Normativa sobre la valoración y el diagnóstico de las bronquiectasias en el adulto

array:25 ["pii" => "S0300289617302727" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.07.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "1696" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:79-87" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 13599 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 222 "HTML" => 9347 "PDF" => 4030 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S157921291730383X" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.07.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "1696" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:79-87" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3586 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 186 "HTML" => 2535 "PDF" => 865 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "SEPAR's voice" "titulo" => "Spanish Guidelines on the Evaluation and Diagnosis of Bronchiectasis in Adults" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "87" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Normativa sobre la valoración y el diagnóstico de las bronquiectasias en el adulto" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "fuente" => "Source: Murray et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">12</a>" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2858 "Ancho" => 1617 "Tamanyo" => 267781 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Table to assess the color of sputum from least to most purulent. M: mucous; MP: mucopurulent; P: purulent." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Ángel Martínez-García, Luis Máiz, Casilda Olveira, Rosa María Girón, David de la Rosa, Marina Blanco, Rafael Cantón, Montserrat Vendrell, Eva Polverino, Javier de Gracia, Concepción Prados" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Martínez-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Máiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Casilda" "apellidos" => "Olveira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rosa María" "apellidos" => "Girón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "de la Rosa" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "Blanco" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Cantón" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Vendrell" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Polverino" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "de Gracia" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "Prados" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289617302727" "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.07.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617302727?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291730383X?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005400000002/v2_201802071702/S157921291730383X/v2_201802071702/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289617302739" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.07.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "1697" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:88-98" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 28703 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 195 "HTML" => 19788 "PDF" => 8720 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "SEPAR habla" "titulo" => "Normativa sobre el tratamiento de las bronquiectasias en el adulto" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "98" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Spanish Guidelines on Treatment of Bronchiectasis in Adults" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2372 "Ancho" => 2910 "Tamanyo" => 388996 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Algoritmo para el manejo de las agudizaciones. antiPsa: antipseudomonas; Atb: antibiótico; EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica; MPP: Microorganismos potencialmente patógenos; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos. Para la elección de antibióticos y posología, ver tabla 8." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Ángel Martínez-García, Luis Máiz, Casilda Olveira, Rosa Maria Girón, David de la Rosa, Marina Blanco, Rafael Cantón, Montserrat Vendrell, Eva Polverino, Javier de Gracia, Concepción Prados" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Martínez-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Máiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Casilda" "apellidos" => "Olveira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rosa Maria" "apellidos" => "Girón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "de la Rosa" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "Blanco" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Cantón" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Vendrell" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Polverino" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "de Gracia" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "Prados" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212917303841" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.07.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917303841?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617302739?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005400000002/v2_201802071714/S0300289617302739/v2_201802071714/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289617302922" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "1710" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:74-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3346 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 135 "HTML" => 2468 "PDF" => 743 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Traducción y validación del cuestionario multidimensional Disnea-12" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "74" "paginaFinal" => "78" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Translation and Validation of the Multidimensional Dyspnea-12 Questionnaire" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2316 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 284248 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cuestionario Disnea-12: traducción al español." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Antonio Amado Diago, Luis Puente Maestu, Beatriz Abascal Bolado, Juan Agüero Calvo, Mercedes Hernando Hernando, Irene Puente Bats, Ramón Agüero Balbín" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos Antonio" "apellidos" => "Amado Diago" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Puente Maestu" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Abascal Bolado" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Agüero Calvo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Mercedes" "apellidos" => "Hernando Hernando" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Puente Bats" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Agüero Balbín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212917304196" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.08.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917304196?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617302922?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005400000002/v2_201802071714/S0300289617302922/v2_201802071714/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:18 [ "pii" => "S0300289620300715" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-04-01" "aid" => "2428" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "err" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:265" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Fe de errores" "titulo" => "Fe de errores de Normativa sobre la valoración y el diagnóstico de las bronquiectasias en el adulto [Arch Bronconeumol. 2018;54(2):79–87]" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "265" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Erratum to Spanish Guidelines on the Evaluation and Diagnosis of Bronchiectasis in Adults [Arch Bronconeumol. 2018;54(2):79–87]" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Ángel Martínez-García, Luis Máiz, Casilda Olveira, Rosa María Girón, David de la Rosa, Marina Blanco, Rafael Cantón, Montserrat Vendrell, Eva Polverino, Javier de Gracia, Concepción Prados" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Martínez-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Máiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Casilda" "apellidos" => "Olveira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rosa María" "apellidos" => "Girón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "de la Rosa" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "Blanco" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Cantón" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Vendrell" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Polverino" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "de Gracia" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "Prados" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620300715?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005600000004/v3_202007180720/S0300289620300715/v3_202007180720/es/main.assets" ] ] "es" => array:21 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "SEPAR habla" "titulo" => "Normativa sobre la valoración y el diagnóstico de las bronquiectasias en el adulto" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "87" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Miguel Ángel Martínez-García, Luis Máiz, Casilda Olveira, Rosa María Girón, David de la Rosa, Marina Blanco, Rafael Cantón, Montserrat Vendrell, Eva Polverino, Javier de Gracia, Concepción Prados" "autores" => array:11 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Martínez-García" "email" => array:1 [ 0 => "mianmartinezgarcia@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Máiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Casilda" "apellidos" => "Olveira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Rosa María" "apellidos" => "Girón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "de la Rosa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "Blanco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Cantón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Vendrell" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Polverino" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "de Gracia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "Prados" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "k" "identificador" => "aff0055" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Unidad de Bronquiectasias y Fibrosis Quística, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Instituto de Biomedicina (IBIMA), Universidad de Málaga, Málaga, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Neumología, Hospital Platón, Barcelona, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, La Coruña, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal e Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, España" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] 7 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Grupo Bronquiectasias IDIBGI, Universitat de Girona, Gerona, España" "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0040" ] 8 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron (HUVH), Institut de Recerca Vall d’Hebron (VHIR), Barcelona, España" "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] 9 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autónoma de Barcelona, CIBER Enfermedades Respiratorias (CB06/06/0030), Barcelona, España" "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] 10 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Unidad de Bronquiectasias y Fibrosis Quística, Hospital Universitario La Paz y Hospital Universitario La Paz-Cantoblanco-Carlos III, Madrid, España" "etiqueta" => "k" "identificador" => "aff0055" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Spanish Guidelines on the Evaluation and Diagnosis of Bronchiectasis in Adults" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 2612 "Ancho" => 2502 "Tamanyo" => 519793 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Signos radiológicos de bronquiectasias (imágenes encima de la tabla de los 3 criterios principales o signos directos de Naidich et al.) Fuente: Webb et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">16</a>." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas bronquiectasias (BQ) no debidas a fibrosis quística (FQ) son, en frecuencia, la tercera enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, después del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y están en estrecha relación con ambas. En 2008 la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) fue la primera sociedad científica en establecer unas normativas sobre el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, incluyendo en aquella ocasión también a la FQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">1</a>. Trascurridos más de 8 años, la evidencia científica sobre las BQ ha avanzado en algunos puntos importantes, de forma que la aportación de los nuevos estudios ha permitido que se considerara esta nueva normativa que, para ofrecer al lector una información más específica, tan solo se dedicará a las BQ del adulto. Esta primera entrega se dedicará a la valoración y diagnóstico de las BQ. Para su confección se ha contado con el consejo de un experto en metodología. Por un lado, se ha utilizado un sistema Delphi para construir el temario priorizando las preguntas clínicas (anexo 1, Metodología). Para la elaboración de las preguntas clínicas clave se utilizó la estructura pacientes incluidos-intervención a valorar-comparación a realizar-variable final (outcome) a analizar (PICO) y que aparece como anexo al final del manuscrito (anexo 3).Finalmente, la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones se han establecido siguiendo las directrices de la propuesta GRADE (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0145">anexo 4 on line</a>. En este anexo 4 se ha añadido un amplio conjunto de referencias bibiliográficas por cada uno de los puntos en los que está dividida la presente normativa).DefiniciónSe definen las BQ como una enfermedad bronquial inflamatoria crónica con dilatación irreversible de la luz bronquial que puede producirse por diferentes causas. Clínicamente suelen presentarse con tos y expectoración crónica, así como con agudizaciones recurrentes de perfil infeccioso. Pueden cursar con infección bronquial crónica y un declive progresivo de la función pulmonar, todo lo cual puede derivar en un deterioro de la calidad de vida y un incremento en la morbimortalidad. Las BQ por tracción, secundarias a otra enfermedad pulmonar (intersticial o enfisematosa) no se consideran en la presente normativa.Epidemiología y costesA pesar de que la prevalencia real de las BQ es desconocida, se estima que se sitúa entre 42-566 casos por cada 100.000 habitantes, siendo mayor en mujeres y en ancianos, si bien se admite un importante infradiagnóstico. Estos datos confirman que no se trata de una enfermedad rara, al superar los 5 casos/10.000 habitantes establecido en la definición de enfermedad huérfana en Europa. Actualmente, asistimos a un aumento importante en el número de casos diagnosticados de BQ, posiblemente debido a la creciente longevidad de la población, a la cronicidad de las enfermedades generadoras, a su recientemente estudiada asociación con otras entidades muy prevalentes (como el asma o la EPOC) y, sobre todo, al uso generalizado de las técnicas de imagen que confirman su diagnóstico (tomografía computarizada de alta resolución de tórax [TCAR]). El coste de las BQ es elevado (se estima que en España el coste medio del tratamiento anual está cercano a los 4.700€). El coste es mayor a mayor gravedad de la enfermedad (unos 10.000€ anuales en los casos graves), si coexiste una EPOC, a mayor número de agudizaciones, y ante la presencia de una infección bronquial crónica por Pseudomonas aeruginosa. La mayor parte de dicho coste es debido a las agudizaciones y al tratamiento antibiótico inhalado en las BQ graves. Se precisa de estudios de coste-efectividad de los tratamientos disponibles actualmente para las BQ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">2,3</a>.FisiopatologíaLas BQ son consecuencia de un círculo vicioso complejo compuesto por la lesión del sistema mucociliar, la inflamación, la infección y la reparación de la vía aérea, con diferencias según la etiología específica que desencadena la alteración inicial. El daño del sistema mucociliar dificulta la eliminación de las secreciones y facilita el crecimiento bacteriano y la inflamación bronquial, siendo estos 2 últimos los responsables del daño estructural bronquial y de la perpetuación del círculo vicioso patogénico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Un disbalance entre los productos proinflamatorios y antiinflamatorios, y la falta de resolución completa de la infección e inflamación a pesar de la respuesta inmune y del tratamiento, podrían desempeñar un papel importante en la progresión de la enfermedad. La inflamación de la vía aérea presenta un perfil neutrofílico. Un porcentaje elevado de pacientes con BQ presenta también inflamación sistémica en fase estable de la enfermedad que se ha relacionado con formas más graves de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">4,5</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>EtiologíaLas BQ pueden estar producidas por un gran número de causas diferentes, tanto pulmonares como sistémicas. La frecuencia relativa de estas etiologías depende de la zona geográfica en la que se estudie, de las características propias del paciente y del lugar de control (consultas generales o específicas). En la mayoría de las series las formas postinfecciosas son las más frecuentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se consideran BQ de origen desconocido (o idiopáticas) a aquellas en las que no se conoce su causa a pesar de un exhaustivo estudio etiológico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>, algoritmo diagnóstico). Pueden representar entre el 25-45% de los casos según las series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">6–8</a>. Se considera que un porcentaje importante de estas BQ podría ser debido a déficits inmunológicos selectivos, reflujo gastroesofágico, infecciones no referidas por el paciente u otras enfermedades de la vía aérea como la EPOC o el asma.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Relación de las bronquiectasias con la enfermedad pulmonar obstructiva crónicaEntre un 30 y un 50% de los pacientes con EPOC grave presenta BQ y su prevalencia aumenta con la gravedad de la EPOC, mientras que un 5-10% de los pacientes con BQ asocia una EPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">6–8</a>. Los pacientes con EPOC y BQ conforman un grupo o fenotipo clínico con características propias (mayor producción y purulencia del esputo, mayor disnea y un mayor número de agudizaciones), peor pronóstico y posibles implicaciones terapéuticas. Se aconseja la realización de una TCAR para descartar la presencia de BQ en aquellos pacientes con EPOC moderada o grave con múltiples agudizaciones, y/o aislamiento repetido de microorganismos potencialmente patógenos (MPP) en muestras respiratorias (o único de Pseudomonas aeruginosa) en fase de estabilidad clínica. Si bien no se ha estudiado una relación de causalidad entre ambas entidades, existe plausibilidad biológica para que así sea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">9,10</a>.Relación de las bronquiectasias con el asmaLa prevalencia de BQ en el asma grave o no controlada es del 20-30%. Se desconoce el impacto que la presencia de BQ pueda tener en el asma, si bien suelen aparecer en el asma grave, no controlada o neutrofílica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">11</a>. De la misma forma, se desconoce el mecanismo fisiopatológico de las mismas y si existe una relación de causalidad. En pacientes con BQ centrales que se presentan con síntomas sugestivos de asma debe descartarse la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA).DiagnósticoAspectos clínicosFormas de presentaciónLos pacientes con BQ suelen presentarse clínicamente con tos crónica (41-100%), expectoración crónica (46-76%) o intermitente (20-38%), así como con infecciones respiratorias de repetición, pudiendo permanecer asintomáticos entre estos episodios. Otros síntomas de presentación frecuentes son la disnea, la hemoptisis de intensidad variable, el dolor torácico intermitente y el cansancio. Las acropaquias son infrecuentes y pueden aparecer en fases avanzadas. La sinusitis es frecuente, en especial, en la discinesia ciliar primaria y en las inmunodeficiencias primarias.AnamnesisDebe incluir los síntomas más frecuentes de las BQ mencionados en el apartado anterior, así como datos dirigidos a identificar una causa específica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>, algoritmo diagnóstico). Es útil cuantificar el volumen diario (de forma semicuantitativa, marcado por el paciente en un recipiente graduado) y la coloración del esputo (escala de Murray, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">12</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Diagnóstico diferencialEl diagnóstico diferencial se plantea con otras enfermedades respiratorias crónicas con síntomas similares, o con enfermedades pulmonares quísticas difusas o que puedan cursar radiológicamente con cavitación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Aspectos funcionalesLa alteración funcional más frecuente en las BQ es una obstrucción crónica al flujo aéreo no reversible (con capacidad vital forzada normal o ligeramente reducida) más acusada en pacientes fumadores o con EPOC. Pueden aparecer patrones mixtos en las formas postuberculosas, fibróticas o destructivas, aunque un patrón restrictivo puro es infrecuente. Puede observarse un ligero descenso de la capacidad de difusión pulmonar del monóxido de carbono. Se ha observado hiperreactividad bronquial (HRB) en el 30-69% de los casos.Calidad de vidaLos pacientes con BQ presentan peores índices de calidad de vida que la población general. Este deterioro se ha relacionado en mayor medida con la edad, la infección bronquial crónica por P. aeruginosa, el grado de disnea, el número de agudizaciones, una peor función pulmonar, la presencia de HRB, un mayor daño estructural, broncorrea crónica, la presencia de insuficiencia respiratoria y síntomas de depresión y ansiedad. Los únicos cuestionarios diseñados de forma específica para su uso en BQ es el Quality of Life-Bronchiectasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">13</a> y el recientemente publicado Bronchiectasis Health Questionnaire. Otros cuestionarios validados son: St. George's Respiratory Questionnaire<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">14</a> y el Leicester Cough Questionnaire<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">15</a>, este último para la valoración específica del impacto de la tos. Para valorar anualmente la percepción de gravedad del paciente resulta útil utilizar el cuestionario de calidad de vida Quality of Life-Bronchiectasis (<a href="http://www.psy.miami.edu/qol_b/qol_measures01.phtml">http://www.psy.miami.edu/qol_b/qol_measures01.phtml</a>).Aspectos analíticosAlgunos marcadores inflamatorios sistémicos, como el número de neutrófilos periféricos, la concentración de la proteína C reactiva y la velocidad de sedimentación globular se asocian con una pérdida acelerada de la función pulmonar y una mayor extensión radiológica, siendo la determinación de la concentración de proteína C reactiva la que ha demostrado una mayor utilidad.Aspectos radiológicosLa radiografía de tórax muestra una escasa sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de BQ. Debe realizarse ante la sospecha de complicaciones (como neumonías, neumotórax o atelectasias). Actualmente la TCAR es la técnica de elección tanto para el diagnóstico como para valorar la morfología, extensión y progresión de la enfermedad (recomendación fuerte, calidad de la evidencia elevada). Por otro lado, también ayuda a la toma de decisiones terapéuticas y al diagnóstico de hallazgos coexistentes. Se utilizan comúnmente los protocolos de adquisición de baja radiación (<1mSv), volumétricos, sin contraste y con un algoritmo de reconstrucción de alta resolución con espesores de 1-1,25mm cada 10mm en inspiración máxima. Las imágenes en espiración pueden ayudar a valorar la presencia de atrapamiento aéreo, de broncomalacia y de alteraciones en la pequeña vía aérea. Para el diagnóstico radiológico de BQ se aconseja seguir los criterios descritos por Naidich et al. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">16</a> utilizando como signo fundamental la demostración de una dilatación bronquial tomando como referencia el diámetro de la arteria bronquial adyacente, si bien hasta un 20% de individuos ancianos sanos pueden presentar este criterio radiológico. La TCAR puede evidenciar la etiología en algunos casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Las BQ difusas sugieren un problema sistémico subyacente, las debidas a tuberculosis predominan en campos superiores y las secundarias a ABPA suelen ser centrales. La presencia de múltiples nódulos pequeños asociados, de predominio en la língula y en el lóbulo medio, sugieren infección por micobacterias no tuberculosas (MNT).<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>Aspectos etiológicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>)En todos los pacientes, independientemente de si existe una sospecha clínica de la causa que genera las BQ, debería realizarse inicialmente una historia clínica detallada, estudio microbiológico incluyendo bacterias, micobacterias y hongos, y una analítica que incluya proteinograma y niveles de inmunoglobulinas (Ig) IgG, IgA, IgM e IgE. El resultado de estas pruebas permite sospechar la mayoría de causas e indicar, de manera racional, las pruebas diagnósticas necesarias para confirmarlas. En el caso de no llegar a un diagnóstico etiológico, siempre deben descartarse las causas que tienen un tratamiento o manejo específico. El déficit de subclases de IgG debe confirmarse con un estudio de producción de anticuerpos que solo puede obviarse en casos de niveles muy bajos de IgG2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">17</a>. El estudio de enfermedades autoinmunes y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana solo debe de realizarse en caso de sospecha clínica, porque raramente las BQ son la primera manifestación. Solo debería de atribuirse a una causa postinfecciosa aquellas BQ que iniciaron una clínica compatible tras un episodio de infección respiratoria aguda o neumonía siempre que se hayan excluido previamente otras causas. El diagnóstico de inmunodeficiencias con déficit de producción de anticuerpos, la FQ y la discinesia ciliar primaria deben confirmarse en centros especializados.Aspectos microbiológicosColonización e infección en bronquiectasiasEs preferible utilizar el término «colonización patogénica» que suele expresarse como «infección bronquial» y no como «colonización bronquial». Responde a un modelo de «patogénesis pasiva» provocado por el crecimiento de los microorganismos en la superficie de la mucosa respiratoria sin invadir los tejidos adyacentes y que determina un efecto inflamatorio local. Se distinguen distintos estadios en la infección en las BQ, que tienen trascendencia en el manejo clínico y el tratamiento antimicrobiano (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Concepto de erradicaciónSe considera erradicación para un determinado MPP a la ausencia de cultivos positivos del microorganismo en al menos 3 esputos separados entre ellos como mínimo un mes y durante un periodo de 6 meses. El recuento de colonias en el cultivo no es práctica habitual, pero puede orientar en la valoración de la eficacia del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">18</a>.Microorganismos potencialmente patógenos y microbiomaLa infección bronquial en las BQ se produce habitualmente por los denominados MPP entre los que se incluye Haemophilus influenzae no tipable, P. aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharralis y Staphylococcus aureus, este último más frecuente en FQ, siendo de todos ellos P. aeruginosa el que ha demostrado asociarse a un peor pronóstico. Debido a la mejora de los métodos microbiológicos, últimamente ha aumentado el aislamiento de enterobacterias, bacilos Gram-negativos no fermentadores como Achromobacter (Alcaligenes) xylosoxidans y Stenotrophomonas maltophilia, Nocardia spp., hongos (esencialmente Candida albicans y Aspergillus fumigatus, aunque también Scedosporium apiospermum) y MNT, alguno de los cuales puede tener consecuencias clínicas y pronósticas negativas para el paciente (Mycobacterium abscessus). Por el momento, existen pocos datos de la infección por S. aureus resistente a la meticilina en las BQ, aunque su incidencia podría estar aumentando.Los cultivos de rutina para la detección de MPP, micobacterias y hongos (levaduriformes y filamentosos) se realizan habitualmente en los pacientes estables, y siempre que se produzca una exacerbación antes de la toma de antibióticos si es posible. Además, el cultivo de las MNT se debe realizar en los pacientes con lesiones fibronodulares en los controles radiológicos que no respondan al tratamiento habitual y en los que se objetive un deterioro clínico del paciente, así como en aquellos pacientes que vayan a iniciar un tratamiento con macrólidos.El microbioma asociado a las BQ aún está poco estudiado. Por el momento, no existe suficiente evidencia científica que sustente realizar de rutina estudios del microbioma respiratorio ni la búsqueda de anaerobios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">19</a>.Diagnóstico microbiológico de la infección bronquialLa valoración microscópica del esputo debe excluir contaminaciones del tracto respiratorio superior, por lo que deben observarse >25 leucocitos y <10 células epiteliales. Desde su recogida, el trasporte y procesamiento de las muestras debe ser inferior a 6h. Si no es posible se debe evitar mantenerlas más de 24h a temperatura ambiente, siendo preferible su almacenamiento a 4°C que a –20°C. Para periodos más largos, el mantenimiento debe ser a –80°C. En el cultivo se prefiere la inclusión de medios generales y selectivos diferenciales para incrementar su rentabilidad. Los recuentos bacterianos de rutina son controvertidos por el tiempo necesario para su realización y la potencial utilidad de los datos obtenidos. No obstante, deberían ser utilizados en la evaluación de nuevos tratamientos, incluyendo las asociaciones de antimicrobianos, y para valorar la erradicación de los MPP. En los cultivos pueden aparecer morfotipos diferentes de un mismo microorganismo. Para detectarlos se debe realizar antibiograma de cada uno de ellos.Los resultados del antibiograma son referencia en el tratamiento antimicrobiano; sin embargo, no siempre existe una buena correlación entre la sensibilidad in vitro convencional y la respuesta in vivo, en especial con los microorganismos que crecen en biopelículas, o durante la toma de antibióticos inhalados con los que se alcanzan concentraciones muy elevadas en la mucosa bronquial y, por lo tanto, debe de ser la respuesta clínica la que guíe la decisión terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">1</a>.Las MNT requieren cultivos con medios especiales y una petición expresa al microbiólogo. Una tinción ácido-alcohol resistente (Ziehl-Neelsen o, preferentemente, fluorescente con auramina) puede ser útil. En los casos en los que se obtenga una tinción positiva se debe realizar una técnica molecular para su confirmación e identificación y antibiograma. En el caso de sospecha de infección por Nocardia spp. debería comentarse al microbiólogo para facilitar su identificación. Por último, la determinación de anticuerpos antipseudomonas no aporta ventajas sobre los cultivos bacterianos.Gravedad y factores pronósticoPuntuaciones radiológicasDe los múltiples sistemas de puntuación radiológica existentes se recomienda por su sencillez la utilización de la puntuación de Reiff modificada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">20</a>. Esta puntuación se basa en el cociente: diámetro de la luz bronquial/diámetro del vaso adyacente (0 puntos≤1; 1 punto=1-2; 2 puntos=2-3; 3 puntos≥3) en cada uno de los 6 lóbulos pulmonares. En el caso de necesitar una información radiológica más extensa o detallada se recomienda el sistema de puntuación modificada de Bhalla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">21</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>). La correlación entre ambas puntuaciones es muy elevada.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Puntuaciones clínicas multidimensionalesPara valorar el pronóstico y gravedad inicial de las BQ existen 2 puntuaciones multidimensionales, el FACED<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">22</a> y el Bronchiectasis Severity Index (BSI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">23</a>, así como una modificación de la primera (E-FACED)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">24</a> que incluye además el número y gravedad de las agudizaciones en el año previo. Para el manejo clínico y valoración inicial del paciente se recomienda por su sencillez la utilización del E-FACED (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>). Se deben recoger las variables lo más próximo posible del momento del diagnóstico. Tanto FACED como E-FACED han demostrado una buena capacidad pronóstica de mortalidad. E-FACED además presenta una buena capacidad pronóstica del número y gravedad de las agudizaciones. Se aconseja que E-FACED sea obtenido anualmente para valorar la progresión clínica de la enfermedad (recomendación fuerte, calidad de la evidencia moderada). Si bien el BSI (<a href="http://www.bronchiectasisseverity.com/">www.bronchiectasisseverity.com/</a>) presenta una mayor complejidad, ha demostrado también una buena capacidad pronóstica de calidad de vida y declive de la función pulmonar.<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>Historia natural evolutivaLas BQ son una enfermedad irreversible, crónica y de progresión variable. Con la evolución de la enfermedad suele aparecer un mayor número de agudizaciones e ingresos hospitalarios, obstrucción progresiva al flujo aéreo, infección bronquial crónica por P. aeruginosa y otros MPP multirresistentes, clínica progresiva de disnea, insuficiencia respiratoria, cor pulmonale y muerte (sobre todo por agudizaciones respiratorias). La presencia de inflamación sistémica, infección bronquial crónica por P. aeruginosa y las agudizaciones graves se han asociado a una progresión más rápida de las BQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">25</a>.Conflicto de interesesMiguel Ángel Martínez ha participado en reuniones de formación patrocinadas por Gilead, Novartis, Glaxo, Praxis, Teva y Zambon. Asimismo ha sido investigador principal de proyectos financiados por Praxis y Zambón y participado en reuniones de análisis de resultado de ensayos clínicos organizadas por Bayer y Grifols.Luis Máiz ha participado en reuniones de formación patrocinadas por Gilead, Novartis, Zambón y Praxis.Casilda Olveira ha participado en actividades de formación o comités de expertos patrocinadas por Gilead, Praxis, Novartis, Teva y Zambon.Rosa Maria Girón Moreno ha participado en reuniones de formación patrocinadas por Gilead, Teva y Zambon.Marina Blanco Aparicio ha participado en reuniones de formación patrocinadas por Zambón, Praxis Pharmaceuthical y ha sido investigador principal de ensayo clínico sobre antibioterapia inhalada patrocinado por Bayer.David de la Rosa ha participado en reuniones de formación patrocinadas por Praxis, Zambon y Teva.Rafael Cantón ha participado en reuniones de formación patrocinadas por Gilead, MSD, Novartis y Zambon. Asimismo ha sido investigador principal de proyectos financiados por AZ y MSD y participado en reuniones de análisis de resultado de ensayos clínicos organizadas por Bayer.Montserrat Vendrell ha participado en reuniones de formación patrocinadas por Praxis, Zambon, Novartis y Chiesi. Ha sido investigador principal de proyectos financiados por Praxis, Zambon y Chiesi. Ha participado en reuniones de Grifols y Raptor pharmaceuticals.Eva Polverino ha sido investigadora principal de ensayos clínicos promovidos por BAYER, GRIFOLS, INSMED, CHIESI; ha participado en reuniones de análisis de resultado de ensayos clínicos organizadas por Bayer e Insmed”; ha participado en reuniones de formación patrocinadas por Zambon.Javier de Gracia participado en reuniones de formación patrocinadas por Gilead, Novartis y Zambon. Asimismo ha sido investigador principal de proyectos financiados Bayer y GileadConcepción Prados ha participado en reuniones organizadas por Gilead, Praxis, Zambón, Teva y Vertex." