Evaluar si existe en nuestro medio concordancia entre las cifras de VEMS (volumen espiratorio máximo en el primer segundo) estimadas preoperatoriamente mediante gammagrafía de ventilación/perfusión y las cifras reales postoperatorias en pacientes neumonectomizados y lobectomizados.
Estudio descriptivo prospectivo.
Se estudiaron 15 pacientes sometidos a neumonectomía (V/M: 14/1, edad [±DE] 62±7,5 años) y 11 a lobectomía (V/M:ll/0, edad 66±3,5 años) en el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital de Cruces entre 1/3/1990-1/3/1993. Todos ellos presentaban un VEMS preoperatorio menor de 2,1 litros. De ellos, 23 pacientes padecían patología maligna y 3 lesiones benignas.
Preoperatoriamente se realizó a todos los pacientes una gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión para predecir la pérdida funcional tras resección de parénquima pulmonar. Dos meses después de la cirugía se practicaba una espirometría. Se comparó el VEMS calculado mediante gammagrafía y el VEMS real posresección empleando un análisis de concordancia gráfico1,2 y a través del coeficiente de correlación intraclase3.
En los pacientes neumonectomizados se obtuvo un coeficiente de correlación intraclase de 0,82 (p<0,001) (buen acuerdo) al comparar el VEMS estimado por ventilación y el VEMS real posresección y de 0,59 (p<0,001) (moderado acuerdo) al relacionar el VEMS estimado por perfusión con el VEMS real posresección. En las lobectomías se observaron unas correlaciones bajas (0,28 por el método de Ali y 0,35 por el de Wernly [estadísticamente no son significativas], p=0,19 y 0,13, respectivamente).
La gammagrafía de ventilación ofrece una aceptable fiabilidad en la predicción del VEMS postoperatorio de los pacientes que han de ser neumonectomizados. La fiabilidad de las medidas estimadas por gammagrafía que obtenemos en los pacientes que serán lobectomizados no es aceptable.
To determine whether there exists in our area concordance between torced expiratory volume in one second (FEV1) estimated before surgery by ventilation/perfusion scintigraphy and real values after surgery in patients undergoing pneumonectomy and lobectomy.
Prospective descriptive study.
We studied 15 patients undergoing pneumonectomy (M/F 14:1, age 62±7.5 years) and 11 undergoing lobectomy (M/F 11:0 age 66±3.5 years) in the thoracic surgery unit of Hospital de Cruces between 1 March 1990 and 1 March 1993. The FEV1 of all patients before surgery was under 2.1 liters. Tumors were malignant in 23 patients and benign in 3.
Ventilation/perfusion gammagrams were obtained for all patients before surgery in order to predict the loss of function after resection of the parenchyma. Two months after surgery spirometric testing was done. The FEV1 calculated based on the results of scintigraphy was compared to the real FEV1 after resection by way of graphic concordance and by calculation of a within-group correlation coefficient.
A correlation coefficient of 0.82 (p<0.001) was obtained for FEV1 estimated by ventilation and real FEV1 in patients who underwent pneumonectomy, indicating good concordance. The correlation coefficient was 0.59 (p<0.001) indicating moderate agreement between FEV1 estimated by perfusión and real FEV1 after resection. Correlation was statistically insignificant in lobectomy patients (0.28 by the method of Ali and 0.35 by Wernly's; p=0.19 and 0.13, respectively).
Ventilation scintigraphy offers an acceptably reliable prediction of FEV1, after lung resection. The reliability of measurements estimated by scintigraphy in lobectomized patients is not acceptable.
