array:23 [
  "pii" => "S0300289616000363"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.01.015"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-08-01"
  "aid" => "1326"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:407-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7859
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 129
      "HTML" => 6503
      "PDF" => 1227
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1579212916301215"
      "issn" => "15792129"
      "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.06.017"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-08-01"
      "aid" => "1326"
      "copyright" => "SEPAR"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:407-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2013
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 134
          "HTML" => 1227
          "PDF" => 652
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Chronic Obstructive Pulmonar Disease Mortality&#46; SEPAR COPD-Smoking Year"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "407"
            "paginaFinal" => "408"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Mortalidad en la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#46; A&#241;o SEPAR EPOC&#47;Tabaco"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Jos&#233; Ignacio de Granda-Orive, Segismundo Solano-Reina"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233; Ignacio"
                "apellidos" => "de Granda-Orive"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Segismundo"
                "apellidos" => "Solano-Reina"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0300289616000363"
          "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.01.015"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616000363?idApp=UINPBA00003Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916301215?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/15792129/0000005200000008/v1_201607230336/S1579212916301215/v1_201607230336/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0300289616300199"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.03.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-08-01"
    "aid" => "1355"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:409-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2700
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 91
        "HTML" => 2013
        "PDF" => 596
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "La SEPAR&#58; determinaci&#243;n y compromiso de una sociedad cient&#237;fica ante la epidemia del tabaquismo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "409"
          "paginaFinal" => "410"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "SEPAR - A scientific society committed to stopping the smoking epidemic"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan A&#46; Riesco Miranda"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan A&#46;"
              "apellidos" => "Riesco Miranda"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212916301240"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.06.020"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916301240?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616300199?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005200000008/v1_201607230338/S0300289616300199/v1_201607230338/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Mortalidad en la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#46; A&#241;o SEPAR EPOC&#47;Tabaco"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "407"
        "paginaFinal" => "408"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Jos&#233; Ignacio de Granda-Orive, Segismundo Solano-Reina"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Jos&#233; Ignacio"
            "apellidos" => "de Granda-Orive"
            "email" => array:1 [
              0 => "igo01m&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Segismundo"
            "apellidos" => "Solano-Reina"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario 12 de Octubre&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Chronic Obstructive Pulmonar Disease Mortality&#46; SEPAR COPD-Smoking Year"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio EPI-SCAN concluy&#243; que la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; en sujetos entre los 40 y los 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en Espa&#241;a es del 10&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En el a&#241;o 2012 se produjo en nuestro pa&#237;s un importante incremento de las muertes por enfermedades respiratorias&#44; ocupando en 2013 el tercer lugar por muertes &#40;91&#44;4 fallecidos por 100&#46;000 habitantes&#59; <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ine.es/prensa/np896.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ine&#46;es&#47;prensa&#47;np896&#46;pdf</a>&#41; y la tercera causa por alta hospitalaria &#40;11&#44;2&#37;&#41; en 2014 &#40;<a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ine.es/prensa/np942.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ine&#46;es&#47;prensa&#47;np942&#46;pdf</a>&#41;&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Causas de mortalidad en la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; en los pa&#237;ses occidentales ha descendido la prevalencia de fumadores&#44; ha mejorado la sanidad y la econom&#237;a&#44; as&#237; como el arsenal terap&#233;utico y las condiciones de vida de los pacientes con EPOC&#46; Lo anterior ha propiciado que las tasas estandarizadas de mortalidad por la EPOC est&#233;n disminuyendo en Europa&#44; pero la importancia de la EPOC en el siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span> seguir&#225; siendo un problema cada vez mayor por diferentes factores&#44; como indican L&#243;pez Campos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las causas de muerte en pacientes con EPOC leve son las enfermedades cardiovasculares y el c&#225;ncer de pulm&#243;n&#46; Por el contrario&#44; cuando la enfermedad es m&#225;s grave&#44; la principal causa de muerte es la propia evoluci&#243;n de la enfermedad&#46; Del 50 al 80&#37; de nuestros pacientes con EPOC mueren de causa respiratoria&#44; bien sea por agudizaci&#243;n de la enfermedad &#40;30-50&#37;&#41;&#44; por neoplasia de pulm&#243;n &#40;8-13&#37;&#41; o por otras causas de origen respiratorio&#46; Las principales causas de muerte en pacientes con EPOC grave son&#58; respiratorias &#40;80&#44;9&#37;&#41;&#44; cardiacas &#40;5&#44;6&#37;&#41;&#44; accidentes cerebrovasculares &#40;12&#44;4&#37;&#41; y otras &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Predictores de mortalidad en la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los predictores de mortalidad podemos agruparlos en&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas&#47;signos&#46;</span> La disnea es el s&#237;ntoma principal y m&#225;s debilitante de la EPOC y con mayor peso dentro de los predictores cl&#237;nicos de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La p&#233;rdida de peso ha sido considerada como un factor independiente para la mortalidad&#46; Existe una clara asociaci&#243;n entre un bajo &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y una mayor mortalidad en la EPOC&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Funci&#243;n pulmonar&#46;</span> Tanto un volumen espiratorio forzado en el primer segundo &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41; disminuido como una hiperinsuflaci&#243;n est&#225;tica &#40;fracci&#243;n inspiratoria&#58; capacidad inspiratoria&#47;capacidad pulmonar total y la raz&#243;n volumen