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres974996" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec944961" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres974995" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec944962" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Definición" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Epidemiología y costes" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Fisiopatología" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Etiología" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Relación de las bronquiectasias con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Relación de las bronquiectasias con el asma" ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Diagnóstico" "secciones" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Aspectos clínicos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Formas de presentación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Anamnesis" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Aspectos funcionales" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Calidad de vida" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Aspectos analíticos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Aspectos radiológicos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Aspectos etiológicos (fig. 2)" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Aspectos microbiológicos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Colonización e infección en bronquiectasias" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Concepto de erradicación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Microorganismos potencialmente patógenos y microbioma" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Diagnóstico microbiológico de la infección bronquial" ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Gravedad y factores pronóstico" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0120" "titulo" => "Puntuaciones radiológicas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0125" "titulo" => "Puntuaciones clínicas multidimensionales" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0130" "titulo" => "Historia natural evolutiva" ] ] ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0135" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-07-15" "fechaAceptado" => "2017-07-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec944961" "palabras" => array:6 [ 0 => "Bronquiectasias" 1 => "Infección bronquial" 2 => "FACED" 3 => "E-FACED" 4 => "Pseudomonas aeruginosa" 5 => "Tomografía computarizada de alta resolución" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec944962" "palabras" => array:6 [ 0 => "Bronchiectasis" 1 => "Bronchial infection" 2 => "FACED" 3 => "E-FACED" 4 => "Pseudomonas aeruginosa" 5 => "High-resolution computed tomography" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "En 2008 la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) publicó las primeras normativas del mundo sobre el diagnóstico y tratamiento de las bronquiectasias. Tras casi una década muchos han sido los avances científicos en esta enfermedad, no solo en sus aspectos terapéuticos, sino también en su valoración y diagnóstico. Por ello, estas nuevas normativas sobre la valoración y diagnóstico de las bronquiectasias tratan de ofrecer al lector una actualización del conocimiento científico sobre las bronquiectasias basándose en un estricto procedimiento metodológico que asegura la calidad del contenido de las mismas, y en una amplia cantidad de información online que incluye abundante bibliografía. Estas normativas recogen desde una definición consensuada de bronquiectasias hasta la valoración de la historia natural y del pronóstico de la enfermedad. Se tratan los temas de mayor interés y algunos novedosos, como epidemiología y costes económicos de las bronquiectasias, aspectos fisiopatológicos, etiología (haciendo especial énfasis en la relación con otras enfermedades de la vía aérea como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma), aspectos clínico-funcionales, medición de la calidad de vida, diagnóstico y valoración radiológica, algoritmo diagnóstico, aspectos microbiológicos (incluyendo la definición consensuada de conceptos clave como el de erradicación bacteriana o infección bronquial crónica), así como la valoración de la gravedad y el pronóstico de la enfermedad mediante el uso de las nuevas herramientas multidimensionales publicadas." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "In 2008, the Spanish Society of Pulmonology (SEPAR) published the first guidelines in the world on the diagnosis and treatment of bronchiectasis. Almost 10 years later, considerable scientific advances have been made in both the treatment and the evaluation and diagnosis of this disease, and the original guidelines have been updated to include the latest scientific knowledge on bronchiectasis. These new recommendations have been drafted following a strict methodological process designed to ensure the quality of content, and are linked to a large amount of online information that includes a wealth of references. These guidelines cover aspects ranging from a consensual definition of bronchiectasis to an evaluation of the natural course and prognosis of the disease. The topics of greatest interest and some new areas are addressed, including epidemiology and economic costs of bronchiectasis, pathophysiological aspects, the causes (placing particular emphasis on the relationship with other airway diseases such as chronic obstructive pulmonary disease and asthma), clinical and functional aspects, measurement of quality of life, radiological diagnosis and assessment, diagnostic algorithms, microbiological aspects (including the definition of key concepts, such as bacterial eradication or chronic bronchial infection), and the evaluation of severity and disease prognosis using recently published multidimensional tools." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0145" ] ] ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1159 "Ancho" => 2241 "Tamanyo" => 169608 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Patogenia de las bronquiectasias. HI: Haemophilus influenzae; IL: interleuquina; LTB4: leucotrieno B4; PA: Pseudomonas aeruginosa; TNF: factor de necrosis tumoral. Tomada de: Fuschillo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">4</a>." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2822 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 785608 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Algoritmo diagnóstico. ABPA: aspergilosis broncopulmunar alérgica; Ac: Anticuerpos; BQ: bronquiectasias; DCP: discinesia ciliar primaria; DLCO: difusión pulmonar de monóxido de carbono; E: enfermedad; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FEV1: volumen espiratorio máximo en el primer segundo; FQ: fibrosis quística; ID: inmunodeficiencias; IGRA: interferon gamma release assay; Igs: inmunoglobulinas; LES: lupus eritematoso sistémico; PCR: proteína C reactiva; MNT: micobacterias no tuberculosas; PFR: pruebas funcionales respiratorias; PPD: prueba cutánea de derivado proteico purificado S: Staphylococcus; S: síndrome; Tc: Tecnecio; TC: tomografía computarizada; TEGD: tránsito esofagogastroduodenal; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana; VSG: velocidad de sedimentación globular." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2858 "Ancho" => 1617 "Tamanyo" => 267781 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tabla para valorar la coloración del esputo de menor a mayor purulencia M: mucoso; MP: mucopurulento; P: purulento. Fuente: Murray et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">12</a>." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 2612 "Ancho" => 2502 "Tamanyo" => 519793 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Signos radiológicos de bronquiectasias (imágenes encima de la tabla de los 3 criterios principales o signos directos de Naidich et al.) Fuente: Webb et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">16</a>." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; MNT: micobacterias no tuberculosas; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.Valores porcentuales basados en Gao Y et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">6</a> y Olveira et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">8</a>." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Postinfecciosas (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bacterias, tuberculosis, MNT, virus y hongos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Asociadas a enfermedad respiratoria crónica (6,3-13,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EPOC (3,9-7,8%), asma bronquial (1,4-5,4%), déficit de α-1 antitripsina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inmunodeficiencias (5-9,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Primarias: déficits cuantitativos o cualitativos humorales, celulares o combinados. Secundarias: neoplasias, VIH, otros virus, tratamiento biológicos e inmunosupresores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Asociadas a enfermedades sistémicas (1,4-3,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artritis reumatoide, lupus, síndrome de Sjögren, síndrome de Marfan, policondritis recidivante, espondilitis anquilopoyética, sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipersensibilidad (0,9-2,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aspergilosis broncopulmonar alérgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Discinesias ciliares (2,5-2,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Discinesia ciliar primaria, síndrome de Young \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Causas locales (obstructivas) (<1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Intrínsecas (tumores, cuerpos extraños, estenosis). Extrínsecas (tumores, adenopatías) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Postrasplantes (<1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bronquiolitis obliterante o enfermedad injerto contra huésped \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumonitis postinflamatoria (<1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aspiración, reflujo gastroesofágico, radioterapia, inhalación de gases tóxicos o drogas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras (<1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síndrome de las uñas amarillas, panbronquiolitis difusa, síndrome de Swyer-James, defectos congénitos del árbol traqueobronquial, endometriosis, amiloidosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etiología desconocida (24,2-44,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1651127.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Etiología y enfermedades asociadas a las bronquiectasias" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diagnóstico diferencial clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diagnóstico diferencial radiológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="31" align="left" valign="top">EPOC Asma Fibrosis quística Bronquiolitis obliterante Bronquitis crónica Infecciones pulmonares de lenta resolución</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedades quísticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Histiciocitosis X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Linfangioleiomiomatosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esclerosis tuberosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumonía intersticial linfocítica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Destrucción del parénquima pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad intersticial avanzada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfisema pulmonar centroacinar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bullas múltiples \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Posible cavitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abscesos pulmonares múltiples \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumonía por Pneumocystis jiroveci \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumonía por Staphylococcus aureus (neumatoceles) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumonía por micobacterias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras infecciones: coccidioidomicosis, paragonimiasis, papilomatosis respiratoria recurrente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones malignas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Carcinoma bronquioloalveolar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metástasis pulmonares quísticas (sarcomas, meningioma, carcinoma urotelial, blastomas, adenocarcinomas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Linfoma pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amiloidosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumonía intersticial descamativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad por depósito de cadenas ligeras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neurofibromatosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Granulomatosis con poliangeítis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Émbolos pulmonares sépticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pseudoquistes postraumáticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alveolitis alérgica extrínseca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1651131.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Enfermedades respiratorias que plantean diagnóstico diferencial clínico o radiológico con las bronquiectasias" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "MPP: microorganismos potencialmente patógenos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios microbiológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comentarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infección inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Primer cultivo positivo por un MPP no aislado en cultivos periódicos previos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No suelen aparecer manifestaciones clínicas, aunque puede existir respuesta inflamatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infección intermitente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cultivos positivos y negativos para un mismo MPP en muestras consecutivas separadas con al menos un mes de diferencia tras la infección inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">En general indica infección crónica con bajos valores cuantitativos, no siempre detectables en el cultivo Suele producirse en pacientes que no reciben tratamiento antibiótico específico frente al MPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infección crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tres o más cultivos consecutivos positivos para un mismo MPP en un periodo de al menos 6 meses en muestras separadas entre sí por al menos un mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Induce respuesta inflamatoria que suele manifestarse con expectoración purulenta persistente. Puede acompañarse de afectación sistémica, con febrícula, astenia y/o pérdida de peso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1651128.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Referidos a cultivos de esputo." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estadios de la infección bronquial (colonización patogénica) en las bronquiectasias" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los 3 parámetros seleccionados para la escala simplificada se marcan en negrita.En el sistema de puntuacion Bhalla original el atrapamiento aéreo se sustituye por la presencia de enfisema, pero con la misma puntuación.BP: bronquiales pulmonares.Tomada y modificada de: Bhalla et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">21</a>." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Puntuación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gravedad de las bronquiectasias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Leve: diámetro de la luz ligeramente mayor que el diámetro del vaso adyacente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Moderada: diámetro de la luz 2-3 veces mayor que el diámetro del vaso adyacente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grave: diámetro de la luz>3 veces mayor que el diámetro del vaso adyacente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Engrosamiento peribronquial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Leve: engrosamiento de la pared igual al diámetro del vaso adyacente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Moderado: engrosamiento de la pared mayor hasta el doble del diámetro del vaso adyacente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grave: engrosamiento de la pared mayor de al menos el doble del diámetro del vaso adyacente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Extensión de las bronquiectasias (n.° de segmentos BP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6-9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Extensión de los tapones de moco (n.° de segmentos BP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6-9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Saculaciones o abscesos (n.° de segmentos BP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6-9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Generaciones de divisiones bronquiales afectas (bronquiectasias/tapones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hasta la 4.ª generación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hasta la 5.ª generación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hasta la 6.ª generación y distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.° de bullas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Unilateral (no>4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bilateral (no>4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Atrapamiento aéreo (n.° de segmentos BP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colapso/condensación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Subsegmentario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Segmentario/lobar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1651130.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Sistema de puntuación Bhalla modificada" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "FEV1: volumen espiratorio máximo en el primer segundo; MRC: Medical Research Council.Rango total de creciente gravedad: 0-9 puntos (E-FACED).Clasificación de gravedad E-FACED:0-3 puntos: bronquiectasias leves4-6 puntos: bronquiectasias moderadas7-9 puntos: bronquiectasias graves" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Exacerbaciones con ingreso hospitalario (año previo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No Al menos 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV1 (% predicho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Al menos el 50% Menos del 50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (Age) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Menos de 70 años Al menos 70 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infección (Colonización) bronquial crónica por P. aeruginosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Extensión radiológica (n.° de lóbulos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-2 lóbulos Más de 2 lóbulos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disnea (escala MRC modificada) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0-II III-IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1651129.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "Lóbulo medio y língula considerados como lóbulos independientes. Tomado de: Martínez-García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">24</a>." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Sistema de puntuación de la escala multidimensional E-FACED" ] ] 9 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.pdf" "ficheroTamanyo" => 468217 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnóstico y tratamiento de las bronquiectasias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Vendrell" 1 => "J. de Gracia" 2 => "C. Olveira" 3 => "M.A. Martínez-Garcia" 4 => "R. Girón" 5 => "L. Máiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2008" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "629" "paginaFinal" => "640" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19007570" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trends in bronchiectasis among medicare beneficiaries in the United States, 2000 to 2007" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.E. Seitz" 1 => "K.N. Olivier" 2 => "J. Adjemian" 3 => "S.M. Holland" 4 => "R. Prevots" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.11-2209" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2012" "volumen" => "142" "paginaInicial" => "432" "paginaFinal" => "439" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22302301" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "pii: 1479972316643698." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Annual direct medical costs of bronchiectasis treatment: Impact of severity, exacerbations, chronic bronchial colonization and chronic obstructive pulmonary disease coexistence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. De la Rosa" 1 => "M.A. Martínez-Garcia" 2 => "C. Olveira" 3 => "R. Girón" 4 => "L. Máiz" 5 => "C. Prados" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Chron Respir Dis." "fecha" => "2016" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mucosal inflammation in idiopathic bronchiectasis: Cellular and molecular mechanisms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Fuschillo" 1 => "A. de Felice" 2 => "G. Balzano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00069007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2008" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "396" "paginaFinal" => "406" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18238949" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inflammation: A two-edged sword--the model of bronchiectasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.J. Cole" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Respir Dis Suppl" "fecha" => "1986" "volumen" => "147" "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3533593" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aetiology of bronchiectasis in adults: A systematic literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Gao" 1 => "W. Guan" 2 => "S. Liu" 3 => "L. Wang" 4 => "J.J. Cui" 5 => "R.C. Chen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/resp.12832" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Respirology" "fecha" => "2016" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1376" "paginaFinal" => "1383" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27321896" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673612604358" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Etiology of non-cystic fibrosis bronchiectasis in adults and its correlation to disease severity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Lonni" 1 => "J.D. Chalmers" 2 => "P.C. Goeminne" 3 => "M.J. McDonnell" 4 => "K. Dimakou" 5 => "A. De Soyza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1513/AnnalsATS.201507-472OC" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Am Thorac Soc." "fecha" => "2015" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "1764" "paginaFinal" => "1770" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26431397" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Etiology of bronchiectasis in a cohort of 2047 patients. An analysis of the Spanish Historical Bronchiectasis Registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Olveira" 1 => "A. Padilla" 2 => "Martínez-García MÁ" 3 => "D. de la Rosa" 4 => "R.M. Girón" 5 => "M. Vendrell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.12.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2017" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "374" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28118936" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EPOC y bronquiectasias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.A. Martínez-García" 1 => "J.J. Soler-Cataluña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0300-2896(10)70021-1" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2010" "volumen" => "46" "numero" => "Supl 3" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20620687" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic value of bronchiectasis in patients with moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.A. Martínez-García" 1 => "D. de la Rosa Carrillo" 2 => "J.J. Soler-Cataluña" 3 => "Y. Donat-Sanz" 4 => "P.C. Serra" 5 => "M.A. Lerma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.201208-1518OC" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2013" "volumen" => "187" "paginaInicial" => "823" "paginaFinal" => "831" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23392438" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Computed tomography of the lungs in asthma: Influence of disease severity and etiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Paganin" 1 => "E. Seneterre" 2 => "P. Chanez" 3 => "J.P. Daurés" 4 => "J.M. Bruel" 5 => "F.B. Michel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.153.1.8542102" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "110" "paginaFinal" => "114" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8542102" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sputum color: A useful clinical tool in non-cystic fibrosis bronchiectasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.P. Murray" 1 => "J.L. Pentland" 2 => "K. Turnbull" 3 => "S. MacQuarrie" 4 => "A.T. Hill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Resp J" "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "364" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation of a Quality of Life Questionnaire for bronchiectasis: Psychometric analyses of the Spanish QOL-B-V3.0" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Olveira" 1 => "G. Olveira" 2 => "F. Espildora" 3 => "R.M. Girón" 4 => "G. Muñoz" 5 => "A.L. Quittner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11136-013-0560-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Qual Life Res" "fecha" => "2014" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1279" "paginaFinal" => "1292" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24142190" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Internal consistency and validity of the Spanish version of the St George's respiratory questionnaire for use in patients with clinically stable bronchiectasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.A. Martínez García" 1 => "M. Perpiñá Tordera" 2 => "P. Román Sánchez" 3 => "J.J. Soler Cataluña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2005" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "110" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15766462" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation of a Spanish version of the Leicester Cough Questionnaire in non-cystic fibrosis bronchiectasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Muñoz" 1 => "M. Buxó" 2 => "J. de Gracia" 3 => "C. Olveira" 4 => "M.A. Martinez-Garcia" 5 => "R. Giron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1479972316632005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chron Respir Dis" "fecha" => "2016" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "128" "paginaFinal" => "136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26902541" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Airways diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W.R. Webb" 1 => "N.L. Müller" 2 => "D.P. Naidich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "High resolution CT of the lung" "paginaInicial" => "467" "paginaFinal" => "546" "edicion" => "3 rd ed." "serieFecha" => "2000" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "IgG subclass deficiencies associated with bronchiectasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. De Gracia" 1 => "M.J. Rodrigo" 2 => "F. Morell" 3 => "M. Vendrell" 4 => "M. Miravitlles" 5 => "M.J. Cruz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.153.2.8564113" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "650" "paginaFinal" => "655" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8564113" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spanish consensus on the prevention and treatment of Pseudomonas aeruginosa bronchial infections in cystic fibrosis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Cantón" 1 => "L. Máiz" 2 => "A. Escribano" 3 => "C. Olveira" 4 => "A. Oliver" 5 => "O. Asensio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.09.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2015" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "150" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25614377" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short- and long-term antibiotic treatment reduces airway and systemic inflammation in non-cystic fibrosis bronchiectasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.D. Chalmers" 1 => "M.P. Smith" 2 => "B.J. McHugh" 3 => "C. Doherty" 4 => "J.R. Govan" 5 => "A.T. Hill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.201203-0487OC" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "186" "paginaInicial" => "657" "paginaFinal" => "665" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22744718" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT findings in bronchiectasis: Limited value in distinguishing between" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.B. Reiff" 1 => "A.U. Wells" 2 => "D.H. Carr" 3 => "P.J. Cole" 4 => "D.M. Hansell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Respir Mon" "fecha" => "2011" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "67" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cystic fibrosis: Scoring system with thin-section CT" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Bhalla" 1 => "N. Turcios" 2 => "V. Aponte" 3 => "M. Jenkins" 4 => "B.S. Leitman" 5 => "D.I. McCauley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.179.3.2027992" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1991" "volumen" => "179" "paginaInicial" => "783" "paginaFinal" => "788" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2027992" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multidimensional approach to non-cystic fibrosis bronchiectasis The FACED score" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.A. Martínez-García" 1 => "J. de Gracia" 2 => "M. Vendrell Relat" 3 => "R. Girón" 4 => "L. Máiz Carro" 5 => "D. de la Rosa Carrillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00026313" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2014" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "1357" "paginaFinal" => "1367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24232697" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The bronchiectasis severity index. An international derivation and validation study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.D. Chalmers" 1 => "P. Goeminne" 2 => "S. Aliberti" 3 => "M.J. McDonnell" 4 => "S. Lonni" 5 => "J. Davidson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.201309-1575OC" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2014" "volumen" => "189" "paginaInicial" => "576" "paginaFinal" => "585" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24328736" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predicting high risk of exacerbations in bronchiectasis: The E-FACED score" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.A. Martinez-Garcia" 1 => "R.A. Athanazio" 2 => "R. Giron" 3 => "L. Maiz" 4 => "D. de la Rosa" 5 => "C. Olveira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/COPD.S121943" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Chron Obstruct Pulmon Dis" "fecha" => "2017" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "275" "paginaFinal" => "284" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28182132" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors associated with lung function decline in adult patients with stable non-cystic fibrosis bronchiectasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.A. Martínez-García" 1 => "J.J. Soler-Cataluña" 2 => "M. Perpiñá-Tordera" 3 => "P. Román-Sánchez" 4 => "J. Soriano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.07-0490" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2007" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "1565" "paginaFinal" => "1572" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17998359" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "David Rigau. Centro Cochrane Iberoamericano. Barcelona, España. Correo electrónico: DRigau@santpau.cat Gabriel Olveira. Endocrinology and Nutrition Service, Nutrition Unit, Regional University Málaga Hospital, CIBERDEM, CIBER of Diabetes and Associated Metabolic Diseases (Instituto de Salud Carlos III). Madrid, España. Correo electrónico: gabrielm.olveira.sspa@juntadeandalucia.es M.a Isabel Marco Galve. Servicio de Radiología. Hospital de Alta Resolución de Benalmádena (E.P. Hospital Costa del Sol). Málaga, España. Correo electrónico: isabelmarcogalve@yahoo.es Marta López Martín. Servicio de Rehabilitación y Medicina Física. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid, España. Correo electrónico: marta.lopez.martin@salud.madrid.org Jordi Vilaró Casamitjana. Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna, Grupo de Investigación en Salud, Actividad Física y Deporte, Universidad Ramon Llull. Barcelona, España. Correo electrónico: Jordi.gestos@gmail.com" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005400000002/v2_201802071714/S0300289617302727/v2_201802071714/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "54581" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "SEPAR's Voice / SEPAR habla" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005400000002/v2_201802071714/S0300289617302727/v2_201802071714/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617302727?idApp=UINPBA00003Z"]

