El proyecto de investigación tenía por objetivo principal profundizar en el estudio de los mecanismos etiopato-génicos de las complicaciones pulmonares que presentan los pacientes sometidos a un trasplante de médula ósea, utilizando técnicas de hibridación de ADN. La evaluación preliminar de la serie necrópsica de nuestro centro nos permitió comprobar que la lesión histológica pulmonar más frecuente en los pacientes que fallecían tras el trasplante era el daño alveolar difuso (DAD). Por ello, el objetivo inicial se concretó en el estudio de la posible implicación de infecciones virales no reconocidas en la patogénesis del DAD, tal y como se señalaba en el informe preliminar remitido en octubre de 1992. Investigar si una infección no reconocida por citomegalovirus (CMV) o por virus herpes simple (HSV) podría estar implicada en la patogénesis del daño alveolar difuso tras el trasplante de médula ósea (TMO).
DiseñoEstudio retrospectivo sobre material histológico pulmonar obtenido mediante necropsia, controlado con casos en los que se había establecido el diagnóstico histológico de infección por CMV o por HSV.
Ámbito del estudioHospital universitario, centro de referencia para el trasplante de médula ósea.
Material de estudioMuestras de tejido pulmonar de 15 pacientes que fallecieron tras el TMO, con características histológicas de daño alveolar difuso (DAD), en las que no se pudo establecer ningún otro diagnóstico específico en el examen histológico convencional.
ProcedimientosHibridación in situ, utilizando sondas de ADN específicas para el genoma de CMV y de HSV. Inmuno-histoquímica, con los anticuerpos monoclonales CCHW, para antígenos precoces de CMV, y VR3 para antígenos específicos de HSV tipo 1.
ResultadosLa técnica de hibridación in situ con la sonda de CMV fue positiva en 3 casos que habían recibido un TMO alogénico, mientras que la hibridación con la sonda de HSV fue negativa en todos los casos. Con técnicas inmunohistoquímicas sólo se detectó un caso de infección por CMV.
Conclusiones1) Una infección oculta por CMV puede asociarse al DAD en algunos pacientes que desarrollan insuficiencia respiratoria e infiltrados pulmonares tras un TMO alogénico; 2) la infección pulmonar por HSV no parece tener un papel relevante en la patogénesis del DAD asociado al TMO, y 3) la técnica de hibridación in situ es de utilidad en el diagnóstico de infecciones virales no reconocidas en muestras de tejido pulmonar.
