Carta científica
Mediastinitis focal con trombosis arterial pulmonar asociada tras EBUS-TBNA
Focal Mediastinitis and Pulmonary Arterial Thrombosis after EBUS-TBNA
Read
3177
Timeswas read the article
885
Total PDF
2292
Total HTML
Share statistics
array:23 [ "pii" => "S0300289620302404" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.06.027" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2567" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2021;57:73-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212920302858" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2020.10.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2567" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2021;57:74-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>" "titulo" => "Focal Mediastinitis and Pulmonary Arterial Thrombosis after EBUS-TBNA" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "74" "paginaFinal" => "75" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Mediastinitis focal con trombosis arterial pulmonar asociada tras EBUS-TBNA" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2015 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 509190 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: Chest CT scan in mediastinum window at the level of the bronchial bifurcation. Pathological lymphadenopathy with enhanced uptake is identified in the left hilum (white circumference). B: Chest CT scan in mediastinum window at the level of the right pulmonary artery. Patent lingular artery. C: Chest CT scan in mediastinal window at the level of the bronchial bifurcation, 34 days after A. The appearance of a hypodense focus (white arrow) in the center of the left hilar lymphadenopathy (white circumference) was observed. D: Chest CT scan in mediastinum window at level of the right pulmonary artery, 34 days after B. Appearance of a centrally located acute thrombus in the lingular artery (white arrow) and band of inflammation that encompasses the vascular structures of the left hilum (white arrowhead). E: Chest CT scan in mediastinal window at the level of the bronchial bifurcation, 44 days after A. Persistent left hilar lymphadenopathy and increased volume (white circumference) are observed. F: Chest CT scan in mediastinum window at level of the right pulmonary artery, 44 days after B. Resolution of acute thrombus located in the lingular artery but persistent band of inflammation surrounding the left hilar vessels (tip of white arrow). G: Chest CT scan in mediastinum window at the level of the bronchial bifurcation. Recovery of initial characteristics of left hilar lymphadenopathy, 69 days after A. H: Chest CT scan in mediastinum window at the level of the right pulmonary artery, 69 days after B. Resolution of band of inflammation that surrounded the left hilar vessels.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Andrea Palomeque, Ivan Vollmer, Ainhoa Fontana, Carmen M. Lucena, Carles Agustí" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Palomeque" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ivan" "apellidos" => "Vollmer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ainhoa" "apellidos" => "Fontana" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carmen M." "apellidos" => "Lucena" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carles" "apellidos" => "Agustí" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289620302404" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.06.027" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620302404?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212920302858?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005700000001/v2_202102030751/S1579212920302858/v2_202102030751/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289620302507" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.07.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2573" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2021;57:71-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta Científica</span>" "titulo" => "Canulación urgente a pie de cama y sin anticoagulación de membrana de oxigenación extracorpórea venovenosa en un paciente con hemoptisis masiva y <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> refractario" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "73" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Emergent Bedside and Anticoagulation-free Veno-venal Extracorporeal Oxygenation Membrane Cannulation in a Patient with Massive Hemoptysis and Unresponsive Shock" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1054 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 218831 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1A) Radiografía de tórax. Atelectasia subtotal del pulmón derecho, cánula de eyección de ECMO en yugular derecha y cánula de succión en vena cava inferior.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada con contraste (fase arterial, ventana de pulmón). 1B) Se observan focos de infiltrado en vidrio deslustrado (flechas amarillas) pulmonares bilaterales de predominio central. Consolidación en lóbulo inferior derecho (flecha roja). 1C) Se demuestra la permeabilidad del árbol bronquial en el seno del foco consolidativo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jorge Martínez-Solano, Iago Sousa-Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Carolina Devesa-Cordero, Francisco Fernández-Avilés, Manuel Martínez-Sellés" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Martínez-Solano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Iago" "apellidos" => "Sousa-Casasnovas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Miriam" "apellidos" => "Juárez Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Devesa-Cordero" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Fernández-Avilés" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Martínez-Sellés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212920303347" "doi" => "10.1016/j.arbr.2020.11.