Statistics

SEPAR habla

Normativa sobre la valoración y el diagnóstico de las bronquiectasias en el adulto

Spanish Guidelines on the Evaluation and Diagnosis of Bronchiectasis in Adults

Miguel Ángel Martínez-Garcíaa,

Corresponding author

mianmartinezgarcia@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Luis Máizb, Casilda Olveirac, Rosa María Girónd, David de la Rosae, Marina Blancof, Rafael Cantóng, Montserrat Vendrellh, Eva Polverinoi, Javier de Graciaj, Concepción Pradosk

a Servicio de Neumología, Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia, España

b Servicio de Neumología, Unidad de Bronquiectasias y Fibrosis Quística, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España

c Servicio de Neumología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Instituto de Biomedicina (IBIMA), Universidad de Málaga, Málaga, España

d Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España

e Unidad de Neumología, Hospital Platón, Barcelona, España

f Servicio de Neumología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, La Coruña, España

g Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal e Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, España

h Servicio de Neumología, Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Grupo Bronquiectasias IDIBGI, Universitat de Girona, Gerona, España

i Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron (HUVH), Institut de Recerca Vall d’Hebron (VHIR), Barcelona, España

j Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autónoma de Barcelona, CIBER Enfermedades Respiratorias (CB06/06/0030), Barcelona, España

k Servicio de Neumología, Unidad de Bronquiectasias y Fibrosis Quística, Hospital Universitario La Paz y Hospital Universitario La Paz-Cantoblanco-Carlos III, Madrid, España

