Imagen clínica
Bulla pulmonar gigante sobreinfectada
Giant Pulmonary Bulla Superinfection
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D-F) PET/TC tras la administración de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG. Masa lobar superior derecha con amplias zonas de necrosis y cavitación (A) que mostraba elevado metabolismo glucídico en su periferia (D). Lesión en ápex del ventrículo derecho (B y E, flecha) sugestiva de metástasis cardíaca. Imagen nodular de base periférica con centro aéreo en lóbulo inferior derecho (C, flecha) sugestiva de infarto pulmonar. 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Se inició tratamiento con antibioterapia empírica y ante la falta de respuesta se decidió realizar el drenaje de la colección mediante toracotomía, con mejoría clínica posterior.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se define como bulla pulmonar gigante a un espacio aireado en el pulmón mayor del 30% del hemitórax. Algunos factores de riesgo son: tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y déficit de alfa-1-antitripsina. Una de las complicaciones es la sobreinfección, con aislamientos microbiológicos diversos (<span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a meticilina, <span class="elsevierStyleItalic">Bacteroides</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No está indicada la realización de broncoscopia de forma rutinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No obstante, es importante descartar el origen neoplásico, las enfermedades autoinmunes, principalmente granulomatosis con poliangitis, sarcoidosis y síndrome de Sjögren; así como los embolismos pulmonares. El drenaje del contenido ayuda a la resolución, debido a la escasa penetración de los antibióticos en el interior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1696 "Ancho" => 2085 "Tamanyo" => 214257 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B) Radiografía simple de tórax postero-anterior y lateral que muestran lesión quística con paredes calcificadas que ocupa prácticamente la totalidad del hemitórax derecho con nivel hidroaéreo en su interior. 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| 2024 October | 269 | 53 | 322 |
| 2024 September | 296 | 56 | 352 |
| 2024 August | 235 | 44 | 279 |
| 2024 July | 181 | 38 | 219 |
| 2024 June | 186 | 29 | 215 |
| 2024 May | 200 | 36 | 236 |
| 2024 April | 184 | 33 | 217 |
| 2024 March | 236 | 34 | 270 |
| 2024 February | 129 | 29 | 158 |
| 2023 December | 1 | 1 | 2 |
| 2023 October | 3 | 3 | 6 |
| 2023 September | 1 | 1 | 2 |
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| 2023 March | 47 | 2 | 49 |
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| 2020 August | 312 | 26 | 338 |
| 2020 July | 321 | 40 | 361 |
| 2020 June | 219 | 27 | 246 |
| 2020 May | 378 | 20 | 398 |
| 2020 April | 326 | 37 | 363 |
| 2020 March | 415 | 27 | 442 |
| 2020 February | 409 | 27 | 436 |
| 2020 January | 363 | 29 | 392 |
| 2019 December | 270 | 24 | 294 |
| 2019 November | 272 | 30 | 302 |
| 2019 October | 231 | 34 | 265 |
| 2019 September | 359 | 47 | 406 |
| 2019 August | 194 | 24 | 218 |
| 2019 July | 253 | 35 | 288 |
| 2019 June | 238 | 26 | 264 |
| 2019 May | 312 | 18 | 330 |
| 2019 April | 179 | 43 | 222 |
| 2019 March | 185 | 23 | 208 |
| 2019 February | 142 | 24 | 166 |
| 2019 January | 121 | 23 | 144 |
| 2018 December | 88 | 19 | 107 |
| 2018 November | 116 | 39 | 155 |
| 2018 October | 126 | 23 | 149 |
| 2018 September | 94 | 9 | 103 |
| 2018 July | 4 | 0 | 4 |
| 2018 May | 62 | 0 | 62 |
| 2018 April | 68 | 14 | 82 |
| 2018 March | 78 | 11 | 89 |
| 2018 February | 71 | 14 | 85 |
| 2018 January | 122 | 16 | 138 |
| 2017 December | 109 | 20 | 129 |
| 2017 November | 48 | 14 | 62 |
| 2017 October | 44 | 19 | 63 |
| 2017 September | 7 | 7 | 14 |
| 2017 August | 4 | 8 | 12 |
| 2017 July | 49 | 28 | 77 |
| 2017 June | 3 | 3 | 6 |
| 2017 May | 0 | 1 | 1 |
| 2017 April | 0 | 2 | 2 |
| 2017 March | 0 | 3 | 3 |
| 2017 February | 0 | 1 | 1 |
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