Mujer de 77 años con antecedentes de hipertensión arterial y hemitiroidectomía izquierda por hiperplasia multinodular. La paciente consultó por disnea de un mes de evolución. La radiografía de tórax mostró una atelectasia completa del pulmón izquierdo y la tomografía computarizada una imagen de partes blandas en bronquio principal izquierdo (BPI) (fig. 1A) que condicionaba atelectasia pulmonar completa y nódulos pulmonares bilaterales. La fibrobroncoscopia evidenció una lesión endobronquial redondeada a 3,5cm de la carina que ocluía completamente el BPI (fig. 1B). Las biopsias obtenidas resultaron negativas para malignidad, y el cultivo microbiológico positivo para Aspergillus fumigatus. Dada la sospecha de enfermedad metastásica, se realizó nueva broncoscopia y punción de un nódulo pulmonar izquierdo sin obtener diagnóstico concluyente. Finalmente, se realizó broncoscopia rígida que permitió la extracción completa de la masa dejando la vía aérea permeable, y permitiendo la reexpansión pulmonar. El resultado anatomopatológico fue tumor oncocítico de origen tiroideo.
Las metástasis endobronquiales se han descrito en un 2,6% de los carcinomas tiroideos1. En este caso la metástasis apareció 2 años después de la extirpación parcial del tiroides, sin datos histológicos de malignidad. Aunque el diagnóstico es endoscópico, la fibrobroncoscopia puede resultar no concluyente en algunos casos2, y requerir broncoscopia rígida para alcanzar un diagnóstico correcto.
