Carta al Director
Biopsia con aguja gruesa en el diagnóstico de cáncer de pulmón
Core-needle biopsy in the diagnosis of lung cancer
Jorge Lima Álvarez
, Alberto Beiztegui Sillero
Corresponding author
Unidad de Gestión Clínica de Neumología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, España
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class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos resulta un trabajo muy adecuado a las necesidades del neumólogo hoy día.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, en el apartado que versa sobre estudios de confirmación citohistológica y estadificación, subapartado «Técnicas mínimamente invasivas», hemos advertido con sorpresa la ausencia de la biopsia con aguja gruesa (BAG) entre todas las técnicas descritas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un procedimiento muy similar a la punción aspirativa con aguja fina transtorácica (PAAFT). Se emplean las mismas técnicas de control en una y otra, habitualmente tomografía computarizada (TC) y en ocasiones la ecografía. La diferencia fundamental entre ambas está en el calibre de la aguja, habitualmente 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G, con posibilidades de tomar uno o 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de espesor de muestra según las características particulares de cada aguja y de la lesión. Por razones de calibre se debe anestesiar siempre el trayecto de la punción. En nuestro centro estas 2 técnicas las practicamos los neumólogos. En el trabajo de Capalbo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> comparan estos 2 procedimientos entre sí en el diagnóstico de lesiones pulmonares, obteniendo una mayor sensibilidad en la PAAFT (94,83%) frente a la BAG (81,82%).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se recoge en la literatura, esta técnica se emplea en el proceso diagnóstico del cáncer de pulmón desde hace años con un porcentaje de complicaciones aceptable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El tamaño de la muestra es mayor que el obtenido mediante la PAAFT. Esta diferencia la hace especialmente relevante a la hora de estudiar mutaciones genéticas en los tumores pulmonares, como <span class="elsevierStyleItalic">epidermal growth factor</span> (EGFR) y <span class="elsevierStyleItalic">anaplastic lymphoma kinasa</span> (ALK), entre otros. Aunque en algunos centros estas determinaciones también se pueden realizar en las muestras citológicas, tales técnicas de laboratorio no están tan extendidas como las que se realizan sobre la muestra histológica, y como describe el trabajo de Schneider et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, la BAG puede resultar más rentable que la PAAFT para el estudio de mutaciones como demuestra en su artículo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, creemos que en el apartado 3.d de las recomendaciones SEPAR de diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas, sobre técnicas mínimamente invasivas, junto a la broncoscopia, punción transbronquial ciega, ultrasonografía endobronquial, ultrasonografía endoscópica digestiva, broncoscopia de navegación electromagnética, punción aspirativa con aguja fina, toracocentesis, biopsia pleural y PAAFT, debería aparecer la BAG como un procedimiento diagnóstico más del carcinoma de pulmón de células no pequeñas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[Article in English, Spanish]" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recommendations of the Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery on the diagnosis and treatment of non-small-cell lung cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F.V. 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| 2024 October | 83 | 16 | 99 |
| 2024 September | 107 | 11 | 118 |
| 2024 August | 100 | 37 | 137 |
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| 2024 May | 124 | 27 | 151 |
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| 2020 October | 135 | 29 | 164 |
| 2020 September | 149 | 25 | 174 |
| 2020 August | 118 | 22 | 140 |
| 2020 July | 172 | 26 | 198 |
| 2020 June | 131 | 24 | 155 |
| 2020 May | 142 | 17 | 159 |
| 2020 April | 102 | 25 | 127 |
| 2020 March | 108 | 32 | 140 |
| 2020 February | 165 | 21 | 186 |
| 2020 January | 172 | 26 | 198 |
| 2019 December | 152 | 26 | 178 |
| 2019 November | 156 | 20 | 176 |
| 2019 October | 166 | 29 | 195 |
| 2019 September | 169 | 31 | 200 |
| 2019 August | 100 | 17 | 117 |
| 2019 July | 150 | 21 | 171 |
| 2019 June | 141 | 20 | 161 |
| 2019 May | 186 | 20 | 206 |
| 2019 April | 194 | 35 | 229 |
| 2019 March | 144 | 28 | 172 |
| 2019 February | 116 | 26 | 142 |
| 2019 January | 124 | 25 | 149 |
| 2018 December | 123 | 40 | 163 |
| 2018 November | 103 | 29 | 132 |
| 2018 October | 176 | 22 | 198 |
| 2018 September | 97 | 20 | 117 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 36 | 3 | 39 |
| 2018 April | 61 | 27 | 88 |
| 2018 March | 66 | 19 | 85 |
| 2018 February | 47 | 25 | 72 |
| 2018 January | 1 | 3 | 4 |
| 2017 December | 4 | 1 | 5 |
| 2017 November | 29 | 19 | 48 |
| 2017 October | 0 | 4 | 4 |
| 2017 September | 0 | 4 | 4 |
| 2017 August | 0 | 3 | 3 |
| 2017 July | 0 | 2 | 2 |
| 2017 June | 0 | 1 | 1 |
| 2017 May | 0 | 3 | 3 |
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