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Vol. 51. Issue 7.
Pages 367-368 (July 2015)
Vol. 51. Issue 7.
Pages 367-368 (July 2015)
Carta al Director
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Lesiones endobronquiales extensas en un paciente con sarcoidosis en estadio 0
Extensive Endobronchial Lesions in a Patient With Stage 0 Sarcoidosis
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Alban Lovisa,
Corresponding author
alban.lovis@chuv.ch

Autor para correspondencia.
, Leslie Noireza, Igor Letovanecb, Alexandre Walkerc
a Department of Respiratory Medicine, University Hospital of Lausanne, Lausana, Suiza
b Department of Pathology, Lausanne University Hospital, Lausana, Suiza
c Lungen- und Schlafzentrum, Lindenhofspital, Bremgartenstrasse, Berna, Suiza
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Sr. Director:

Presentamos el caso de un varón caucásico de 61años de edad con disnea de gradoii de la NYHA y tos no productiva durante varios meses. Era exfumador (20 paquetes-años, con interrupción durante 20años). La función pulmonar mostró (fig. 1A)una obstrucción leve (volumen espiratorio forzado en un segundo [FEV1] 2,43l, 74% del valor predicho [VP], índice de Tiffeneau 61%, volumen residual [RV] 2,29l, 94% del VP, capacidad pulmonar total [TLC] 6,2l, 89% del VP, RV/TLC 37%) y una reducción leve del intercambio gaseoso (DLCO 53% del VP, KCO 75% del VP, volumen alveolar 4,94l, 71% del VP). La radiografía de tórax era normal (estadio0) y la TC de tórax (fig. 1B) mostró principalmente bronquiectasias en el lóbulo inferior izquierdo, sin adenopatías mediastínicas ni hiliares. La broncoscopia (figs. 1C-E) reveló la presencia de lesiones granulosas minúsculas diseminadas, que se extendían de la parte superior de la tráquea a los bronquios segmentarios y subsegmentarios bilaterales, con una distribución circular en todas las partes membranosas y cartilaginosas de las vías aéreas. El lavado broncoalveolar reveló la presencia de linfocitosis en un 45% con elevación del cociente CD4/CD8 a 4,5, y la biopsia bronquial (fig. 1F) identificó granulomas de células epitelioides no caseosos. Los resultados de las tinciones y cultivos de microorganismos acidorresistentes y hongos fueron negativos. La sarcoidosis endoluminal extensa sin afectación ganglionar y con una afectación parenquimatosa tan solo de carácter menor es una forma de presentación muy poco frecuente1,2. El tratamiento de la enfermedad endoluminal diseminada constituye un verdadero reto y tiene como objetivo evitar una obstrucción fija. Se introdujeron corticosteroides inhalados y broncodilatadores con un seguimiento clínico funcional y endoscópico.

Figura 1.

A: La función pulmonar mostró una obstrucción leve. B: La TC de tórax mostró principalmente bronquiectasias en el lóbulo inferior izquierdo. C-E: La broncoscopia reveló la presencia de lesiones granulosas minúsculas diseminadas, que se extendían de la parte superior de la tráquea a los bronquios segmentarios y subsegmentarios bilaterales, con una distribución circular en todas las partes membranosas y cartilaginosas de las vías aéreas. F: Granulomas de células epitelioides no caseosos.

(0.49MB).
Conflicto de intereses

Ninguno de los autores tiene conflicto de intereses en relación con el presente manuscrito.

Bibliografía
[1]
V.S. Polychronopoulos, U.B. Prakash.
Airway involvement in sarcoidosis.
Chest, 136 (2009), pp. 1371-1380
[2]
J.T. Chapman, A.C. Mehta.
Bronchoscopy in sarcoidosis: Diagnostic and therapeutic interventions.
Curr Opin Pulm Med, 9 (2003), pp. 402-407
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