Read

50996

Times
was read the article

12647

Total PDF

38349

Total HTML

Share statistics

 array:25 [
  "pii" => "S0300289617302727"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.07.015"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-02-01"
  "aid" => "1696"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:79-87"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 13599
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 222
      "HTML" => 9347
      "PDF" => 4030
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S157921291730383X"
      "issn" => "15792129"
      "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.07.013"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-02-01"
      "aid" => "1696"
      "copyright" => "SEPAR"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:79-87"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3586
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 186
          "HTML" => 2535
          "PDF" => 865
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">SEPAR&#39;s voice</span>"
        "titulo" => "Spanish Guidelines on the Evaluation and Diagnosis of Bronchiectasis in Adults"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "79"
            "paginaFinal" => "87"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Normativa sobre la valoraci&#243;n y el diagn&#243;stico de las bronquiectasias en el adulto"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "fuente" => "Source&#58; Murray et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 2858
                "Ancho" => 1617
                "Tamanyo" => 267781
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Table to assess the color of sputum from least to most purulent&#46; M&#58; mucous&#59; MP&#58; mucopurulent&#59; P&#58; purulent&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Miguel &#193;ngel Mart&#237;nez-Garc&#237;a, Luis M&#225;iz, Casilda Olveira, Rosa Mar&#237;a Gir&#243;n, David de la Rosa, Marina Blanco, Rafael Cant&#243;n, Montserrat Vendrell, Eva Polverino, Javier de Gracia, Concepci&#243;n Prados"
            "autores" => array:11 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Luis"
                "apellidos" => "M&#225;iz"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Casilda"
                "apellidos" => "Olveira"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Rosa Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Gir&#243;n"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "David"
                "apellidos" => "de la Rosa"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Marina"
                "apellidos" => "Blanco"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Rafael"
                "apellidos" => "Cant&#243;n"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Montserrat"
                "apellidos" => "Vendrell"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Eva"
                "apellidos" => "Polverino"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "Javier"
                "apellidos" => "de Gracia"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "Concepci&#243;n"
                "apellidos" => "Prados"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0300289617302727"
          "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.07.015"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617302727?idApp=UINPBA00003Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291730383X?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/15792129/0000005400000002/v2_201802071702/S157921291730383X/v2_201802071702/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0300289617302739"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.07.016"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-02-01"
    "aid" => "1697"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:88-98"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 28703
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 195
        "HTML" => 19788
        "PDF" => 8720
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">SEPAR habla</span>"
      "titulo" => "Normativa sobre el tratamiento de las bronquiectasias en el adulto"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "88"
          "paginaFinal" => "98"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Spanish Guidelines on Treatment of Bronchiectasis in Adults"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2372
              "Ancho" => 2910
              "Tamanyo" => 388996
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo para el manejo de las agudizaciones&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">antiPsa&#58; antipseudomonas&#59; Atb&#58; antibi&#243;tico&#59; EPOC&#58; Enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#59; MPP&#58; Microorganismos potencialmente pat&#243;genos&#59; UCI&#58; Unidad de Cuidados Intensivos&#46;</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para la elecci&#243;n de antibi&#243;ticos y posolog&#237;a&#44; ver tabla 8&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Miguel &#193;ngel Mart&#237;nez-Garc&#237;a, Luis M&#225;iz, Casilda Olveira, Rosa Maria Gir&#243;n, David de la Rosa, Marina Blanco, Rafael Cant&#243;n, Montserrat Vendrell, Eva Polverino, Javier de Gracia, Concepci&#243;n Prados"
          "autores" => array:11 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "M&#225;iz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Casilda"
              "apellidos" => "Olveira"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rosa Maria"
              "apellidos" => "Gir&#243;n"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "David"
              "apellidos" => "de la Rosa"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Marina"
              "apellidos" => "Blanco"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Cant&#243;n"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Montserrat"
              "apellidos" => "Vendrell"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Eva"
              "apellidos" => "Polverino"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "de Gracia"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Concepci&#243;n"
              "apellidos" => "Prados"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212917303841"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.07.014"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917303841?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617302739?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005400000002/v2_201802071714/S0300289617302739/v2_201802071714/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0300289617302922"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.08.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-02-01"
    "aid" => "1710"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:74-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3346
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 135
        "HTML" => 2468
        "PDF" => 743
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Traducci&#243;n y validaci&#243;n del cuestionario multidimensional Disnea-12"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "74"
          "paginaFinal" => "78"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Translation and Validation of the Multidimensional Dyspnea-12 Questionnaire"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2316
              "Ancho" => 2175
              "Tamanyo" => 284248
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuestionario Disnea-12&#58; traducci&#243;n al espa&#241;ol&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Carlos Antonio Amado Diago, Luis Puente Maestu, Beatriz Abascal Bolado, Juan Ag&#252;ero Calvo, Mercedes Hernando Hernando, Irene Puente Bats, Ram&#243;n Ag&#252;ero Balb&#237;n"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos Antonio"
              "apellidos" => "Amado Diago"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Puente Maestu"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Abascal Bolado"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Juan"
              "apellidos" => "Ag&#252;ero Calvo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Mercedes"
              "apellidos" => "Hernando Hernando"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Irene"
              "apellidos" => "Puente Bats"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Ag&#252;ero Balb&#237;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212917304196"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.08.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917304196?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617302922?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005400000002/v2_201802071714/S0300289617302922/v2_201802071714/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0300289620300715"
      "issn" => "03002896"
      "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.03.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-04-01"
      "aid" => "2428"
      "copyright" => "SEPAR"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "err"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:265"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Fe de errores</span>"
        "titulo" => "Fe de errores de Normativa sobre la valoraci&#243;n y el diagn&#243;stico de las bronquiectasias en el adulto &#91;Arch Bronconeumol&#46; 2018&#59;54&#40;2&#41;&#58;79&#8211;87&#93;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "paginaInicial" => "265"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Erratum to Spanish Guidelines on the Evaluation and Diagnosis of Bronchiectasis in Adults &#91;Arch Bronconeumol&#46; 2018&#59;54&#40;2&#41;&#58;79&#8211;87&#93;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Miguel &#193;ngel Mart&#237;nez-Garc&#237;a, Luis M&#225;iz, Casilda Olveira, Rosa Mar&#237;a Gir&#243;n, David de la Rosa, Marina Blanco, Rafael Cant&#243;n, Montserrat Vendrell, Eva Polverino, Javier de Gracia, Concepci&#243;n Prados"
            "autores" => array:11 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Luis"
                "apellidos" => "M&#225;iz"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Casilda"
                "apellidos" => "Olveira"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Rosa Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Gir&#243;n"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "David"
                "apellidos" => "de la Rosa"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Marina"
                "apellidos" => "Blanco"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Rafael"
                "apellidos" => "Cant&#243;n"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Montserrat"
                "apellidos" => "Vendrell"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Eva"
                "apellidos" => "Polverino"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "Javier"
                "apellidos" => "de Gracia"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "Concepci&#243;n"
                "apellidos" => "Prados"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620300715?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/03002896/0000005600000004/v3_202007180720/S0300289620300715/v3_202007180720/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:21 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">SEPAR habla</span>"
    "titulo" => "Normativa sobre la valoraci&#243;n y el diagn&#243;stico de las bronquiectasias en el adulto"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "79"
        "paginaFinal" => "87"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Miguel &#193;ngel Mart&#237;nez-Garc&#237;a, Luis M&#225;iz, Casilda Olveira, Rosa Mar&#237;a Gir&#243;n, David de la Rosa, Marina Blanco, Rafael Cant&#243;n, Montserrat Vendrell, Eva Polverino, Javier de Gracia, Concepci&#243;n Prados"
        "autores" => array:11 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "mianmartinezgarcia&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Luis"
            "apellidos" => "M&#225;iz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Casilda"
            "apellidos" => "Olveira"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Rosa Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Gir&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "David"
            "apellidos" => "de la Rosa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Marina"
            "apellidos" => "Blanco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Rafael"
            "apellidos" => "Cant&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Montserrat"
            "apellidos" => "Vendrell"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Eva"
            "apellidos" => "Polverino"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Javier"
            "apellidos" => "de Gracia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>"
                "identificador" => "aff0050"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "Concepci&#243;n"
            "apellidos" => "Prados"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">k</span>"
                "identificador" => "aff0055"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:11 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario y Polit&#233;cnico la Fe&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Unidad de Bronquiectasias y Fibrosis Qu&#237;stica&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Regional Universitario de M&#225;laga&#44; Instituto de Biomedicina &#40;IBIMA&#41;&#44; Universidad de M&#225;laga&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario La Princesa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Plat&#243;n&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Complejo Hospitalario Universitario A Coru&#241;a&#44; La Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Microbiolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal e Instituto Ram&#243;n y Cajal de Investigaci&#243;n Sanitaria &#40;IRYCIS&#41;&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Dr&#46; Josep Trueta&#44; Grupo Bronquiectasias IDIBGI&#44; Universitat de Girona&#44; Gerona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitari Vall d&#8217;Hebron &#40;HUVH&#41;&#44; Institut de Recerca Vall d&#8217;Hebron &#40;VHIR&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
          9 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitari Vall d&#8217;Hebron&#44; Universitat Aut&#243;noma de Barcelona&#44; CIBER Enfermedades Respiratorias &#40;CB06&#47;06&#47;0030&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "j"
            "identificador" => "aff0050"
          ]
          10 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Unidad de Bronquiectasias y Fibrosis Qu&#237;stica&#44; Hospital Universitario La Paz y Hospital Universitario La Paz-Cantoblanco-Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "k"
            "identificador" => "aff0055"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Spanish Guidelines on the Evaluation and Diagnosis of Bronchiectasis in Adults"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 2612
            "Ancho" => 2502
            "Tamanyo" => 519793
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Signos radiol&#243;gicos de bronquiectasias &#40;im&#225;genes encima de la tabla de los 3 criterios principales o signos directos de Naidich et al&#46;&#41;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Webb et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bronquiectasias &#40;BQ&#41; no debidas a fibrosis qu&#237;stica &#40;FQ&#41; son&#44; en frecuencia&#44; la tercera enfermedad inflamatoria cr&#243;nica de la v&#237;a a&#233;rea&#44; despu&#233;s del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#44; y est&#225;n en estrecha relaci&#243;n con ambas&#46; En 2008 la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41; fue la primera sociedad cient&#237;fica en establecer unas normativas sobre el diagn&#243;stico y tratamiento de esta enfermedad&#44; incluyendo en aquella ocasi&#243;n tambi&#233;n a la FQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Trascurridos m&#225;s de 8 a&#241;os&#44; la evidencia cient&#237;fica sobre las BQ ha avanzado en algunos puntos importantes&#44; de forma que la aportaci&#243;n de los nuevos estudios ha permitido que se considerara esta nueva normativa que&#44; para ofrecer al lector una informaci&#243;n m&#225;s espec&#237;fica&#44; tan solo se dedicar&#225; a las BQ del adulto&#46; Esta primera entrega se dedicar&#225; a la valoraci&#243;n y diagn&#243;stico de las BQ&#46; Para su confecci&#243;n se ha contado con el consejo de un experto en metodolog&#237;a&#46; Por un lado&#44; se ha utilizado un sistema Delphi para construir el temario priorizando las preguntas cl&#237;nicas &#40;anexo 1&#44; Metodolog&#237;a&#41;&#46; Para la elaboraci&#243;n de las preguntas cl&#237;nicas clave se utiliz&#243; la estructura <span class="elsevierStyleItalic">p</span>acientes incluidos-<span class="elsevierStyleItalic">i</span>ntervenci&#243;n a valorar-<span class="elsevierStyleItalic">c</span>omparaci&#243;n a realizar-variable final <span class="elsevierStyleItalic">&#40;outcome&#41;</span> a analizar &#40;PICO&#41; y que aparece como anexo al final del manuscrito &#40;anexo 3&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones se han establecido siguiendo las directrices de la propuesta GRADE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0145">anexo 4 <span class="elsevierStyleItalic">on line</span></a>&#46; En este anexo 4 se ha a&#241;adido un amplio conjunto de referencias bibiliogr&#225;ficas por cada uno de los puntos en los que est&#225; dividida la presente normativa&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Definici&#243;n</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definen las BQ como una enfermedad bronquial inflamatoria cr&#243;nica con dilataci&#243;n irreversible de la luz bronquial que puede producirse por diferentes causas&#46; Cl&#237;nicamente suelen presentarse con tos y expectoraci&#243;n cr&#243;nica&#44; as&#237; como con agudizaciones recurrentes de perfil infeccioso&#46; Pueden cursar con infecci&#243;n bronquial cr&#243;nica y un declive progresivo de la funci&#243;n pulmonar&#44; todo lo cual puede derivar en un deterioro de la calidad de vida y un incremento en la morbimortalidad&#46; Las BQ por tracci&#243;n&#44; secundarias a otra enfermedad pulmonar &#40;intersticial o enfisematosa&#41; no se consideran en la presente normativa&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Epidemiolog&#237;a y costes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la prevalencia real de las BQ es desconocida&#44; se estima que se sit&#250;a entre 42-566 casos por cada 100&#46;000 habitantes&#44; siendo mayor en mujeres y en ancianos&#44; si bien se admite un importante infradiagn&#243;stico&#46; Estos datos confirman que no se trata de una enfermedad rara&#44; al superar los 5 casos&#47;10&#46;000 habitantes establecido en la definici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">enfermedad hu&#233;rfana</span> en Europa&#46; Actualmente&#44; asistimos a un aumento importante en el n&#250;mero de casos diagnosticados de BQ&#44; posiblemente debido a la creciente longevidad de la poblaci&#243;n&#44; a la cronicidad de las enfermedades generadoras&#44; a su recientemente estudiada asociaci&#243;n con otras entidades muy prevalentes &#40;como el asma o la EPOC&#41; y&#44; sobre todo&#44; al uso generalizado de las t&#233;cnicas de imagen que confirman su diagn&#243;stico &#40;tomograf&#237;a computarizada de alta resoluci&#243;n de t&#243;rax &#91;TCAR&#93;&#41;&#46; El coste de las BQ es elevado &#40;se estima que en Espa&#241;a el coste medio del tratamiento anual est&#225; cercano a los 4&#46;700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46; El coste es mayor a mayor gravedad de la enfermedad &#40;unos 10&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; anuales en los casos graves&#41;&#44; si coexiste una EPOC&#44; a mayor n&#250;mero de agudizaciones&#44; y ante la presencia de una infecci&#243;n bronquial cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa&#46;</span> La mayor parte de dicho coste es debido a las agudizaciones y al tratamiento antibi&#243;tico inhalado en las BQ graves&#46; Se precisa de estudios de coste-efectividad de los tratamientos disponibles actualmente para las BQ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Fisiopatolog&#237;a</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las BQ son consecuencia de un c&#237;rculo vicioso complejo compuesto por la lesi&#243;n del sistema mucociliar&#44; la inflamaci&#243;n&#44; la infecci&#243;n y la reparaci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea&#44; con diferencias seg&#250;n la etiolog&#237;a espec&#237;fica que desencadena la alteraci&#243;n inicial&#46; El da&#241;o del sistema mucociliar dificulta la eliminaci&#243;n de las secreciones y facilita el crecimiento bacteriano y la inflamaci&#243;n bronquial&#44; siendo estos 2 &#250;ltimos los responsables del da&#241;o estructural bronquial y de la perpetuaci&#243;n del c&#237;rculo vicioso patog&#233;nico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Un disbalance entre los productos proinflamatorios y antiinflamatorios&#44; y la falta de resoluci&#243;n completa de la infecci&#243;n e inflamaci&#243;n a pesar de la respuesta inmune y del tratamiento&#44; podr&#237;an desempe&#241;ar un papel importante en la progresi&#243;n de la enfermedad&#46; La inflamaci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea presenta un perfil neutrof&#237;lico&#46; Un porcentaje elevado de pacientes con BQ presenta tambi&#233;n inflamaci&#243;n sist&#233;mica en fase estable de la enfermedad que se ha relacionado con formas m&#225;s graves de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Etiolog&#237;a</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las BQ pueden estar producidas por un gran n&#250;mero de causas diferentes&#44; tanto pulmonares como sist&#233;micas&#46; La frecuencia relativa de estas etiolog&#237;as depende de la zona geogr&#225;fica en la que se estudie&#44; de las caracter&#237;sticas propias del paciente y del lugar de control &#40;consultas generales o espec&#237;ficas&#41;&#46; En la mayor&#237;a de las series las formas postinfecciosas son las m&#225;s frecuentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Se consideran <span class="elsevierStyleItalic">BQ de origen desconocido &#40;o idiop&#225;ticas&#41;</span> a aquellas en las que no se conoce su causa a pesar de un exhaustivo estudio etiol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; algoritmo diagn&#243;stico&#41;&#46; Pueden