residual con capacidad pulmonar total&#58; RV&#47;TLC&#41; han sido asociados a una mayor mortalidad&#44; incluso la hiperinsuflaci&#243;n predice la capacidad de ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y es medida por el test de la marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos que ha sido claramente correlacionado con la mortalidad de los pacientes con EPOC&#46; Recientemente Rim Shin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> encontraron de nuevo que tanto una elevada RV&#47;TLC como una corta distancia alcanzada en el test de la marcha&#44; adem&#225;s de una edad avanzada&#44; son predictores independientes para toda causa de mortalidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndices multidimensionales&#46;</span> Existen diferentes variables independientes que predicen mortalidad en la EPOC&#44; por lo que estas han sido incorporadas en &#237;ndices multidimensionales que nos indican el estado del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; As&#237;&#44; se identificaron 4 variables f&#225;ciles de recoger &#40;BODE&#41; que predicen claramente el riesgo de mortalidad&#58; el IMC&#44; el grado de obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo&#44; la disnea &#40;medida por la escala <span class="elsevierStyleItalic">Medical Research Council</span> &#91;MRC&#93;&#41; y la capacidad de ejercicio &#40;medido por el test de la marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se comprob&#243; que el incremento del BODE aumenta el riesgo de mortalidad&#44; demostrando que en el cuarto cuartil &#40;&#237;ndice BODE de 7 a 10&#41; la mortalidad asciende al 80&#37; en 52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46; El BODE predice mejor la mortalidad que el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#46; Incluso el BODE es un buen predictor de riesgo de hospitalizaci&#243;n por exacerbaci&#243;n de la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Otras variables que predicen mortalidad&#46;</span> Ha sido demostrado que el desenlace de los pacientes con EPOC est&#225; claramente ligado a la presencia&#44; frecuencia e intensidad de las exacerbaciones&#44; siendo mayor la mortalidad en aquellos con mayor n&#250;mero de exacerbaciones en el a&#241;o y&#44; adem&#225;s&#44; el a&#241;adir la exacerbaci&#243;n al &#237;ndice BODE mejora su capacidad predictiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por ello&#44; se ha incorporado el &#237;ndice multicomponente BODEx cuando no se dispone de test de la marcha y este se sustituye por las exacerbaciones&#46; Tanto BODE como BODEx presentan una alta fiabilidad pron&#243;stica en la valoraci&#243;n de la gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comorbilidades son muy frecuentes en la EPOC&#46; En un estudio reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; tras ajustar por edad y sexo se encontr&#243; una prevalencia mayor de la esperada de 10 enfermedades cr&#243;nicas&#58; insuficiencia card&#237;aca&#44; enfermedad hep&#225;tica cr&#243;nica&#44; asma&#44; arteriosclerosis&#44; osteoporosis&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; arritmias y obesidad&#46; Se ha observado que en pacientes hospitalizados por reagudizaci&#243;n de EPOC el &#237;ndice de Charlson&#44; que cuantifica comorbilidades&#44; se mostr&#243; como predictor independiente de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto relacionado recientemente con una mayor mortalidad es la continuidad de cuidados recibidos en los pacientes con EPOC&#44; pues si estos son bajos&#44; la mortalidad por toda causa de muerte aumenta un 22&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la anemia ha sido asociada a una mayor mortalidad&#44; encontrando una correlaci&#243;n lineal entre los niveles de hemoglobina y mortalidad&#44; contribuyendo a una peor tolerancia al ejercicio por su asociaci&#243;n con la disnea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">&#191;Factores relacionados con una mayor supervivencia de la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#63;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; de forma sucinta&#44; analizamos aquellos factores conocidos relacionados con una mayor supervivencia en estos pacientes con EPOC&#46; Sin ninguna duda&#44; dejar de fumar es la mejor estrategia para evitar la progresi&#243;n de la enfermedad&#44; reduciendo la mortalidad en un 50&#37; con respecto a aquellos EPOC que contin&#250;an fumando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Desde hace d&#233;cadas se acepta que la oxigenoterapia domiciliaria prolonga la supervivencia en estos pacientes con EPOC avanzada e hipoxemia grave &#40;cifra basal de presi&#243;n arterial de ox&#237;geno &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46; Esta evidencia cient&#237;fica proviene de los resultados obtenidos en 2 grandes estudios controlados que se presentaron a principios de los a&#241;os ochenta del siglo pasado&#58; el brit&#225;nico del <span class="elsevierStyleItalic">Medical Research Council</span> y el norteamericano <span class="elsevierStyleItalic">Nocturnal Oxygen Therapy Trial</span> &#40;NOTT&#41;&#44; como se indica en la normativa revisada SEPAR de 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En ambas series se observ&#243; que los pacientes que recib&#237;an oxigenoterapia domiciliaria durante al menos 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h al d&#237;a prolongaban la supervivencia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rehabilitaci&#243;n pulmonar se ha relacionado con una disminuci&#243;n de la mortalidad en la EPOC&#44; pues mejora la disnea y la capacidad de ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Ganar peso &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#41; es tambi&#233;n un predictor significativo de supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha reconocido que la cirug&#237;a de reducci&#243;n de volumen en pacientes seleccionados modifica el &#237;ndice BODE reduci&#233;ndolo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; y que la ventilaci&#243;n no invasiva en las exacerbaciones con fallo respiratorio incide en la supervivencia&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; manifestar que nos encontramos en el momento actual en el a&#241;o SEPAR EPOC&#47;Tabaco&#44; y sabemos que solo el 17&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola conoce el t&#233;rmino EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Estamos&#44; por tanto&#44; ante un reto importante&#44; que no es otro que difundir y dar a conocer a la poblaci&#243;n esta enfermedad respiratoria&#44; que actualmente es la tercera causa de muerte&#44; y su relaci&#243;n incuestionable con el tabaco&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Causas de mortalidad en la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Predictores de mortalidad en la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "&#191;Factores relacionados con una mayor supervivencia de la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#63;"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of COPD in Spain&#58; Impact of undiagnosed COPD on quality of life and daily life activities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Miravitlles"
                            1 => "J&#46;B&#46; Soriano"
                            2 => "F&#46; Garc&#237;a-R&#237;o"
                            3 => "L&#46; Mu&#241;oz"
                            4 => "E&#46; Duran-Tauleria"
                            5 => "G&#46; Sanchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2009.115725"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "863"
