Presentamos los resultados de un estudio realizado en el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital General Universitario de Valencia desde octubre de 1989 a diciembre de 1996. De los 621 pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón durante este período de tiempo, 320 se sometieron a cirugía de exéresis reglada, 18 de los cuales fueron confirmados histológicamente como carcinoides bronquiales, lo cual representa una incidencia del 5,6% del total de las neoplasias pulmonares resecadas en nuestro servicio.
El síntoma más frecuente fue la infección recurrente (44,5%) seguido del dolor torácico (33,3%). Sólo un paciente presentó clínica de síndrome carcinoide. La forma de presentación radiológica más común fue como nodulo pulmonar solitario (50%). La fibrobroncoscopia visualizó el tumor en 9 casos, siendo la biopsia bronquial diagnóstica en cuatro. La confirmación se realizó mediante estudios de inmunohistoquímica de la pieza de exéresis practicados en.todos los casos.
El estudio con microscopia electrónica y técnicas de inmunohistoquímica mediante panmarcadores neuroendocrinos se considera fundamental para la diferenciación entre las neoplasias neuroendocrinas y entre carcinoide típico y atípico. De los 18 pacientes estudiados, 13 (72,2%) fueron diagnosticados de carcinoides típicos y cinco (27,8%) de atípicos. El estudio de los marcadores neuroendocrinos mostró positividad de la enolasa neurospecífica y de la cromogranina en 15 y 10 pacientes, respectivamente.
We report the results of a study performed in the thoracic surgery department of Hospital General Universitario of Valencia from October 1989 to December 1996. Of the 621 patients diagnosed of lung cancer during this period, 320 underwent the usual surgical excision, 18 were confirmed histologically as bronchial carcinoid tumors, indicating an incidence of 5.6% of all pulmonary neoplasms resected in our department.
The symptoms most often reported were recurring infection (44.5%) and chest pain (33.3%). Only one patient presented carcinoid syndrome. The most common radiologic presentation was solitary pulmonary nodule (50%). The tumor was visible by fiberoptic bronchoscopy in 9 cases. Diagnosis was by bronchial biopsy in four cases. Confirmation was by immunohistochemical analysis of the specimen in all cases.
Electron microscopy and immunohistochemical techniques using neuroendocrine panmarkers is considered fundamental for differentiating between neuroendocrine neoplasms and typical and atypical carcinoid tumors. Thirteen (72.2%) of the 18 patients studied were diagnosed of typical carcinoids and 5 (27.8%) of atypical carcinoids. Neuroendocrine marking showed neurospecific enolase in 15 patients and chromogranin positivity in 10.