representar entre el 25-45&#37; de los casos seg&#250;n las series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Se considera que un porcentaje importante de estas BQ podr&#237;a ser debido a d&#233;ficits inmunol&#243;gicos selectivos&#44; reflujo gastroesof&#225;gico&#44; infecciones no referidas por el paciente u otras enfermedades de la v&#237;a a&#233;rea como la EPOC o el asma&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Relaci&#243;n de las bronquiectasias con la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre un 30 y un 50&#37; de los pacientes con EPOC grave presenta BQ y su prevalencia aumenta con la gravedad de la EPOC&#44; mientras que un 5-10&#37; de los pacientes con BQ asocia una EPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Los pacientes con EPOC y BQ conforman un grupo o fenotipo cl&#237;nico con caracter&#237;sticas propias &#40;mayor producci&#243;n y purulencia del esputo&#44; mayor disnea y un mayor n&#250;mero de agudizaciones&#41;&#44; peor pron&#243;stico y posibles implicaciones terap&#233;uticas&#46; Se aconseja la realizaci&#243;n de una TCAR para descartar la presencia de BQ en aquellos pacientes con EPOC moderada o grave con m&#250;ltiples agudizaciones&#44; y&#47;o aislamiento repetido de microorganismos potencialmente pat&#243;genos &#40;MPP&#41; en muestras respiratorias &#40;o &#250;nico de <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>&#41; en fase de estabilidad cl&#237;nica&#46; Si bien no se ha estudiado una relaci&#243;n de causalidad entre ambas entidades&#44; existe plausibilidad biol&#243;gica para que as&#237; sea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Relaci&#243;n de las bronquiectasias con el asma</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de BQ en el asma grave o no controlada es del 20-30&#37;&#46; Se desconoce el impacto que la presencia de BQ pueda tener en el asma&#44; si bien suelen aparecer en el asma grave&#44; no controlada o neutrof&#237;lica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; De la misma forma&#44; se desconoce el mecanismo fisiopatol&#243;gico de las mismas y si existe una relaci&#243;n de causalidad&#46; En pacientes con BQ centrales que se presentan con s&#237;ntomas sugestivos de asma debe descartarse la aspergilosis broncopulmonar al&#233;rgica &#40;ABPA&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Diagn&#243;stico</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Aspectos cl&#237;nicos</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Formas de presentaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con BQ suelen presentarse cl&#237;nicamente con tos cr&#243;nica &#40;41-100&#37;&#41;&#44; expectoraci&#243;n cr&#243;nica &#40;46-76&#37;&#41; o intermitente &#40;20-38&#37;&#41;&#44; as&#237; como con infecciones respiratorias de repetici&#243;n&#44; pudiendo permanecer asintom&#225;ticos entre estos episodios&#46; Otros s&#237;ntomas de presentaci&#243;n frecuentes son la disnea&#44; la hemoptisis de intensidad variable&#44; el dolor tor&#225;cico intermitente y el cansancio&#46; Las acropaquias son infrecuentes y pueden aparecer en fases avanzadas&#46; La sinusitis es frecuente&#44; en especial&#44; en la discinesia ciliar primaria y en las inmunodeficiencias primarias&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Anamnesis</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe incluir los s&#237;ntomas m&#225;s frecuentes de las BQ mencionados en el apartado anterior&#44; as&#237; como datos dirigidos a identificar una causa espec&#237;fica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; algoritmo diagn&#243;stico&#41;&#46; Es &#250;til cuantificar el volumen diario &#40;de forma semicuantitativa&#44; marcado por el paciente en un recipiente graduado&#41; y la coloraci&#243;n del esputo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">escala de Murray</span>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Diagn&#243;stico diferencial</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial se plantea con otras enfermedades respiratorias cr&#243;nicas con s&#237;ntomas similares&#44; o con enfermedades pulmonares qu&#237;sticas difusas o que puedan cursar radiol&#243;gicamente con cavitaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Aspectos funcionales</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alteraci&#243;n funcional m&#225;s frecuente en las BQ es una obstrucci&#243;n cr&#243;nica al flujo a&#233;reo no reversible &#40;con capacidad vital forzada normal o ligeramente reducida&#41; m&#225;s acusada en pacientes fumadores o con EPOC&#46; Pueden aparecer patrones mixtos en las formas postuberculosas&#44; fibr&#243;ticas o destructivas&#44; aunque un patr&#243;n restrictivo puro es infrecuente&#46; Puede observarse un ligero descenso de la capacidad de difusi&#243;n pulmonar del mon&#243;xido de carbono&#46; Se ha observado hiperreactividad bronquial &#40;HRB&#41; en el 30-69&#37; de los casos&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Calidad de vida</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con BQ presentan peores &#237;ndices de calidad de vida que la poblaci&#243;n general&#46; Este deterioro se ha relacionado en mayor medida con la edad&#44; la infecci&#243;n bronquial cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&#44; el grado de disnea&#44; el n&#250;mero de agudizaciones&#44; una peor funci&#243;n pulmonar&#44; la presencia de HRB&#44; un mayor da&#241;o estructural&#44; broncorrea cr&#243;nica&#44; la presencia de insuficiencia respiratoria y s&#237;ntomas de depresi&#243;n y ansiedad&#46; Los &#250;nicos cuestionarios dise&#241;ados de forma espec&#237;fica para su uso en BQ es el <span class="elsevierStyleItalic">Quality of Life-Bronchiectasis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y el recientemente publicado <span class="elsevierStyleItalic">Bronchiectasis Health Questionnaire</span>&#46; Otros cuestionarios validados son&#58; <span class="elsevierStyleItalic">St&#46; George&#39;s Respiratory Questionnaire</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y el <span class="elsevierStyleItalic">Leicester Cough Questionnaire</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; este &#250;ltimo para la valoraci&#243;n espec&#237;fica del impacto de la tos<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Para valorar anualmente la percepci&#243;n de gravedad del paciente resulta &#250;til utilizar el cuestionario de calidad de vida <span class="elsevierStyleItalic">Quality of Life-Bronchiectasis</span> &#40;<a href="http://www.psy.miami.edu/qol_b/qol_measures01.phtml">http&#58;&#47;&#47;www&#46;psy&#46;miami&#46;edu&#47;qol&#95;b&#47;qol&#95;measures01&#46;phtml</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Aspectos anal&#237;ticos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos marcadores inflamatorios sist&#233;micos&#44; como el n&#250;mero de neutr&#243;filos perif&#233;ricos&#44; la concentraci&#243;n de la prote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> reactiva y la velocidad de sedimentaci&#243;n globular se asocian con una p&#233;rdida acelerada de la funci&#243;n pulmonar y una mayor extensi&#243;n radiol&#243;gica&#44; siendo la determinaci&#243;n de la concentraci&#243;n de prote&#237;na C reactiva la que ha demostrado una mayor utilidad&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Aspectos radiol&#243;gicos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiograf&#237;a de t&#243;rax muestra una escasa sensibilidad y especificidad para el diagn&#243;stico de BQ&#46; Debe realizarse ante la sospecha de complicaciones &#40;como neumon&#237;as&#44; neumot&#243;rax o atelectasias&#41;&#46; Actualmente la TCAR es la t&#233;cnica de elecci&#243;n tanto para el diagn&#243;stico como para valorar la morfolog&#237;a&#44; extensi&#243;n y progresi&#243;n de la enfermedad <span class="elsevierStyleItalic">&#40;recomendaci&#243;n fuerte&#44; calidad de la evidencia elevada&#41;&#46;</span> Por otro lado&#44; tambi&#233;n ayuda a la toma de decisiones terap&#233;uticas y al diagn&#243;stico de hallazgos coexistentes&#46; Se utilizan com&#250;nmente los protocolos de adquisici&#243;n de baja radiaci&#243;n &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mSv&#41;&#44; volum&#233;tricos&#44; sin contraste y con un algoritmo de reconstrucci&#243;n de alta resoluci&#243;n con espesores de 1-1&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm cada 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en inspiraci&#243;n m&#225;xima&#46; Las im&#225;genes en espiraci&#243;n pueden ayudar a valorar la presencia de atrapamiento a&#233;reo&#44; de broncomalacia y de alteraciones en la peque&#241;a v&#237;a a&#233;rea&#46; Para el diagn&#243;stico radiol&#243;gico de BQ se aconseja seguir los criterios descritos por Naidich et al&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> utilizando como signo fundamental la demostraci&#243;n de una dilataci&#243;n bronquial tomando como referencia el di&#225;metro de la arteria bronquial adyacente&#44; si bien hasta un 20&#37; de individuos ancianos sanos pueden presentar este criterio radiol&#243;gico&#46; La TCAR puede evidenciar la etiolog&#237;a en algunos casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Las BQ difusas sugieren un problema sist&#233;mico subyacente&#44; las debidas a tuberculosis predominan en campos superiores y las secundarias a ABPA suelen ser centrales&#46; La presencia de m&#250;ltiples n&#243;dulos peque&#241;os asociados&#44; de predominio en la l&#237;ngula y en el l&#243;bulo medio&#44; sugieren infecci&#243;n por micobacterias no tuberculosas &#40;MNT&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Aspectos etiol&#243;gicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes&#44; independientemente de si existe una sospecha cl&#237;nica de la causa que genera las BQ&#44; deber&#237;a realizarse inicialmente una historia cl&#237;nica detallada&#44; estudio microbiol&#243;gico incluyendo bacterias&#44; micobacterias y hongos&#44; y una anal&#237;tica que incluya proteinograma y niveles de inmunoglobulinas &#40;Ig&#41; IgG&#44; IgA&#44; IgM e IgE<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> El resultado de estas pruebas permite sospechar la mayor&#237;a de causas e indicar&#44; de manera racional&#44; las pruebas diagn&#243;sticas necesarias para confirmarlas&#46; En el caso de no llegar a un diagn&#243;stico etiol&#243;gico&#44; siempre deben descartarse las causas que tienen un tratamiento o manejo espec&#237;fico&#46; El d&#233;ficit de subclases de IgG debe confirmarse con un estudio de producci&#243;n de anticuerpos que solo puede obviarse en casos de niveles muy bajos de IgG<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; El estudio de enfermedades autoinmunes y la infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana solo debe de realizarse en caso de sospecha cl&#237;nica&#44; porque raramente las BQ son la primera manifestaci&#243;n&#46; Solo deber&#237;a de atribuirse a una causa postinfecciosa aquellas BQ que iniciaron una cl&#237;nica compatible tras un episodio de infecci&#243;n respiratoria aguda o neumon&#237;a siempre que se hayan excluido previamente otras causas&#46; El diagn&#243;stico de inmunodeficiencias con d&#233;ficit de producci&#243;n de anticuerpos&#44; la FQ y la discinesia ciliar primaria deben confirmarse en centros especializados<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Aspectos microbiol&#243;gicos</span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Colonizaci&#243;n e infecci&#243;n en bronquiectasias</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es preferible utilizar el t&#233;rmino &#171;colonizaci&#243;n patog&#233;nica&#187; que suele expresarse como &#171;infecci&#243;n bronquial&#187; y no como &#171;colonizaci&#243;n bronquial&#187;&#46; Responde a un modelo de &#171;patog&#233;nesis pasiva&#187; provocado por el crecimiento de los microorganismos en la superficie de la mucosa respiratoria sin invadir los tejidos adyacentes y que determina un efecto inflamatorio local&#46; Se distinguen distintos estadios en la infecci&#243;n en las BQ&#44; que tienen trascendencia en el manejo cl&#237;nico y el tratamiento antimicrobiano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Concepto de erradicaci&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera erradicaci&#243;n para un determinado MPP a la ausencia de cultivos positivos del microorganismo en al menos 3 esputos separados entre ellos como m&#237;nimo un mes y durante un periodo de 6 meses&#46; El recuento de colonias en el cultivo no es pr&#225;ctica habitual&#44; pero puede orientar en la valoraci&#243;n de la eficacia del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Microorganismos potencialmente pat&#243;genos y microbioma</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n bronquial en las BQ se produce habitualmente por los denominados MPP entre los que se incluye <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> no tipable&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Moraxella catharralis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; este &#250;ltimo m&#225;s frecuente en FQ&#44; siendo de todos ellos <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> el que ha demostrado asociarse a un peor pron&#243;stico&#46; Debido a la mejora de los m&#233;todos microbiol&#243;gicos&#44; &#250;ltimamente ha aumentado el aislamiento de enterobacterias&#44; bacilos Gram-negativos no fermentadores como <span class="elsevierStyleItalic">Achromobacter &#40;Alcaligenes&#41; xylosoxidans</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Stenotrophomonas maltophilia&#44; Nocardia</span> spp&#46;&#44; hongos &#40;esencialmente <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus fumigatus</span>&#44; aunque tambi&#233;n <span class="elsevierStyleItalic">Scedosporium apiospermum</span>&#41; y MNT&#44; alguno de los cuales puede tener consecuencias cl&#237;nicas y pron&#243;sticas negativas para el paciente <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Mycobacterium abscessus&#41;&#46;</span> Por el momento&#44; existen pocos datos de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> resistente a la meticilina en las BQ&#44; aunque su incidencia podr&#237;a estar aumentando&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cultivos de rutina para la detecci&#243;n de MPP&#44; micobacterias y hongos &#40;levaduriformes y filamentosos&#41; se realizan habitualmente en los pacientes estables&#44; y siempre que se produzca una exacerbaci&#243;n antes de la toma de antibi&#243;ticos si es posible&#46; Adem&#225;s&#44; el cultivo de las MNT se debe realizar en los pacientes con lesiones fibronodulares en los controles radiol&#243;gicos que no respondan al tratamiento habitual y en los que se objetive un deterioro cl&#237;nico del paciente&#44; as&#237; como en aquellos pacientes que vayan a iniciar un tratamiento con macr&#243;lidos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El microbioma asociado a las BQ a&#250;n est&#225; poco estudiado&#46; Por el momento&#44; no existe suficiente evidencia cient&#237;fica que sustente realizar de rutina estudios del microbioma respiratorio ni la b&#250;squeda de anaerobios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Diagn&#243;stico microbiol&#243;gico de la infecci&#243;n bronquial</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n microsc&#243;pica del esputo debe excluir contaminaciones del tracto respiratorio superior&#44; por lo que deben observarse &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 leucocitos y &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 c&#233;lulas epiteliales&#46; Desde su recogida&#44; el trasporte y procesamiento de las muestras debe ser inferior a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Si no es posible se debe evitar mantenerlas m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a temperatura ambiente&#44; siendo preferible su almacenamiento a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C que a &#8211;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Para periodos m&#225;s largos&#44; el mantenimiento debe ser a &#8211;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; En el cultivo se prefiere la inclusi&#243;n de medios generales y selectivos diferenciales para incrementar su rentabilidad&#46; Los recuentos bacterianos de rutina son controvertidos por el tiempo necesario para su realizaci&#243;n y la potencial utilidad de los datos obtenidos<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> No obstante&#44; deber&#237;an ser utilizados en la evaluaci&#243;n de nuevos tratamientos&#44; incluyendo las asociaciones de antimicrobianos&#44; y para valorar la erradicaci&#243;n de los MPP&#46; En los cultivos pueden aparecer morfotipos diferentes de un mismo microorganismo&#46; Para detectarlos se debe realizar antibiograma de cada uno de ellos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del antibiograma son referencia en el tratamiento antimicrobiano&#59; sin embargo&#44; no siempre existe una buena correlaci&#243;n entre la sensibilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> convencional y la respuesta <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>&#44; en especial con los microorganismos que crecen en biopel&#237;culas&#44; o durante la toma de antibi&#243;ticos inhalados con los que se alcanzan concentraciones muy elevadas en la mucosa bronquial y&#44; por lo tanto&#44; debe de ser la respuesta cl&#237;nica la que gu&#237;e la decisi&#243;n terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las MNT requieren cultivos con medios especiales y una petici&#243;n expresa al microbi&#243;logo&#46; Una tinci&#243;n &#225;cido-alcohol resistente &#40;Ziehl-Neelsen o&#44; preferentemente&#44; fluorescente con auramina&#41; puede ser &#250;til&#46; En los casos en los que se obtenga una tinci&#243;n positiva se debe realizar una t&#233;cnica molecular para su confirmaci&#243;n e identificaci&#243;n y antibiograma&#46; En el caso de sospecha de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Nocardia</span> spp&#46; deber&#237;a comentarse al microbi&#243;logo para facilitar su identificaci&#243;n&#46; Por &#250;ltimo&#44; la determinaci&#243;n de anticuerpos antipseudomonas no aporta ventajas sobre los cultivos bacterianos&#46;</p></span></span></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Gravedad y factores pron&#243;stico</span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Puntuaciones radiol&#243;gicas</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los m&#250;ltiples sistemas de puntuaci&#243;n radiol&#243;gica existentes se recomienda por su sencillez la utilizaci&#243;n de la puntuaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Reiff</span> modificada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Esta puntuaci&#243;n se basa en el cociente&#58; di&#225;metro de la luz bronquial&#47;di&#225;metro del vaso adyacente &#40;0 puntos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; 1 punto<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-2&#59; 2 puntos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2-3&#59; 3 puntos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; en cada uno de los 6 l&#243;bulos pulmonares&#46; En el caso de necesitar una informaci&#243;n radiol&#243;gica m&#225;s extensa o detallada se recomienda el sistema de puntuaci&#243;n modificada de <span class="elsevierStyleItalic">Bhalla</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; La correlaci&#243;n entre ambas puntuaciones es muy elevada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Puntuaciones cl&#237;nicas multidimensionales</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar el pron&#243;stico y gravedad inicial de las BQ existen 2 puntuaciones multidimensionales&#44; el FACED<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y el <span class="elsevierStyleItalic">Bronchiectasis Severity Index</span> &#40;BSI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; as&#237; como una modificaci&#243;n de la primera &#40;E-FACED&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> que incluye adem&#225;s el n&#250;mero y gravedad de las agudizaciones en el a&#241;o previo&#46; Para el manejo cl&#237;nico y valoraci&#243;n inicial del paciente se recomienda por su sencillez la utilizaci&#243;n del E-FACED &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Se deben recoger las variables lo m&#225;s pr&#243;ximo posible del momento del diagn&#243;stico&#46; Tanto FACED como E-FACED han demostrado una buena capacidad pron&#243;stica de mortalidad&#46; E-FACED adem&#225;s presenta una buena capacidad pron&#243;stica del n&#250;mero y gravedad de las agudizaciones&#46; Se aconseja que E-FACED sea obtenido anualmente para valorar la progresi&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad <span class="elsevierStyleItalic">&#40;recomendaci&#243;n fuerte&#44; calidad de la evidencia moderada&#41;&#46;</span> Si bien el BSI &#40;<a href="http://www.bronchiectasisseverity.com/"><span class="elsevierStyleUnderline">www&#46;bronchiectasisseverity&#46;com&#47;</span></a>&#41; presenta una mayor complejidad&#44; ha demostrado tambi&#233;n una buena capacidad pron&#243;stica de calidad de vida y declive de la funci&#243;n pulmonar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Historia natural evolutiva</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las BQ son una enfermedad irreversible&#44; cr&#243;nica y de progresi&#243;n variable&#46; Con la evoluci&#243;n de la enfermedad suele aparecer un mayor n&#250;mero de agudizaciones e ingresos hospitalarios&#44; obstrucci&#243;n progresiva al flujo a&#233;reo&#44; infecci&#243;n bronquial cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> y otros MPP multirresistentes&#44; cl&#237;nica progresiva de disnea&#44; insuficiencia respiratoria&#44; cor pulmonale y muerte &#40;sobre todo por agudizaciones respiratorias&#41;&#46; La presencia de inflamaci&#243;n sist&#233;mica&#44; infecci&#243;n bronquial cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> y las agudizaciones graves se han asociado a una progresi&#243;n m&#225;s r&#225;pida de las BQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miguel &#193;ngel Mart&#237;nez ha participado en reuniones de formaci&#243;n patrocinadas por Gilead&#44; Novartis&#44; Glaxo&#44; Praxis&#44; Teva y Zambon&#46; Asimismo ha sido investigador principal de proyectos financiados por Praxis y Zamb&#243;n y participado en reuniones de an&#225;lisis de resultado de ensayos cl&#237;nicos organizadas por Bayer y Grifols&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis M&#225;iz ha participado en reuniones de formaci&#243;n patrocinadas por Gilead&#44; Novartis&#44; Zamb&#243;n y Praxis&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casilda Olveira ha participado en actividades de formaci&#243;n o comit&#233;s de expertos patrocinadas por Gilead&#44; Praxis&#44; Novartis&#44; Teva y Zambon&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosa Maria Gir&#243;n Moreno ha participado en reuniones de formaci&#243;n patrocinadas por Gilead&#44; Teva y Zambon&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marina Blanco Aparicio ha participado en reuniones de formaci&#243;n patrocinadas por Zamb&#243;n&#44; Praxis Pharmaceuthical y ha sido investigador principal de ensayo cl&#237;nico sobre antibioterapia inhalada patrocinado por Bayer&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">David de la Rosa ha participado en reuniones de formaci&#243;n patrocinadas por Praxis&#44; Zambon y Teva&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rafael Cant&#243;n ha participado en reuniones de formaci&#243;n patrocinadas por Gilead&#44; MSD&#44; Novartis y Zambon&#46; Asimismo ha sido investigador principal de proyectos financiados por AZ y MSD y participado en reuniones de an&#225;lisis de resultado de ensayos cl&#237;nicos organizadas por Bayer&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Montserrat Vendrell ha participado en reuniones de formaci&#243;n patrocinadas por Praxis&#44; Zambon&#44; Novartis y Chiesi&#46; Ha sido investigador principal de proyectos financiados por Praxis&#44; Zambon y Chiesi&#46; Ha participado en reuniones de Grifols y Raptor pharmaceuticals&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eva Polverino ha sido investigadora principal de ensayos cl&#237;nicos promovidos por BAYER&#44; GRIFOLS&#44; INSMED&#44; CHIESI&#59; ha participado en reuniones de an&#225;lisis de resultado de ensayos cl&#237;nicos organizadas por Bayer e Insmed&#8221;&#59; ha participado en reuniones de formaci&#243;n patrocinadas por Zambon&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Javier de Gracia participado en reuniones de formaci&#243;n patrocinadas por Gilead&#44; Novartis y Zambon&#46; Asimismo ha sido investigador principal de proyectos financiados Bayer y Gilead</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n Prados ha participado en reuniones organizadas por Gilead&#44; Praxis&#44; Zamb&#243;n&#44; Teva y Vertex&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres974996"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec944961"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres974995"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec944962"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Definici&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Epidemiolog&#237;a y costes"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Fisiopatolog&#237;a"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Etiolog&#237;a"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Relaci&#243;n de las bronquiectasias con la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Relaci&#243;n de las bronquiectasias con el asma"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Diagn&#243;stico"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Aspectos cl&#237;nicos"
