Journal Information
Vol. 44. Issue 10.
Pages 519-524 (January 2008)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 44. Issue 10.
Pages 519-524 (January 2008)
Original Articles
Full text access
Inhaled Drug Use in Elderly Patients and Limitations in Association With Geriatric Assessment Scores
Visits
5433
Ventura Rabell-Santacanaa,
Corresponding author
verabell.ics@gencat.net

Correspondence: Dr V. Rabell-Santacana Unidad de Neumología, Nivel hospitalario, CAP II, Institut Català de la Salut Museu, 19, 1.º 08400 Granollers, Barcelona, Spain
, Esther Pastor-Ramonb, Juan Pujol-Ribóc, Juan Solà-Genovésd, Montserrat Díaz-Egeac, Miquel Layola-Briasb, María Dolores Fernández-Campie
a Unidad de Neumología, Nivel hospitalario, CAP II Granollers, Granollers, Barcelona, Spain
b Unidad de Farmacia, Servicio de Atención Primaria Granollers-Mollet del Vallès, Granollers, Barcelona, Spain
c Unidad de Neumología, Nivel hospitalario, CAP II Mollet, Mollet del Vallès, Barcelona, Spain
d Programa de Atención Domiciliaria Estructura Soporte Mollet, Mollet del Vallès, Barcelona, Spain
e Centro de Salud Montornès, Equipo de Atención Primaria, Área Básica de Salud Montornés-Montmeló, Barcelona, Spain
This item has received
Article information
Abstract
Bibliography
Download PDF
Statistics
Objective

The study of the association between geriatric profile and the use of inhaled respiratory drugs would help to identify age-related factors that might indicate poor inhaler use and technique.

Patients and Methods

We selected 117 patients older than 74 years receiving chronic treatment with inhaled respiratory drugs to participate in this descriptive, cross-sectional, multicenter study. The following variables were analyzed: age, sex, institutionalization, carer assistance, inhaled drugs, prescribed regimen, actual regimen followed by the patient, initial indication, concomitant use of drugs that could exacerbate the underlying disease, adverse effects, basic geriatric assessment scores, treatment adherence, inhalation technique, and spirometric variables.

Results

In all, 5.4% of the patients had moderate to severe cognitive impairment; 2.2%, considerable or total dependency in terms of activities of daily living; and, 14%, considerable or total dependency in terms of instrumental activities of daily living. Twenty-three percent had symptoms of depression and 5.4% (all men) were depressed. Forty percent of the patients analyzed were considered to be at psychosocial risk.

Inhalation technique scores were not correlated with any of the other variables analyzed. Higher scores were obtained when dry powder inhalers were used to administer anticholinergic agents and when capsule-based inhalers were used to administer corticosteroids concomitantly with long-acting β2-agonists.

Conclusions

Tests readily administered in daily practice to detect age-related deterioration may not accurately predict optimal use of inhaler devices.

Key words:
Inhaler use
Geriatric assessment
Inhaler technique
Objetivo

El estudio de la asociación entre perfil geriátrico y uso de medicación respiratoria inhalada permitiría conocer qué factores relacionados con el envejecimiento pueden condicionar la utilización y la técnica de administración de estos fármacos.

Pacientes Y Métodos

Se ha realizado un estudio multicéntrico, descriptivo y transversal en que se incluyó a 117 pacientes mayores de 74 años, en tratamiento crónico con fármacos respiratorios por vía inhalada. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, institucionalización, cuidador, fármacos inhalados de acción respiratoria, pauta prescrita y realizada por el paciente, diagnóstico que originó la prescripción, fármacos concomitantes que pudieran agravar la enfermedad de base, efectos adversos, valoración geriátrica básica, cumplimiento terapéutico, valoración de la técnica de inhalación y variables espirométricas.

Resultados

El 5,4% de los pacientes presentaba un deterioro cognitivo moderado-grave, el 2,2% una dependencia funcional importante-total y el 14% una dependencia instrumental importante-total. El 23% tenía depresión leve y el 5,4% depresión establecida, siendo todos los pacientes varones. El 40% presentaba riesgo social.

La valoración de la técnica no se correlacionó con ninguna de las variables analizadas.

Los dispositivos Aerolizer-Handihaler mejoraban la valoración de la técnica en la aplicación de los anticolinérgicos y los dispositivos Accuhaler-Turbuhaler, la aplicación de la asociación de corticoides con agonistas adrenérgicos β2 de acción larga.

Conclusiones

Los tests de fácil aplicación en consulta para detectar el deterioro asociado al envejecimiento no parecen ser un buen elemento predictivo para determinar un mejor uso de los dispositivos de inhalación.