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212920303347?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620302507?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005700000001/v2_202102030759/S0300289620302507/v2_202102030759/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Mediastinitis focal con trombosis arterial pulmonar asociada tras EBUS-TBNA" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Estimado Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "74" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Andrea Palomeque, Ivan Vollmer, Ainhoa Fontana, Carmen M. Lucena, Carles Agustí" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Palomeque" "email" => array:1 [ 0 => "palomeque@clinic.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Ivan" "apellidos" => "Vollmer" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ainhoa" "apellidos" => "Fontana" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Carmen M." "apellidos" => "Lucena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Carles" "apellidos" => "Agustí" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología y Alergia Respiratoria, Instituto Clínico Respiratorio, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico, Centro de Diagnóstico por la Imagen, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Focal Mediastinitis and Pulmonary Arterial Thrombosis after EBUS-TBNA" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2015 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 509190 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la bifurcación bronquial. Se identifica una adenopatía patológica e hipercaptante en el hilio izquierdo (circunferencia blanca). B: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la arteria pulmonar derecha. Arteria lingular permeable. C: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la bifurcación bronquial, 34 días después de A. Se objetiva la aparición de un foco hipodenso (flecha blanca) en el seno de la adenopatía hiliar izquierda (circunferencia blanca). D: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la arteria pulmonar derecha, 34 días después de B. Aparición de un trombo agudo de disposición central en la arteria lingular (flecha blanca) y un rodete inflamatorio que engloba las estructuras vasculares del hilio izquierdo (cabeza de flecha blanca). E: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la bifurcación bronquial, 44 días después de A. La adenopatía hiliar izquierda persiste con mayor aumento de volumen (circunferencia blanca). F: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la arteria pulmonar derecha, 44 días después de B. Resolución del trombo en el interior de la arteria lingular, pero con persistencia del rodete inflamatorio alrededor de los vasos hiliares izquierdos (cabeza de flecha blanca). G: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la bifurcación bronquial. Recuperación de las características iniciales de la adenopatía hiliar izquierda, 69 días después de A. H: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la arteria pulmonar derecha, 69 días después de B. Resolución del rodete inflamatorio que acompañaba a los vasos hiliares izquierdos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años se ha asistido a un incremento progresivo en la utilización de la ecobroncoscopia con punción aspirativa (EBUS-TBNA). En la actualidad, la EBUS-TBNA es la técnica de elección para el análisis citológico de los ganglios mediastínicos e hiliares en el cáncer de pulmón y en otras enfermedades que afectan a esta zona anatómica. Se trata de una técnica mínimamente invasiva y muy segura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Presentamos una complicación excepcional de la EBUS-TBNA no descrita en la literatura, como es la trombosis arterial pulmonar asociada a adenitis intrapulmonar.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 71 años, diagnosticado 7 años antes de carcinoma renal de células claras en estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">i,</span> que requirió nefrectomía radical izquierda y, 3 años más tarde, segmentectomía atípica en el lóbulo superior derecho por metástasis pulmonar única. Durante el seguimiento de la enfermedad se realizó una tomografía computarizada (TC) de tórax que evidenció una adenopatía interlobar izquierda de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro menor con necrosis central. La EBUS-TBNA identificó y puncionó una adenopatía interlobar izquierda (estación ganglionar 11L) de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro menor, cuyo análisis citológico fue compatible con metástasis de carcinoma renal de células claras. Seis días después de la realización de la EBUS-TBNA, el paciente acudió a urgencias por malestar general, fiebre de 38-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, disnea y dolor torácico inespecífico. En la analítica sanguínea destacaba una PCR de 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y una leucocitosis de 14,96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10^9/l, con una neutrofilia de 13,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10^9/l. La radiografía de tórax era normal. Se inició tratamiento antibiótico empírico con ceftriaxona y azitromicina, a pesar de lo cual el paciente persistió febril, por lo que se decidió solicitar una TC de tórax, que confirmó la persistencia de la adenopatía interlobar izquierda que estaba rodeada de una imagen de densidad de partes blandas adyacente a la adenopatía, especialmente en su margen superior, que era el del potencial recorrido de la aguja y también englobaba la arteria lobar inferior izquierda, así como una imagen de trombo agudo en la emergencia de la rama lingular de la arteria pulmonar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Con el diagnóstico de adenitis intrapulmonar con trombosis arterial asociada se cambió la cobertura antibiótica a piperacilina/tazobactam y linezolid y se inició tratamiento anticoagulante con enoxaparina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg de peso cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. La evolución del paciente fue favorable, con resolución de la fiebre y normalización de los parámetros inflamatorios. Una TC de tórax un mes después del alta mostraba la resolución de la adenitis intrapulmonar y de la trombosis de la arteria lingular.