Cáncer de pulmón en pacientes con combinación de fibrosis pulmonar y enfisema y fibrosis pulmonar idiopática. Estudio descriptivo en una serie española

array:24 ["pii" => "S0300289616302642" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "1481" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:304-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10617 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 154 "HTML" => 9571 "PDF" => 892 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212917301131" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.04.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "1481" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:304-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2369 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 164 "HTML" => 1664 "PDF" => 541 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Article" "titulo" => "Lung Cancer in Patients With Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema and Idiopathic Pulmonary Fibrosis. A Descriptive Study in a Spanish Series" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "310" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Cáncer de pulmón en pacientes con combinación de fibrosis pulmonar y enfisema y fibrosis pulmonar idiopática. Estudio descriptivo en una serie española" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1397 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 110298 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Patient screening flow chart. CPFE: combined pulmonary fibrosis and emphysema; LC: lung cancer; DILD: diffuse interstitial pulmonary disease; IPF: idiopathic pulmonary fibrosis." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Karina Portillo, Nancy Perez-Rodas, Ignasi García-Olivé, Ignasi Guasch-Arriaga, Carmen Centeno, Pere Serra, Caroline Becker-Lejuez, José Sanz-Santos, Felipe Andreo, Juan Ruiz-Manzano" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Karina" "apellidos" => "Portillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nancy" "apellidos" => "Perez-Rodas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ignasi" "apellidos" => "García-Olivé" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ignasi" "apellidos" => "Guasch-Arriaga" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Centeno" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Pere" "apellidos" => "Serra" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Caroline" "apellidos" => "Becker-Lejuez" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Sanz-Santos" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Felipe" "apellidos" => "Andreo" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Ruiz-Manzano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289616302642" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.10.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302642?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917301131?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005300000006/v2_201707150125/S1579212917301131/v2_201707150125/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289616302630" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.10.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "1480" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:311-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2887 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 140 "HTML" => 2048 "PDF" => 699 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Estudio de la validez de las versiones en catalán, gallego y vasco del cuestionario COPD assessment test y equivalencia con la versión en castellano" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "311" "paginaFinal" => "317" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Validity Study of Catalan, Galician and Basque Language Versions of the COPD Assessment Test and Equivalence With the Spanish Version" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2270 "Ancho" => 3390 "Tamanyo" => 298873 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de la concordancia entre el CAT y CAT-C, CAT-G, CAT-V: gráficos de Bland y Altman." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alvar Agustí, Alberto Fernández-Villar, Alberto Capelastegui, Manuel García-Losa, Beatriz Velasco, Guadalupe Sánchez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alvar" "apellidos" => "Agustí" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Fernández-Villar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Capelastegui" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "García-Losa" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Velasco" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Guadalupe" "apellidos" => "Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157921291730112X" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.04.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291730112X?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302630?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302630/v2_201707150129/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289616302307" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.08.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "1448" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:302-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4189 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 130 "HTML" => 3406 "PDF" => 653 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Sueño y cáncer" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "303" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Sleep and Cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José M. Marín" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José M." "apellidos" => "Marín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916303469" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.12.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916303469?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302307?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302307/v2_201707150129/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Cáncer de pulmón en pacientes con combinación de fibrosis pulmonar y enfisema y fibrosis pulmonar idiopática. Estudio descriptivo en una serie española" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "310" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Karina Portillo, Nancy Perez-Rodas, Ignasi García-Olivé, Ignasi Guasch-Arriaga, Carmen Centeno, Pere Serra, Caroline Becker-Lejuez, José Sanz-Santos, Felip Andreo García, Juan Ruiz-Manzano" "autores" => array:10 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Karina" "apellidos" => "Portillo" "email" => array:1 [ 0 => "karisoe@yahoo.es" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Nancy" "apellidos" => "Perez-Rodas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ignasi" "apellidos" => "García-Olivé" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ignasi" "apellidos" => "Guasch-Arriaga" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Centeno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Pere" "apellidos" => "Serra" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Caroline" "apellidos" => "Becker-Lejuez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Sanz-Santos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Felip" "apellidos" => "Andreo García" "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Ruiz-Manzano" "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servei de Pneumologia, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Barcelona Research Network (BRN), Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Investigaciones Biomédicas en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departament de Medicina, Universitat Autónoma de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lung Cancer in Patients With Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema and Idiopathic Pulmonary Fibrosis. A Descriptive Study in a Spanish Series" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1172 "Ancho" => 1624 "Tamanyo" => 63232 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de la supervivencia en función de si el paciente presenta FPI o CFPE. CFPE: combinación de fibrosis pulmonar y enfisema; FPI: fibrosis pulmonar idiopática." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa combinación de fibrosis pulmonar y enfisema (CFPE) es un síndrome caracterizado por la coexistencia de enfisema en lóbulos superiores y fibrosis pulmonar con predominio en lóbulos inferiores, asociado a un perfil funcional peculiar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">1,2</a>. Los valores espirométricos se encuentran aparentemente poco alterados y contrastan con una grave disminución de la capacidad de difusión alveolar (DLCO), hipoxemia y desaturación al esfuerzo. Dentro de sus complicaciones más relevantes destacan la hipertensión pulmonar (HP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3,4</a> y el cáncer de pulmón (CP), descrito hasta en un 47% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">5</a>, siendo ambas determinantes en la supervivencia de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3-6</a>.La información acerca de la prevalencia, las características y el pronóstico del CP en la CFPE proceden casi su totalidad de series en poblaciones asiáticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">5,7-17</a>. Recientemente, Girard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">18</a> han descrito por primera vez las características del CP en la CFPE en un estudio retrospectivo en una cohorte europea realizado en Francia. En dicho estudio, el mal pronóstico fue atribuido principalmente a la limitación terapéutica con la que se maneja a estos pacientes, condicionado por su pobre reserva funcional respiratoria y mayor riesgo de complicaciones tras la cirugía o tratamiento oncológico.Debido a que no existen estudios en nuestro medio que exploren la relación entre el CP y la CFPE, nuestro objetivo fue analizar la influencia del CP en la supervivencia de una serie de pacientes con CFPE. Los datos clínicos, funcionales y radiológicos se compararon con una serie de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI), puesto que es conocido que esta enfermedad también presenta un mayor riesgo de desarrollar CP comparado con la población general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">19-21</a>. Como objetivos secundarios, nos planteamos describir la prevalencia y las características del CP en ambos grupos.MétodosSe trata de un estudio observacional, de cohortes y retrospectivo, que incluyó 2 grupos de pacientes: 1) pacientes con diagnóstico de CFPE, y 2) pacientes diagnosticados de FPI en un período comprendido entre diciembre del 2009 y diciembre del 2014. Los pacientes fueron atendidos en la consulta monográfica de enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) de un hospital universitario de tercer nivel.Para incluir a los pacientes con diagnóstico de CFPE se utilizaron los siguientes criterios descritos por Cottin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">1</a> y Brillet et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">2</a>: a) presencia en la tomografía axial computarizada de alta resolución (TCAR), de áreas de enfisema, bien delimitadas, definidas por la disminución de la atenuación en comparación con el parénquima pulmonar normal contiguo y delimitada por una pared muy delgada (< 1mm) o ninguna pared, y/o múltiples bullas (> 1cm) con predominio en lóbulos superiores; las lesiones enfisematosas deben ser descritas como porcentaje de pulmón afectado, que tiene que ser más de 10%,y b) presencia de EPID con características significativas de fibrosis pulmonar, que se define como opacidades pulmonares reticulares con predominio periférico y basal, panal de abeja, distorsión de la arquitectura pulmonar y/retracción, bronquiectasias o bronquiolectasias. Las opacidades y/o las áreas de consolidación alveolar en vidrio deslustrado focales podrían estar asociadas a este patrón, pero no deben ser prominentes. El diagnóstico de FPI se realizó sobre la base de la normativa sobre el diagnóstico y tratamiento de la FPI de la SEPAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">22</a>, el cual establece que el diagnóstico definitivo de FPI requiere: a) la exclusión de otras entidades clínicas definidas o enfermedades parenquimatosas pulmonares difusas de causa conocida (exposición ambiental u ocupacional, enfermedades del tejido conectivo, toxicidad por fármacos), y b) la presencia de un patrón histológico de neumonía intersticial usual (NIU) en el examen del tejido pulmonar obtenido mediante biopsia pulmonar quirúrgica, o bien la evidencia radiológica de patrón NIU en la TCAR, o ambas. Los casos que planteaban dudas diagnósticas fueron revisados en el comité multidisciplinar de EPID de nuestro hospital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>En los pacientes con sospecha clínica o radiológica de HP, se recogieron los datos de la ecocardiografía. Para evaluar la posibilidad del diagnóstico de HP se utilizaron los criterios arbitrarios propuestos por Galiè et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">23</a>. En los pacientes con diagnóstico de CP se recogieron los síntomas iniciales, los hallazgos de la fibrobroncoscopia (FBC), el estadio, la histología, el tratamiento y la supervivencia en meses desde el diagnóstico. En todos los pacientes se realizó la estadificación inicial según la séptima clasificación TNM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">24</a> y la anatomopatológica de acuerdo con la clasificación de la World Health Organization<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">25</a>.La exacerbación aguda de la fibrosis pulmonar se definió por un deterioro respiratorio sin causa identificable, siguiendo los criterios propuestos por Collard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">26</a>.Para el análisis de la mortalidad se registraron: a) fecha de diagnóstico de CFPE y de FPI b) fecha de diagnóstico de CP, y c) fecha de fallecimiento. Esta última se confirmó mediante la historia clínica digitalizada y/o del registro de mortalidad del hospital. Las pruebas de función pulmonar y la prueba de la marcha de 6 min (PM6M) fueron realizadas de acuerdo con las recomendaciones internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">27-30</a>. El composite physiologic index (CPI) fue calculado por la siguiente fórmula: 91 – (0,65×porcentaje de DLCO predicho) – (0,53×porcentaje de la capacidad vital forzada [FVC] predicho)+(0,34× porcentaje del volumen espiratorio en el primer segundo [FEV1] predicho)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">31</a>.Análisis estadísticoSe utilizó el paquete estadístico Stata, versión 13 (StataCorp LP, College Station, EE. UU.). Todos los datos se tabularon como media y desviación estándar en el caso de variables cuantitativas y como números absolutos y porcentajes en el caso de las variables cualitativas. Las curvas de supervivencia de los grupos se construyeron de acuerdo con el método de Kaplan-Meier y se compararon mediante log-rank test.ResultadosSe incluyó a un total de 66 pacientes, 29 en el grupo de CFPE y 37 pacientes con FPI. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 24,3 meses (rango intecuartílico 11,4-42,5). Todos los pacientes con CFPE eran hombres y tenían un acumulado de paquetes/año significativamente mayor que los pacientes con FPI (p<0,001). Los pacientes con CFPE presentaron un valor significativamente mayor de los siguientes parámetros funcionales (expresado en porcentaje de su valor predicho): FVC, cociente volumen espiratorio forzado en el primer segundo y FVC (FEV1/FVC), capacidad pulmonar total (TLC) y volumen residual. También se observó una menor DLCO y una menor relación del cociente DLCO/volumen alveolar con respecto a los pacientes con FPI (p<0,05). La HP estimada por ecocardiografía fue más frecuente en los pacientes con CFPE (45% vs. 22% en el grupo con FPI). Estos pacientes presentaban una mayor presión arterial sistólica, así como una mayor velocidad de regurgitación tricúspide con respecto a los pacientes con FPI (p=0,047 y 0,023, respectivamente). Estos datos se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El diagnóstico de CFPE y de FPI fue previo al de CP en todos los pacientes con una media de 9,8 meses. Nueve pacientes tenían un diagnóstico de CP (13,6%). Seis de ellos (66,6%) tenían CFPE. En este grupo, todos eran hombres y con antecedentes de tabaquismo. La prevalencia de CP en esta serie fue del 20% en los pacientes con CFPE y de 8% en los pacientes con FPI.La sospecha inicial de CP en casi todos los pacientes fue radiológica mediante la TCAR de seguimiento (67%). Tres pacientes manifestaron incremento de su tos habitual y presentaron el diagnóstico de infección bronquial aguda (33%). El tumor fue visible en 5 de los 9 pacientes (55%) en la radiografía de tórax. En 2 casos (22%) la lesión tumoral se encontraba adyacente a áreas de fibrosis pulmonar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La mayoría de los tumores se encontraba en los lóbulos superiores y en 5 de ellos estaban en las áreas de enfisema (56%). La estrategia diagnóstica más empleada fue la FBC, seguida de la ultrasonografía endobronquial con punción transbronquial aspirativa en tiempo real (USEB-PTBA) y la biopsia con aguja gruesa guiada por tomografía axial computarizada (BAG-TAC). Sin embargo, en 3 pacientes no se pudo llegar al diagnóstico anatomopatológico (33%). El subtipo histopatológico más frecuente fue el adenocarcinoma; 6 pacientes tenían estadios localizados (i-ii) en el momento del diagnóstico (67%). Solo 2 pacientes recibieron tratamiento quirúrgico, uno de ellos falleció a los 17 días del período postoperatorio (bilobectomía) y en el otro se realizó lobectomía y, posteriormente, quimioterapia adyuvante, con una supervivencia de 39 meses hasta la actualidad. La modalidad de tratamiento más utilizada fue el manejo paliativo. Las complicaciones observadas con mayor frecuencia fueron las agudizaciones de la fibrosis pulmonar en 4 pacientes (44%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La curva de supervivencia no mostró diferencias entre los pacientes con CFPE respecto a los pacientes con FPI (p=0,10) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Para los pacientes con CP, la supervivencia a los 12 meses fue de 0,78 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,36 a 0,94). A los 24 meses, fue de 0,67 (IC del 95%: 0,28 a 0,88). A los 36 meses fue de 0,13 (IC del 95% 0,01 a 0,44). Para los pacientes sin CP, el acumulado de supervivencia a los 12, 24, 36 y 48 meses fue de 0,85 (IC del 95%: 0,73 a 0,92), 0,74 (IC del 95%: 0,59 a 0,84), 0,59 (IC del 95%: 0,43 a 0,73) y 0,49 (IC del 95%: 0,32 a 0,64), respectivamente. La diferencia de supervivencia entre los 2 grupos fue estadísticamente significativa (p=0,044) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). En el análisis multivariante, la OR de morir en los pacientes con CP respecto a los pacientes sin CP fue de 6,20 (p=0,037, IC del 95%: 1,11 a 34,48).