Palabras clave:
Uso de inhaladores
Evaluación geriátrica
Técnica de administración
Full text is only aviable in PDF
References
[1]
SP Newman, D Pavia, D Moren, NF Seahan, SW Clarke.
Deposition of pressurised aerosols in the human respiratory tract.
Thorax, 36 (1981), pp. 52-55
[2]
NJ Roland, RK Bhalla, J Earis.
The local side effects of inhaled corticosteroids – Current understanding and review of the literature.
Chest, 126 (2004), pp. 213-219
[3]
AGN Agustí, P Useti, J Roca, JM Montserrat, R Rodríguez Roisin, A Agustí Vidal.
Asma bronquial y broncodilatadores en aerosol:empleo correcto en nuestro medio.
Med Clin (Barc), 81 (1983), pp. 893-894
[4]
F Carrión, M Maya, I Fontana, J Díaz, J Marín.
Técnica de inhalación en los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas.
Arch Bronconeumol, 36 (2000), pp. 236-240
[5]
F Burgos.
Terapia inhalada sin educación, un fracaso anunciado.
Arch Bronconeumol, 38 (2002), pp. 297-299
[6]
S Jarvis, PW Ind, RJ Shiner.
Inhaled therapy in elderly COPD patients;time for re-evaluation?.
Age Ageing, 36 (2007), pp. 213-218
[7]
SC Allen, S Ragab.
Ability to learn inhaler technique in relation to cognitive scores and test of praxis in old age.
Postgrad Med J, 78 (2002), pp. 37-39
[8]
Global Initiative for Asthma.
Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006.
[9]
J Giner, M Torrejón, A Ramos, P Casan, G Granel, V Plaza, et al.
Preferencias de los pacientes en la elección de dispositivos de inhalación en polvo.
Arch Bronconeumol, 40 (2004), pp. 106-109
[10]
Sanchís J, Casan P, Castillo J, Gómez N, Palenciano N, Roca J. Espirometria forzada. Normativas SEPAR. Reviewed in 1998
[11]
E Pfeiffer.
A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients.
J Am Geriatr Soc, 23 (1975), pp. 433-441
[12]
JA Yesavage.
Development and validation of a depression screening scale: a preliminary report.
J Psychiatr Res, 17 (1983), pp. 37-49
[13]
F Mahoney, D Barthel.
Functional evaluation: the Barthel index.
Md State Med J, 14 (1965), pp. 61-65
[14]
MP Lawton, EM Brody.
Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living.
Gerontologist, 9 (1969), pp. 179-188
[15]
D Cabrera, A Méndez, A Fernández, V Acebal, JV García, E Díaz, et al.
Evaluación de la fiabilidad y validez de una escala de valoración social en el anciano.
Aten Primaria, 23 (1999), pp. 434-440
[16]
J Martínez de la Iglesia, R Dueñas Herrero, MC Onís Vilches, C Aguado Taberné, C Albert Colomer, R Luque Luque.
Adaptación y validación al castellano del cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) para detectar la existencia de deterioro cognitivo en personas mayores de 65 años.
Med Clin (Barc), 117 (2001), pp. 129-134
[17]
DE Morisky, LW Green, DM Levine.
Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence.
Med Care, 24 (1986), pp. 67-74
[18]
J Giner, V Macian, C Hernández.
Estudio multicéntrico y prospectivo de “educación y enseñanza” del procedimiento de inhalación en pacientes respiratorios (estudio EDEN).
Arch Bronconeumol, 38 (2002), pp. 300-305
[19]
J Giner, LV Basualdo, P Casan, C Hernández, V Macián, I Martínez, et al.
Normativa sobre la utilización de fármacos inhalados.
Arch Bronconeumol, 36 (2000), pp. 34-43
[20]
VS Pena, M Miravitlles, R Gabriel, CA Jiménez Ruiz, C Villasante, JF Masa, et al.
Geographic variations in prevalence and underdiagnosis of COPD – results of the IBERPOC multicentre epidemiological study.
Chest, 118 (2000), pp. 981-989
[21]
SC Allen.
Competence thresholds for the use of inhalers in people with dementia.
Age Ageing, 26 (1997), pp. 83-86
[22]
FM Folstein, SE Folstein, PR McHugh.
Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician.
J Psychiatr Res, 12 (1975), pp. 189-198
[23]
A Lobo, P Saz, G Marcos, JL Día, C De la Cámara, T Ventura, et al.
Revalidación y normalización del Mini-Examen Cognitivo (primera versión en castellano del Mini-Mental Status Examination) en la población general geriátrica.
Med Clin (Barc), 112 (1999), pp. 767-774
[24]
MJ Connolly.
Inhaler technique of elderly patients: comparison of metered-dose inhalers and large volume spacer devices.
Age Ageing, 24 (1995), pp. 190-192
[25]
SC Allen, S Zaman.
A comparison of the Turbohaler with a standard metered dose inhaler in elderly subjects with normal and impaired cognitive function.
J HK Geriatr Soc, 10 (2000), pp. 75-77
[26]
D Lindsey, L Fowler, H Lamb.
Elderly people's technique in using dry powder inhalers.
BMJ, 323 (2001), pp. 49
Copyright © 2008. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
Archivos de Bronconeumología
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?