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discusión</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el primer caso reportado de trombosis arterial secundaria a la realización de una EBUS-TBNA. Desde su introducción en el año 2000, la EBUS-TBNA se ha convertido en una herramienta esencial para investigar las linfoadenopatías hiliares y mediastínicas en el cáncer de pulmón, los carcinomas extratorácicos y diversas afecciones granulomatosas, como la sarcoidosis o la tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones de la EBUS-TBNA son poco habituales pero pueden ser graves. En una encuesta nacional japonesa donde se evaluaba un total de 7.345 procedimientos, el porcentaje de complicaciones fue del 1,% siendo la hemorragia la más frecuente (0,6%), seguida de complicaciones infecciosas (0,1%) como mediastinitis, neumonía, pericarditis o infección de la lesión quística<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente, un metaanálisis que incluía un total de 16.181 casos reportaba una frecuencia de eventos adversos graves del 0,1%, más de la mitad de los cuales eran de origen infeccioso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se especula que la mediastinitis es una de las complicaciones infecciosas más frecuentes, potencialmente grave y con una mortalidad del 12-50%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>, lo que podría ser debido a la contaminación del canal de trabajo del broncoscopio por las secreciones de la cavidad orofaríngea, con la posterior contaminación de la aguja y una inoculación bacteriana directa durante la punción mediastínica transbronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En cuanto a la adenitis, existe un caso reportado como infección localizada de la adenopotía subcarinal tras EBUS-TBNA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En la literatura no se han publicado casos de trombosis arterial asociada al procedimiento. Diversos factores podrían haber participado en la formación del trombo, entre los que se incluyen el estado proinflamatorio asociado a la mediastinitis focal y el hecho de que las células tumorales pueden inducir la generación de trombina, que interviene en la patogénesis del estado hipercoagulable que acompaña al cáncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. En nuestro caso, lo más probable es que se produjera una infección del ganglio con una tromboarteritis infecciosa secundaria por contigüidad, puesto que la reacción inflamatoria lo evidencia.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conclusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EBUS-TBNA es una prueba muy segura pero en la que de forma ocasional pueden darse complicaciones potencialmente graves. La aparición de síntomas torácicos o fiebre después del procedimiento obliga a una evaluación exhaustiva del paciente con el objetivo de descartarlas.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discusión" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conclusión" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2015 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 509190 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la bifurcación bronquial. Se identifica una adenopatía patológica e hipercaptante en el hilio izquierdo (circunferencia blanca). B: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la arteria pulmonar derecha. Arteria lingular permeable. C: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la bifurcación bronquial, 34 días después de A. Se objetiva la aparición de un foco hipodenso (flecha blanca) en el seno de la adenopatía hiliar izquierda (circunferencia blanca). D: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la arteria pulmonar derecha, 34 días después de B. Aparición de un trombo agudo de disposición central en la arteria lingular (flecha blanca) y un rodete inflamatorio que engloba las estructuras vasculares del hilio izquierdo (cabeza de flecha blanca). E: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la bifurcación bronquial, 44 días después de A. La adenopatía hiliar izquierda persiste con mayor aumento de volumen (circunferencia blanca). F: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la arteria pulmonar derecha, 44 días después de B. Resolución del trombo en el interior de la arteria lingular, pero con persistencia del rodete inflamatorio alrededor de los vasos hiliares izquierdos (cabeza de flecha blanca). G: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la bifurcación bronquial. Recuperación de las características iniciales de la adenopatía hiliar izquierda, 69 días después de A. H: TC de tórax en ventana de mediastino a la altura de la arteria pulmonar derecha, 69 días después de B. Resolución del rodete inflamatorio que acompañaba a los vasos hiliares izquierdos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severe mediastinitis over a month after endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K. Kurokawa" 1 => "T. Asao" 2 => "R. Ko" 3 => "T. Nagaoka" 4 => "K. Suzuki" 5 => "K. Takahashi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/rcr2.426" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Respirol Case