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DOI: 10.1016/j.arbres.2018.11.003
Disponible online el 28 de Diciembre de 2018
Evolution of Functional Exercise Capacity in Lung Transplant Patients With and Without Bronchiolitis Obliterans Syndrome: A Longitudinal Case–Control Study
Evolución De La Capacidad Funcional Al Ejercicio En Pacientes Con Trasplante Pulmonar Con Y Sin Síndrome De Bronqueolitis Obliterante: Estudio Longitudinal De Casos-Control
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Maria À Cebrià i Iranzoa, Robin Vosb, Geert M. Verledenb, Rik Gosselinkc, Daniel Langerc,
Autor para correspondencia
daniel.langer@kuleuven.be

Corresponding author.
a Department of Physiotherapy, University of Valencia and Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
b Respiratory Division, Lung Transplantation Unit, University Hospitals Leuven and Department of Clinical and Experimental Medicine, KU Leuven, Belgium
c Respiratory Division, Respiratory Rehabilitation Unit, University Hospitals Leuven and Department of Rehabilitation Sciences, KU Leuven, Belgium
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Table 1. General characteristics of LTx recipients with and without Bronchiolitis Obliterans Syndrome (BOS).
Table 2. Pulmonary function, walking capacity and symptoms for each group at the four measured time points: values are expressed as mean±SD.
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Abstract
Introduction

Bronchiolitis Obliterans Syndrome (BOS) is a debilitating disease with limited treatment options that threatens both the quality of life and long-term survival of lung transplant (LTx) recipients. This retrospective longitudinal case–control study was performed to compare the long-term functional evolution of LTx recipients with and without BOS.

Methods

Twenty-four LTx recipients with BOS (BOS=Cases) and 24 without BOS (NON-BOS=Controls) were selected and individually matched according to age, gender, diagnosis and LTx characteristics. Measurements of 6-minute walking distance (6MWD), symptoms of dyspnea (BORG CR-10 scale), and comprehensive pulmonary function testing were performed before LTx and at annual follow-up assessments after LTx.

Results

Peak FEV1 after LTx was similar in both groups [FEV1 (% predicted) 101±25 vs. 101±31, p=0.96] and BOS diagnosis in cases was established 3.6±2.5 years after LTx. At the final follow-up assessment (6.5±3.2 years after LTx) FEV1 (% predicted) was 86±34 in NON-BOS vs. 44±17 in BOS (p<0.001). Evolution of 6MWD was different between groups (group by time interaction: p=0.002). Borg dyspnea scores were also significantly different between groups at the final evaluation (NON-BOS 3.3±1.7 vs. BOS 5.0±2.2; p=0.024).

Conclusions

We observed gradual reductions in functional exercise capacity and increasing symptoms of dyspnea in patients who developed BOS after LTx. As such, prospective studies seem warranted to explore whether rehabilitative interventions might be useful to improve symptoms and slow down deterioration of exercise capacity in these patients from the onset of BOS.

Keywords:
Bronchiolitis Obliterans Syndrome
Lung transplantation
Functional exercise capacity
Dyspnea
Abbreviations:
BMI
BOS
FEV1
FEC
FRC
FVC
GLM
ISHLT
LTx
Proc Mixed
SAS
SpO2
SPSS
TLC
TLco
6MWD
Resumen
Introducción

El síndrome de bronquiolitis obliterante (BOS) es una enfermedad debilitante con opciones de tratamiento limitadas que amenaza tanto la calidad de vida como la supervivencia a largo plazo de los trasplantados pulmonares (LTx). Este estudio longitudinal retrospectivo de casos-controles se realizó para comparar la evolución functional de los LTx con y sin BOS a largo plazo.

Métodos

Se seleccionaron 24 LTx con BOS (BOS=casos) y 24 sin BOS (NON-BOS=controles). Los casos y controles se emparejaron individualmente atendiendo a la edad, el sexo, el diagnóstico y las características del trasplante. Las mediciones incluyeron: la distancia recorrida en la prueba de 6min marcha (6MWD), la disnea (BORG CR-10) y la función pulmonar, antes del LTx y anualmente en el post-LTx.

Resultados

El FEV1 pico post-LTx fue similar en ambos grupos (FEV1 [% predicho] 101±25 vs. 101±31; p=0,96) y el diagnóstico de BOS en los casos se estableció a los 3,6±2,5 años del LTx. En la evaluación del seguimiento final (6,5±3,2 años tras el LTx) el FEV1 (% predicho) fue del 86±34 en los NON-BOS vs. 44±17 en los BOS (p<0,001). La evolución del 6MWD fue diferente entre grupos (interacción tiempo por grupo: p=0,002). La puntuación de disnea en la evaluación final también fue diferente significativamente entre grupos (NON-BOS 3,3±1,7 vs. BOS 5,0±2,2; p=0,024).

Conclusiones

Se ha observado una reducción gradual de la capacidad funcional de ejercicio y un incremento de la disnea en los pacientes con BOS tras el LTx. Así pues, parecen pertinentes estudios prospectivos para examinar si la rehabilitación puede mejorar la sintomatología y enlentecer el deterioro de la capacidad de ejercicio en los pacientes que desarrollan el BOS tras el trasplante.

Palabras clave:
Síndrome de bronquiolitis obliterante
Trasplante pulmonar
Capacidad funcional de ejercicio
Disnea

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