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>DiscusiónNuestros datos muestran que el CP disminuye significativamente la supervivencia de los pacientes con CFPE y FPI. El riesgo de muerte por esta complicación es hasta 6 veces mayor comparado con los pacientes sin CP. La imposibilidad de diagnosticar el tipo histopatológico en un tercio de los mismos y la alta frecuencia de complicaciones tras la modalidad de tratamiento elegida ponen de manifiesto la dificultad en el diagnóstico y el manejo del CP en este grupo de pacientes.Hasta nuestro conocimiento, este estudio es el primero que describe una serie de pacientes con CFPE en España. La información acerca del pronóstico del CP en la CFPE procede en su mayoría de series asiáticas, siendo necesario replicar los resultados en otros grupos étnicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">6</a>. Por el contrario, la influencia del CP en la FPI ha sido ampliamente estudiada en distintas poblaciones y se ha reconocido como un factor independiente de mortalidad en esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">19-21,32-34</a>. Girard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">18</a> realizaron un estudio sobre 47 pacientes con CFPE, en el cual no se pudo obtener el diagnóstico de CP en 9 de ellos (19%). En 20 pacientes (42%) no hubo la posibilidad de administrar el tratamiento oncológico recomendado por las guías internacionales dadas las características funcionales de los mismos.En nuestra serie, los pacientes con CFPE cumplían las características descritas previamente, presentando un perfil funcional peculiar y diferente con respecto a los pacientes con FPI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">1,5,6</a>. En su totalidad eran hombres, con antecedentes de tabaquismo y con un mayor número de paquetes/año comparado con el grupo de FPI. Las cohortes estudiadas en la literatura son en su gran mayoría hombres, siendo la naturaleza de este hallazgo, hasta ahora, incierta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">6,35</a>. En la espirometría, presentaban un valor mayor de porcentaje predicho de la FVC y de la TLC en contraste con una profunda afectación de la DLCO. La HP representa en la CFPE una complicación cardiovascular asociada a peor pronóstico en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3,4</a>. En nuestro estudio, la prevalencia de la HP estimada por ecocardiografía fue más frecuente en el grupo de CFPE, en concordancia con resultados previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">1,3,4</a>.En la práctica clínica diaria, en ocasiones es difícil la diferenciación entre estas 2 entidades. La discusión en un equipo multidisciplinar de EPID es imprescindible para consensuar el diagnóstico diferencial. El CPI ha demostrado tener un valor predictivo superior frente a los parámetros funcionales individuales en el seguimiento en pacientes con FPI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">6,31</a>; sin embargo, en nuestro estudio esta medida no fue útil para diferenciarlas. Serían oportunos estudios que analicen nuevos índices funcionales o radiológicos que sean capaces de reflejar el grado de afectación funcional y anatomopatológica que caracteriza a los pacientes con CFPE.En nuestro estudio, la prevalencia del CP fue mayor en el grupo con CPFE (20% vs. 8% en los pacientes con FPI); sin embargo, debido al reducido tamaño de la muestra, este resultado debe interpretarse con cautela. Kwak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">12</a> demostraron un riesgo significativamente mayor de CP en pacientes con CFPE que en pacientes con enfisema aislado, pero no encontraron diferencias significativas con los pacientes con FPI. Estudios en la literatura demuestran que 1 de cada 10 pacientes con FPI desarrollan CP, con una prevalencia variable que alcanza hasta el 48% en estudios de necropsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">32</a>. Algunos autores consideran que el mayor riesgo de CP en los pacientes con CFPE es debido al «triple efecto» en estos pacientes de la concurrencia de los efectos del tabaquismo, el enfisema y la fibrosis pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">6</a>. El humo del cigarrillo es el principal agente causal del CP (90% de los casos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">36</a>, mientras que la presencia de enfisema ha demostrado ser un factor de riesgo independiente para su desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380">36,37</a>. Respaldando esta última observación, en casi 2 tercios de nuestros casos con CP, las lesiones se encontraban en áreas de enfisema, en contraste con lo descrito en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">12,32</a>. En este sentido, la información acerca de la localización del tumor es limitada en las series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">12</a>. La mayoría de las neoplasias estaban en los lóbulos superiores, en correspondencia con la cohorte occidental descrita por Girard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">18</a>.A pesar de que ambas entidades representan un grupo de riesgo para el desarrollo del CP, actualmente no existen recomendaciones en las guías clínicas acerca de la estrategia de cribado en los mismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">22,36</a>. Por otro lado, la falta de diagnóstico en un tercio de los casos refleja la dificultad de aplicar las pruebas invasivas en estos pacientes por el alto riesgo de complicaciones, dado las alteraciones parenquimatosas que presentan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">18</a>.En estadios i y ii del CP de célula no pequeña, la cirugía radical ofrece la mejor posibilidad de curación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">36</a>. Sin embargo, recientemente han sido publicados varios trabajos que indican un peor pronóstico tanto de los pacientes con CFPE como con FPI, tras la resección quirúrgica, tras una mayor tasa de complicaciones posoperatorias (en especial, la exacerbación aguda de la fibrosis pulmonar y recaída precoz del CP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">14,21,32,34</a>. En nuestra serie, solo 2 pacientes recibieron tratamiento quirúrgico, por lo cual es difícil extraer conclusiones al respecto. No obstante, el paciente superviviente, y libre de enfermedad hasta la redacción de este artículo, fue sometido a lobectomía, a diferencia del otro caso fallecido en el posoperatorio tardío (en este último, se realizó bilobectomía). Esta observación está en línea con estudios previos que respaldan un tratamiento quirúrgico más conservador en estos pacientes, como la segmentectomía o la lobectomía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305">21,34,38</a>.A pesar de que el 67% de los pacientes con CP se encontraban en estadios i-ii, la modalidad de tratamiento más empleada fue el tratamiento paliativo. El tratamiento con quimioterapia o radioterapia (2 casos en ambos tratamientos) tampoco representó una opción terapéutica efectiva. La complicación más frecuente en los pacientes con CP fue la exacerbación de la fibrosis pulmonar, la cual es también un acontecimiento comúnmente descrito en las series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">13,34,38</a>.En el presente estudio, el CP redujo de manera significativa la supervivencia de los pacientes y se asoció a un riesgo de mortalidad 6 veces mayor con respecto a los pacientes sin CP. En concordancia con nuestros hallazgos, Tomassetti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">34</a> comunicaron una hazard ratio de 7 en una cohorte de 186 pacientes con FPI. En otro estudio reciente, el CP fue un predictor significativo de muerte en el «comorbidoma» de pacientes con FPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">33</a>.La CFPE per se ha sido identificada por algunos autores como factor pronóstico independiente de recaída de CP y de supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">14</a>. Girard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">18</a> confirmaron el pronóstico desfavorable del CP en estos pacientes, en línea con nuestros resultados y con los de los estudios en las cohortes asiáticas.En cuanto a la mortalidad global, no encontramos diferencias significativas entre los pacientes con CFPE y FPI, hallazgo que está en consonancia con lo observado por Jankowich y Rounds<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">39</a> en un estudio con una muestra y un seguimiento similares a la nuestra. Al respecto, la mayoría de los estudios disponibles hasta el momento reconocen que la ya comprometida supervivencia de ambas entidades es sustancialmente afectada por las comorbilidades extrapulmonares (enfermedad cardiovascular, incluyendo la HP, el reflujo gastroesofágico y el CP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3,4,6,9-21,32-34</a>). Los nuevos fármacos aprobados para el tratamiento de la FPI (pirfenidona y nintedanib) abren un nuevo escenario en este sentido, pudiendo modificar la historia natural de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">40</a>. Serán necesarios estudios futuros que comparen cohortes históricas que analicen la influencia de estos tratamientos en la supervivencia y sobre la incidencia de comorbilidades.Reconocemos que nuestro estudio presenta algunas limitaciones que condicionan la generalización de los resultados. En primer lugar, el haber sido realizado en un solo centro y su diseño retrospectivo pueden introducir limitaciones en el análisis de los datos. Debido a que el objetivo principal era analizar la influencia del CP en la mortalidad de los pacientes con CFPE y FPI por primera vez en una serie española, los hallazgos presentados responden a la pregunta de la investigación. Segundo, no podemos establecer la influencia de los nuevos tratamientos antifibróticos aprobados recientemente sobre la incidencia del CP ni en la supervivencia global de la serie. Creemos que este hecho no afecta a los resultados presentados debido al escaso número de pacientes tratados incluidos en la muestra en el momento del reclutamiento. Por último, se estudian 2 grupos relativamente reducidos de pacientes, con las consiguientes limitaciones de las comparaciones efectuadas y de la extrapolación de los resultados. Sin embargo, pensamos que se adecua a los pacientes manejados en la vida real en los hospitales de tercer nivel de nuestro medio. La colaboración investigativa y los registros multicéntricos nacionales son necesarios para aportar más información al respecto.En conclusión, nuestros resultados muestran que en pacientes con CFPE y FPI el CP es una complicación que aumenta de forma ostensible la mortalidad de los mismos. Estos pacientes presentan una mayor vulnerabilidad a producir complicaciones relacionadas con el tratamiento oncoespecífico elegido, incluso tras el manejo paliativo. Es necesario que en las guías clínicas tomen en cuenta estas consideraciones, para una mejor estandarización del abordaje diagnóstico y terapéutico del CP en estos pacientes.FinanciaciónKarina Portillo Carroz es beneficiaria de una beca ayuda para la investigación de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (2013) y de una beca EPID-futuro patrocinada por Roche (2013).Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres867848" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec856906" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres867849" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec856907" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-06-13" "fechaAceptado" => "2016-10-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec856906" "palabras" => array:3 [ 0 => "Combinación de fibrosis pulmonar y enfisema" 1 => "Fibrosis pulmonar idiopática" 2 => "Cáncer de pulmón" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec856907" "palabras" => array:3 [ 0 => "Combined pulmonary fibrosis and emphysema" 1 => "Idiopathic pulmonary fibrosis" 2 => "Lung cancer" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa información sobre la asociación del cáncer de pulmón (CP) y combinación de fibrosis pulmonar y enfisema (CFPE) es limitada y procedente casi exclusivamente de series asiáticas. El objetivo principal del estudio fue valorar el impacto del CP en la supervivencia en la CFPE y en pacientes diagnosticados de fibrosis pulmonar idiopática (FPI). MétodosSe realizó un estudio retrospectivo con los datos de pacientes con CFPE y FPI diagnosticados en nuestro centro en un periodo de 5 años. ResultadosSe incluyó a 66 pacientes, 29 en el grupo de CFPE y 37 pacientes con FPI. Nueve tenían un diagnóstico de CP (6 con CFPE y 3 con FPI); 6 pacientes (67%) recibieron tratamiento paliativo a pesar de que 3 de ellos presentaban estadios i y ii. No hubo diferencias significativas en la mortalidad global de los 2 grupos; sin embargo, en los pacientes con CP la supervivencia fue significativamente menor con respecto a los que no tenían CP (p=0,044). Las causas más frecuentes de muerte fue la insuficiencia respiratoria secundaria a la exacerbación de la fibrosis pulmonar (44%). En el análisis multivariante, la odds ratio de morir en los pacientes con CP respecto a los pacientes sin CP fue de 6,20 (p=0,037, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,11 a 34,48). ConclusiónEl CP empeora la supervivencia de estas 2 entidades. El manejo diagnóstico y terapéutico del CP se ve dificultado por el mayor riesgo de complicaciones posteriores al tratamiento elegido, incluso tras el tratamiento paliativo." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionInformation on the association of lung cancer (LC) and combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE) is limited and derived almost exclusively from series in Asian populations. The main objective of the study was to assess the impact of LC on survival in CPFE patients and in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). MethodsA retrospective study was performed with data from patients with CFPE and IPF diagnosed in our hospital over a period of 5 years. ResultsSixty-six patients were included, 29 with CPFE and 37 with IPF. Nine had a diagnosis of LC (6 with CPFE and 3 with IPF). Six patients (67%) received palliative treatment even though 3 of them were diagnosed atstage i-ii. Overall mortality did not differ significantly between groups; however, in patients with LC, survival was significantly lower compared to those without LC (P=.044). The most frequent cause of death was respiratory failure secondary to pulmonary fibrosis exacerbation (44%). In a multivariate analysis, the odds ratio of death among patients with LC compared to patients without LC was 6.20 (P=.037, 95% confidence interval: 1.11 to 34.48). ConclusionsLung cancer reduces survival in both entities. The diagnostic and therapeutic management of LC is hampered by the increased risk of complications after any treatment modality, even after palliative treatment." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1397 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 119411 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de selección de pacientes. CFPE: combinación de fibrosis pulmonar y enfisema; CP: cáncer de pulmón; EPID: enfermedad pulmonar intersticial difusa; FPI: fibrosis pulmonar idiopática." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 525 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 111486 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Paciente con CFPE y CP. A) Radiografía de tórax (proyección postero-anterior): Se observa una opacidad pulmonar focal nodular mal definida (flecha) en la base del pulmón izquierdo, así como una afectación intersticial reticular en ambas bases pulmonares. B) TCAR torácica que muestra la presencia de enfisema en los lóbulos superiores. C) La TCAR torácica confirma la presencia de una masa pulmonar de bordes lobulados y espiculados (cabeza de flecha) en la língula, adyacente a un área de panalización. CFPE: combinación de fibrosis pulmonar y enfisema; CP: cáncer de pulmón; TCAR: tomografía axial computarizada de alta resolución." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1172 "Ancho" => 1624 "Tamanyo" => 63232 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de la supervivencia en función de si el paciente presenta FPI o CFPE. CFPE: combinación de fibrosis pulmonar y enfisema; FPI: fibrosis pulmonar idiopática." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1171 "Ancho" => 1616 "Tamanyo" => 68075 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de la supervivencia en función de si el paciente presenta o no CP. CP: cáncer de pulmón." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "CFPE: combinación de fibrosis pulmonar y enfisema; CPI: composite physiologic index; DLCO: capacidad de difusión del monóxido de carbono; FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; FEV1/FVC: cociente volumen espiratorio forzado en el primer segundo y capacidad vital forzada expresada como porcentaje absoluto; FPI: fibrosis pulmonar idiopática; FVC: capacidad vital forzada; HP: hipertensión pulmonar; PAS: presión arterial sistólica; PM6M: prueba de 6 min de la marcha; RT: regurgitación tricúspide; RV: volumen residual; RV/TLC: cociente volumen residual y capacidad pulmonar total; SatO2final: saturación arterial de oxígeno al final de la PM6M; SatO2inicial: saturación arterial de oxígeno al inicio de la PM6M; TLC: capacidad pulmonar total; VA: volumen alveolar; % pred: porcentaje del valor predicho.Los datos se presentan como media±DE." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CFPE (n=29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FPI (n=37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72±10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo (H/M) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26/11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fumador activo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Exfumador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nunca fumador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paquetes/año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57±26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19±31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FVC (% pred) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62±15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV1 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69±14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV1/FVC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73±9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83±10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TLC (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90±24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70±15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RV (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">117±49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79±31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RV/TLC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">118±34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94±38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,052 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DLCO (% pred) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44±11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55±11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DLCO/VA(% pred) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68±18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46±11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PM6M (m) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">369±150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">421±113 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SatO2inicial (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SatO2final (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38±17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,047 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Velocidad RT (m. s−1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,1±0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,4±0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,023 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1459573.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "De acuerdo con los criterios ecocardiográficos descritos por Galiè et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">23</a>." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas y funcionales de los pacientes" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AVC: accidente cerebrovascular; BAG-TAC: biopsia con aguja gruesa guiada por tomografía axial computarizada; CPFE: combinación de fibrosis pulmonar y enfisema; FBC: fibrobroncoscopia; FPI: fibrosis pulmonar idiopática; H/M: hombre/mujer; IBA: infección bronquial aguda; IQ: tratamiento quirúrgico; LID: lóbulo inferior derecho; LII: lóbulo inferior izquierdo; LSD: lóbulo superior derecho; LSI: lóbulo superior izquierdo; Mt: metástasis; NA: no aplicable; PET-TC: tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada; QT: quimioterapia; RDT: radioterapia; TEP: tromboembolismo pulmonar; USEB-PTBA: ultrasonografía endobronquial con punción transbronquial aspirativa en tiempo real." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Género (H/M) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tabaquismo (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manifestación inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Técnica diagnóstica/estadificación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anatomía patológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localización de la neoplasia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causa de muerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CFPE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hallazgo radiológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FBC/USEB-PTBA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adenocarcinoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LII (adyacente a panal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RDT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exacerbación de la fibrosis pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">AVC hemorrágico por MT cerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CFPE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IBA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FBC/USEB-PTBA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Carcinoma escamoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LID (zona no afectada) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IIB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fístula broncoarterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hemoptisis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CFPE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hallazgo radiológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mediastinoscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adenocarcinoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LSD (adyacente a enfisema) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IIA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IQ+QT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Neumotórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CFPE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hallazgo radiológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">BAG-TAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No concluyente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LSI (língula) (adyacente a panal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RDT/paliativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exacerbación de la fibrosis pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CFPE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IBA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">BAG-TAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adenocarcinoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LSI (adyacente a enfisema) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exacerbación de la fibrosis pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CFPE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hallazgo radiológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FBC/USEB-PTBA PET-TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No concluyente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lesión hiliar izquierda que infiltra arteria pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IIIA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Paliativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">TEP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sepsis de origen respiratorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hallazgo radiológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FBC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No concluyente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LSD (zona no afectada) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Paliativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exacerbación de la fibrosis pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hallazgo radiológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">BAG-TAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adenocarcinoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LSI (adyacente a enfisema) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Paliativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">TEP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IBA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FBC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Células atípicas indicativas de malignidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LSD (adyacente a enfisema) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Paliativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fallo multiorgánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1459572.