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La lesión pulmonar presenta broncograma aéreo en su interior. B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muestra histopatológica (40×) teñida con tinción de PAS en la que se evidencia un fragmento de tejido fibroadiposo con presencia de reacción inflamatoria mixta y gránulos actinomicóticos (colonias de <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces</span>). C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen de un gránulo actinomicótico teñido con tinción de PAS, englobado por un infiltrado inflamatorio con abundantes leucocitos polimorfonucleares (400×). 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En 2018, tras 3 años con VMI, acude a urgencias por fiebre, objetivándose salida de contenido alimentario a través de la traqueostomía. La tomografía computarizada (TC) de tórax reveló una fístula traqueoesofágica de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la región posterolateral izquierda de la tráquea junto con dilatación traqueal en la zona de inserción de la cánula (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Aunque se implantó una cánula traqueal para superar el trayecto fistuloso, dada la escasa mejoría clínica y los antecedentes personales, se optó por una limitación del esfuerzo terapéutico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fístula traqueoesofágica es una complicación infrecuente, entre el 0,3-3%, en pacientes traqueostomizados y se produce por la presión prolongada que ejerce el balón de la cánula de traqueostomía sobre la pared posterior de la tráquea provocando isquemia y necrosis de la zona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Debemos pensar en ella cuando aparezca distensión abdominal, broncoaspiraciones o tos al tragar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En nuestro caso, pese a que la paciente se alimentaba por una PEG no se pudieron evitar las broncoaspiraciones repetidas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 689 "Ancho" => 695 "Tamanyo" => 91698 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de la TC de tórax y cuello donde se visualiza en cortes sagital y axial dilatación traqueal (A y C) y fistula traqueoesofágica (B y D); además, en las imágenes C y D se objetiva infiltrado pulmonar derecho secundario a broncoaspiraciones repetidas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tracheostomy Emergencies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.J. 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2024 October | 151 | 25 | 176 |
2024 September | 113 | 15 | 128 |
2024 August | 113 | 47 | 160 |
2024 July | 70 | 27 | 97 |
2024 June | 88 | 34 | 122 |
2024 May | 92 | 32 | 124 |
2024 April | 85 | 28 | 113 |
2024 March | 67 | 19 | 86 |
2024 February | 54 | 22 | 76 |
2023 October | 1 | 0 | 1 |
2023 March | 14 | 5 | 19 |
2023 February | 82 | 25 | 107 |
2023 January | 77 | 32 | 109 |
2022 December | 77 | 32 | 109 |
2022 November | 107 | 27 | 134 |
2022 October | 74 | 40 | 114 |
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2022 August | 64 | 36 | 100 |
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2022 June | 65 | 42 | 107 |
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2022 March | 77 | 40 | 117 |
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2021 October | 1 | 2 | 3 |
2021 August | 1 | 0 | 1 |
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