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B) Corte axial con ventana de pulmón en la que se muestra importante enfisema en el tejido celular subcutáneo, sobre todo en la región torácica anterior, disecando los planos de la práctica totalidad de los compartimentos mediastínicos, pericardio, así como en el espacio pleural. Se muestra también la afectación pulmonar en vidrio deslustrado con discreto patrón en mosaico secundaria a infección por COVID-19.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Rubiera Ponga, Ángel Pelayo Quispe-Mauricio, María Sánchez-Carpintero Abad" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Rubiera Ponga" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ángel Pelayo" "apellidos" => "Quispe-Mauricio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Sánchez-Carpintero Abad" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620305561?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/00000057000000S2/v4_202201070724/S0300289620305561/v4_202201070724/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen Clínica</span>" "titulo" => "Hematoma espontáneo gigante de pared torácica en paciente anticoagulada por COVID-19" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "43" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. 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Imagen postoperatoria de la paciente en la que destaca la amplia extensión del hematoma superficial (B).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial y panhipopituitarismo, hospitalizada por neumonía por SARS-CoV-2, y en tratamiento con tocilizumab, corticoterapia, oxigenoterapia y heparina de bajo peso molecular (HBPM) a dosis terapéuticas. La evolución inicial fue mala, presentando deterioro respiratorio y tromboembolia pulmonar bilateral. Tras instaurar tratamiento con baricitinib, oxigenoterapia nasal de alto flujo y mantener dosis terapéuticas de HBPM, la paciente presentó mejoría progresiva. Sin embargo, a pesar de tener un riesgo hemorrágico bajo (HAS-BLED score: 1, plaquetas y coagulación en rango normal y filtrado glomerular ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>), la paciente presentó anemización brusca (Hb: 5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl) y un hematoma superficial en región dorsolumbar asociado a una gran tumoración infraescapular derecha. La TC mostró una colección de 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la pared torácica derecha sugerente de hematoma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Tras estabilización hemodinámica, se llevó a cabo intervención quirúrgica drenándose 1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc de sangre y coágulos sin visualizar sangrado activo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). El período postoperatorio transcurrió sin incidencias.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la infección por COVID-19 induce un estado protrombótico que puede derivar en un riesgo aumentado de eventos trombóticos venosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, es necesario tener presente la posibilidad de complicaciones hemorrágicas secundarias al tratamiento anticoagulante y/o a la coagulopatía producida por la infección.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 763 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 150210 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte coronal de la TC torácica que muestra una colección de 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de eje anteroposterior, transverso y craneocaudal, localizada entre la escápula y el músculo dorsal ancho y los arcos costales derechos que se extiende desde el 1.° arco costal hasta la altura de los últimos arcos costales apreciándose áreas con diferente densidad, hallazgos compatibles con hematoma de pared en diferentes estadios de sangrado (A). 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2024 September | 151 | 11 | 162 |
2024 August | 147 | 38 | 185 |
2024 July | 90 | 14 | 104 |
2024 June | 148 | 23 | 171 |
2024 May | 122 | 34 | 156 |
2024 April | 104 | 16 | 120 |
2024 March | 126 | 20 | 146 |
2024 February | 123 | 37 | 160 |
2024 January | 135 | 18 | 153 |
2023 December | 112 | 25 | 137 |
2023 November | 119 | 16 | 135 |
2023 October | 129 | 25 | 154 |
2023 September | 134 | 32 | 166 |
2023 August | 119 | 38 | 157 |
2023 July | 129 | 26 | 155 |
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2022 December | 147 | 20 | 167 |
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2022 October | 184 | 32 | 216 |
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2021 October | 131 | 40 | 171 |
2021 September | 123 | 34 | 157 |
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