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características, tratamiento y evolución de los pacientes con cáncer de pulmón" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:40 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined pulmonary fibrosis and emphysema: A distinct underrecognised entity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Cottin" 1 => "H. Nunes" 2 => "P. Brillet" 3 => "P. Delaval" 4 => "G. Devouassoux" 5 => "I. Tillie-Leblond" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.05.00021005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2005" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "586" "paginaFinal" => "593" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16204587" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined apical emphysema and basal fibrosis syndrome (emphysema/fibrosis syndrome): CT imaging features and pulmonary function tests" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.Y. Brillet" 1 => "V. Cottin" 2 => "P. Letoumelin" 3 => "F. Landino" 4 => "M.W. Brauner" 5 => "D. Valeyre" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Radiol." "fecha" => "2009" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19182713" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0955395914002941" "estado" => "S300" "issn" => "09553959" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Idiopathic pulmonary fibrosis and emphysema: Decreased survival associated with severe pulmonary arterial hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Mejía" 1 => "G. Carrillo" 2 => "J. Rojas-Serrano" 3 => "A. Estrada" 4 => "T. Suarez" 5 => "D. Alonso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.08-2306" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2009" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "10" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19225068" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary hypertension in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Cottin" 1 => "J. le Pavec" 2 => "G. Prévot" 3 => "H. Mal" 4 => "M. Humbert" 5 => "G. Simonneau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00038709" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2010" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "111" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19643948" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical characteristics of combined pulmonary fibrosis and emphysema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Kitaguchi" 1 => "K. Fujimoto" 2 => "M. Hanaoka" 3 => "S. Kawakami" 4 => "T. Honda" 5 => "K. Kubo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2009.01676.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respirology." "fecha" => "2010" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "265" "paginaFinal" => "271" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20051048" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome: A review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.D. Jankowich" 1 => "S.I. Rounds" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.11-1062" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2012" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "222" "paginaFinal" => "231" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22215830" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coexistent emphysema delays the decrease of vital capacity in idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Akagi" 1 => "T. Matsumoto" 2 => "T. Harada" 3 => "M. Tanaka" 4 => "T. Kuraki" 5 => "M. Fujita" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rmed.2009.02.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respir Med." "fecha" => "2009" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "1209" "paginaFinal" => "1215" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19251407" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of emphysema on lung function and survival in patients with idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Kurashima" 1 => "N. Takayanagi" 2 => "N. Tsuchiya" 3 => "T. Kanauchi" 4 => "M. Ueda" 5 => "T. Hoshi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respirology." "fecha" => "2010" "volumen" => "155" "paginaInicial" => "843" "paginaFinal" => "848" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0955395915002145" "estado" => "S300" "issn" => "09553959" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of pulmonary fibrosis combined with emphysema in patients with lung cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Usui" 1 => "C. Tanai" 2 => "Y. Tanaka" 3 => "H. Noda" 4 => "T. Ishihara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2010.01907.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respirology." "fecha" => "2011" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "326" "paginaFinal" => "331" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21114711" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The impact of combined pulmonary fibrosis and emphysema on mortality" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.H. Lee" 1 => "H.J. Kim" 2 => "C.M. Park" 3 => "K.Y. Lim" 4 => "J.Y. Lee" 5 => "D.J. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5588/ijtld.10.0491" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Tuberc Lung Dis." "fecha" => "2011" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1111" "paginaFinal" => "1116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21740677" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A cohort study of mortality predictors and characteristics of patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Kishaba" 1 => "Y. Shimaoka" 2 => "H. Fukuyama" 3 => "K. Yoshida" 4 => "M. Tanaka" 5 => "S. Yamashiro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmjopen-2012-000988" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ Open" "fecha" => "2012" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "e000988" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22587885" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lung cancer risk among patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Kwak" 1 => "C.M. Park" 2 => "J. Lee" 3 => "Y.S. Park" 4 => "S.M. Lee" 5 => "J.J. Yim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rmed.2013.11.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respir Med." "fecha" => "2014" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "524" "paginaFinal" => "530" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24462477" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical features, anti-cancer treatments and outcomes of lung cancer patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Minegishi" 1 => "N. Kokuho" 2 => "Y. Miura" 3 => "M. Matsumoto" 4 => "A. Miyanaga" 5 => "R. Noro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.lungcan.2014.05.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lung Cancer." "fecha" => "2014" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "258" "paginaFinal" => "263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24894326" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic significance of combined pulmonary fibrosis and emphysema in patients with resected non-small-cell lung cancer: A retrospective cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Kumagai" 1 => "S. Marumo" 2 => "K. Yamanashi" 3 => "J. Tokuno" 4 => "Y. Ueda" 5 => "T. Shoji" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ejcts/ezu384" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg." "fecha" => "2014" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "e113" "paginaFinal" => "e119" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25345566" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical outcomes of lung cancer in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Mimae" 1 => "K. Suzuki" 2 => "M. Tsuboi" 3 => "K. Nagai" 4 => "N. Ikeda" 5 => "T. Mitsudomi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2015" "volumen" => "Suppl 3" "paginaInicial" => "S1371" "paginaFinal" => "S1379" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes of lung cancer resection for patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Fukui" 1 => "K. Suzuki" 2 => "T. Matsunaga" 3 => "S. Oh" 4 => "K. Takamochi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00595-015-1234-z" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Today." "fecha" => "2016" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "341" "paginaFinal" => "347" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26276308" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical outcomes of lung cancer patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema and those with idiopathic pulmonary fibrosis without emphysema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Sato" 1 => "T. Koike" 2 => "T. Hashimoto" 3 => "H. Ishikawa" 4 => "A. Okada" 5 => "T. Watanabe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5761/atcs.oa.15-00315" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2016" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "216" "paginaFinal" => "223" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27052999" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lung cancer in combined pulmonary fibrosis and emphysema: A series of 47 Western patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Girard" 1 => "S. Marchand-Adam" 2 => "J.M. Naccache" 3 => "R. Borie" 4 => "T. Urban" 5 => "S. Jouneau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/JTO.0000000000000209" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Oncol." "fecha" => "2014" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1162" "paginaFinal" => "1170" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25157769" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lung cancer and cryptogenic fibrosing alveolitis a population-based cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Hubbard" 1 => "A. Venn" 2 => "S. Lewis" 3 => "J. Britton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.161.1.9906062" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "161" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10619790" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The incidence of cancer in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidoss in the UK" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I. Le Jeune" 1 => "J. Gribbin" 2 => "J. West" 3 => "C. Smith" 4 => "P. Cullinan" 5 => "R. Hubbard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rmed.2007.07.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respir Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "2534" "paginaFinal" => "2540" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17870458" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical treatment for primary lung cancer combined with idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Watanabe" 1 => "M. Miyajima" 2 => "T. Mishina" 3 => "J. Nakazawa" 4 => "R. Harada" 5 => "N. Kawaharada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11748-012-0180-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gen Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "254" "paginaFinal" => "261" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23188513" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Xaubet" 1 => "J. Ancochea" 2 => "E. Bollo" 3 => "E. Fernández-Fabrellas" 4 => "T. Franquet" 5 => "M. Molina-Molina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.03.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2013" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "343" "paginaFinal" => "353" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23742884" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Galiè" 1 => "M.M. Hoeper" 2 => "M. Humbert" 3 => "A. Torbicki" 4 => "J.L. Vachiery" 5 => "J.A. Barbera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00139009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "1219" "paginaFinal" => "1263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19749199" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Goldstraw" 1 => "K. Chansky" 2 => "J. Crowley" 3 => "R. Rami-Porta" 4 => "H. Asamura" 5 => "W.E. Eberhardt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtho.2015.09.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Oncol." "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "39" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26762738" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:2 [ "titulo" => "World Health Organization Classification of Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. WHO classification of tumours." "serieFecha" => "2015" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Idiopathic Pulmonary Fibrosis Clinical Research Network Investigators" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.R. Collard" 1 => "B.B. Moore" 2 => "K.R. Flaherty" 3 => "K.K. Brown" 4 => "R.J. Kaner" 5 => "T.E. King Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.200703-463PP" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "176" "paginaInicial" => "636" "paginaFinal" => "643" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17585107" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Standardisation of spirometry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.R. Miller" 1 => "J. Hankinson" 2 => "V. Brusasco" 3 => "F. Burgos" 4 => "R. Casaburi" 5 => "A. Coates" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.05.00034805" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2005" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "338" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16055882" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Standardisation of the measurement of lung volumes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Wanger" 1 => "J.L. Clausen" 2 => "A. Coates" 3 => "O.F. Pedersen" 4 => "V. Brusasco" 5 => "F. Burgos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.05.00035005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2005" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "511" "paginaFinal" => "522" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16135736" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ATS statements: Guidelines for the six-minute walk test" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Thoracic Society Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.166.1.at1102" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med." "fecha" => "2002" "volumen" => "166" "paginaInicial" => "111" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12091180" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "References values for forced spirometry. Group of the European Community Respiratory Health Survey" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Roca" 1 => "F. Burgos" 2 => "J. Sunyer" 3 => "M. Saez" 4 => "S. Chinn" 5 => "J.M. Antó" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "1998" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "1354" "paginaFinal" => "1362" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9657579" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Idiopathic pulmonary fibrosis: A composite physiologic index derived from disease extent observed by computed tomography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.U. Wells" 1 => "S.R. Desai" 2 => "M.B. Rubens" 3 => "N.S. Goh" 4 => "D. Cramer" 5 => "A.G. Nicholson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.2111053" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med." "fecha" => "2003" "volumen" => "167" "paginaInicial" => "962" "paginaFinal" => "969" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663338" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Idiopathic pulmonary fibrosis and lung cancer: A clinical and pathogenesis update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.M. Antoniou" 1 => "S. Tomassetti" 2 => "E. Tsitoura" 3 => "C. Vancheri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MCP.0000000000000217" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Pulm Med." "fecha" => "2015" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "626" "paginaFinal" => "633" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26390339" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of comorbidities on mortality in patients with idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Kreuter" 1 => "S. Ehlers-Tenenbaum" 2 => "K. Palmowski" 3 => "J. Bruhwyler" 4 => "U. Oltmanns" 5 => "T. Muley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0151425" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PLoS One." "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "e0151425" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27023440" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The impact of lung cancer on survival of idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Tomassetti" 1 => "C. Gurioli" 2 => "J.H. Ryu" 3 => "P.A. Decker" 4 => "C. Ravaglia" 5 => "P. Tantalocco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.14-0359" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2015" "volumen" => "147" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "164" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25166895" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combinación de fibrosis pulmonar y enfisema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Portillo-Carroz" 1 => "J. Roldán Sanchez" 2 => "J. Morera Prat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.06.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2010" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "646" "paginaFinal" => "651" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20673696" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sumario ejecutivo de las recomendaciones SEPAR de diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Villar Álvarez" 1 => "I. Muguruza Trueba" 2 => "J. Belda Sanchis" 3 => "L. Molins López-Rodó" 4 => "P.M. Rodríguez Suárez" 5 => "J. Sánchez de Cos Escuín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.02.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2016" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "378" "paginaFinal" => "388" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27237592" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessing the relationship between lung cancer risk and emphysema detected on low-dose CT of the chest" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.P. De Torres" 1 => "G. Bastarrika" 2 => "J.P. Wisnivesky" 3 => "A.B. Alcaide" 4 => "A. Campo" 5 => "L.M. Seijo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.07-1490" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2007" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "1932" "paginaFinal" => "1938" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18079226" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical results of sublobar resection versus lobectomy or more extensive resection for lung cancer patients with idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Joo" 1 => "D.K. Kim" 2 => "H.J. Sim" 3 => "G.D. Lee" 4 => "S.K. Hwang" 5 => "S. Choi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.21037/jtd.2016.03.76" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Dis." "fecha" => "2016" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "977" "paginaFinal" => "984" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27162674" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined pulmonary fibrosis and emphysema alters physiology but has similar mortality to pulmonary fibrosis without emphysema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.D. Jankowich" 1 => "S. Rounds" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00408-010-9251-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lung." "fecha" => "2010" "volumen" => "188" "paginaInicial" => "365" "paginaFinal" => "373" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20614219" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medical therapy in idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.M. Antoniou" 1 => "W. Wuyts" 2 => "M. Wijsenbeek" 3 => "A.U. Wells" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0036-1582010" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Semin Respir Crit Care Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "368" "paginaFinal" => "377" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27231861" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673613619030" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302642/v2_201707150129/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "45423" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Original Articles / Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302642/v2_201707150129/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302642?idApp=UINPBA00003Z"]