                        "paginaFinal" => "868"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19553233"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Global burden of COPD"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;L&#46; L&#243;pez Campos"
                            1 => "W&#46; Tan"
                            2 => "J&#46;B&#46; Soriano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/resp.12660"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respirology&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26494423"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of survival in COPD&#58; More than just the FEV1"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;R&#46; Celli"
                            1 => "C&#46;G&#46; Cote"
                            2 => "S&#46;C&#46; Lareau"
                            3 => "P&#46;M&#46; Meek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "102"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "S27"
                        "paginaFinal" => "S35"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The prognostic value of residual volume&#47;total lung capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Rim Shin"
                            1 => "Y&#46;M&#46; Oh"
                            2 => "J&#46; Hun Park"
                            3 => "K&#46; Sung Lee"
                            4 => "S&#46; Oh"
                            5 => "D&#46; Ryoung Kang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3346/jkms.2015.30.10.1459"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Korean Med Sci&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1459"
                        "paginaFinal" => "1465"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26425043"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Severe acute exacerbation and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Soler Catalu&#241;a"
                            1 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez Garc&#237;a"
                            2 => "L&#46;S&#46; S&#225;nchez"
                            3 => "M&#46;P&#46; T&#243;rdera"
                            4 => "P&#46;R&#46; S&#225;nchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2005.040527"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "925"
                        "paginaFinal" => "931"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16055622"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The association between continuity of care and all-cause mortality in patients with newly diagnosed obstructive pulmonary disease&#58; A population-based retrospective cohort study&#44; 2005-2012"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;H&#46; Cho"
                            1 => "Y&#46;S&#46; Kim"
                            2 => "C&#46;M&#46; Nam"
                            3 => "T&#46;H&#46; Kim"
                            4 => "S&#46;J&#46; Kim"
                            5 => "K&#46;T&#46; Han"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0141465"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "e0141465"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26529224"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in family practice&#58; A cross sectional study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Garc&#237;a-Olmos"
                            1 => "A&#46; Alberquilla"
                            2 => "V&#46; Ayala"
                            3 => "P&#46; Garc&#237;a-Sagredo"
                            4 => "L&#46; Morales"
                            5 => "M&#46; Carmona"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2296-14-11"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "BMC Fam Pract&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "14"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spanish Society of Internal Medicine&#46; Comorbidities and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbation of COPD&#58; The EPOC en Servicios de medicina interna &#40;ESMI&#41; study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Almagro"
                            1 => "F&#46;J&#46; Cabrera"
                            2 => "J&#46; D&#237;ez"
                            3 => "R&#46; Boixeda"
                            4 => "M&#46;B&#46; Alonso Ortiz"
                            5 => "C&#46; Murio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.11-2413"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "142"
                        "paginaInicial" => "1126"
                        "paginaFinal" => "1133"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23303399"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Smoking cessation in chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;P&#46; Tashkin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-0035-1555610"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "491"
                        "paginaFinal" => "507"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26238637"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxigenoterapia continua domiciliaria&#46; Normativa SEPAR"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Ortega Ruiz"
                            1 => "S&#46; D&#237;az Lobato"
                            2 => "J&#46;B&#46; Galdiz Iturri"
                            3 => "F&#46; Garc&#237;a Rio"
                            4 => "R&#46; G&#252;ell Rous"
                            5 => "F&#46; Morante Veleze"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.11.025"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "185"
                        "paginaFinal" => "200"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24461631"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Conocimientos de la poblaci&#243;n general sobre la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica y sus determinantes&#58; situaci&#243;n actual y cambios recientes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Soriano"
                            1 => "M&#46; Calle"
                            2 => "T&#46; Montemayor"
                            3 => "J&#46;L&#46; &#193;lvarez-Sala"
                            4 => "J&#46; Ruiz-Manzano"
                            5 => "M&#46; Miravitlles"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2012.04.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "308"
                        "paginaFinal" => "315"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748482"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005200000008/v1_201607230338/S0300289616000363/v1_201607230338/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14517"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorials / Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005200000008/v1_201607230338/S0300289616000363/v1_201607230338/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616000363?idApp=UINPBA00003Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 52. Issue 8.
Pages 407-408 (August 2016)
Visits
18225
Vol. 52. Issue 8.
Pages 407-408 (August 2016)
Editorial
Full text access
Mortalidad en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Año SEPAR EPOC/Tabaco
Chronic Obstructive Pulmonar Disease Mortality. SEPAR COPD-Smoking Year
Visits
18225
José Ignacio de Granda-Orivea,
Corresponding author
igo01m@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Segismundo Solano-Reinab
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Servicio de Neumología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
This item has received
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Full Text