              "secciones" => array:3 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0050"
                  "titulo" => "Formas de presentaci&#243;n"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0055"
                  "titulo" => "Anamnesis"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Diagn&#243;stico diferencial"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Aspectos funcionales"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Calidad de vida"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "Aspectos anal&#237;ticos"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Aspectos radiol&#243;gicos"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "Aspectos etiol&#243;gicos &#40;fig&#46; 2&#41;"
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "sec0090"
              "titulo" => "Aspectos microbiol&#243;gicos"
              "secciones" => array:4 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0095"
                  "titulo" => "Colonizaci&#243;n e infecci&#243;n en bronquiectasias"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0100"
                  "titulo" => "Concepto de erradicaci&#243;n"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0105"
                  "titulo" => "Microorganismos potencialmente pat&#243;genos y microbioma"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0110"
                  "titulo" => "Diagn&#243;stico microbiol&#243;gico de la infecci&#243;n bronquial"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        10 => array:3 [
          "identificador" => "sec0115"
          "titulo" => "Gravedad y factores pron&#243;stico"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0120"
              "titulo" => "Puntuaciones radiol&#243;gicas"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0125"
              "titulo" => "Puntuaciones cl&#237;nicas multidimensionales"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0130"
              "titulo" => "Historia natural evolutiva"
            ]
          ]
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0135"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-07-15"
    "fechaAceptado" => "2017-07-18"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec944961"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Bronquiectasias"
            1 => "Infecci&#243;n bronquial"
            2 => "FACED"
            3 => "E-FACED"
            4 => "<span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>"
            5 => "Tomograf&#237;a computarizada de alta resoluci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec944962"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Bronchiectasis"
            1 => "Bronchial infection"
            2 => "FACED"
            3 => "E-FACED"
            4 => "<span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>"
            5 => "High-resolution computed tomography"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 2008 la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41; public&#243; las primeras normativas del mundo sobre el diagn&#243;stico y tratamiento de las bronquiectasias&#46; Tras casi una d&#233;cada muchos han sido los avances cient&#237;ficos en esta enfermedad&#44; no solo en sus aspectos terap&#233;uticos&#44; sino tambi&#233;n en su valoraci&#243;n y diagn&#243;stico&#46; Por ello&#44; estas nuevas normativas sobre <span class="elsevierStyleItalic">la valoraci&#243;n y diagn&#243;stico de las bronquiectasias</span> tratan de ofrecer al lector una actualizaci&#243;n del conocimiento cient&#237;fico sobre las bronquiectasias bas&#225;ndose en un estricto procedimiento metodol&#243;gico que asegura la calidad del contenido de las mismas&#44; y en una amplia cantidad de informaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span> que incluye abundante bibliograf&#237;a&#46; Estas normativas recogen desde una definici&#243;n consensuada de bronquiectasias hasta la valoraci&#243;n de la historia natural y del pron&#243;stico de la enfermedad&#46; Se tratan los temas de mayor inter&#233;s y algunos novedosos&#44; como epidemiolog&#237;a y costes econ&#243;micos de las bronquiectasias&#44; aspectos fisiopatol&#243;gicos&#44; etiolog&#237;a &#40;haciendo especial &#233;nfasis en la relaci&#243;n con otras enfermedades de la v&#237;a a&#233;rea como la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica y el asma&#41;&#44; aspectos cl&#237;nico-funcionales&#44; medici&#243;n de la calidad de vida&#44; diagn&#243;stico y valoraci&#243;n radiol&#243;gica&#44; algoritmo diagn&#243;stico&#44; aspectos microbiol&#243;gicos &#40;incluyendo la definici&#243;n consensuada de conceptos clave como el de erradicaci&#243;n bacteriana o infecci&#243;n bronquial cr&#243;nica&#41;&#44; as&#237; como la valoraci&#243;n de la gravedad y el pron&#243;stico de la enfermedad mediante el uso de las nuevas herramientas multidimensionales publicadas&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In 2008&#44; the Spanish Society of Pulmonology &#40;SEPAR&#41; published the first guidelines in the world on the diagnosis and treatment of bronchiectasis&#46; Almost 10 years later&#44; considerable scientific advances have been made in both the treatment and the evaluation and diagnosis of this disease&#44; and the original guidelines have been updated to include the latest scientific knowledge on bronchiectasis&#46; These new recommendations have been drafted following a strict methodological process designed to ensure the quality of content&#44; and are linked to a large amount of online information that includes a wealth of references&#46; These guidelines cover aspects ranging from a consensual definition of bronchiectasis to an evaluation of the natural course and prognosis of the disease&#46; The topics of greatest interest and some new areas are addressed&#44; including epidemiology and economic costs of bronchiectasis&#44; pathophysiological aspects&#44; the causes &#40;placing particular emphasis on the relationship with other airway diseases such as chronic obstructive pulmonary disease and asthma&#41;&#44; clinical and functional aspects&#44; measurement of quality of life&#44; radiological diagnosis and assessment&#44; diagnostic algorithms&#44; microbiological aspects &#40;including the definition of key concepts&#44; such as bacterial eradication or chronic bronchial infection&#41;&#44; and the evaluation of severity and disease prognosis using recently published multidimensional tools&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material suplementario"
            "identificador" => "sec0145"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1159
            "Ancho" => 2241
            "Tamanyo" => 169608
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patogenia de las bronquiectasias&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HI&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span>&#59; IL&#58; interleuquina&#59; LTB4&#58; leucotrieno B4&#59; PA&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>&#59; TNF&#58; factor de necrosis tumoral&#46;</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomada de&#58; Fuschillo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 2822
            "Ancho" => 3333
            "Tamanyo" => 785608
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo diagn&#243;stico&#46;</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ABPA&#58; aspergilosis broncopulmunar al&#233;rgica&#59; Ac&#58; Anticuerpos&#59; BQ&#58; bronquiectasias&#59; DCP&#58; discinesia ciliar primaria&#59; DLCO&#58; difusi&#243;n pulmonar de mon&#243;xido de carbono&#59; E&#58; enfermedad&#59; EPOC&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#59; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#58; volumen espiratorio m&#225;ximo en el primer segundo&#59; FQ&#58; fibrosis qu&#237;stica&#59; ID&#58; inmunodeficiencias&#59; IGRA&#58; interferon gamma <span class="elsevierStyleItalic">release assay</span>&#59; Igs&#58; inmunoglobulinas&#59; LES&#58; lupus eritematoso sist&#233;mico&#59; PCR&#58; prote&#237;na C reactiva&#59; MNT&#58; micobacterias no tuberculosas&#59; PFR&#58; pruebas funcionales respiratorias&#59; PPD&#58; prueba cut&#225;nea de derivado proteico purificado S&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span>&#59; S&#58; s&#237;ndrome&#59; Tc&#58; Tecnecio&#59; TC&#58; tomograf&#237;a computarizada&#59; TEGD&#58; tr&#225;nsito esofagogastroduodenal&#59; VIH&#58; virus de la inmunodeficiencia humana&#59; VSG&#58; velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 2858
            "Ancho" => 1617
            "Tamanyo" => 267781
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tabla para valorar la coloraci&#243;n del esputo de menor a mayor purulencia</p> <p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">M&#58; mucoso&#59; MP&#58; mucopurulento&#59; P&#58; purulento&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Murray et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 2612
            "Ancho" => 2502
            "Tamanyo" => 519793
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Signos radiol&#243;gicos de bronquiectasias &#40;im&#225;genes encima de la tabla de los 3 criterios principales o signos directos de Naidich et al&#46;&#41;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Webb et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EPOC&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#59; MNT&#58; micobacterias no tuberculosas&#59; VIH&#58; virus de la inmunodeficiencia humana&#46;</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores porcentuales basados en Gao Y et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y Olveira et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Postinfecciosas &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bacterias&#44; tuberculosis&#44; MNT&#44; virus y hongos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Asociadas a enfermedad respiratoria cr&#243;nica &#40;6&#44;3-13&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EPOC &#40;3&#44;9-7&#44;8&#37;&#41;&#44; asma bronquial &#40;1&#44;4-5&#44;4&#37;&#41;&#44; d&#233;ficit de &#945;-1 antitripsina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inmunodeficiencias &#40;5-9&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Primarias&#58; d&#233;ficits cuantitativos o cualitativos humorales&#44; celulares o combinados&#46; Secundarias&#58; neoplasias&#44; VIH&#44; otros virus&#44; tratamiento biol&#243;gicos e inmunosupresores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Asociadas a enfermedades sist&#233;micas &#40;1&#44;4-3&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artritis reumatoide&#44; lupus&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; s&#237;ndrome de Marfan&#44; policondritis recidivante&#44; espondilitis anquilopoy&#233;tica&#44; sarcoidosis&#44; enfermedad inflamatoria intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipersensibilidad &#40;0&#44;9-2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aspergilosis broncopulmonar al&#233;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Discinesias ciliares &#40;2&#44;5-2&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Discinesia ciliar primaria&#44; s&#237;ndrome de Young&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Causas locales &#40;obstructivas&#41; &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intr&#237;nsecas &#40;tumores&#44; cuerpos extra&#241;os&#44; estenosis&#41;&#46; Extr&#237;nsecas &#40;tumores&#44; adenopat&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Postrasplantes &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bronquiolitis obliterante o enfermedad injerto contra hu&#233;sped&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumonitis postinflamatoria &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aspiraci&#243;n&#44; reflujo gastroesof&#225;gico&#44; radioterapia&#44; inhalaci&#243;n de gases t&#243;xicos o drogas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de las u&#241;as amarillas&#44; panbronquiolitis difusa&#44; s&#237;ndrome de Swyer-James&#44; defectos cong&#233;nitos del &#225;rbol traqueobronquial&#44; endometriosis&#44; amiloidosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etiolog&#237;a desconocida &#40;24&#44;2-44&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1651127.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Etiolog&#237;a y enfermedades asociadas a las bronquiectasias</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico diferencial radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="31" align="left" valign="top">EPOC<br>Asma<br>Fibrosis qu&#237;stica<br>Bronquiolitis obliterante<br>Bronquitis cr&#243;nica<br>Infecciones pulmonares de lenta resoluci&#243;n</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Enfermedades qu&#237;sticas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Histiciocitosis X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Linfangioleiomiomatosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esclerosis tuberosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumon&#237;a intersticial linfoc&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Destrucci&#243;n del par&#233;nquima pulmonar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad intersticial avanzada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfisema pulmonar centroacinar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Bullas m&#250;ltiples</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Posible cavitaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Infecciones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abscesos pulmonares m&#250;ltiples&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumon&#237;a por <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocystis jiroveci</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumon&#237;a por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> &#40;neumatoceles&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumon&#237;a por micobacterias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras infecciones&#58; coccidioidomicosis&#44; paragonimiasis&#44; papilomatosis respiratoria recurrente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lesiones malignas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Carcinoma bronquioloalveolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Met&#225;stasis pulmonares qu&#237;sticas &#40;sarcomas&#44; meningioma&#44; carcinoma urotelial&#44; blastomas&#44; adenocarcinomas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Linfoma pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otras</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amiloidosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumon&#237;a intersticial descamativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad por dep&#243;sito de cadenas ligeras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neurofibromatosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Granulomatosis con poliange&#237;tis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#201;mbolos pulmonares s&#233;pticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pseudoquistes postraum&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alveolitis al&#233;rgica extr&#237;nseca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1651131.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Enfermedades respiratorias que plantean diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico o radiol&#243;gico con las bronquiectasias</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MPP&#58; microorganismos potencialmente pat&#243;genos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios microbiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comentarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecci&#243;n inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Primer cultivo positivo por un MPP no aislado en cultivos peri&#243;dicos previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No suelen aparecer manifestaciones cl&#237;nicas&#44; aunque puede existir respuesta inflamatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecci&#243;n intermitente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cultivos positivos y negativos para un mismo MPP en muestras consecutivas separadas con al menos un mes de diferencia tras la infecci&#243;n inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">En general indica infecci&#243;n cr&#243;nica con bajos valores cuantitativos&#44; no siempre detectables en el cultivo<br>Suele producirse en pacientes que no reciben tratamiento antibi&#243;tico espec&#237;fico frente al MPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecci&#243;n cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tres o m&#225;s cultivos consecutivos positivos para un mismo MPP en un periodo de al menos 6 meses en muestras separadas entre s&#237; por al menos un mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Induce respuesta inflamatoria que suele manifestarse con expectoraci&#243;n purulenta persistente&#46; Puede acompa&#241;arse de afectaci&#243;n sist&#233;mica&#44; con febr&#237;cula&#44; astenia y&#47;o p&#233;rdida de peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1651128.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Referidos a cultivos de esputo&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estadios de la infecci&#243;n bronquial &#40;colonizaci&#243;n patog&#233;nica&#41; en las bronquiectasias</p>"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los 3 par&#225;metros seleccionados para la escala simplificada se marcan en negrita&#46;</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el sistema de puntuacion Bhalla original el atrapamiento a&#233;reo se sustituye por la presencia de enfisema&#44; pero con la misma puntuaci&#243;n&#46;</p><p id="spar0155" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BP&#58; bronquiales pulmonares&#46;</p><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomada y modificada de&#58; Bhalla et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Puntuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Gravedad de las bronquiectasias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&#58; di&#225;metro de la luz ligeramente mayor que el di&#225;metro del vaso adyacente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderada&#58; di&#225;metro de la luz 2-3 veces mayor que el di&#225;metro del vaso adyacente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grave&#58; di&#225;metro de la luz<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 veces mayor que el di&#225;metro del vaso adyacente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Engrosamiento peribronquial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&#58; engrosamiento de la pared igual al di&#225;metro del vaso adyacente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&#58; engrosamiento de la pared mayor hasta el doble del di&#225;metro del vaso adyacente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grave&#58; engrosamiento de la pared mayor de al menos el doble del di&#225;metro del vaso adyacente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Extensi&#243;n de las bronquiectasias &#40;n&#46;&#176; de segmentos BP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6-9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Extensi&#243;n de los tapones de moco &#40;n&#46;&#176; de segmentos BP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6-9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Saculaciones o abscesos &#40;n&#46;&#176; de segmentos BP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6-9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Generaciones de divisiones bronquiales afectas &#40;bronquiectasias&#47;tapones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hasta la 4&#46;&#170; generaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hasta la 5&#46;&#170; generaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hasta la 6&#46;&#170; generaci&#243;n y distal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#46;&#176; de bullas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Unilateral &#40;no<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bilateral &#40;no<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Atrapamiento a&#233;reo &#40;n&#46;&#176; de segmentos BP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Colapso&#47;condensaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Subsegmentario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Segmentario&#47;lobar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1651130.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sistema de puntuaci&#243;n Bhalla modificada</p>"