Statistics

Original

Cáncer de pulmón en pacientes con combinación de fibrosis pulmonar y enfisema y fibrosis pulmonar idiopática. Estudio descriptivo en una serie española

Lung Cancer in Patients With Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema and Idiopathic Pulmonary Fibrosis. A Descriptive Study in a Spanish Series

Karina Portilloa,b,

Corresponding author

karisoe@yahoo.es

Autor para correspondencia.

, Nancy Perez-Rodasa, Ignasi García-Olivéa,c, Ignasi Guasch-Arriagaa, Carmen Centenoa, Pere Serraa, Caroline Becker-Lejueza, José Sanz-Santosa, Felip Andreo Garcíaa,b,c,d, Juan Ruiz-Manzanoa,b,c,d

a Servei de Pneumologia, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

b Barcelona Research Network (BRN), Barcelona, España

c Centro de Investigaciones Biomédicas en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, España

d Departament de Medicina, Universitat Autónoma de Barcelona, Barcelona, España

Read

32784

Times
was read the article

2899

Total PDF

29885

Total HTML

Share statistics

 array:24 [
  "pii" => "S0300289616302642"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.10.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-06-01"
  "aid" => "1481"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:304-10"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10617
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 154
      "HTML" => 9571
      "PDF" => 892
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1579212917301131"
      "issn" => "15792129"
      "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.04.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-06-01"
      "aid" => "1481"
      "copyright" => "SEPAR"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:304-10"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2369
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 164
          "HTML" => 1664
          "PDF" => 541
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Lung Cancer in Patients With Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema and Idiopathic Pulmonary Fibrosis&#46; A Descriptive Study in a Spanish Series"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "304"
            "paginaFinal" => "310"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "C&#225;ncer de pulm&#243;n en pacientes con combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema y fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#46; Estudio descriptivo en una serie espa&#241;ola"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1397
                "Ancho" => 1658
                "Tamanyo" => 110298
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patient screening flow chart&#46; CPFE&#58; combined pulmonary fibrosis and emphysema&#59; LC&#58; lung cancer&#59; DILD&#58; diffuse interstitial pulmonary disease&#59; IPF&#58; idiopathic pulmonary fibrosis&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Karina Portillo, Nancy Perez-Rodas, Ignasi Garc&#237;a-Oliv&#233;, Ignasi Guasch-Arriaga, Carmen Centeno, Pere Serra, Caroline Becker-Lejuez, Jos&#233; Sanz-Santos, Felipe Andreo, Juan Ruiz-Manzano"
            "autores" => array:10 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Karina"
                "apellidos" => "Portillo"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Nancy"
                "apellidos" => "Perez-Rodas"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Ignasi"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Oliv&#233;"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Ignasi"
                "apellidos" => "Guasch-Arriaga"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Carmen"
                "apellidos" => "Centeno"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Pere"
                "apellidos" => "Serra"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Caroline"
                "apellidos" => "Becker-Lejuez"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233;"
                "apellidos" => "Sanz-Santos"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Felipe"
                "apellidos" => "Andreo"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "Juan"
                "apellidos" => "Ruiz-Manzano"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0300289616302642"
          "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.10.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302642?idApp=UINPBA00003Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917301131?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/15792129/0000005300000006/v2_201707150125/S1579212917301131/v2_201707150125/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0300289616302630"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.10.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-06-01"
    "aid" => "1480"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:311-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2887
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 140
        "HTML" => 2048
        "PDF" => 699
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Estudio de la validez de las versiones en catal&#225;n&#44; gallego y vasco del cuestionario COPD assessment test y equivalencia con la versi&#243;n en castellano"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "311"
          "paginaFinal" => "317"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Validity Study of Catalan&#44; Galician and Basque Language Versions of the COPD Assessment Test and Equivalence With the Spanish Version"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2270
              "Ancho" => 3390
              "Tamanyo" => 298873
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis de la concordancia entre el CAT y CAT-C&#44; CAT-G&#44; CAT-<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&#58; gr&#225;ficos de Bland y Altman&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alvar Agust&#237;, Alberto Fern&#225;ndez-Villar, Alberto Capelastegui, Manuel Garc&#237;a-Losa, Beatriz Velasco, Guadalupe S&#225;nchez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alvar"
              "apellidos" => "Agust&#237;"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Villar"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Capelastegui"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Losa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Velasco"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Guadalupe"
              "apellidos" => "S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S157921291730112X"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.04.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291730112X?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302630?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302630/v2_201707150129/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0300289616302307"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.08.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-06-01"
    "aid" => "1448"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:302-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4189
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 130
        "HTML" => 3406
        "PDF" => 653
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Sue&#241;o y c&#225;ncer"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "302"
          "paginaFinal" => "303"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Sleep and Cancer"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; M&#46; Mar&#237;n"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; M&#46;"
              "apellidos" => "Mar&#237;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212916303469"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.12.012"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916303469?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302307?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302307/v2_201707150129/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "C&#225;ncer de pulm&#243;n en pacientes con combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema y fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#46; Estudio descriptivo en una serie espa&#241;ola"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "304"
        "paginaFinal" => "310"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Karina Portillo, Nancy Perez-Rodas, Ignasi Garc&#237;a-Oliv&#233;, Ignasi Guasch-Arriaga, Carmen Centeno, Pere Serra, Caroline Becker-Lejuez, Jos&#233; Sanz-Santos, Felip Andreo Garc&#237;a, Juan Ruiz-Manzano"
        "autores" => array:10 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Karina"
            "apellidos" => "Portillo"
            "email" => array:1 [
              0 => "karisoe&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Nancy"
            "apellidos" => "Perez-Rodas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Ignasi"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Oliv&#233;"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Ignasi"
            "apellidos" => "Guasch-Arriaga"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Carmen"
            "apellidos" => "Centeno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Pere"
            "apellidos" => "Serra"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Caroline"
            "apellidos" => "Becker-Lejuez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233;"
            "apellidos" => "Sanz-Santos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Felip"
            "apellidos" => "Andreo Garc&#237;a"
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Ruiz-Manzano"
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servei de Pneumologia&#44; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Barcelona Research Network &#40;BRN&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Investigaciones Biom&#233;dicas en Red de Enfermedades Respiratorias &#40;CIBERES&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Departament de Medicina&#44; Universitat Aut&#243;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Lung Cancer in Patients With Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema and Idiopathic Pulmonary Fibrosis&#46; A Descriptive Study in a Spanish Series"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1172
            "Ancho" => 1624
            "Tamanyo" => 63232
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de la supervivencia en funci&#243;n de si el paciente presenta FPI o CFPE&#46;</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CFPE&#58; combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema&#59; FPI&#58; fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema &#40;CFPE&#41; es un s&#237;ndrome caracterizado por la coexistencia de enfisema en l&#243;bulos superiores y fibrosis pulmonar con predominio en l&#243;bulos inferiores&#44; asociado a un perfil funcional peculiar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Los valores espirom&#233;tricos se encuentran aparentemente poco alterados y contrastan con una grave disminuci&#243;n de la capacidad de difusi&#243;n alveolar &#40;DL<span class="elsevierStyleInf">CO</span>&#41;&#44; hipoxemia y desaturaci&#243;n al esfuerzo&#46; Dentro de sus complicaciones m&#225;s relevantes destacan la hipertensi&#243;n pulmonar &#40;HP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> y el c&#225;ncer de pulm&#243;n &#40;CP&#41;&#44; descrito hasta en un 47&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; siendo ambas determinantes en la supervivencia de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3-6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n acerca de la prevalencia&#44; las caracter&#237;sticas y el pron&#243;stico del CP en la CFPE proceden casi su totalidad de series en poblaciones asi&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7-17</span></a>&#46; Recientemente&#44; Girard et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> han descrito por primera vez las caracter&#237;sticas del CP en la CFPE en un estudio retrospectivo en una cohorte europea realizado en Francia&#46; En dicho estudio&#44; el mal pron&#243;stico fue atribuido principalmente a la limitaci&#243;n terap&#233;utica con la que se maneja a estos pacientes&#44; condicionado por su pobre reserva funcional respiratoria y mayor riesgo de complicaciones tras la cirug&#237;a o tratamiento oncol&#243;gico&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que no existen estudios en nuestro medio que exploren la relaci&#243;n entre el CP y la CFPE&#44; nuestro objetivo fue analizar la influencia del CP en la supervivencia de una serie de pacientes con CFPE&#46; Los datos cl&#237;nicos&#44; funcionales y radiol&#243;gicos se compararon con una serie de pacientes con fibrosis pulmonar idiop&#225;tica &#40;FPI&#41;&#44; puesto que es conocido que esta enfermedad tambi&#233;n presenta un mayor riesgo de desarrollar CP comparado con la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">19-21</span></a><span class="elsevierStyleInf">&#46;</span> Como objetivos secundarios&#44; nos planteamos describir la prevalencia y las caracter&#237;sticas del CP en ambos grupos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional&#44; de cohortes y retrospectivo&#44; que incluy&#243; 2 grupos de pacientes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> pacientes con diagn&#243;stico de CFPE&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> pacientes diagnosticados de FPI en un per&#237;odo comprendido entre diciembre del 2009 y diciembre del 2014&#46; Los pacientes fueron atendidos en la consulta monogr&#225;fica de enfermedad pulmonar intersticial difusa &#40;EPID&#41; de un hospital universitario de tercer nivel&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para incluir a los pacientes con diagn&#243;stico de CFPE se utilizaron los siguientes criterios descritos por Cottin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Brillet et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> presencia en la tomograf&#237;a axial computarizada de alta resoluci&#243;n &#40;TCAR&#41;&#44; de &#225;reas de enfisema&#44; bien delimitadas&#44; definidas por la disminuci&#243;n de la atenuaci&#243;n en comparaci&#243;n con el par&#233;nquima pulmonar normal contiguo y delimitada por una pared muy delgada &#40;&#60; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; o ninguna pared&#44; y&#47;o m&#250;ltiples bullas &#40;&#62; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; con predominio en l&#243;bulos superiores&#59; las lesiones enfisematosas deben ser descritas como porcentaje de pulm&#243;n afectado&#44; que tiene que ser m&#225;s de 10&#37;&#44;y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> presencia de EPID con caracter&#237;sticas significativas de fibrosis pulmonar&#44; que se define como opacidades pulmonares reticulares con predominio perif&#233;rico y basal&#44; panal de abeja&#44; distorsi&#243;n de la arquitectura pulmonar y&#47;retracci&#243;n&#44; bronquiectasias o bronquiolectasias&#46; Las opacidades y&#47;o las &#225;reas de consolidaci&#243;n alveolar en vidrio deslustrado focales podr&#237;an estar asociadas a este patr&#243;n&#44; pero no deben ser prominentes&#46; El diagn&#243;stico de FPI se realiz&#243; sobre la base de la normativa sobre el diagn&#243;stico y tratamiento de la FPI de la SEPAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; el cual establece que el diagn&#243;stico definitivo de FPI requiere&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> la exclusi&#243;n de otras entidades cl&#237;nicas definidas o enfermedades parenquimatosas pulmonares difusas de causa conocida &#40;exposici&#243;n ambiental u ocupacional&#44; enfermedades del tejido conectivo&#44; toxicidad por f&#225;rmacos&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> la presencia de un patr&#243;n histol&#243;gico de neumon&#237;a intersticial usual &#40;NIU&#41; en el examen del tejido pulmonar obtenido mediante biopsia pulmonar quir&#250;rgica&#44; o bien la evidencia radiol&#243;gica de patr&#243;n NIU en la TCAR&#44; o ambas&#46; Los casos que planteaban dudas diagn&#243;sticas fueron revisados en el comit&#233; multidisciplinar de EPID de nuestro hospital &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con sospecha cl&#237;nica o radiol&#243;gica de HP&#44; se recogieron los datos de la ecocardiograf&#237;a&#46; Para evaluar la posibilidad del diagn&#243;stico de HP se utilizaron los criterios arbitrarios propuestos por Gali&#232; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En los pacientes con diagn&#243;stico de CP se recogieron los s&#237;ntomas iniciales&#44; los hallazgos de la fibrobroncoscopia &#40;FBC&#41;&#44; el estadio&#44; la histolog&#237;a&#44; el tratamiento y la supervivencia en meses desde el diagn&#243;stico&#46; En todos los pacientes se realiz&#243; la estadificaci&#243;n inicial seg&#250;n la s&#233;ptima clasificaci&#243;n TNM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y la anatomopatol&#243;gica de acuerdo con la clasificaci&#243;n de la World Health Organization<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exacerbaci&#243;n aguda de la fibrosis pulmonar se defini&#243; por un deterioro respiratorio sin causa identificable&#44; siguiendo los criterios propuestos por Collard et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de la mortalidad se registraron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> fecha de diagn&#243;stico de CFPE y de FPI <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> fecha de diagn&#243;stico de CP&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> fecha de fallecimiento&#46; Esta &#250;ltima se confirm&#243; mediante la historia cl&#237;nica digitalizada y&#47;o del registro de mortalidad del hospital&#46; Las pruebas de funci&#243;n pulmonar y la prueba de la marcha de 6 min &#40;PM6M&#41; fueron realizadas de acuerdo con las recomendaciones internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27-30</span></a>&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">composite physiologic index</span> &#40;CPI&#41; fue calculado por la siguiente f&#243;rmula&#58; 91 &#8211; &#40;0&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>porcentaje de DL<span class="elsevierStyleInf">CO</span> predicho&#41; &#8211; &#40;0&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>porcentaje de la capacidad vital forzada &#91;FVC&#93; predicho&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;0&#44;34&#215; porcentaje del volumen espiratorio en el primer segundo &#91;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#93; predicho&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a><span class="elsevierStyleInf">&#46;</span></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico Stata&#44; versi&#243;n 13 &#40;StataCorp LP&#44; College Station&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Todos los datos se tabularon como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar en el caso de variables cuantitativas y como n&#250;meros absolutos y porcentajes en el caso de las variables cualitativas&#46; Las curvas de supervivencia de los grupos se construyeron de acuerdo con el m&#233;todo de Kaplan-Meier y se compararon mediante log-rank test&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a un total de 66 pacientes&#44; 29 en el grupo de CFPE y 37 pacientes con FPI&#46; La mediana del tiempo de seguimiento fue de 24&#44;3 meses &#40;rango intecuart&#237;lico 11&#44;4-42&#44;5&#41;&#46; Todos los pacientes con CFPE eran hombres y ten&#237;an un acumulado de paquetes&#47;a&#241;o significativamente mayor que los pacientes con FPI &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con CFPE presentaron un