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Sin embargo, el posicionamiento de la Global INitiative for Asthma (GINA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y el de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, sobre su utilidad, es dispar. Recientemente se han publicado diversas revisiones sistemáticas que han analizado su eficacia, con resultados favorables para su uso en el diagnóstico de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y parcialmente favorables en el establecimiento de su control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Esta evidencia en lugar de cerrar el debate, lo ha avivado.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello, se incluyó en el programa de la pasada edición de la reunión «Asma Meeting Point (AMP) 2017» una mesa sobre dicho tema. El AMP es una reunión multidisciplinar de profesionales interesados en asma, que tiene como principal objetivo debatir sobre temas controvertidos, o con evidencia insuficiente, de la enfermedad. En dicha edición participaron un total de 144 profesionales, de los que 87 (60,4%) eran neumólogos, 40 (27,8%) alergólogos, 9 (6,2%) de atención primaria y 8 (5,6%) de otros colectivos (pediatras, medicina interna y enfermería).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente al debate de la reunión se realizó una breve encuesta telemática de opinión y actitudes de los asistentes sobre dicha exploración. La cumplimentaron 79 profesionales, los resultados de la cual están recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>A. Entre estos cabe destacar que, aunque solo el 19,3% la utilizaba para establecer el diagnóstico y el 16,7% para determinar el nivel de control, el 77,3% la consideró un método útil para el diagnóstico y el 82,9% para el control del asma. El debate presencial durante la reunión se efectuó mediante una tertulia interactiva con la audiencia con 5 de los autores del presente artículo (VP, BGC, LME, LPLL y JMO). En la misma se debatieron aspectos controvertidos relacionados con la técnica y, fundamentalmente, la actuación ante diversos casos clínicos relacionados con la utilidad de la exploración en el diagnóstico y el control del asma. Tras todo ello, se expuso a la audiencia las 3 preguntas clave, con varias opciones cerradas de respuesta, que los asistentes votaron <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> al final de la reunión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>B). Los resultados mostraron respuestas incluso más favorables que las de la encuesta previa; el 95,2% del grupo consideró que era una técnica complementaria útil para el diagnóstico y el 90,3% (el 55,3%, «siempre en todos los casos»; más el 35,5%, «solo en pacientes con asma alérgica») para el control del asma.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, la opinión del grupo multidisciplinar de interesados y expertos en asma asistentes a la reunión AMP-2017 fue mayoritariamente favorable a incorporar la medición de la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> en la práctica clínica habitual. A la espera de nuevos estudios que determinen definitivamente el papel de la exploración, los resultados del presente debate deberían tal vez ser considerados en futuras ediciones de las guías de práctica clínica de asma.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AMP: Asma Meeting Point; FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>: fracción exhalada de óxido nítrico; PEF: flujo espiratorio máximo.</p>" "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A. Encuesta de opinión previa al debate de la reunión AMP-2017 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>79)</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1. De entre el total de pacientes que atiende en consultas externas, indique la proporción aproximada de pacientes con asma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21-40%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49,2%<br>41-60%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30,8%<br>61-80%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2. Señale, de entre las siguientes, las técnicas que utiliza habitualmente en su centro para establecer la confirmación diagnóstica de asma (señale todas las necesarias) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espirometría con prueba broncodilatadora<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28,4%<br>Provocación bronquial inespecífica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24,7%<br>Medición de la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,3%<br>Medidor de PEF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,3%<br>Provocación bronquial específica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,1%<br>Recuento de células inflamatorias en esputo inducido<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3. ¿Qué tipo de medidor de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> posee su centro? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quimioluminiscencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36,4%<br>Electroquímico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31,2%<br>Ambos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,1%<br>Ninguno<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4. ¿Considera que la medición de la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> es útil para establecer la confirmación diagnóstica del asma en aquellos casos con sospecha clínica de asma, pero en los que las pruebas complementarias habituales no proporcionaron dicha confirmación? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77,3%<br>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5. Señale, de entre las siguientes, las técnicas que utiliza habitualmente en su centro para establecer el nivel de control del asma (señale todas las necesarias) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espirometría en el momento de la consulta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24,56%<br>Entrevista clínica clásica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22,42%<br>Provocación bronquial inespecífica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,35%<br>Medición de la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,73%<br>Medidor de PEF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6. ¿Considera que la medición de la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>, añadida a la frecuencia de síntomas/exacerbaciones y valores espirométricos, es útil para establecer el nivel de control (actual y futuro) del asma de sus pacientes? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>82,9%<br>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7. ¿Con qué frecuencia utiliza en las visitas de seguimiento la medición de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> para establecer el nivel de control del asma de sus pacientes? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,0%<br><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,0%<br>26-50%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,2%<br>51-75%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,7%<br>76-100%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1720591.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B. Votación presencial tras el debate durante la reunión AMP-2017 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>103)</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1. La medición de la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> puede ser una exploración complementaria útil para establecer el diagnóstico de asma en pacientes con síntomas y espirometría no concluyente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95,2%<br>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9%<br>No lo sé (sin opinión)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2. La medición de la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>, combinada con los cuestionarios de control y espirometría, puede contribuir a establecer el control (actual y riesgo futuro) del asma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí, siempre en todos los casos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55,3%<br>Solo en pacientes con asma alérgica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35%<br>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,9%<br>No lo sé (sin opinión)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3. La medición de la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> es útil para establecer la adhesión al tratamiento antiinflamatorio de los pacientes con asma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65,1%<br>Solo en algunos pacientes bajo supervisión estricta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,6%<br>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,5%<br>No lo sé (sin opinión)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1720592.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Opinión de los expertos asistentes a la reunión AMP-2017 sobre el uso de la medición de la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> en el diagnóstico y control del asma: A. Resultados de la encuesta de opinión previa a la reunión; y B. Resultados de la votación presencial durante la reunión</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An official ATS clinical practice guideline: Interpretation of exhaled nitric oxide levels (FENO) for clinical applications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Dweik" 1 => "P. Boggs" 2 => "S. Erzurum" 3 => "C.J. Irvin" 4 => "M.W. Leigh" 5 => "J.O. Lundberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.9120-11ST" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med." 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Year/Month | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 November | 14 | 1 | 15 |
2024 October | 132 | 24 | 156 |
2024 September | 133 | 21 | 154 |
2024 August | 108 | 38 | 146 |
2024 July | 103 | 23 | 126 |
2024 June | 130 | 26 | 156 |
2024 May | 138 | 19 | 157 |
2024 April | 92 | 28 | 120 |
2024 March | 113 | 17 | 130 |
2024 February | 64 | 21 | 85 |
2023 December | 4 | 4 | 8 |
2023 November | 6 | 0 | 6 |
2023 October | 1 | 1 | 2 |
2023 September | 1 | 7 | 8 |
2023 August | 2 | 3 | 5 |
2023 July | 1 | 2 | 3 |
2023 June | 1 | 2 | 3 |
2023 May | 0 | 5 | 5 |
2023 March | 28 | 10 | 38 |
2023 February | 139 | 33 | 172 |
2023 January | 84 | 35 | 119 |
2022 December | 105 | 46 | 151 |
2022 November | 210 | 35 | 245 |
2022 October | 107 | 56 | 163 |
2022 September | 108 | 79 | 187 |
2022 August | 76 | 47 | 123 |
2022 July | 85 | 40 | 125 |
2022 June | 106 | 41 | 147 |
2022 May | 156 | 56 | 212 |
2022 April | 181 | 31 | 212 |
2022 March | 130 | 49 | 179 |
2022 February | 138 | 28 | 166 |
2022 January | 133 | 60 | 193 |
2021 December | 85 | 38 | 123 |
2021 November | 124 | 49 | 173 |
2021 October | 85 | 63 | 148 |
2021 September | 85 | 50 | 135 |
2021 August | 52 | 63 | 115 |
2021 July | 78 | 46 | 124 |
2021 June | 104 | 64 | 168 |
2021 May | 117 | 65 | 182 |
2021 April | 215 | 132 | 347 |
2021 March | 138 | 51 | 189 |
2021 February | 118 | 26 | 144 |
2021 January | 106 | 31 | 137 |
2020 December | 89 | 29 | 118 |
2020 November | 107 | 23 | 130 |
2020 October | 142 | 35 | 177 |
2020 September | 116 | 20 | 136 |
2020 August | 142 | 29 | 171 |
2020 July | 136 | 46 | 182 |
2020 June | 141 | 25 | 166 |
2020 May | 200 | 34 | 234 |
2020 April | 481 | 38 | 519 |
2020 March | 275 | 34 | 309 |
2020 February | 386 | 50 | 436 |
2020 January | 314 | 38 | 352 |
2019 December | 229 | 31 | 260 |
2019 November | 284 | 30 | 314 |
2019 October | 280 | 33 | 313 |
2019 September | 329 | 26 | 355 |
2019 August | 224 | 35 | 259 |
2019 July | 226 | 47 | 273 |
2019 June | 250 | 16 | 266 |
2019 May | 385 | 37 | 422 |
2019 April | 230 | 26 | 256 |
2019 March | 203 | 53 | 256 |
2019 February | 179 | 41 | 220 |
2019 January | 196 | 53 | 249 |
2018 December | 165 | 43 | 208 |
2018 November | 130 | 44 | 174 |
2018 October | 137 | 60 | 197 |
2018 September | 11 | 3 | 14 |
2018 May | 3 | 1 | 4 |
2018 April | 40 | 23 | 63 |
2018 March | 0 | 3 | 3 |
2018 February | 0 | 6 | 6 |
2018 January | 0 | 7 | 7 |
2017 December | 0 | 4 | 4 |