        ]
      ]
      8 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#58; volumen espiratorio m&#225;ximo en el primer segundo&#59; MRC&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Medical Research Council</span>&#46;</p><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rango total de creciente gravedad&#58; 0-9 puntos &#40;E-FACED&#41;&#46;</p><p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n de gravedad E-FACED&#58;</p><p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">0-3 puntos&#58; bronquiectasias leves</p><p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">4-6 puntos&#58; bronquiectasias moderadas</p><p id="spar0145" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">7-9 puntos&#58; bronquiectasias graves</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">E</span></span>xacerbaciones con ingreso hospitalario &#40;a&#241;o previo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No<br>Al menos 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0<br>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">F</span></span>EV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;&#37; predicho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Al menos el 50&#37;<br>Menos del 50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0<br>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">A</span></span>ge&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Menos de 70 a&#241;os<br>Al menos 70 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0<br>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">C</span></span>olonizaci&#243;n&#41; bronquial cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No<br>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0<br>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">E</span></span>xtensi&#243;n radiol&#243;gica &#40;n&#46;&#176; de l&#243;bulos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1-2 l&#243;bulos<br>M&#225;s de 2 l&#243;bulos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0<br>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">D</span></span>isnea &#40;escala MRC modificada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-II<br>III-IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0<br>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1651129.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">L&#243;bulo medio y l&#237;ngula considerados como l&#243;bulos independientes&#46;</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Tomado de&#58; Mart&#237;nez-Garc&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sistema de puntuaci&#243;n de la escala multidimensional E-FACED</p>"
        ]
      ]
      9 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.pdf"
          "ficheroTamanyo" => 468217
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagn&#243;stico y tratamiento de las bronquiectasias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Vendrell"
                            1 => "J&#46; de Gracia"
                            2 => "C&#46; Olveira"
                            3 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Garcia"
                            4 => "R&#46; Gir&#243;n"
                            5 => "L&#46; M&#225;iz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "629"
                        "paginaFinal" => "640"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19007570"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trends in bronchiectasis among medicare beneficiaries in the United States&#44; 2000 to 2007"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46;E&#46; Seitz"
                            1 => "K&#46;N&#46; Olivier"
                            2 => "J&#46; Adjemian"
                            3 => "S&#46;M&#46; Holland"
                            4 => "R&#46; Prevots"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.11-2209"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "142"
                        "paginaInicial" => "432"
                        "paginaFinal" => "439"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22302301"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "pii&#58; 1479972316643698&#46;"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Annual direct medical costs of bronchiectasis treatment&#58; Impact of severity&#44; exacerbations&#44; chronic bronchial colonization and chronic obstructive pulmonary disease coexistence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; De la Rosa"
                            1 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Garcia"
                            2 => "C&#46; Olveira"
                            3 => "R&#46; Gir&#243;n"
                            4 => "L&#46; M&#225;iz"
                            5 => "C&#46; Prados"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Chron Respir Dis&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mucosal inflammation in idiopathic bronchiectasis&#58; Cellular and molecular mechanisms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Fuschillo"
                            1 => "A&#46; de Felice"
                            2 => "G&#46; Balzano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00069007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "396"
                        "paginaFinal" => "406"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18238949"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Inflammation&#58; A two-edged sword--the model of bronchiectasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;J&#46; Cole"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Respir Dis Suppl"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3533593"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aetiology of bronchiectasis in adults&#58; A systematic literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Gao"
                            1 => "W&#46; Guan"
                            2 => "S&#46; Liu"
                            3 => "L&#46; Wang"
                            4 => "J&#46;J&#46; Cui"
                            5 => "R&#46;C&#46; Chen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/resp.12832"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Respirology"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1376"
                        "paginaFinal" => "1383"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27321896"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673612604358"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etiology of non-cystic fibrosis bronchiectasis in adults and its correlation to disease severity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Lonni"
                            1 => "J&#46;D&#46; Chalmers"
                            2 => "P&#46;C&#46; Goeminne"
                            3 => "M&#46;J&#46; McDonnell"
                            4 => "K&#46; Dimakou"
                            5 => "A&#46; De Soyza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1513/AnnalsATS.201507-472OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Am Thorac Soc&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "1764"
                        "paginaFinal" => "1770"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26431397"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etiology of bronchiectasis in a cohort of 2047 patients&#46; An analysis of the Spanish Historical Bronchiectasis Registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Olveira"
                            1 => "A&#46; Padilla"
                            2 => "Mart&#237;nez-Garc&#237;a M&#193;"
                            3 => "D&#46; de la Rosa"
                            4 => "R&#46;M&#46; Gir&#243;n"
                            5 => "M&#46; Vendrell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.12.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "366"
                        "paginaFinal" => "374"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28118936"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EPOC y bronquiectasias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
                            1 => "J&#46;J&#46; Soler-Catalu&#241;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0300-2896(10)70021-1"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "numero" => "Supl 3"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20620687"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic value of bronchiectasis in patients with moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
                            1 => "D&#46; de la Rosa Carrillo"
                            2 => "J&#46;J&#46; Soler-Catalu&#241;a"
                            3 => "Y&#46; Donat-Sanz"
                            4 => "P&#46;C&#46; Serra"
                            5 => "M&#46;A&#46; Lerma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.201208-1518OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "187"
                        "paginaInicial" => "823"
                        "paginaFinal" => "831"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23392438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Computed tomography of the lungs in asthma&#58; Influence of disease severity and etiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Paganin"
                            1 => "E&#46; Seneterre"
                            2 => "P&#46; Chanez"
                            3 => "J&#46;P&#46; Daur&#233;s"
                            4 => "J&#46;M&#46; Bruel"
                            5 => "F&#46;B&#46; Michel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.153.1.8542102"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "153"
                        "paginaInicial" => "110"
                        "paginaFinal" => "114"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8542102"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sputum color&#58; A useful clinical tool in non-cystic fibrosis bronchiectasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;P&#46; Murray"
                            1 => "J&#46;L&#46; Pentland"
                            2 => "K&#46; Turnbull"
                            3 => "S&#46; MacQuarrie"
                            4 => "A&#46;T&#46; Hill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Resp J"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "361"
                        "paginaFinal" => "364"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validation of a Quality of Life Questionnaire for bronchiectasis&#58; Psychometric analyses of the Spanish QOL-B-V3&#46;0"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Olveira"
                            1 => "G&#46; Olveira"
                            2 => "F&#46; Espildora"
                            3 => "R&#46;M&#46; Gir&#243;n"
                            4 => "G&#46; Mu&#241;oz"
                            5 => "A&#46;L&#46; Quittner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11136-013-0560-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Qual Life Res"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "1279"
                        "paginaFinal" => "1292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24142190"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Internal consistency and validity of the Spanish version of the St George&#39;s respiratory questionnaire for use in patients with clinically stable bronchiectasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez Garc&#237;a"
                            1 => "M&#46; Perpi&#241;&#225; Tordera"
                            2 => "P&#46; Rom&#225;n S&#225;nchez"
                            3 => "J&#46;J&#46; Soler Catalu&#241;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "110"
                        "paginaFinal" => "117"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15766462"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validation of a Spanish version of the Leicester Cough Questionnaire in non-cystic fibrosis bronchiectasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Mu&#241;oz"
                            1 => "M&#46; Bux&#243;"
                            2 => "J&#46; de Gracia"
                            3 => "C&#46; Olveira"
                            4 => "M&#46;A&#46; Martinez-Garcia"
                            5 => "R&#46; Giron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/1479972316632005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chron Respir Dis"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "128"
                        "paginaFinal" => "136"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26902541"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Airways diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46;R&#46; Webb"
                            1 => "N&#46;L&#46; M&#252;ller"
                            2 => "D&#46;P&#46; Naidich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "High resolution CT of the lung"
                        "paginaInicial" => "467"
                        "paginaFinal" => "546"
                        "edicion" => "3 rd ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2000"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "IgG subclass deficiencies associated with bronchiectasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; De Gracia"
                            1 => "M&#46;J&#46; Rodrigo"
                            2 => "F&#46; Morell"
                            3 => "M&#46; Vendrell"
                            4 => "M&#46; Miravitlles"
                            5 => "M&#46;J&#46; Cruz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.153.2.8564113"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "153"
                        "paginaInicial" => "650"
                        "paginaFinal" => "655"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8564113"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spanish consensus on the prevention and treatment of <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> bronchial infections in cystic fibrosis patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Cant&#243;n"
                            1 => "L&#46; M&#225;iz"
                            2 => "A&#46; Escribano"
                            3 => "C&#46; Olveira"
                            4 => "A&#46; Oliver"
                            5 => "O&#46; Asensio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.09.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "140"
                        "paginaFinal" => "150"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25614377"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Short- and long-term antibiotic treatment reduces airway and systemic inflammation in non-cystic fibrosis bronchiectasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Chalmers"
                            1 => "M&#46;P&#46; Smith"
                            2 => "B&#46;J&#46; McHugh"
                            3 => "C&#46; Doherty"
                            4 => "J&#46;R&#46; Govan"
                            5 => "A&#46;T&#46; Hill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.201203-0487OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "186"
                        "paginaInicial" => "657"
                        "paginaFinal" => "665"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22744718"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CT findings in bronchiectasis&#58; Limited value in distinguishing between"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;B&#46; Reiff"
                            1 => "A&#46;U&#46; Wells"
                            2 => "D&#46;H&#46; Carr"
                            3 => "P&#46;J&#46; Cole"
                            4 => "D&#46;M&#46; Hansell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir Mon"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "44"
                        "paginaFinal" => "67"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cystic fibrosis&#58; Scoring system with thin-section CT"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Bhalla"
                            1 => "N&#46; Turcios"
                            2 => "V&#46; Aponte"
                            3 => "M&#46; Jenkins"
                            4 => "B&#46;S&#46; Leitman"
                            5 => "D&#46;I&#46; McCauley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.179.3.2027992"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "179"
                        "paginaInicial" => "783"
                        "paginaFinal" => "788"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2027992"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multidimensional approach to non-cystic fibrosis bronchiectasis The FACED score"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
                            1 => "J&#46; de Gracia"
                            2 => "M&#46; Vendrell Relat"
                            3 => "R&#46; Gir&#243;n"
                            4 => "L&#46; M&#225;iz Carro"
                            5 => "D&#46; de la Rosa Carrillo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00026313"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "1357"
                        "paginaFinal" => "1367"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24232697"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The bronchiectasis severity index&#46; An international derivation and validation study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Chalmers"
                            1 => "P&#46; Goeminne"
                            2 => "S&#46; Aliberti"
                            3 => "M&#46;J&#46; McDonnell"
                            4 => "S&#46; Lonni"
                            5 => "J&#46; Davidson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.201309-1575OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "189"
                        "paginaInicial" => "576"
                        "paginaFinal" => "585"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24328736"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predicting high risk of exacerbations in bronchiectasis&#58; The E-FACED score"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Martinez-Garcia"
                            1 => "R&#46;A&#46; Athanazio"
                            2 => "R&#46; Giron"
                            3 => "L&#46; Maiz"
                            4 => "D&#46; de la Rosa"
                            5 => "C&#46; Olveira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2147/COPD.S121943"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Chron Obstruct Pulmon Dis"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "275"
                        "paginaFinal" => "284"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28182132"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with lung function decline in adult patients with stable non-cystic fibrosis bronchiectasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
                            1 => "J&#46;J&#46; Soler-Catalu&#241;a"
                            2 => "M&#46; Perpi&#241;&#225;-Tordera"
                            3 => "P&#46; Rom&#225;n-S&#225;nchez"
                            4 => "J&#46; Soriano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.07-0490"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "1565"
                        "paginaFinal" => "1572"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17998359"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">David Rigau&#46; Centro Cochrane Iberoamericano&#46; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; <span class="elsevierStyleUnderline">DRigau&#64;santpau&#46;cat</span></p> <p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriel Olveira&#46; Endocrinology and Nutrition Service&#44; Nutrition Unit&#44; Regional University M&#225;laga Hospital&#44; CIBERDEM&#44; CIBER of Diabetes and Associated Metabolic Diseases &#40;Instituto de Salud Carlos III&#41;&#46; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; gabrielm&#46;olveira&#46;sspa&#64;juntadeandalucia&#46;es</p> <p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> Isabel Marco Galve&#46; Servicio de Radiolog&#237;a&#46; Hospital de Alta Resoluci&#243;n de Benalm&#225;dena &#40;E&#46;P&#46; Hospital Costa del Sol&#41;&#46; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; isabelmarcogalve&#64;yahoo&#46;es</p> <p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marta L&#243;pez Mart&#237;n&#46; Servicio de Rehabilitaci&#243;n y Medicina F&#237;sica&#46; Hospital Universitario de la Princesa&#46; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; marta&#46;lopez&#46;martin&#64;salud&#46;madrid&#46;org</p> <p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jordi Vilar&#243; Casamitjana&#46; Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna&#44; Grupo de Investigaci&#243;n en Salud&#44; Actividad F&#237;sica y Deporte&#44; Universidad Ramon Llull&#46; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; Jordi&#46;gestos&#64;gmail&#46;com</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005400000002/v2_201802071714/S0300289617302727/v2_201802071714/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "54581"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "SEPAR's Voice / SEPAR habla"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005400000002/v2_201802071714/S0300289617302727/v2_201802071714/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289617302727?idApp=UINPBA00003Z"
]