valor significativamente mayor de los siguientes par&#225;metros funcionales &#40;expresado en porcentaje de su valor predicho&#41;&#58; FVC&#44; cociente volumen espiratorio forzado en el primer segundo y FVC &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC&#41;&#44; capacidad pulmonar total &#40;TLC&#41; y volumen residual&#46; Tambi&#233;n se observ&#243; una menor DL<span class="elsevierStyleInf">CO</span> y una menor relaci&#243;n del cociente DL<span class="elsevierStyleInf">CO</span>&#47;volumen alveolar con respecto a los pacientes con FPI &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; La HP estimada por ecocardiograf&#237;a fue m&#225;s frecuente en los pacientes con CFPE &#40;45&#37; vs&#46; 22&#37; en el grupo con FPI&#41;&#46; Estos pacientes presentaban una mayor presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#44; as&#237; como una mayor velocidad de regurgitaci&#243;n tric&#250;spide con respecto a los pacientes con FPI &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;047 y 0&#44;023&#44; respectivamente&#41;&#46; Estos datos se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de CFPE y de FPI fue previo al de CP en todos los pacientes con una media de 9&#44;8 meses&#46; Nueve pacientes ten&#237;an un diagn&#243;stico de CP &#40;13&#44;6&#37;&#41;&#46; Seis de ellos &#40;66&#44;6&#37;&#41; ten&#237;an CFPE&#46; En este grupo&#44; todos eran hombres y con antecedentes de tabaquismo&#46; La prevalencia de CP en esta serie fue del 20&#37; en los pacientes con CFPE y de 8&#37; en los pacientes con FPI&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sospecha inicial de CP en casi todos los pacientes fue radiol&#243;gica mediante la TCAR de seguimiento &#40;67&#37;&#41;&#46; Tres pacientes manifestaron incremento de su tos habitual y presentaron el diagn&#243;stico de infecci&#243;n bronquial aguda &#40;33&#37;&#41;&#46; El tumor fue visible en 5 de los 9 pacientes &#40;55&#37;&#41; en la radiograf&#237;a de t&#243;rax&#46; En 2 casos &#40;22&#37;&#41; la lesi&#243;n tumoral se encontraba adyacente a &#225;reas de fibrosis pulmonar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La mayor&#237;a de los tumores se encontraba en los l&#243;bulos superiores y en 5 de ellos estaban en las &#225;reas de enfisema &#40;56&#37;&#41;&#46; La estrategia diagn&#243;stica m&#225;s empleada fue la FBC&#44; seguida de la ultrasonograf&#237;a endobronquial con punci&#243;n transbronquial aspirativa en tiempo real &#40;USEB-PTBA&#41; y la biopsia con aguja gruesa guiada por tomograf&#237;a axial computarizada &#40;BAG-TAC&#41;&#46; Sin embargo&#44; en 3 pacientes no se pudo llegar al diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico &#40;33&#37;&#41;&#46; El subtipo histopatol&#243;gico m&#225;s frecuente fue el adenocarcinoma&#59; 6 pacientes ten&#237;an estadios localizados &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#41; en el momento del diagn&#243;stico &#40;67&#37;&#41;&#46; Solo 2 pacientes recibieron tratamiento quir&#250;rgico&#44; uno de ellos falleci&#243; a los 17 d&#237;as del per&#237;odo postoperatorio &#40;bilobectom&#237;a&#41; y en el otro se realiz&#243; lobectom&#237;a y&#44; posteriormente&#44; quimioterapia adyuvante&#44; con una supervivencia de 39 meses hasta la actualidad&#46; La modalidad de tratamiento m&#225;s utilizada fue el manejo paliativo&#46; Las complicaciones observadas con mayor frecuencia fueron las agudizaciones de la fibrosis pulmonar en 4 pacientes &#40;44&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La curva de supervivencia no mostr&#243; diferencias entre los pacientes con CFPE respecto a los pacientes con FPI &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Para los pacientes con CP&#44; la supervivencia a los 12 meses fue de 0&#44;78 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#58; 0&#44;36 a 0&#44;94&#41;&#46; A los 24 meses&#44; fue de 0&#44;67 &#40;IC del 95&#37;&#58; 0&#44;28 a 0&#44;88&#41;&#46; A los 36 meses fue de 0&#44;13 &#40;IC del 95&#37; 0&#44;01 a 0&#44;44&#41;&#46; Para los pacientes sin CP&#44; el acumulado de supervivencia a los 12&#44; 24&#44; 36 y 48 meses fue de 0&#44;85 &#40;IC del 95&#37;&#58; 0&#44;73 a 0&#44;92&#41;&#44; 0&#44;74 &#40;IC del 95&#37;&#58; 0&#44;59 a 0&#44;84&#41;&#44; 0&#44;59 &#40;IC del 95&#37;&#58; 0&#44;43 a 0&#44;73&#41; y 0&#44;49 &#40;IC del 95&#37;&#58; 0&#44;32 a 0&#44;64&#41;&#44; respectivamente&#46; La diferencia de supervivencia entre los 2 grupos fue estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;044&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; la OR de morir en los pacientes con CP respecto a los pacientes sin CP fue de 6&#44;20 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;037&#44; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;11 a 34&#44;48&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos muestran que el CP disminuye significativamente la supervivencia de los pacientes con CFPE y FPI&#46; El riesgo de muerte por esta complicaci&#243;n es hasta 6 veces mayor comparado con los pacientes sin CP&#46; La imposibilidad de diagnosticar el tipo histopatol&#243;gico en un tercio de los mismos y la alta frecuencia de complicaciones tras la modalidad de tratamiento elegida ponen de manifiesto la dificultad en el diagn&#243;stico y el manejo del CP en este grupo de pacientes&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta nuestro conocimiento&#44; este estudio es el primero que describe una serie de pacientes con CFPE en Espa&#241;a&#46; La informaci&#243;n acerca del pron&#243;stico del CP en la CFPE procede en su mayor&#237;a de series asi&#225;ticas&#44; siendo necesario replicar los resultados en otros grupos &#233;tnicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por el contrario&#44; la influencia del CP en la FPI ha sido ampliamente estudiada en distintas poblaciones y se ha reconocido como un factor independiente de mortalidad en esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">19-21&#44;32-34</span></a>&#46; Girard et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> realizaron un estudio sobre 47 pacientes con CFPE&#44; en el cual no se pudo obtener el diagn&#243;stico de CP en 9 de ellos &#40;19&#37;&#41;&#46; En 20 pacientes &#40;42&#37;&#41; no hubo la posibilidad de administrar el tratamiento oncol&#243;gico recomendado por las gu&#237;as internacionales dadas las caracter&#237;sticas funcionales de los mismos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; los pacientes con CFPE cumpl&#237;an las caracter&#237;sticas descritas previamente&#44; presentando un perfil funcional peculiar y diferente con respecto a los pacientes con FPI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5&#44;6</span></a>&#46; En su totalidad eran hombres&#44; con antecedentes de tabaquismo y con un mayor n&#250;mero de paquetes&#47;a&#241;o comparado con el grupo de FPI&#46; Las cohortes estudiadas en la literatura son en su gran mayor&#237;a hombres&#44; siendo la naturaleza de este hallazgo&#44; hasta ahora&#44; incierta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;35</span></a>&#46; En la espirometr&#237;a&#44; presentaban un valor mayor de porcentaje predicho de la FVC y de la TLC en contraste con una profunda afectaci&#243;n de la DL<span class="elsevierStyleInf">CO</span>&#46; La HP representa en la CFPE una complicaci&#243;n cardiovascular asociada a peor pron&#243;stico en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la prevalencia de la HP estimada por ecocardiograf&#237;a fue m&#225;s frecuente en el grupo de CFPE&#44; en concordancia con resultados previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#44; en ocasiones es dif&#237;cil la diferenciaci&#243;n entre estas 2 entidades&#46; La discusi&#243;n en un equipo multidisciplinar de EPID es imprescindible para consensuar el diagn&#243;stico diferencial&#46; El CPI ha demostrado tener un valor predictivo superior frente a los par&#225;metros funcionales individuales en el seguimiento en pacientes con FPI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;31</span></a>&#59; sin embargo&#44; en nuestro estudio esta medida no fue &#250;til para diferenciarlas&#46; Ser&#237;an oportunos estudios que analicen nuevos &#237;ndices funcionales o radiol&#243;gicos que sean capaces de reflejar el grado de afectaci&#243;n funcional y anatomopatol&#243;gica que caracteriza a los pacientes con CFPE&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; la prevalencia del CP fue mayor en el grupo con CPFE &#40;20&#37; vs&#46; 8&#37; en los pacientes con FPI&#41;&#59; sin embargo&#44; debido al reducido tama&#241;o de la muestra&#44; este resultado debe interpretarse con cautela&#46; Kwak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> demostraron un riesgo significativamente mayor de CP en pacientes con CFPE que en pacientes con enfisema aislado&#44; pero no encontraron diferencias significativas con los pacientes con FPI&#46; Estudios en la literatura demuestran que 1 de cada 10 pacientes con FPI desarrollan CP&#44; con una prevalencia variable que alcanza hasta el 48&#37; en estudios de necropsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Algunos autores consideran que el mayor riesgo de CP en los pacientes con CFPE es debido al &#171;triple efecto&#187; en estos pacientes de la concurrencia de los efectos del tabaquismo&#44; el enfisema y la fibrosis pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El humo del cigarrillo es el principal agente causal del CP &#40;90&#37; de los casos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; mientras que la presencia de enfisema ha demostrado ser un factor de riesgo independiente para su desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a>&#46; Respaldando esta &#250;ltima observaci&#243;n&#44; en casi 2 tercios de nuestros casos con CP&#44; las lesiones se encontraban en &#225;reas de enfisema&#44; en contraste con lo descrito en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;32</span></a>&#46; En este sentido&#44; la informaci&#243;n acerca de la localizaci&#243;n del tumor es limitada en las series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La mayor&#237;a de las neoplasias estaban en los l&#243;bulos superiores&#44; en correspondencia con la cohorte occidental descrita por Girard et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que ambas entidades representan un grupo de riesgo para el desarrollo del CP&#44; actualmente no existen recomendaciones en las gu&#237;as cl&#237;nicas acerca de la estrategia de cribado en los mismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;36</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la falta de diagn&#243;stico en un tercio de los casos refleja la dificultad de aplicar las pruebas invasivas en estos pacientes por el alto riesgo de complicaciones&#44; dado las alteraciones parenquimatosas que presentan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> del CP de c&#233;lula no peque&#241;a&#44; la cirug&#237;a radical ofrece la mejor posibilidad de curaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Sin embargo&#44; recientemente han sido publicados varios trabajos que indican un peor pron&#243;stico tanto de los pacientes con CFPE como con FPI&#44; tras la resecci&#243;n quir&#250;rgica&#44; tras una mayor tasa de complicaciones posoperatorias &#40;en especial&#44; la exacerbaci&#243;n aguda de la fibrosis pulmonar y reca&#237;da precoz del CP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;21&#44;32&#44;34</span></a>&#46; En nuestra serie&#44; solo 2 pacientes recibieron tratamiento quir&#250;rgico&#44; por lo cual es dif&#237;cil extraer conclusiones al respecto&#46; No obstante&#44; el paciente superviviente&#44; y libre de enfermedad hasta la redacci&#243;n de este art&#237;culo&#44; fue sometido a lobectom&#237;a&#44; a diferencia del otro caso fallecido en el posoperatorio tard&#237;o &#40;en este &#250;ltimo&#44; se realiz&#243; bilobectom&#237;a&#41;&#46; Esta observaci&#243;n est&#225; en l&#237;nea con estudios previos que respaldan un tratamiento quir&#250;rgico m&#225;s conservador en estos pacientes&#44; como la segmentectom&#237;a o la lobectom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;34&#44;38</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el 67&#37; de los pacientes con CP se encontraban en estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#44; la modalidad de tratamiento m&#225;s empleada fue el tratamiento paliativo&#46; El tratamiento con quimioterapia o radioterapia &#40;2 casos en ambos tratamientos&#41; tampoco represent&#243; una opci&#243;n terap&#233;utica efectiva&#46; La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente en los pacientes con CP fue la exacerbaci&#243;n de la fibrosis pulmonar&#44; la cual es tambi&#233;n un acontecimiento com&#250;nmente descrito en las series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;34&#44;38</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; el CP redujo de manera significativa la supervivencia de los pacientes y se asoci&#243; a un riesgo de mortalidad 6 veces mayor con respecto a los pacientes sin CP&#46; En concordancia con nuestros hallazgos&#44; Tomassetti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> comunicaron una <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> de 7 en una cohorte de 186 pacientes con FPI&#46; En otro estudio reciente&#44; el CP fue un predictor significativo de muerte en el &#171;comorbidoma&#187; de pacientes con FPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CFPE <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> ha sido identificada por algunos autores como factor pron&#243;stico independiente de reca&#237;da de CP y de supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Girard et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> confirmaron el pron&#243;stico desfavorable del CP en estos pacientes&#44; en l&#237;nea con nuestros resultados y con los de los estudios en las cohortes asi&#225;ticas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la mortalidad global&#44; no encontramos diferencias significativas entre los pacientes con CFPE y FPI&#44; hallazgo que est&#225; en consonancia con lo observado por Jankowich y Rounds<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> en un estudio con una muestra y un seguimiento similares a la nuestra&#46; Al respecto&#44; la mayor&#237;a de los estudios disponibles hasta el momento reconocen que la ya comprometida supervivencia de ambas entidades es sustancialmente afectada por las comorbilidades extrapulmonares &#40;enfermedad cardiovascular&#44; incluyendo la HP&#44; el reflujo gastroesof&#225;gico y el CP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;6&#44;9-21&#44;32-34</span></a>&#41;&#46; Los nuevos f&#225;rmacos aprobados para el tratamiento de la FPI &#40;pirfenidona y nintedanib&#41; abren un nuevo escenario en este sentido&#44; pudiendo modificar la historia natural de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Ser&#225;n necesarios estudios futuros que comparen cohortes hist&#243;ricas que analicen la influencia de estos tratamientos en la supervivencia y sobre la incidencia de comorbilidades&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconocemos que nuestro estudio presenta algunas limitaciones que condicionan la generalizaci&#243;n de los resultados&#46; En primer lugar&#44; el haber sido realizado en un solo centro y su dise&#241;o retrospectivo pueden introducir limitaciones en el an&#225;lisis de los datos&#46; Debido a que el objetivo principal era analizar la influencia del CP en la mortalidad de los pacientes con CFPE y FPI por primera vez en una serie espa&#241;ola&#44; los hallazgos presentados responden a la pregunta de la investigaci&#243;n&#46; Segundo&#44; no podemos establecer la influencia de los nuevos tratamientos antifibr&#243;ticos aprobados recientemente sobre la incidencia del CP ni en la supervivencia global de la serie&#46; Creemos que este hecho no afecta a los resultados presentados debido al escaso n&#250;mero de pacientes tratados incluidos en la muestra en el momento del reclutamiento&#46; Por &#250;ltimo&#44; se estudian 2 grupos relativamente reducidos de pacientes&#44; con las consiguientes limitaciones de las comparaciones efectuadas y de la extrapolaci&#243;n de los resultados&#46; Sin embargo&#44; pensamos que se adecua a los pacientes manejados en la <span class="elsevierStyleItalic">vida real</span> en los hospitales de tercer nivel de nuestro medio&#46; La colaboraci&#243;n investigativa y los registros multic&#233;ntricos nacionales son necesarios para aportar m&#225;s informaci&#243;n al respecto&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; nuestros resultados muestran que en pacientes con CFPE y FPI el CP es una complicaci&#243;n que aumenta de forma ostensible la mortalidad de los mismos&#46; Estos pacientes presentan una mayor vulnerabilidad a producir complicaciones relacionadas con el tratamiento oncoespec&#237;fico elegido&#44; incluso tras el manejo paliativo&#46; Es necesario que en las gu&#237;as cl&#237;nicas tomen en cuenta estas consideraciones&#44; para una mejor estandarizaci&#243;n del abordaje diagn&#243;stico y terap&#233;utico del CP en estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Karina Portillo Carroz es beneficiaria de una beca ayuda para la investigaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;2013&#41; y de una beca EPID-futuro patrocinada por Roche &#40;2013&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres867848"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec856906"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres867849"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec856907"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-06-13"
    "fechaAceptado" => "2016-10-08"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec856906"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema"
            1 => "Fibrosis pulmonar idiop&#225;tica"
            2 => "C&#225;ncer de pulm&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec856907"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Combined pulmonary fibrosis and emphysema"
            1 => "Idiopathic pulmonary fibrosis"
