Mujer de 59 años con importante historia de tabaquismo que consulta por tos. En la radiografía de tórax se observa una masa pulmonar de 4 centímetros en hemitórax izquierdo. Se completa el estudio con tomografía por emisión de positrones que confirma captación a ese nivel y descarta afectación secundaria (cT2cN0) (fig. 1); con broncoscopia que es normal y con punción con aguja fina guiada por TAC. La anatomía patológica es sugestiva de carcinoma no microcítico de pulmón. Con estos datos se planifica la cirugía realizándose una neumonectomía izquierda y linfadenectomía hilio-mediastínica. La histología definitiva muestra un carcinoma sarcomatoide pleomórfico con áreas de diferenciación escamosa.
El sarcoma pulmonar es una neoplasia infrecuente (0,5-1%) y difícil de diagnosticar ya que guarda ciertas similitudes con el carcinoma de pulmón aunque presenta una evolución más tórpida1. Un problema añadido es la dificultad de llevar a cabo un diagnóstico sobre una muestra de biopsia dada la heterogeneidad tumoral, ya que en muchas ocasiones se diagnostican erróneamente como carcinomas escamosos, hecho que hace que la planificación del tratamiento no siempre sea la más correcta2.
