Varón de 17 años de edad diagnosticado en agosto de 2015 de granulomatosis con poliangeítis (GPA) con afectación sinusal, nasal, pulmonar y renal por lo que había iniciado tratamiento de inducción con corticoides y ciclofosfamida durante 4 meses. Ingresó en noviembre de 2015 por disnea e insuficiencia respiratoria parcial. A la auscultación pulmonar presentaba hipofonesis en base pulmonar izquierda. La broncoscopia flexible mostró una estenosis membranosa concéntrica web-like del bronquio del lóbulo inferior izquierdo (LII) impidiendo el paso del broncoscopio a vía aérea distal (figs. 1A-1B). Requirió ingreso en la UCI precisando VMNI. Se realizó dilatación efectiva con catéter balón (CRE™ Pulmonary; Boston Scientific; 13,5mm de diámetro a una presión intermedia de 4,5atm) del bronquio del LII (fig. 1C). Debido a que no se ha logrado alcanzar un control óptimo de la enfermedad sistémica, el paciente permanece en seguimiento por nuestra unidad de broncoscopia precisando dilataciones bronquiales cada 2 meses.
La GPA es el nombre aceptado recientemente para denominar a la granulomatosis de Wegener y se define como una enfermedad sistémica con vasculitis necrosante que afecta a vasos de pequeño y mediano calibre con inflamación granulomatosa que afecta al tracto respiratorio (superior e inferior), y frecuentemente al riñón con glomerulonefritis con necrosis focal1. La afección del árbol traqueobronquial se presenta del 15 al 30% en diversas series; suelen observarse engrosamientos de la pared de diversos bronquios, ya sean principales o lobares, así como reducción del calibre de su luz2.