            2 => "Lung cancer"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La informaci&#243;n sobre la asociaci&#243;n del c&#225;ncer de pulm&#243;n &#40;CP&#41; y combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema &#40;CFPE&#41; es limitada y procedente casi exclusivamente de series asi&#225;ticas&#46; El objetivo principal del estudio fue valorar el impacto del CP en la supervivencia en la CFPE y en pacientes diagnosticados de fibrosis pulmonar idiop&#225;tica &#40;FPI&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo con los datos de pacientes con CFPE y FPI diagnosticados en nuestro centro en un periodo de 5 a&#241;os&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 66 pacientes&#44; 29 en el grupo de CFPE y 37 pacientes con FPI&#46; Nueve ten&#237;an un diagn&#243;stico de CP &#40;6 con CFPE y 3 con FPI&#41;&#59; 6 pacientes &#40;67&#37;&#41; recibieron tratamiento paliativo a pesar de que 3 de ellos presentaban estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#46; No hubo diferencias significativas en la mortalidad global de los 2 grupos&#59; sin embargo&#44; en los pacientes con CP la supervivencia fue significativamente menor con respecto a los que no ten&#237;an CP &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;044&#41;&#46; Las causas m&#225;s frecuentes de muerte fue la insuficiencia respiratoria secundaria a la exacerbaci&#243;n de la fibrosis pulmonar &#40;44&#37;&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> de morir en los pacientes con CP respecto a los pacientes sin CP fue de 6&#44;20 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;037&#44; intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#58; 1&#44;11 a 34&#44;48&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El CP empeora la supervivencia de estas 2 entidades&#46; El manejo diagn&#243;stico y terap&#233;utico del CP se ve dificultado por el mayor riesgo de complicaciones posteriores al tratamiento elegido&#44; incluso tras el tratamiento paliativo&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Information on the association of lung cancer &#40;LC&#41; and combined pulmonary fibrosis and emphysema &#40;CPFE&#41; is limited and derived almost exclusively from series in Asian populations&#46; The main objective of the study was to assess the impact of LC on survival in CPFE patients and in patients with idiopathic pulmonary fibrosis &#40;IPF&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study was performed with data from patients with CFPE and IPF diagnosed in our hospital over a period of 5 years&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sixty-six patients were included&#44; 29 with CPFE and 37 with IPF&#46; Nine had a diagnosis of LC &#40;6 with CPFE and 3 with IPF&#41;&#46; Six patients &#40;67&#37;&#41; received palliative treatment even though 3 of them were diagnosed atstage <span class="elsevierStyleSmallCaps">i-ii</span>&#46; Overall mortality did not differ significantly between groups&#59; however&#44; in patients with LC&#44; survival was significantly lower compared to those without LC <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#61;&#46;044&#41;&#46; The most frequent cause of death was respiratory failure secondary to pulmonary fibrosis exacerbation &#40;44&#37;&#41;&#46; In a multivariate analysis&#44; the odds ratio of death among patients with LC compared to patients without LC was 6&#46;20 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#61;&#46;037&#44; 95&#37; confidence interval&#58; 1&#46;11 to 34&#46;48&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lung cancer reduces survival in both entities&#46; The diagnostic and therapeutic management of LC is hampered by the increased risk of complications after any treatment modality&#44; even after palliative treatment&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1397
            "Ancho" => 1658
            "Tamanyo" => 119411
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de selecci&#243;n de pacientes&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CFPE&#58; combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema&#59; CP&#58; c&#225;ncer de pulm&#243;n&#59; EPID&#58; enfermedad pulmonar intersticial difusa&#59; FPI&#58; fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 525
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 111486
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente con CFPE y CP&#46; A&#41; Radiograf&#237;a de t&#243;rax &#40;proyecci&#243;n postero-anterior&#41;&#58; Se observa una opacidad pulmonar focal nodular mal definida &#40;flecha&#41; en la base del pulm&#243;n izquierdo&#44; as&#237; como una afectaci&#243;n intersticial reticular en ambas bases pulmonares&#46; B&#41; TCAR tor&#225;cica que muestra la presencia de enfisema en los l&#243;bulos superiores&#46; C&#41; La TCAR tor&#225;cica confirma la presencia de una masa pulmonar de bordes lobulados y espiculados &#40;cabeza de flecha&#41; en la l&#237;ngula&#44; adyacente a un &#225;rea de panalizaci&#243;n&#46;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CFPE&#58; combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema&#59; CP&#58; c&#225;ncer de pulm&#243;n&#59; TCAR&#58; tomograf&#237;a axial computarizada de alta resoluci&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1172
            "Ancho" => 1624
            "Tamanyo" => 63232
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de la supervivencia en funci&#243;n de si el paciente presenta FPI o CFPE&#46;</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CFPE&#58; combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema&#59; FPI&#58; fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1171
            "Ancho" => 1616
            "Tamanyo" => 68075
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de la supervivencia en funci&#243;n de si el paciente presenta o no CP&#46;</p> <p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CP&#58; c&#225;ncer de pulm&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CFPE&#58; combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema&#59; CPI&#58; <span class="elsevierStyleItalic">composite physiologic index&#59;</span> DL<span class="elsevierStyleInf">CO</span>&#58; capacidad de difusi&#243;n del mon&#243;xido de carbono&#59; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#58; volumen espiratorio forzado en el primer segundo&#59; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC&#58; cociente volumen espiratorio forzado en el primer segundo y capacidad vital forzada expresada como porcentaje absoluto&#59; FPI&#58; fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#59; FVC&#58; capacidad vital forzada&#59; HP&#58; hipertensi&#243;n pulmonar&#59; PAS&#58; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#59; PM6M&#58; prueba de 6 min de la marcha&#59; RT&#58; regurgitaci&#243;n tric&#250;spide&#59; RV&#58; volumen residual&#59; RV&#47;TLC&#58; cociente volumen residual y capacidad pulmonar total&#59; SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleInf">final</span>&#58; saturaci&#243;n arterial de ox&#237;geno al final de la PM6M&#59; SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleInf">inicial</span>&#58; saturaci&#243;n arterial de ox&#237;geno al inicio de la PM6M&#59; TLC&#58; capacidad pulmonar total&#59; VA&#58; volumen alveolar&#59; &#37; pred&#58; porcentaje del valor predicho&#46;</p><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos se presentan como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CFPE &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FPI &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo &#40;H&#47;M&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fumador activo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Exfumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nunca fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paquetes&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FVC &#40;&#37; pred&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TLC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">117<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RV&#47;TLC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">118<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;052&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DL<span class="elsevierStyleInf">CO</span> &#40;&#37; pred&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DLCO&#47;VA&#40;&#37; pred&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PM6M &#40;m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">369<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">421<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleInf">inicial</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleInf">final</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Velocidad RT &#40;m<span class="elsevierStyleSup">&#46;</span> s<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;023&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1459573.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">De acuerdo con los criterios ecocardiogr&#225;ficos descritos por Gali&#232; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y funcionales de los pacientes</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVC&#58; accidente cerebrovascular&#59; BAG-TAC&#58; biopsia con aguja gruesa guiada por tomograf&#237;a axial computarizada&#59; CPFE&#58; combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema&#59; FBC&#58; fibrobroncoscopia&#59; FPI&#58; fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#59; H&#47;M&#58; hombre&#47;mujer&#59; IBA&#58; infecci&#243;n bronquial aguda&#59; IQ&#58; tratamiento quir&#250;rgico&#59; LID&#58; l&#243;bulo inferior derecho&#59; LII&#58; l&#243;bulo inferior izquierdo&#59; LSD&#58; l&#243;bulo superior derecho&#59; LSI&#58; l&#243;bulo superior izquierdo&#59; Mt&#58; met&#225;stasis&#59; NA&#58; no aplicable&#59; PET-TC&#58; tomograf&#237;a por emisi&#243;n de positrones-tomograf&#237;a computarizada&#59; QT&#58; quimioterapia&#59; RDT&#58; radioterapia&#59; TEP&#58; tromboembolismo pulmonar&#59; USEB-PTBA&#58; ultrasonograf&#237;a endobronquial con punci&#243;n transbronquial aspirativa en tiempo real&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">G&#233;nero<br>&#40;H&#47;M&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tabaquismo<br>&#40;s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manifestaci&#243;n<br>inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnica diagn&#243;stica&#47;estadificaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anatom&#237;a<br>patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n de la neoplasia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causa de muerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CFPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hallazgo radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FBC&#47;USEB-PTBA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LII<br>&#40;adyacente a panal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">RDT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Exacerbaci&#243;n de la fibrosis pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AVC hemorr&#225;gico por MT cerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CFPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IBA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FBC&#47;USEB-PTBA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Carcinoma escamoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LID<br>&#40;zona no afectada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#237;stula broncoarterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemoptisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CFPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hallazgo radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mediastinoscopia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSD<br>&#40;adyacente a enfisema&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>QT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neumot&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CFPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hallazgo radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">BAG-TAC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No concluyente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSI &#40;l&#237;ngula&#41; &#40;adyacente a panal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">RDT&#47;paliativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Exacerbaci&#243;n de la fibrosis pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CFPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IBA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">BAG-TAC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSI &#40;adyacente a enfisema&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">QT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Exacerbaci&#243;n de la fibrosis pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CFPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hallazgo radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FBC&#47;USEB-PTBA<br>PET-TC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No concluyente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lesi&#243;n hiliar izquierda que infiltra arteria pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IIIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paliativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TEP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sepsis de origen respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hallazgo radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FBC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No concluyente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSD &#40;zona no afectada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paliativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Exacerbaci&#243;n de la fibrosis pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hallazgo radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">BAG-TAC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSI &#40;adyacente a enfisema&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paliativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TEP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IBA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FBC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C&#233;lulas at&#237;picas indicativas de malignidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSD &#40;adyacente a enfisema&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paliativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fallo multiorg&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1459572.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas&#44; tratamiento y evoluci&#243;n de los pacientes con c&#225;ncer de pulm&#243;n</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:40 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combined pulmonary fibrosis and emphysema&#58; A distinct underrecognised entity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Cottin"
                            1 => "H&#46; Nunes"
                            2 => "P&#46; Brillet"
                            3 => "P&#46; Delaval"
                            4 => "G&#46; Devouassoux"
                            5 => "I&#46; Tillie-Leblond"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.05.00021005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "586"
                        "paginaFinal" => "593"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16204587"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combined apical emphysema and basal fibrosis syndrome &#40;emphysema&#47;fibrosis syndrome&#41;&#58; CT imaging features and pulmonary function tests"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;Y&#46; Brillet"
                            1 => "V&#46; Cottin"
                            2 => "P&#46; Letoumelin"
                            3 => "F&#46; Landino"
                            4 => "M&#46;W&#46; Brauner"
                            5 => "D&#46; Valeyre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19182713"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0955395914002941"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09553959"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic pulmonary fibrosis and emphysema&#58; Decreased survival associated with severe pulmonary arterial hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Mej&#237;a"
                            1 => "G&#46; Carrillo"
                            2 => "J&#46; Rojas-Serrano"
                            3 => "A&#46; Estrada"
                            4 => "T&#46; Suarez"
                            5 => "D&#46; Alonso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.08-2306"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "136"
                        "paginaInicial" => "10"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19225068"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pulmonary hypertension in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Cottin"
                            1 => "J&#46; le Pavec"
                            2 => "G&#46; Pr&#233;vot"
                            3 => "H&#46; Mal"
                            4 => "M&#46; Humbert"
                            5 => "G&#46; Simonneau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00038709"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "111"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19643948"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical characteristics of combined pulmonary fibrosis and emphysema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Kitaguchi"
                            1 => "K&#46; Fujimoto"
                            2 => "M&#46; Hanaoka"
                            3 => "S&#46; Kawakami"
                            4 => "T&#46; Honda"
                            5 => "K&#46; Kubo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2009.01676.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respirology&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "271"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20051048"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Jankowich"
                            1 => "S&#46;I&#46; Rounds"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.11-1062"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "222"
                        "paginaFinal" => "231"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22215830"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coexistent emphysema delays the decrease of vital capacity in idiopathic pulmonary fibrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Akagi"
                            1 => "T&#46; Matsumoto"
                            2 => "T&#46; Harada"
                            3 => "M&#46; Tanaka"
                            4 => "T&#46; Kuraki"
                            5 => "M&#46; Fujita"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rmed.2009.02.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "1209"
                        "paginaFinal" => "1215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19251407"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of emphysema on lung function and survival in patients with idiopathic pulmonary fibrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Kurashima"
                            1 => "N&#46; Takayanagi"
                            2 => "N&#46; Tsuchiya"
                            3 => "T&#46; Kanauchi"
                            4 => "M&#46; Ueda"
                            5 => "T&#46; Hoshi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respirology&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "155"
                        "paginaInicial" => "843"
                        "paginaFinal" => "848"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0955395915002145"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09553959"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The prevalence of pulmonary fibrosis combined with emphysema in patients with lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46; Usui"
                            1 => "C&#46; Tanai"
                            2 => "Y&#46; Tanaka"
                            3 => "H&#46; Noda"
                            4 => "T&#46; Ishihara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2010.01907.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respirology&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "326"
                        "paginaFinal" => "331"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21114711"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of combined pulmonary fibrosis and emphysema on mortality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;H&#46; Lee"
                            1 => "H&#46;J&#46; Kim"
                            2 => "C&#46;M&#46; Park"
                            3 => "K&#46;Y&#46; Lim"
                            4 => "J&#46;Y&#46; Lee"