El estudio EPI-SCAN concluyó que la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en sujetos entre los 40 y los 80años en España es del 10,2%1. En el año 2012 se produjo en nuestro país un importante incremento de las muertes por enfermedades respiratorias, ocupando en 2013 el tercer lugar por muertes (91,4 fallecidos por 100.000 habitantes; http://www.ine.es/prensa/np896.pdf) y la tercera causa por alta hospitalaria (11,2%) en 2014 (http://www.ine.es/prensa/np942.pdf).

Causas de mortalidad en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

En los últimos años, en los países occidentales ha descendido la prevalencia de fumadores, ha mejorado la sanidad y la economía, así como el arsenal terapéutico y las condiciones de vida de los pacientes con EPOC. Lo anterior ha propiciado que las tasas estandarizadas de mortalidad por la EPOC estén disminuyendo en Europa, pero la importancia de la EPOC en el sigloxxi seguirá siendo un problema cada vez mayor por diferentes factores, como indican López Campos et al.2. Las causas de muerte en pacientes con EPOC leve son las enfermedades cardiovasculares y el cáncer de pulmón. Por el contrario, cuando la enfermedad es más grave, la principal causa de muerte es la propia evolución de la enfermedad. Del 50 al 80% de nuestros pacientes con EPOC mueren de causa respiratoria, bien sea por agudización de la enfermedad (30-50%), por neoplasia de pulmón (8-13%) o por otras causas de origen respiratorio. Las principales causas de muerte en pacientes con EPOC grave son: respiratorias (80,9%), cardiacas (5,6%), accidentes cerebrovasculares (12,4%) y otras (6,7%).

