Carta al Director
Broncoaspiración de cuerpo extraño odontológico. A propósito de tres casos
Three cases of odontological foreign body bronchoaspiration
Francisco M. Páez Codeso
, Antonio Dorado Galindo, Gracia Eugenia González Angulo
Corresponding author
Servicio de Neumología, Hospital Regional Carlos Haya, Málaga, España
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B) Citología del broncoaspirado (tinción de Papanicolaou) larvas filariformes de <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Violeta Esteban Ronda, José Franco Serrano, María Luisa Briones Urtiaga" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Violeta" "apellidos" => "Esteban Ronda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Franco Serrano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Luisa" "apellidos" => "Briones Urtiaga" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916301197" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.06.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916301197?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616000302?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000008/v1_201607230338/S0300289616000302/v1_201607230338/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Broncoaspiración de cuerpo extraño odontológico. 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El primero de ellos, el 14-marzo-2007, en un varón de 71 años, tras localizar el cuerpo extraño, se extrajo en quirófano bajo anestesia general con una cestilla e intubación rígida. El 9-julio-2009, a una mujer de 63 años se le extrajo, en la sala de broncoscopias con solo anestesia tópica y con fórceps flexible de 2,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. El tercer paciente, el 10-junio-2014, una mujer de 75 años, a la que intentamos extraer el material en la sala con broncoscopia flexible y sedación con midazolam sin éxito, lo que nos obligó al día siguiente a hacerlo con traqueoscopio rígido bajo anestesia general en quirófano, y con unas pinzas rígidas de las que utilizamos para retirar las prótesis de silicona.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos, los pacientes estaban siendo sometidos a cirugía dental de implantación osteointegrada en el momento de la aspiración del cuerpo extraño. Se alojaron en el árbol bronquial derecho (bronquio de la pirámide basal y en intermediario), por efecto de la gravedad su parte más gruesa quedó en posición distal, ofreciendo la punta hacia arriba, lo cual facilita la extracción por parte del endoscopista, como ya apuntan Leuzzi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El material broncoaspirado al que estamos haciendo referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> es una punta de llave manual de <span class="elsevierStyleItalic">torque</span> (par de torsión), fabricada en acero quirúrgico, de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud (existen diversas longitudes comercializadas) y punta hexagonal de 1,31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Sirve para ser acoplada a la llave de <span class="elsevierStyleItalic">torque</span> y atornillar la prótesis implantosoportada de titanio, fase clave de dicha cirugía. Como elementos de seguridad, estas puntas presentan en su parte superior una corona giratoria que permite enroscar el tornillo, y que posee un pequeño orificio, como podemos apreciar en la imagen, para introducir un hilo dental que impediría su caída y broncoaspiración (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de nuestra experiencia, podemos hacer algunas consideraciones. En nuestros 3 casos, el método de extracción fue muy distinto entre sí, y el procedimiento dependió fundamentalmente del grado de colaboración del paciente, pudiéndose utilizar indistintamente la broncoscopia flexible o la rígida. Abogamos por el empleo de la primera como técnica de inicio, por ser mucho más accesible en nuestro medio hospitalario. No obstante, cualquier dificultad durante esta puede ser fácilmente solventada con el empleo de la rígida. Se nos requirieron 2 de las piezas extraídas para ser aportadas como prueba en la correspondiente demanda judicial. Por ello, insistimos en la prevención de estos accidentes por su frecuencia, gravedad potencial e implicaciones médico-legales.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 967 "Ancho" => 1542 "Tamanyo" => 306415 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Punta de llave manual de <span class="elsevierStyleItalic">torque.</span></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Broncoaspiración de cuerpos extraños. 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| 2024 October | 107 | 38 | 145 |
| 2024 September | 132 | 24 | 156 |
| 2024 August | 126 | 35 | 161 |
| 2024 July | 95 | 19 | 114 |
| 2024 June | 99 | 28 | 127 |
| 2024 May | 101 | 23 | 124 |
| 2024 April | 83 | 27 | 110 |
| 2024 March | 94 | 27 | 121 |
| 2024 February | 50 | 31 | 81 |
| 2023 December | 2 | 2 | 4 |
| 2023 November | 7 | 18 | 25 |
| 2023 August | 6 | 0 | 6 |
| 2023 March | 27 | 5 | 32 |
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| 2023 January | 66 | 28 | 94 |
| 2022 December | 84 | 37 | 121 |
| 2022 November | 105 | 36 | 141 |
| 2022 October | 122 | 47 | 169 |
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| 2019 October | 48 | 11 | 59 |
| 2019 September | 60 | 16 | 76 |
| 2019 August | 67 | 22 | 89 |
| 2019 July | 52 | 24 | 76 |
| 2019 June | 50 | 12 | 62 |
| 2019 May | 76 | 14 | 90 |
| 2019 April | 85 | 36 | 121 |
| 2019 March | 59 | 24 | 83 |
| 2019 February | 40 | 16 | 56 |
| 2019 January | 38 | 22 | 60 |
| 2018 December | 52 | 27 | 79 |
| 2018 November | 80 | 21 | 101 |
| 2018 October | 92 | 16 | 108 |
| 2018 September | 39 | 13 | 52 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 20 | 1 | 21 |
| 2018 April | 35 | 6 | 41 |
| 2018 March | 32 | 10 | 42 |
| 2018 February | 33 | 10 | 43 |
| 2018 January | 63 | 9 | 72 |
| 2017 December | 61 | 12 | 73 |
| 2017 November | 19 | 10 | 29 |
| 2017 October | 32 | 8 | 40 |
| 2017 September | 23 | 11 | 34 |
| 2017 August | 25 | 14 | 39 |
| 2017 July | 20 | 14 | 34 |
| 2017 June | 20 | 41 | 61 |
| 2017 May | 43 | 8 | 51 |
| 2017 April | 21 | 9 | 30 |
| 2017 March | 22 | 26 | 48 |
| 2017 February | 19 | 11 | 30 |
| 2017 January | 24 | 15 | 39 |
| 2016 December | 25 | 11 | 36 |
| 2016 November | 57 | 27 | 84 |
| 2016 October | 1 | 4 | 5 |
| 2016 September | 0 | 1 | 1 |
| 2016 August | 29 | 17 | 46 |
| 2016 July | 19 | 15 | 34 |
| 2016 April | 3 | 4 | 7 |
| 2016 March | 2 | 2 | 4 |
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