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Vol. 55. Issue 12.
Pages 648 (December 2019)
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Imagen Clínica
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Metástasis endobronquial de carcinoma tiroideo oculto
Endobronchial Metastasis of Occult Thyroid Carcinoma
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Israel Rodríguez Alvarado, M. Teresa Gómez Hernández
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mteresa.gomez.hernandez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Marcelo F. Jiménez López
Departamento de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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Mujer de 77 años con antecedentes de hipertensión arterial y hemitiroidectomía izquierda por hiperplasia multinodular. La paciente consultó por disnea de un mes de evolución. La radiografía de tórax mostró una atelectasia completa del pulmón izquierdo y la tomografía computarizada una imagen de partes blandas en bronquio principal izquierdo (BPI) (fig. 1A) que condicionaba atelectasia pulmonar completa y nódulos pulmonares bilaterales. La fibrobroncoscopia evidenció una lesión endobronquial redondeada a 3,5cm de la carina que ocluía completamente el BPI (fig. 1B). Las biopsias obtenidas resultaron negativas para malignidad, y el cultivo microbiológico positivo para Aspergillus fumigatus. Dada la sospecha de enfermedad metastásica, se realizó nueva broncoscopia y punción de un nódulo pulmonar izquierdo sin obtener diagnóstico concluyente. Finalmente, se realizó broncoscopia rígida que permitió la extracción completa de la masa dejando la vía aérea permeable, y permitiendo la reexpansión pulmonar. El resultado anatomopatológico fue tumor oncocítico de origen tiroideo.

Figura 1.

A) Tomografía computarizada torácica que evidencia tumor endobronquial en el BPI. B) Broncoscopia flexible en la que se aprecia lesión endobronquial redondeada, lisa, de color ocre a 3,5cm de la carina principal que ocluye completamente el BPI.

(0.08MB).

Las metástasis endobronquiales se han descrito en un 2,6% de los carcinomas tiroideos1. En este caso la metástasis apareció 2 años después de la extirpación parcial del tiroides, sin datos histológicos de malignidad. Aunque el diagnóstico es endoscópico, la fibrobroncoscopia puede resultar no concluyente en algunos casos2, y requerir broncoscopia rígida para alcanzar un diagnóstico correcto.

Bibliografía
[1]
H. Nomori, H. Horio, T. Mimura, S. Morinaga.
Massive hemoptysis from an endobronchial metastasis of thyroid papillary carcinoma.
Thorac Cardiovasc Surg, 45 (1997), pp. 205-207
[2]
R.H. Poe, C. Ortiz, R.H. Israel, M.G. Marin, R. Qazi, R.C. Dale, et al.
Sensitivity, specificity, and predictive values of bronchoscopy in neoplasm metastatic to lung.
Chest, 88 (1985), pp. 84-88
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