Predictores de mortalidad en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Los predictores de mortalidad podemos agruparlos en:

  • -

    Síntomas/signos. La disnea es el síntoma principal y más debilitante de la EPOC y con mayor peso dentro de los predictores clínicos de mortalidad3. La pérdida de peso ha sido considerada como un factor independiente para la mortalidad. Existe una clara asociación entre un bajo índice de masa corporal (IMC<25kg/m2) y una mayor mortalidad en la EPOC.

  • -

    Función pulmonar. Tanto un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) disminuido como una hiperinsuflación estática (fracción inspiratoria: capacidad inspiratoria/capacidad pulmonar total y la razón volumen residual con capacidad pulmonar total: RV/TLC) han sido asociados a una mayor mortalidad, incluso la hiperinsuflación predice la capacidad de ejercicio3 y es medida por el test de la marcha de 6minutos que ha sido claramente correlacionado con la mortalidad de los pacientes con EPOC. Recientemente Rim Shin et al.4 encontraron de nuevo que tanto una elevada RV/TLC como una corta distancia alcanzada en el test de la marcha, además de una edad avanzada, son predictores independientes para toda causa de mortalidad.

  • -

    Índices multidimensionales. Existen diferentes variables independientes que predicen mortalidad en la EPOC, por lo que estas han sido incorporadas en índices multidimensionales que nos indican el estado del paciente3. Así, se identificaron 4 variables fáciles de recoger (BODE) que predicen claramente el riesgo de mortalidad: el IMC, el grado de obstrucción al flujo aéreo, la disnea (medida por la escala Medical Research Council [MRC]) y la capacidad de ejercicio (medido por el test de la marcha de 6minutos)3. Se comprobó que el incremento del BODE aumenta el riesgo de mortalidad, demostrando que en el cuarto cuartil (índice BODE de 7 a 10) la mortalidad asciende al 80% en 52meses. El BODE predice mejor la mortalidad que el FEV1. Incluso el BODE es un buen predictor de riesgo de hospitalización por exacerbación de la EPOC3.

  • -

    Otras variables que predicen mortalidad. Ha sido demostrado que el desenlace de los pacientes con EPOC está claramente ligado a la presencia, frecuencia e intensidad de las exacerbaciones, siendo mayor la mortalidad en aquellos con mayor número de exacerbaciones en el año y, además, el añadir la exacerbación al índice BODE mejora su capacidad predictiva5. Por ello, se ha incorporado el índice multicomponente BODEx cuando no se dispone de test de la marcha y este se sustituye por las exacerbaciones. Tanto BODE como BODEx presentan una alta fiabilidad pronóstica en la valoración de la gravedad6.

Las comorbilidades son muy frecuentes en la EPOC. En un estudio reciente7, tras ajustar por edad y sexo se encontró una prevalencia mayor de la esperada de 10 enfermedades crónicas: insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática crónica, asma, arteriosclerosis, osteoporosis, cardiopatía isquémica, ansiedad, depresión, arritmias y obesidad. Se ha observado que en pacientes hospitalizados por reagudización de EPOC el índice de Charlson, que cuantifica comorbilidades, se mostró como predictor independiente de mortalidad8.

Otro aspecto relacionado recientemente con una mayor mortalidad es la continuidad de cuidados recibidos en los pacientes con EPOC, pues si estos son bajos, la mortalidad por toda causa de muerte aumenta un 22%6.

Por otra parte, la anemia ha sido asociada a una mayor mortalidad, encontrando una correlación lineal entre los niveles de hemoglobina y mortalidad, contribuyendo a una peor tolerancia al ejercicio por su asociación con la disnea3.

¿Factores relacionados con una mayor supervivencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?

