Carta al Director
Importancia de la ruralidad y el género en la exposición al humo de combustión de biomasa
The importance of rural living and sex in exposure to biomass smoke
a Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/Universidad de Sevilla, Sevilla, España
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Los autores hacen acertadamente algunos comentarios sobre la metodología empleada referidos en el artículo original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es importante poner nuestros hallazgos en el contexto de un estudio de cohortes retrospectiva con el ruido inherente a este tipo de diseño. En el trabajo original analizábamos los factores relacionados con la exposición a algún tóxico añadido al tabaco, sin que hayamos analizado exhaustivamente por separado la exposición al humo de combustión de biomasa. Estamos de acuerdo con la afirmación de que nuestras cifras probablemente infravaloren la prevalencia por la exposición al humo de combustión de biomasa y que la ruralidad y el género son 2 factores especialmente relevantes del estudio con un potencial impacto en la exposición al humo de combustión de biomasa.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la ruralidad, el estudio On-Sint clasificó los centros participantes según la población de la localidad donde estaba situado en rurales (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5.000 habitantes), semiurbanos (5.000-19.999 habitantes) y urbanos (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20.000 habitantes). De toda la cohorte, solo el 9,3% declararon residir en un área rural y el 15,4% en un área semiurbana. Cuando analizamos la relación entre estos grupos y la exposición al humo de combustión de biomasa, encontramos un porcentaje significativamente mayor (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) de casos expuestos en ambientes rurales (7,9%) frente a semiurbanos (4,8%) y urbanos (1,8%). Curiosamente se observaba una distribución similar en la exposición ocupacional.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la distribución según sexo, al analizar la exposición al humo de combustión de biomasa, observamos una mayor frecuencia de casos en varones (3,0%) frente a mujeres (1,2%) que se mantenía en todas las regiones del país a excepción de Cataluña, donde esta relación se invertía. Estos datos confirman la asociación del género masculino que describíamos en el trabajo original para la asociación con la exposición a algún factor añadido al tabaco en general y a la biomasa exclusivamente.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del papel relevante de la exposición ocupacional y al humo de combustión por biomasa en la EPOC, actualmente su evaluación tiene 2 grandes retos. En primer lugar, la falta de consideración en la anamnesis rutinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. A pesar del efecto sinérgico de ambas exposiciones (tabaco y biomasa o tabaco y exposición ocupacional), en nuestra opinión, resultan casi anecdóticos los casos en los que se evalúa sistemáticamente esta doble exposición. En segundo lugar, la falta de consenso sobre cómo hacer una cuantificación acumulada a lo largo del tiempo supone otro gran reto. Afortunadamente, comenzamos a tener iniciativas sobre cómo hacer una mejor estimación de esta exposición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Con el avance en el conocimiento de los distintos factores de riesgo para el desarrollo de las broncopatías crónica, resulta de enorme importancia que los neumólogos nos acostumbremos a realizar una valoración de la exposición ocupacional y al humo por combustión de biomasa en todos nuestros pacientes para poder hacer una medicina lo más precisa y personalizada posible.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combustión de biomasa como factor de riesgo para enfermedad pulmonar obstructiva crónica en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Golpe" 1 => "I. Martín-Robles" 2 => "P. 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| 2019 January | 20 | 16 | 36 |
| 2018 December | 29 | 24 | 53 |
| 2018 November | 70 | 28 | 98 |
| 2018 October | 106 | 17 | 123 |
| 2018 September | 44 | 15 | 59 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 49 | 4 | 53 |
| 2018 April | 37 | 8 | 45 |
| 2018 March | 93 | 9 | 102 |
| 2018 February | 31 | 8 | 39 |
| 2018 January | 43 | 15 | 58 |
| 2017 December | 52 | 15 | 67 |
| 2017 November | 34 | 13 | 47 |
| 2017 October | 33 | 18 | 51 |
| 2017 September | 46 | 15 | 61 |
| 2017 August | 35 | 27 | 62 |
| 2017 July | 1 | 4 | 5 |
| 2017 June | 3 | 1 | 4 |
| 2017 May | 16 | 12 | 28 |
| 2017 April | 1 | 1 | 2 |
| 2017 March | 0 | 5 | 5 |
| 2017 February | 0 | 4 | 4 |
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