4,50) |
| Cepillado dental al menos una vez a la semana | ||||
| Sí | 205 (83,3%) | 41 (16,7%) | 1 | 1 |
| No | 23 (65,7%) | 12 (34,3%) | 2,61 (1,20; 5,70) | 3,18 (1,10; 9,14) |
| Hábito tabáquico de los padres | ||||
| No fuma ninguno de los dos | 85 (87,6%) | 12 (12,4%) | 1 | 1 |
| Fuma uno de los dos | 88 (80,7%) | 21 (19,3%) | 1,69 (0,78; 3,65) | 1,47 (0,62; 3,47) |
| Fuman los dos | 33 (71,7%) | 13 (28,3%) | 2,80 (1,16; 6,74) | 2,09 (0,74; 5,86) |
| Cariados temporales | ||||
| Edad | 0,90 (0,82;0,99) | 0,89 (0,79; 0,99) | ||
| Ingesta de dulces | ||||
| No | 86 (81,9%) | 19 (18,1%) | 1 | 1 |
| Sí | 128 (73,6%) | 46 (26,4%) | 1,63 (0,89; 2,96) | 1,85 (0,92; 3,74) |
| Cepillado dental al menos una vez a la semana | ||||
| Sí | 194 (78.9%) | 52 (21.1%) | 1 | 1 |
| No | 21 (60,0%) | 14 (40,0%) | 2,49 (1,18; 5,22) | 2,20 (0,93; 5,23) |
| Hábito tabáquico de los padres | ||||
| No fuma ninguno de los dos | 76 (78,4%) | 21 (21,6%) | 1 | 1 |
| Fuma uno de los dos | 86 (78,9%) | 23 (21,1%) | 0,97 (0,49; 1,89) | 1,12 (0,55; 2,28) |
| Fuman los dos | 30 (65,2%) | 16 (34,8%) | 1,93 (0,89; 4,19) | 1,89 (0,82; 4,37) |
