Carta científica
Hallazgo incidental de agenesia de la arteria pulmonar derecha en el adulto
Incidental Finding of Right Pulmonary Artery Agenesis in an Adult
Eva Cabrera César
, M. Carmen Fernández Aguirre, Lorena Piñel Jiménez
Corresponding author
Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
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Era exfumador, sin otros antecedentes de interés. No refería ninguna sintomatología.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó una ecografía torácica en la que se observaba una elevación del hemidiafragma derecho, sin apreciarse movimiento paradójico del mismo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tomografía computarizada (TC) de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), mostró hallazgos compatibles con agenesia de la arteria pulmonar derecha, así como un escaso desarrollo del pulmón derecho y una eventración compensadora del pulmón contralateral. Se completó el estudio con una cardiorresonancia magnética (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) que fue descrita como agenesia de la arteria pulmonar derecha y agenesia parcial del pulmón derecho, manteniéndose un lóbulo superior derecho con drenaje venoso por única vena pulmonar derecha a aurícula izquierda, sin evidenciarse arteria que nutriera dicho lóbulo ni evidencias de cortocircuitos ni otras alteraciones. Una ecocardiografía descartaba la presencia de hipertensión pulmonar.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el paciente estaba asintomático se decidió realizar tratamiento conservador con seguimiento clínico en la consulta de neumología.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La agenesia de la arteria pulmonar unilateral es una anomalía congénita rara, secundaria a una anomalía en la rotación y la migración del sexto arco aórtico primitivo en la cuarta o quinta semana del desarrollo embrionario. La ausencia de la arteria pulmonar derecha es más frecuente que la rama izquierda. En función de la clínica se clasifican en 3 grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>: el grupo <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>, desarrolla un <span class="elsevierStyleItalic">shunt</span> izquierda-derecha diagnosticado en la infancia. El grupo <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>, presentan hipertensión pulmonar severa, estos suelen fallecer en los primeros meses de vida. El grupo <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>, corresponde a adultos con pocas manifestaciones. La sintomatología más frecuente en el adulto es la disnea, dolor torácico, hemoptisis o infecciones recurrentes, desarrollando hipertensión pulmonar un 44% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta enfermedad es generalmente diagnosticada en la niñez, asociada a otras malformaciones cardiovasculares. La sospecha diagnóstica en la edad adulta puede sugerirse tras una radiografía de tórax anormal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Como prueba diagnóstica definitiva debe realizarse una TC con contraste y/o resonancia magnética y/o estudios angiográficos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay consenso sobre el tratamiento. Algunos autores han recomendado el uso de ecocardiografías seriadas para monitorizar el desarrollo de hipertensión pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En estos casos, el tratamiento con vasodilatadores específicos o la revascularización del pulmón afectado puede mejorar la evolución del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Cuando las infecciones pulmonares son recurrentes o hay hemoptisis severa está indicado la lobectomía o la neumonectomía.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ser una entidad poco frecuente debe de ser considerada en el diagnóstico diferencial de adultos que presenten infecciones pulmonares recurrentes o hemoptisis, siendo la radiografía de tórax una herramienta útil para el diagnóstico inicial que deberá confirmarse mediante una TC con contraste o una resonancia magnética.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 523 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 77273 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Radiografía de tórax en la se aprecia elevación del hemidiafragma derecho. 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| 2022 September | 72 | 37 | 109 |
| 2022 August | 61 | 44 | 105 |
| 2022 July | 74 | 38 | 112 |
| 2022 June | 59 | 27 | 86 |
| 2022 May | 77 | 45 | 122 |
| 2022 April | 81 | 28 | 109 |
| 2022 March | 80 | 39 | 119 |
| 2022 February | 67 | 22 | 89 |
| 2022 January | 95 | 55 | 150 |
| 2021 December | 42 | 44 | 86 |
| 2021 November | 64 | 51 | 115 |
| 2021 October | 98 | 55 | 153 |
| 2021 September | 73 | 60 | 133 |
| 2021 August | 52 | 42 | 94 |
| 2021 July | 86 | 37 | 123 |
| 2021 June | 89 | 55 | 144 |
| 2021 May | 67 | 45 | 112 |
| 2021 April | 110 | 88 | 198 |
| 2021 March | 92 | 46 | 138 |
| 2021 February | 95 | 40 | 135 |
| 2021 January | 53 | 21 | 74 |
| 2020 December | 75 | 24 | 99 |
| 2020 November | 66 | 39 | 105 |
| 2020 October | 64 | 31 | 95 |
| 2020 September | 74 | 21 | 95 |
| 2020 August | 66 | 28 | 94 |
| 2020 July | 55 | 29 | 84 |
| 2020 June | 73 | 30 | 103 |
| 2020 May | 50 | 20 | 70 |
| 2020 April | 47 | 22 | 69 |
| 2020 March | 57 | 30 | 87 |
| 2020 February | 98 | 30 | 128 |
| 2020 January | 55 | 21 | 76 |
| 2019 December | 49 | 22 | 71 |
| 2019 November | 52 | 21 | 73 |
| 2019 October | 47 | 24 | 71 |
| 2019 September | 33 | 19 | 52 |
| 2019 August | 56 | 24 | 80 |
| 2019 July | 53 | 21 | 74 |
| 2019 June | 45 | 16 | 61 |
| 2019 May | 71 | 32 | 103 |
| 2019 April | 59 | 46 | 105 |
| 2019 March | 51 | 32 | 83 |
| 2019 February | 32 | 29 | 61 |
| 2019 January | 38 | 39 | 77 |
| 2018 December | 36 | 23 | 59 |
| 2018 November | 73 | 29 | 102 |
| 2018 October | 95 | 28 | 123 |
| 2018 September | 42 | 15 | 57 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 7 | 1 | 8 |
| 2018 April | 43 | 13 | 56 |
| 2018 March | 63 | 15 | 78 |
| 2018 February | 2 | 2 | 4 |
| 2018 January | 6 | 1 | 7 |
| 2017 December | 25 | 10 | 35 |
| 2017 November | 4 | 0 | 4 |
| 2017 October | 0 | 2 | 2 |
| 2017 September | 0 | 2 | 2 |
| 2017 June | 0 | 2 | 2 |
| 2017 May | 0 | 3 | 3 |
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