Analizar la influencia del tamaño del hospital sobre la eficiencia en la asistencia de los pacientes ingresados por causas neumológicas en Andalucía (España).

Del conjunto mínimo básico de datos correspondiente al total de las altas de los hospitales públicos de Andalucía ocurridas durante 1994 y 1995 se han obtenido utilizando el grouper AP-DRG-10.0 los grupos relacionados por el diagnóstico de aquellos registros cuyas categorías del diagnóstico principal se han correspondido con afecciones del aparato respiratorio, excluyéndose los ingresos de pacientes menores de 15 años. Utilizando la información obtenida, se ha calculado para cada uno de los hospitales incluidos en el estudio el índice funcional como variable de estimación de la eficiencia hospitalaria y el índice de case-mix como variable que expresa la complejidad de los casos atendidos.

1) El índice case-mix no es significativamente diferente en los distintos hospitales estudiados. 2) El índice funcional se correlaciona positivamente con el tamaño del hospital.

1) En los hospitales públicos andaluces y para los ingresos de causa neumológica, el incremento en el tamaño del hospital no lleva correlacionado un aumento en la complejidad de los pacientes que atiende. 2) En la población y período de tiempo estudiados, el aumento del tamaño del hospital conlleva una disminución de la eficiencia en la asistencia de estos pacientes.

To analyze the influence of hospital size on efficient delivery of health care to patients admitted with respiratory problems in Andalusia (Spain).

From the minimal data base of all public hospital releases from Andalusia for 1994 and 1995, we identified patients whose main diagnosis involved respiratory complaints as shown by diagnosis-related grouper AP-DRG-10.0, excluding patients aged under 15 years. A functional index for each hospital was calculated to estimate hospital efficiency; a case-mix index was used to express the complexity of cases attended.

1) The case-mix indexes of the hospitals studied were not significantly different. Functional indexes were positively related to hospital size.

1) In Andalusia, case complexity does not increase with the size of public hospital. 2) Larger hospital size led to decreased efficiency in caring for respiratory patients in the population and period under study.