                            5 => "D&#46;J&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5588/ijtld.10.0491"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Tuberc Lung Dis&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1111"
                        "paginaFinal" => "1116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21740677"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A cohort study of mortality predictors and characteristics of patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Kishaba"
                            1 => "Y&#46; Shimaoka"
                            2 => "H&#46; Fukuyama"
                            3 => "K&#46; Yoshida"
                            4 => "M&#46; Tanaka"
                            5 => "S&#46; Yamashiro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmjopen-2012-000988"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Open"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "e000988"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22587885"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lung cancer risk among patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Kwak"
                            1 => "C&#46;M&#46; Park"
                            2 => "J&#46; Lee"
                            3 => "Y&#46;S&#46; Park"
                            4 => "S&#46;M&#46; Lee"
                            5 => "J&#46;J&#46; Yim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rmed.2013.11.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "524"
                        "paginaFinal" => "530"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24462477"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical features&#44; anti-cancer treatments and outcomes of lung cancer patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Minegishi"
                            1 => "N&#46; Kokuho"
                            2 => "Y&#46; Miura"
                            3 => "M&#46; Matsumoto"
                            4 => "A&#46; Miyanaga"
                            5 => "R&#46; Noro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.lungcan.2014.05.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lung Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "258"
                        "paginaFinal" => "263"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24894326"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic significance of combined pulmonary fibrosis and emphysema in patients with resected non-small-cell lung cancer&#58; A retrospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Kumagai"
                            1 => "S&#46; Marumo"
                            2 => "K&#46; Yamanashi"
                            3 => "J&#46; Tokuno"
                            4 => "Y&#46; Ueda"
                            5 => "T&#46; Shoji"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ejcts/ezu384"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "e113"
                        "paginaFinal" => "e119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25345566"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical outcomes of lung cancer in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Mimae"
                            1 => "K&#46; Suzuki"
                            2 => "M&#46; Tsuboi"
                            3 => "K&#46; Nagai"
                            4 => "N&#46; Ikeda"
                            5 => "T&#46; Mitsudomi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "Suppl 3"
                        "paginaInicial" => "S1371"
                        "paginaFinal" => "S1379"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcomes of lung cancer resection for patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Fukui"
                            1 => "K&#46; Suzuki"
                            2 => "T&#46; Matsunaga"
                            3 => "S&#46; Oh"
                            4 => "K&#46; Takamochi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00595-015-1234-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surg Today&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "341"
                        "paginaFinal" => "347"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26276308"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical outcomes of lung cancer patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema and those with idiopathic pulmonary fibrosis without emphysema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Sato"
                            1 => "T&#46; Koike"
                            2 => "T&#46; Hashimoto"
                            3 => "H&#46; Ishikawa"
                            4 => "A&#46; Okada"
                            5 => "T&#46; Watanabe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5761/atcs.oa.15-00315"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "216"
                        "paginaFinal" => "223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27052999"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lung cancer in combined pulmonary fibrosis and emphysema&#58; A series of 47 Western patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Girard"
                            1 => "S&#46; Marchand-Adam"
                            2 => "J&#46;M&#46; Naccache"
                            3 => "R&#46; Borie"
                            4 => "T&#46; Urban"
                            5 => "S&#46; Jouneau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/JTO.0000000000000209"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "1162"
                        "paginaFinal" => "1170"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25157769"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lung cancer and cryptogenic fibrosing alveolitis a population-based cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Hubbard"
                            1 => "A&#46; Venn"
                            2 => "S&#46; Lewis"
                            3 => "J&#46; Britton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.161.1.9906062"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10619790"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The incidence of cancer in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidoss in the UK"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Le Jeune"
                            1 => "J&#46; Gribbin"
                            2 => "J&#46; West"
                            3 => "C&#46; Smith"
                            4 => "P&#46; Cullinan"
                            5 => "R&#46; Hubbard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rmed.2007.07.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "2534"
                        "paginaFinal" => "2540"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17870458"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical treatment for primary lung cancer combined with idiopathic pulmonary fibrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Watanabe"
                            1 => "M&#46; Miyajima"
                            2 => "T&#46; Mishina"
                            3 => "J&#46; Nakazawa"
                            4 => "R&#46; Harada"
                            5 => "N&#46; Kawaharada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11748-012-0180-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gen Thorac Cardiovasc Surg"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "261"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23188513"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Normativa sobre el diagn&#243;stico y tratamiento de la fibrosis pulmonar idiop&#225;tica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Xaubet"
                            1 => "J&#46; Ancochea"
                            2 => "E&#46; Bollo"
                            3 => "E&#46; Fern&#225;ndez-Fabrellas"
                            4 => "T&#46; Franquet"
                            5 => "M&#46; Molina-Molina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.03.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23742884"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Gali&#232;"
                            1 => "M&#46;M&#46; Hoeper"
                            2 => "M&#46; Humbert"
                            3 => "A&#46; Torbicki"
                            4 => "J&#46;L&#46; Vachiery"
                            5 => "J&#46;A&#46; Barbera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00139009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "1219"
                        "paginaFinal" => "1263"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19749199"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The IASLC Lung Cancer Staging Project&#58; Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming &#40;Eighth&#41; Edition of the TNM Classification for Lung Cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Goldstraw"
                            1 => "K&#46; Chansky"
                            2 => "J&#46; Crowley"
                            3 => "R&#46; Rami-Porta"
                            4 => "H&#46; Asamura"
                            5 => "W&#46;E&#46; Eberhardt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtho.2015.09.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26762738"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:2 [
                        "titulo" => "World Health Organization Classification of Tumours of the lung&#44; pleura&#44; thymus and heart&#46; WHO classification of tumours&#46;"
                        "serieFecha" => "2015"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Idiopathic Pulmonary Fibrosis Clinical Research Network Investigators"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;R&#46; Collard"
                            1 => "B&#46;B&#46; Moore"
                            2 => "K&#46;R&#46; Flaherty"
                            3 => "K&#46;K&#46; Brown"
                            4 => "R&#46;J&#46; Kaner"
                            5 => "T&#46;E&#46; King Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.200703-463PP"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "176"
                        "paginaInicial" => "636"
                        "paginaFinal" => "643"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17585107"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Standardisation of spirometry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Miller"
                            1 => "J&#46; Hankinson"
                            2 => "V&#46; Brusasco"
                            3 => "F&#46; Burgos"
                            4 => "R&#46; Casaburi"
                            5 => "A&#46; Coates"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.05.00034805"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "319"
                        "paginaFinal" => "338"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16055882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Standardisation of the measurement of lung volumes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Wanger"
                            1 => "J&#46;L&#46; Clausen"
                            2 => "A&#46; Coates"
                            3 => "O&#46;F&#46; Pedersen"
                            4 => "V&#46; Brusasco"
                            5 => "F&#46; Burgos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.05.00035005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "511"
                        "paginaFinal" => "522"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16135736"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ATS statements&#58; Guidelines for the six-minute walk test"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Thoracic Society Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.166.1.at1102"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "111"
                        "paginaFinal" => "117"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12091180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "References values for forced spirometry&#46; Group of the European Community Respiratory Health Survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Roca"
                            1 => "F&#46; Burgos"
                            2 => "J&#46; Sunyer"
                            3 => "M&#46; Saez"
                            4 => "S&#46; Chinn"
                            5 => "J&#46;M&#46; Ant&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "1354"
                        "paginaFinal" => "1362"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9657579"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic pulmonary fibrosis&#58; A composite physiologic index derived from disease extent observed by computed tomography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;U&#46; Wells"
                            1 => "S&#46;R&#46; Desai"
                            2 => "M&#46;B&#46; Rubens"
                            3 => "N&#46;S&#46; Goh"
                            4 => "D&#46; Cramer"
                            5 => "A&#46;G&#46; Nicholson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.2111053"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "167"
                        "paginaInicial" => "962"
                        "paginaFinal" => "969"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663338"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic pulmonary fibrosis and lung cancer&#58; A clinical and pathogenesis update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Antoniou"
                            1 => "S&#46; Tomassetti"
                            2 => "E&#46; Tsitoura"
                            3 => "C&#46; Vancheri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/MCP.0000000000000217"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Pulm Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "626"
                        "paginaFinal" => "633"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26390339"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of comorbidities on mortality in patients with idiopathic pulmonary fibrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Kreuter"
                            1 => "S&#46; Ehlers-Tenenbaum"
                            2 => "K&#46; Palmowski"
                            3 => "J&#46; Bruhwyler"
                            4 => "U&#46; Oltmanns"
                            5 => "T&#46; Muley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0151425"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "e0151425"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27023440"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of lung cancer on survival of idiopathic pulmonary fibrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Tomassetti"
                            1 => "C&#46; Gurioli"
                            2 => "J&#46;H&#46; Ryu"
                            3 => "P&#46;A&#46; Decker"
                            4 => "C&#46; Ravaglia"
                            5 => "P&#46; Tantalocco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.14-0359"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "164"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25166895"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combinaci&#243;n de fibrosis pulmonar y enfisema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46; Portillo-Carroz"
                            1 => "J&#46; Rold&#225;n Sanchez"
                            2 => "J&#46; Morera Prat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.06.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "646"
                        "paginaFinal" => "651"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20673696"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sumario ejecutivo de las recomendaciones SEPAR de diagn&#243;stico y tratamiento del c&#225;ncer de pulm&#243;n de c&#233;lulas no peque&#241;as"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Villar &#193;lvarez"
                            1 => "I&#46; Muguruza Trueba"
                            2 => "J&#46; Belda Sanchis"
                            3 => "L&#46; Molins L&#243;pez-Rod&#243;"
                            4 => "P&#46;M&#46; Rodr&#237;guez Su&#225;rez"
                            5 => "J&#46; S&#225;nchez de Cos Escu&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.02.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "378"
                        "paginaFinal" => "388"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27237592"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessing the relationship between lung cancer risk and emphysema detected on low-dose CT of the chest"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;P&#46; De Torres"
                            1 => "G&#46; Bastarrika"
                            2 => "J&#46;P&#46; Wisnivesky"
                            3 => "A&#46;B&#46; Alcaide"
                            4 => "A&#46; Campo"
                            5 => "L&#46;M&#46; Seijo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.07-1490"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "1932"
                        "paginaFinal" => "1938"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18079226"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical results of sublobar resection versus lobectomy or more extensive resection for lung cancer patients with idiopathic pulmonary fibrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Joo"
                            1 => "D&#46;K&#46; Kim"
                            2 => "H&#46;J&#46; Sim"
                            3 => "G&#46;D&#46; Lee"
                            4 => "S&#46;K&#46; Hwang"
                            5 => "S&#46; Choi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.21037/jtd.2016.03.76"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Dis&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "977"
                        "paginaFinal" => "984"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27162674"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combined pulmonary fibrosis and emphysema alters physiology but has similar mortality to pulmonary fibrosis without emphysema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Jankowich"
                            1 => "S&#46; Rounds"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00408-010-9251-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lung&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "188"
                        "paginaInicial" => "365"
                        "paginaFinal" => "373"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20614219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Medical therapy in idiopathic pulmonary fibrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Antoniou"
                            1 => "W&#46; Wuyts"
                            2 => "M&#46; Wijsenbeek"
                            3 => "A&#46;U&#46; Wells"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-0036-1582010"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Semin Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "368"
                        "paginaFinal" => "377"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27231861"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673613619030"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302642/v2_201707150129/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "45423"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Original Articles / Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302642/v2_201707150129/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302642?idApp=UINPBA00003Z"
]

