Hemos leído con interés el trabajo publicado en el número de noviembre de su revista por los doctores López-Campos, Soriano y Calle1, en el que se abordan las diferencias interregionales en la realización e interpretación de las espirometrías en España. En la metodología se hace constar que los datos se obtuvieron mediante encuesta telefónica a 805 centros, seleccionados aleatoriamente entre los que evalúan rutinariamente a los pacientes adultos con patología respiratoria crónica, y que la misma iba dirigida al técnico encargado de la realización de la espirometría en cada centro. Desconocemos la correspondencia que los resultados obtenidos hayan tenido en otras comunidades, pero queremos hacer constar las discrepancias que los mismos presentan respecto a los datos disponibles en nuestro ámbito de trabajo. Dichos resultados son manifiestamente distintos a los que pudimos constatar en el análisis que sobre la situación de la espirometría en atención primaria (AP) en nuestro medio publicamos en su revista en 20062, pero nos han desconcertado aún más los que se aportan en relación con la espirometría en atención especializada (AE) en 2012 (fecha de realización de su estudio).
En la tabla 1 hemos seleccionado los puntos más llamativos de los recogidos en dicho artículo, y los hemos comparado con los datos constatables sobre el particular en la totalidad de los servicios públicos de neumología de Navarra (ofrecidos como totales y separadamente en los 3 equipos que entonces existían: Hospital Virgen del Camino, Hospital de Navarra y Hospital de Estella). Los mismos dejan patente que los resultados reflejados en el artículo al que hacemos referencia no representan en absoluto nuestra realidad.
Comparación entre datos publicados sobre Navarra en el artículo1 y los existentes en la neumología pública en 2012
| Datos de Navarra publicados | Datos de toda la neumología pública en Navarra (2012) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Variable analizada | AP | AE | Neum. total | Neum. HVC | Neum. HdN | Neum. Estella |
| Centros participantes | ||||||
| Participan en la encuesta | 16 (80) | 8 (80) | 2 | 1 | 0 | 1 |
| Total de centros contactados | 20 | 10 | 2 | 1 | 0 | 1 |
| Recursos de los centros | ||||||
| Espirómetro centro | 1,06 | 1,88 | 2,6 | 4 | 3 | 1 |
| Espirometría a la semana | 2,6 | 63,3 | 90 | 125 | 95 | 50 |
| Centros con horario específico (%) | 12 (75,0) | 6 (75) | (100) | (100) | (100) | (100) |
| Centros con habitación específica (%) | 8 (50,0) | 7 (87,5) | (100) | (100) | (100) | (100) |
| Entrenamiento en los centros | ||||||
| Formación para realización periódica (%) | 2 (12,5) | 0 (0) | (80) | (100) | (100) | (20) |
| Uso del espirómetro | ||||||
| Información dada al paciente (%) | 15 (93,8) | 5 (62,5) | (100) | (100) | (100) | (100) |
| Información sobre el test broncodilatador | ||||||
| Criterio adecuado para considerar positivo (%) | 5 (31,2) | 5 (62,5) | (100) | (100) | (100) | (100) |
| Información sobre el tipo de espirómetro | ||||||
| Transductor neumotacómetro (%) | 2 (12,5) | 2 (25) | 8(100) | 4 (100) | 3 (100) | 1 (100) |
| Transductor de turbina (%) | 1 (6,2) | 1 (12,5) | (0) | (0) | (0) | (0) |
| Transductor desconocido (%) | 13 (81,2) | 4 (50) | (0) | (0) | (0) | (0) |
| Curvas solo en pantalla no en papel (%) | 15 (93,8) | 7 (87,5) | (100) | (100) | (100) | (100) |
| Valores de referencia desconocidos (%) | 15 (93,8) | 3 (37,5) | (0) | (0) | (0) | (0) |
| Mantenimiento del espirómetro y criterios de calidad | ||||||
| Con persona para el mantenimiento (%) | 11 (68,8) | 4 (50%) | (100) | (100) | (100) | (100) |
AE: atención especializada; AP: atención primaria; Estella: Hospital de Estella; HdN: Hospital de Navarra; HVC: Hospital Virgen del Camino; Neum.: Neumología.
Al no quedar explicado en la metodología cuáles fueron los criterios considerados correctos para el test broncodilatador y calidad para la espirometría, nos es imposible compararlos con datos propios. De todas formas, los porcentajes que se publican (25% en AP versus 12,5% en AE en el primer caso, y 93,5 versus 37,5 en el segundo) nos resultan cuando menos sorprendentes. No podemos asegurar que no correspondan a otro tipo de sistema sanitario, ya que tampoco en la metodología se menciona ni el tipo de centros entrevistados (público, privado, hospital o consultorio) ni la especialidad que se evalúa (neumología, medicina interna, alergología, etc.), pero dado que se hace mención a la situación en AE, creemos necesario hacer constar que no pueden tomarse como reflejo de la actividad en este campo realizada en la neumología pública de nuestra Comunidad.
Finalmente señalar que, tal y como indican los autores, aunque este tipo de encuestas telefónicas tengan la ventaja de poder llegar a un amplio número de centros, las limitaciones de las mismas obligan a ser cautos a la hora de sacar conclusiones.