Article information

ISSN: 03002896
Original language: Spanish

DOI:10.1016/j.arbres.2017.07.015

The statistics are updated each day

Year/Month	Html	Pdf	Total

2024 October	993	114	1107
2024 September	514	106	620
2024 August	419	148	567
2024 July	517	152	669
2024 June	374	134	508
2024 May	3203	119	3322
2024 April	355	111	466
2024 March	357	105	462
2024 February	284	86	370
2024 January	18	14	32
2023 December	10	9	19
2023 November	44	10	54
2023 October	34	29	63
2023 September	41	26	67
2023 August	21	17	38
2023 July	17	18	35
2023 June	32	25	57
2023 May	133	44	177
2023 April	66	28	94
2023 March	132	68	200
2023 February	621	140	761
2023 January	414	171	585
2022 December	593	148	741
2022 November	649	159	808
2022 October	647	197	844
2022 September	692	196	888
2022 August	485	214	699
2022 July	543	205	748
2022 June	548	246	794
2022 May	642	212	854
2022 April	838	216	1054
2022 March	774	265	1039
2022 February	752	218	970
2022 January	977	254	1231
2021 December	916	223	1139
2021 November	576	241	817
2021 October	753	316	1069
2021 September	496	195	691
2021 August	606	151	757
2021 July	329	184	513
2021 June	447	234	681
2021 May	488	199	687
2021 April	956	494	1450
2021 March	630	207	837
2021 February	456	158	614
2021 January	937	145	1082
2020 December	569	160	729
2020 November	435	192	627
2020 October	474	132	606
2020 September	449	101	550
2020 August	312	128	440
2020 July	396	171	567
2020 June	620	129	749
2020 May	466	192	658
2020 April	323	133	456
2020 March	404	229	633
2020 February	626	213	839
2020 January	462	173	635
2019 December	505	173	678
2019 November	462	200	662
2019 October	599	193	792
2019 September	782	247	1029
2019 August	380	186	566
2019 July	514	202	716
2019 June	391	189	580
2019 May	556	236	792
2019 April	487	214	701
2019 March	429	244	673
2019 February	364	260	624
2019 January	757	185	942
2018 December	302	180	482
2018 November	436	208	644
2018 October	771	198	969
2018 September	441	92	533
2018 August	3	0	3
2018 May	24	23	47
2018 April	48	49	97
2018 March	58	54	112
2018 February	175	179	354
2018 January	0	39	39
2017 December	0	35	35
2017 November	0	157	157

Show all

Indexed in:

Follow us:

Subscribe:

Statistics

Indexed in:

Follow us:

Subscribe:

Statistics

Subscribe to our newsletter