Article information

ISSN: 03002896
Original language: Spanish

DOI:10.1016/j.arbres.2016.10.004

The statistics are updated each day

Year/Month	Html	Pdf	Total

2024 November	35	1	36
2024 October	283	30	313
2024 September	296	14	310
2024 August	287	40	327
2024 July	252	23	275
2024 June	293	32	325
2024 May	370	22	392
2024 April	302	33	335
2024 March	312	28	340
2024 February	356	24	380
2023 November	5	0	5
2023 September	7	2	9
2023 June	1	0	1
2023 May	1	2	3
2023 March	127	4	131
2023 February	713	43	756
2023 January	453	35	488
2022 December	367	42	409
2022 November	951	42	993
2022 October	950	62	1012
2022 September	1114	35	1149
2022 August	763	52	815
2022 July	483	39	522
2022 June	305	35	340
2022 May	309	46	355
2022 April	424	66	490
2022 March	446	60	506
2022 February	460	36	496
2022 January	557	53	610
2021 December	383	47	430
2021 November	398	49	447
2021 October	436	79	515
2021 September	310	53	363
2021 August	366	59	425
2021 July	404	35	439
2021 June	425	76	501
2021 May	361	72	433
2021 April	777	142	919
2021 March	522	57	579
2021 February	391	42	433
2021 January	337	44	381
2020 December	470	69	539
2020 November	497	37	534
2020 October	331	29	360
2020 September	357	30	387
2020 August	424	30	454
2020 July	374	36	410
2020 June	389	38	427
2020 May	363	21	384
2020 April	307	27	334
2020 March	316	24	340
2020 February	367	34	401
2020 January	401	37	438
2019 December	372	44	416
2019 November	432	25	457
2019 October	670	22	692
2019 September	560	33	593
2019 August	455	37	492
2019 July	468	33	501
2019 June	558	24	582
2019 May	613	40	653
2019 April	480	42	522
2019 March	391	32	423
2019 February	329	36	365
2019 January	413	20	433
2018 December	366	42	408
2018 November	517	51	568
2018 October	413	41	454
2018 September	338	66	404
2018 May	157	1	158
2018 April	232	14	246
2018 March	200	17	217
2018 February	197	18	215
2018 January	172	22	194
2017 December	149	21	170
2017 November	151	29	180
2017 October	173	36	209
2017 September	106	23	129
2017 August	1	4	5
2017 July	6	2	8
2017 June	28	24	52
2017 May	10	11	21
2017 April	0	6	6
2017 February	0	4	4
2017 January	0	7	7
2016 December	0	4	4

Show all

Indexed in:

Follow us:

Subscribe:

Statistics

Indexed in:

Follow us:

Subscribe:

Statistics

Subscribe to our newsletter