Se han estudiado 104 pacientes con derrame pleural. A todos ellos se les practicó toracoscopia con evaluación de las lesiones pleurales por visión directa (si existían). En el mismo acto se obtuvieron biopsias pleurales para estudio histopatológico y líquido pleural para estudio citológico y citogenético. Así mismo, se midió en mi el volumen del líquido pleural contenido en el sistema de aspiración. Los objetivos del estudio fueron: a) valorar la rentabilidad del estudio citogenético y citológico individualmente y tras aplicación conjunta, y b) correlacionar la sensibilidad de estos estudios celulares con los hallazgos toracoscópicos: estirpe histológica de la neoplasia pleural, volumen del derrame pleural y extensión de las lesiones neoplásicas en la cavidad pleural. De los 104 líquidos estudiados, 17 fueron benignos y 87 neoplásicos. En el grupo de derrames neoplásicos la rentabilidad de la citología fue de un 55% y de la citogenética de un 49%. La aplicación conjunta de ambas técnicas permitió una rentabilidad del 74%. Aunque no existieron diferencias estadísticamente significativas, la citogenética consiguió porcentualmente más aciertos diagnósticos en el grupo de las neoplasias hematológicas y la citología en los tumores sólidos. En el grupo de los mesoteliomas la aplicación de ambas técnicas permitió llegar al 92% de los diagnósticos. El número de aciertos diagnósticos de la citología tendió a aumentar con el grado de lesión pleural macroscópica mientras que la citogenética fue más rentable en pacientes con afectación pleural mínima o incipiente. No existieron diferencias en la rentabilidad de la citología ni la citogenética dependiendo del volumen del derrame pleural.

We studied 104 patients with pleural effusion. All underwent thoracoscopic exploration to allow direct examination of any pleural lesions present. At the same time pleural biopsies for histopathologic study and samples of pleural fluid for cytopathologic and cytogenetic study were taken. The volume of fluid in pleural cavity was also measured. The aims of the study were: a) to evalúate the sensitivity of cytogenetic analysis and cytopathology, both separately and together, and b) to look for a correlation between the sensitivity of these cell studies and the following thoracoscopic findings: tissue biopsy of pleural neoplasms, volume of pleural effusion and extension of neoplastic lesions in the pleural cavity. Seventeen of the pleural liquids studied were benign and 87 were neoplastic. Cytopathology was sensitive in 55% of the neoplastic cases and cytogenetic study was sensitive in 49%. Sensitivity rose to 74% when both techniques were applied. Cytogenetic study yielded a higher percentage of correct diagnoses in the group with hematologic neoplasia, whereas cytopathology was correct more often in cases of solid tumors, though these differences were not statistically significant. Use of both techniques resulted in correct diagnosis in 92% of patients with mesotheliomas. The number or correct diagnoses achieved with cytopathology tended to increase with size of macroscopic pleural lesion whereas cytogenetic study was more sensitive in patients with minimal or incipient pleural involvement. There were no statistically significant differences in sensitivity of cytopathology and cytogenetic analysis with regard to volume of pleural effusion.