A continuación, de forma sucinta, analizamos aquellos factores conocidos relacionados con una mayor supervivencia en estos pacientes con EPOC. Sin ninguna duda, dejar de fumar es la mejor estrategia para evitar la progresión de la enfermedad, reduciendo la mortalidad en un 50% con respecto a aquellos EPOC que continúan fumando9. Desde hace décadas se acepta que la oxigenoterapia domiciliaria prolonga la supervivencia en estos pacientes con EPOC avanzada e hipoxemia grave (cifra basal de presión arterial de oxígeno <55mmHg). Esta evidencia científica proviene de los resultados obtenidos en 2 grandes estudios controlados que se presentaron a principios de los años ochenta del siglo pasado: el británico del Medical Research Council y el norteamericano Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT), como se indica en la normativa revisada SEPAR de 201410. En ambas series se observó que los pacientes que recibían oxigenoterapia domiciliaria durante al menos 15h al día prolongaban la supervivencia.

La rehabilitación pulmonar se ha relacionado con una disminución de la mortalidad en la EPOC, pues mejora la disnea y la capacidad de ejercicio3. Ganar peso (>8kg/8semanas) es también un predictor significativo de supervivencia3. También se ha reconocido que la cirugía de reducción de volumen en pacientes seleccionados modifica el índice BODE reduciéndolo3, y que la ventilación no invasiva en las exacerbaciones con fallo respiratorio incide en la supervivencia.

Para concluir, manifestar que nos encontramos en el momento actual en el año SEPAR EPOC/Tabaco, y sabemos que solo el 17% de la población española conoce el término EPOC11. Estamos, por tanto, ante un reto importante, que no es otro que difundir y dar a conocer a la población esta enfermedad respiratoria, que actualmente es la tercera causa de muerte, y su relación incuestionable con el tabaco.

Bibliografía
[1]
M. Miravitlles, J.B. Soriano, F. García-Río, L. Muñoz, E. Duran-Tauleria, G. Sanchez, et al.
Prevalence of COPD in Spain: Impact of undiagnosed COPD on quality of life and daily life activities.
Thorax., 64 (2009), pp. 863-868
[2]
J.L. López Campos, W. Tan, J.B. Soriano.
Global burden of COPD.
Respirology., 21 (2016), pp. 14-23
[3]
B.R. Celli, C.G. Cote, S.C. Lareau, P.M. Meek.
Predictors of survival in COPD: More than just the FEV1.
J Respir Med., 102 (2008), pp. S27-S35
[4]
T. Rim Shin, Y.M. Oh, J. Hun Park, K. Sung Lee, S. Oh, D. Ryoung Kang, et al.
The prognostic value of residual volume/total lung capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
J Korean Med Sci., 30 (2015), pp. 1459-1465
[5]
J.J. Soler Cataluña, M.A. Martínez García, L.S. Sánchez, M.P. Tórdera, P.R. Sánchez.
Severe acute exacerbation and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Thorax., 60 (2005), pp. 925-931
[6]
K.H. Cho, Y.S. Kim, C.M. Nam, T.H. Kim, S.J. Kim, K.T. Han, et al.
The association between continuity of care and all-cause mortality in patients with newly diagnosed obstructive pulmonary disease: A population-based retrospective cohort study, 2005-2012.
PLoS One., 10 (2015), pp. e0141465
[7]
L. García-Olmos, A. Alberquilla, V. Ayala, P. García-Sagredo, L. Morales, M. Carmona, et al.
Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in family practice: A cross sectional study.
[8]
P. Almagro, F.J. Cabrera, J. Díez, R. Boixeda, M.B. Alonso Ortiz, C. Murio, et al.
Spanish Society of Internal Medicine. Comorbidities and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbation of COPD: The EPOC en Servicios de medicina interna (ESMI) study.
Chest., 142 (2012), pp. 1126-1133
[9]
D.P. Tashkin.
Smoking cessation in chronic obstructive pulmonary disease.
Semin Respir Crit Care Med., 36 (2015), pp. 491-507
[10]
F. Ortega Ruiz, S. Díaz Lobato, J.B. Galdiz Iturri, F. García Rio, R. Güell Rous, F. Morante Veleze, et al.
Oxigenoterapia continua domiciliaria. Normativa SEPAR.
Arch Bronconeumol., 50 (2014), pp. 185-200
[11]
J.B. Soriano, M. Calle, T. Montemayor, J.L. Álvarez-Sala, J. Ruiz-Manzano, M. Miravitlles.
Conocimientos de la población general sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y sus determinantes: situación actual y cambios recientes.
Arch Bronconeumol., 48 (2012), pp. 308-315
Copyright © 2016. SEPAR
Archivos de Bronconeumología
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?