Rep" "fecha" => "2019" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "e00426" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31007930" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Revised ESTS guidelines for preoperative mediastinal lymph node staging for non-small-cell lung cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. De Leyn" 1 => "C. Dooms" 2 => "J. Kuzdzal" 3 => "D. Lardinois" 4 => "B. Passlick" 5 => "R. Rami-Porta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiothoracic Surg" "fecha" => "2014" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "787" "paginaFinal" => "798" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The utility and safety of linear endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in the paediatric population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Al-Najjar" 1 => "R. Breen" 2 => "G. Santis" 3 => "O. Narayan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/13993003.02277-2019" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2020" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "1902277" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31980494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bronchoscopic practice in Japan: A survey by the Japan Society for Respiratory Endoscopy in 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Asano" 1 => "M. Aoe" 2 => "Y. Ohsaki" 3 => "Y. Okada" 4 => "S. Sada" 5 => "S. Sato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2012.02273.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respirology" "fecha" => "2013" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "290" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23016914" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complication rate of endosonography (endobronchial and endoscopic ultrasound): A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.B. Von Bartheld" 1 => "A. van Breda" 2 => "J.T. Annema" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Respiration" "fecha" => "2014" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "343" "paginaFinal" => "351" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Localized subcarinal adenitis following endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Sanchez-Font" 1 => "L. Alvarez" 2 => "G. Ledesma" 3 => "V. Curull" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Respiration" "fecha" => "2015" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "331" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Mediastinitis after endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration] French" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Basille" 1 => "F. de Dominicis" 2 => "E. Magois" 3 => "C. Andrejak" 4 => "P. Berna" 5 => "V. Jounieaux" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rmr.2017.01.007" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Mal Respir" "fecha" => "2017" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "1022" "paginaFinal" => "1025" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28927679" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0272638616303535" "estado" => "S300" "issn" => "02726386" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Poor prognosis associated with thrombocytosis in patients with renal cell carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N.P. Symbas" 1 => "M.F. Townsend" 2 => "R. El-Galley" 3 => "T.E. Keane" 4 => "S.D. Graham" 5 => "J.A. Petros" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BJU Int" "fecha" => "2000" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "203" "paginaFinal" => "207" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thrombocytosis is associated with a significant increase in the cancer specific death rate after radical nephrectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.C. O’Keefe" 1 => "F.F. Marshall" 2 => "M.M. Issa" 3 => "M.P. Harmon" 4 => "J.A. Petros" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000024440.50252.27" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2002" "volumen" => "168" "paginaInicial" => "1378" "paginaFinal" => "1380" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12352397" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005700000001/v2_202102030759/S0300289620302404/v2_202102030759/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "49741" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Scientific Letters / Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005700000001/v2_202102030759/S0300289620302404/v2_202102030759/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620302404?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 10 | 4 | 14 |
| 2024 October | 57 | 17 | 74 |
| 2024 September | 51 | 14 | 65 |
| 2024 August | 72 | 27 | 99 |
| 2024 July | 59 | 18 | 77 |
| 2024 June | 80 | 14 | 94 |
| 2024 May | 76 | 17 | 93 |
| 2024 April | 51 | 24 | 75 |
| 2024 March | 59 | 10 | 69 |
| 2024 February | 51 | 22 | 73 |
| 2024 January | 64 | 24 | 88 |
| 2023 December | 58 | 27 | 85 |
| 2023 November | 60 | 27 | 87 |
| 2023 October | 70 | 50 | 120 |
| 2023 September | 67 | 31 | 98 |
| 2023 August | 55 | 27 | 82 |
| 2023 July | 58 | 20 | 78 |
| 2023 June | 55 | 11 | 66 |
| 2023 May | 73 | 19 | 92 |
| 2023 April | 67 | 35 | 102 |
| 2023 March | 76 | 16 | 92 |
| 2023 February | 69 | 19 | 88 |
| 2023 January | 46 | 24 | 70 |
| 2022 December | 75 | 38 | 113 |
| 2022 November | 76 | 20 | 96 |
| 2022 October | 82 | 27 | 109 |
| 2022 September | 60 | 24 | 84 |
| 2022 August | 69 | 38 | 107 |
| 2022 July | 67 | 45 | 112 |
| 2022 June | 105 | 28 | 133 |
| 2022 May | 85 | 34 | 119 |
| 2022 April | 79 | 26 | 105 |
| 2022 March | 90 | 46 | 136 |
| 2022 February | 39 | 18 | 57 |
| 2021 November | 1 | 0 | 1 |
| 2021 June | 2 | 4 | 6 |
| 2021 May | 3 | 0 | 3 |
| 2021 April | 1 | 2 | 3 |
| 2021 March | 5 | 0 | 5 |
| 2021 February | 21 | 8 | 29 |
| 2021 January | 32 | 12 | 44 |
| 2020 September | 7 | 10 | 17 |
| 2020 August | 9 | 8 | 17 |
Show all
