Carta Científica
Cistatina C en el derrame pleural
Cystatin C in Pleural Effusion
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B-D)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presencia y colocalización de la tubulina y las proteínas del axonema ciliar (en amarillo): B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DNALI1 (componente de brazos externos de dineína); C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RSPH4A (componente brazos radianes), y D)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GAS8 (componente de la nexina-complejo regulador de la dineína).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Noelia Baz-Redón, Sandra Rovira-Amigo, Núria Camats-Tarruella, Mónica Fernández-Cancio, Marta Garrido-Pontnou, María Antolín, Ana Reula, Miguel Armengot-Carceller, Antonio Carrascosa, Antonio Moreno-Galdó" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Noelia" "apellidos" => "Baz-Redón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Rovira-Amigo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Núria" "apellidos" => "Camats-Tarruella" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Fernández-Cancio" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Garrido-Pontnou" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Antolín" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Reula" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Armengot-Carceller" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Carrascosa" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Moreno-Galdó" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157921291930151X" "doi" => "10.1016/j.arbr.2019.01.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291930151X?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289619300328?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005500000008/v2_201908080730/S0300289619300328/v2_201908080730/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S030028961830471X" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2018.12.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-08-01" "aid" => "2058" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2019;55:436-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 538 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 424 "PDF" => 109 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "¿Debe incluirse la función pulmonar en la estratificación de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica propuesta por GesEPOC?" 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Su principal utilidad clínica es el estudio de la afectación de la función renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, se conoce que tiene un papel en la regulación de múltiples enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y esto ha dado lugar a un creciente interés en su determinación en diversas enfermedades, incluyendo la insuficiencia cardíaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, la progresión del cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, las alteraciones de la inmunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o el pronóstico de la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el líquido pleural se ha descrito también la presencia de cistatina C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, y se ha mostrado que su determinación podría constituir un útil marcador diagnóstico en el estudio de la etiología del derrame<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Sin embargo, esta posibilidad no se ha evaluado de forma adecuada, y los resultados se limitan a un reducido número de pacientes.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio era analizar los niveles de cistatina C en el líquido pleural, y explorar sus posibles aportaciones en la evaluación diagnóstica de los derrames. Para ello se ha realizado un estudio prospectivo en pacientes consecutivos con derrame pleural a los que se les realizó una toracocentesis diagnóstica. De cada paciente, se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, análisis bioquímico del líquido pleural y de sangre. Únicamente se tuvieron en cuenta los resultados obtenidos tras la primera toracocentesis. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de nuestro centro.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 87 pacientes (42 mujeres, 48%) de una edad (media, ±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) de 70 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14) años. Los derrames fueron 21 trasudados (24%) y 66 exudados (76%). De los exudados, 14 (21%) fueron de origen infeccioso, 21 (32%) se debían a otros procesos benignos y 31 (47%) a enfermedades malignas. Se analizó el nivel de cistatina C en líquido pleural y la ratio cistatina C/creatinina para normalizar los valores por la función renal. La comparación de los resultados se realizó mediante análisis de la varianza, y los valores de sensibilidad, especificidad y bondad de la prueba mediante el área bajo la curva <span class="elsevierStyleItalic">receiving operating characteristic</span> (ROC). Se estableció como significativo un valor de p inferior a 0,05.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se detallan los valores de los 3 grupos de interés clínico (trasudados, exudados benignos y exudados malignos). Las diferencias entre los distintos grupos diagnósticos no alcanzaron la significación estadística. Las áreas bajo la curva para diferenciar trasudados de exudados y para diferenciar exudados benignos de malignos fueron, en todos los casos, inferiores a 0,70. No se pudieron establecer valores de corte de sensibilidad y especificidad que mejoraran los resultados descritos para los criterios clásicos o los parámetros de uso habitual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinación de parámetros bioquímicos en el líquido pleural constituye un paso fundamental del estudio diagnóstico, y permiten realizar una primera aproximación diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9,11</span></a>. Además de los parámetros habituales para diferenciar trasudados de exudados, para el diagnóstico de tuberculosis o el pronóstico de los derrames paraneumónicos, algunas determinaciones han mostrado una gran utilidad por ser características de algunas etiologías concretas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10,12</span></a>. El reciente interés de la determinación de la cistatina C por su papel en diversas enfermedades y la inicial descripción de sus niveles en líquido pleural justificaban una evaluación metodológicamente adecuada de su posible utilidad diagnóstica. Domej et al., encontraron que los valores de cistatina C en líquido pleural podían variar en función de la etiología del derrame<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En su trabajo piloto, los autores obtuvieron mayores concentraciones de cistatina C en líquido pleural en derrames de origen infeccioso. Sin embargo, estos hallazgos se limitaron a un escaso número de pacientes. En nuestra experiencia, los valores de cistatina C en líquido pleural (directamente o corregidos por la función renal) no difieren de modo significativo entre los distintos grupos diagnósticos. Al contrario de lo mostrado en el estudio de Domej et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, no hemos obtenido resultados que permitan mostrar que la determinación de estos parámetros tenga una potencial utilidad en la práctica clínica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores son media (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Trasudados(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exudados benignos(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exudados malignos(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cistatina C (mg/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,96 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,92 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,54 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ratio cistatina C/creatinina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,03 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,39 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,11 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2099007.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores de cistatina C y la ratio cistatina C/creatinina</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "in prediction of acute kidney injury: A systemic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Z. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 5 | 1 | 6 |
| 2024 October | 48 | 13 | 61 |
| 2024 September | 66 | 11 | 77 |
| 2024 August | 75 | 39 | 114 |
| 2024 July | 52 | 18 | 70 |
| 2024 June | 63 | 23 | 86 |
| 2024 May | 73 | 32 | 105 |
| 2024 April | 66 | 23 | 89 |
| 2024 March | 46 | 22 | 68 |
| 2024 February | 48 | 26 | 74 |
| 2023 April | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 14 | 4 | 18 |
| 2023 February | 67 | 13 | 80 |
| 2023 January | 59 | 21 | 80 |
| 2022 December | 82 | 29 | 111 |
| 2022 November | 93 | 36 | 129 |
| 2022 October | 92 | 41 | 133 |
| 2022 September | 72 | 38 | 110 |
| 2022 August | 47 | 41 | 88 |
| 2022 July | 39 | 46 | 85 |
| 2022 June | 55 | 42 | 97 |
| 2022 May | 71 | 30 | 101 |
| 2022 April | 123 | 32 | 155 |
| 2022 March | 116 | 57 | 173 |
| 2022 February | 94 | 24 | 118 |
| 2022 January | 94 | 34 | 128 |
| 2021 December | 53 | 41 | 94 |
| 2021 November | 57 | 36 | 93 |
| 2021 October | 46 | 49 | 95 |
| 2021 September | 28 | 36 | 64 |
| 2021 August | 37 | 33 | 70 |
| 2021 June | 4 | 2 | 6 |
| 2021 March | 1 | 0 | 1 |
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| 2020 October | 0 | 4 | 4 |
| 2020 March | 28 | 13 | 41 |
| 2020 February | 31 | 16 | 47 |
| 2020 January | 1 | 4 | 5 |
| 2019 November | 1 | 4 | 5 |
| 2019 October | 3 | 0 | 3 |
| 2019 September | 14 | 5 | 19 |
| 2019 August | 91 | 30 | 121 |
| 2019 July | 3 | 0 | 3 |
| 2019 May | 2 | 0 | 2 |
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| 2019 March | 3 | 2 | 5 |
| 2019 February | 4 | 2 | 6 |
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