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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un var&#243;n cauc&#225;sico de 61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad con disnea de grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de la NYHA y tos no productiva durante varios meses&#46; Era exfumador &#40;20 paquetes-a&#241;os&#44; con interrupci&#243;n durante 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#46; La funci&#243;n pulmonar mostr&#243; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;una obstrucci&#243;n leve &#40;volumen espiratorio forzado en un segundo &#91;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#93; 2&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#44; 74&#37; del valor predicho &#91;VP&#93;&#44; &#237;ndice de Tiffeneau 61&#37;&#44; volumen residual &#91;RV&#93; 2&#44;29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#44; 94&#37; del VP&#44; capacidad pulmonar total &#91;TLC&#93; 6&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#44; 89&#37; del VP&#44; RV&#47;TLC 37&#37;&#41; y una reducci&#243;n leve del intercambio gaseoso &#40;DLCO 53&#37; del VP&#44; KCO 75&#37; del VP&#44; volumen alveolar 4&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#44; 71&#37; del VP&#41;&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax era normal &#40;estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#41; y la TC de t&#243;rax &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41; mostr&#243; principalmente bronquiectasias en el l&#243;bulo inferior izquierdo&#44; sin adenopat&#237;as mediast&#237;nicas ni hiliares&#46; La broncoscopia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs&#46; 1</a>C-E&#41; revel&#243; la presencia de lesiones granulosas min&#250;sculas diseminadas&#44; que se extend&#237;an de la parte superior de la tr&#225;quea a los bronquios segmentarios y subsegmentarios bilaterales&#44; con una distribuci&#243;n circular en todas las partes membranosas y cartilaginosas de las v&#237;as a&#233;reas&#46; El lavado broncoalveolar revel&#243; la presencia de linfocitosis en un 45&#37; con elevaci&#243;n del cociente CD4&#47;CD8 a 4&#44;5&#44; y la biopsia bronquial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>F&#41; identific&#243; granulomas de c&#233;lulas epitelioides no caseosos&#46; Los resultados de las tinciones y cultivos de microorganismos acidorresistentes y hongos fueron negativos&#46; La sarcoidosis endoluminal extensa sin afectaci&#243;n ganglionar y con una afectaci&#243;n parenquimatosa tan solo de car&#225;cter menor es una forma de presentaci&#243;n muy poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El tratamiento de la enfermedad endoluminal diseminada constituye un verdadero reto y tiene como objetivo evitar una obstrucci&#243;n fija&#46; Se introdujeron corticosteroides inhalados y broncodilatadores con un seguimiento cl&#237;nico funcional y endosc&#243;pico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores tiene conflicto de intereses en relaci&#243;n con el presente manuscrito&#46;</p></span></span>"
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Vol. 51. Issue 7.
Pages 367-368 (July 2015)
Vol. 51. Issue 7.
Pages 367-368 (July 2015)
Carta al Director
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Lesiones endobronquiales extensas en un paciente con sarcoidosis en estadio 0
Extensive Endobronchial Lesions in a Patient With Stage 0 Sarcoidosis
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5758
Alban Lovisa,
Corresponding author
alban.lovis@chuv.ch

Autor para correspondencia.
, Leslie Noireza, Igor Letovanecb, Alexandre Walkerc
a Department of Respiratory Medicine, University Hospital of Lausanne, Lausana, Suiza
b Department of Pathology, Lausanne University Hospital, Lausana, Suiza
c Lungen- und Schlafzentrum, Lindenhofspital, Bremgartenstrasse, Berna, Suiza
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Sr. Director:

Presentamos el caso de un varón caucásico de 61años de edad con disnea de gradoii de la NYHA y tos no productiva durante varios meses. Era exfumador (20 paquetes-años, con interrupción durante 20años). La función pulmonar mostró (fig. 1A)una obstrucción leve (volumen espiratorio forzado en un segundo [FEV1] 2,43l, 74% del valor predicho [VP], índice de Tiffeneau 61%, volumen residual [RV] 2,29l, 94% del VP, capacidad pulmonar total [TLC] 6,2l, 89% del VP, RV/TLC 37%) y una reducción leve del intercambio gaseoso (DLCO 53% del VP, KCO 75% del VP, volumen alveolar 4,94l, 71% del VP). La radiografía de tórax era normal (estadio0) y la TC de tórax (fig. 1B) mostró principalmente bronquiectasias en el lóbulo inferior izquierdo, sin adenopatías mediastínicas ni hiliares. La broncoscopia (figs. 1C-E) reveló la presencia de lesiones granulosas minúsculas diseminadas, que se extendían de la parte superior de la tráquea a los bronquios segmentarios y subsegmentarios bilaterales, con una distribución circular en todas las partes membranosas y cartilaginosas de las vías aéreas. El lavado broncoalveolar reveló la presencia de linfocitosis en un 45% con elevación del cociente CD4/CD8 a 4,5, y la biopsia bronquial (fig. 1F) identificó granulomas de células epitelioides no caseosos. Los resultados de las tinciones y cultivos de microorganismos acidorresistentes y hongos fueron negativos. La sarcoidosis endoluminal extensa sin afectación ganglionar y con una afectación parenquimatosa tan solo de carácter menor es una forma de presentación muy poco frecuente1,2. El tratamiento de la enfermedad endoluminal diseminada constituye un verdadero reto y tiene como objetivo evitar una obstrucción fija. Se introdujeron corticosteroides inhalados y broncodilatadores con un seguimiento clínico funcional y endoscópico.

Figura 1.

A: La función pulmonar mostró una obstrucción leve. B: La TC de tórax mostró principalmente bronquiectasias en el lóbulo inferior izquierdo. C-E: La broncoscopia reveló la presencia de lesiones granulosas minúsculas diseminadas, que se extendían de la parte superior de la tráquea a los bronquios segmentarios y subsegmentarios bilaterales, con una distribución circular en todas las partes membranosas y cartilaginosas de las vías aéreas. F: Granulomas de células epitelioides no caseosos.

(0.49MB).
Conflicto de intereses

Ninguno de los autores tiene conflicto de intereses en relación con el presente manuscrito.

Bibliografía
[1]
V.S. Polychronopoulos, U.B. Prakash.
Airway involvement in sarcoidosis.
Chest, 136 (2009), pp. 1371-1380
[2]
J.T. Chapman, A.C. Mehta.
Bronchoscopy in sarcoidosis: Diagnostic and therapeutic interventions.
Curr Opin Pulm Med, 9 (2003), pp. 402-407
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