Conocer la respuesta a la prueba de la tuberculina (PT) en enfermos tuberculosos.

Revisión del resultado de la PT practicada en la valoración inicial de enfermos tuberculosos diagnosticados en Cataluña (Proyecto Multicéntrico de Investigación en Tuberculosis). PT negativa [PT (−)]: induración<5mm; PT positiva [PT (+)]:=5mm. Se clasificaron con y sin factores de riesgo para desarrollar la tuberculosis y estos últimos, según edad, localización y extensión de la tuberculosis.

De los pacientes, 1.566 fueron PT (−) (23%). La PT (−) era más frecuente en enfermos con factores de riesgo: significativamente con tratamiento inmunosupresor (50%) o infección por el VIH (61%), y con menos frecuencia en enfermos sin factores de riesgo (13%) y entre éstos, en niños (1%), pacientes de 15-29 años (10%) o cuando la tuberculosis era pulmonar (10%), y significativamente más frecuente en enfermos de 60-74 años (27%), mayores de 74 (44%) y si la tuberculosis era pulmonar y extrapulmonar (26%) o diseminada (64%).

En enfermos sin y con factores de riesgo (incluida o no infección por el VIH) con PT (+) la diferencia de las medias de los diámetros de las induraciones no fue significativa y en todos los grupos los diámetros demostraron una distribución normal o de Gauss.

En la valoración inicial del enfermo, la PT negativa depende de la existencia de factores de riesgo, la edad, la localización y la extensión de la tuberculosis. Cuando la PT es positiva, la respuesta es similar, exista o no cualquier factor que pueda deprimir la respuesta inmunitaria.

To determine the response of tuberculosis patients to tuberculin skin tests.

The results of skin tests used for initial assessment of tuberculosis patients in Catalonia were reviewed (Multicenter Tuberculosis Research Project). Negative skin tests were those with indurations<5mm; positive tests were those with indurations measuring=5mm. Individuals were classed as having or not having risk factors for developing tuberculosis and those without risk factors were classified by age, location and extension of tuberculosis.

Negative skin tests were seen in 1,566 patients (23%). Negative tests were more common in patients with risk factors, significantly so in those undergoing immunosup-pressant therapy (50%) or with HIV infection (61%). Negative tests were less prevalent in patients with no risk factors (13%) and, among them, in children (1%), in patients between 15 and 29 years of age (10%) or in those with non-pulmonary forms (10%). Negative tests were significantly more prevalent among patients 60 to 74 years of age (27%), those over 74 (44%), and those whose disease was pulmonary and extrapulmonary (26%) or disseminated (64%). No significant differences in induration size of positive skin tests were observed for patients with and without risk factors (including HIV infection or non-infection). A normal distribution of induration size was observed in all groups.

A negative tuberculin skin test for initial assessment should be interpreted in function of the presence or absence of risk factors, age, location or extension of tuberculosis. When a skin test is positive, the response will be similar whether or not an immunodepressant factor is present.