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En este contexto nace el creciente inter&#233;s en los procedimientos no invasivos&#44; entre los que destacan t&#233;cnicas como la medici&#243;n de la fracci&#243;n exhalada de &#243;xido n&#237;trico &#40;FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>&#41; y el recuento celular inflamatorio &#40;RCI&#41; en esputo inducido &#40;EI&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> identifica la inflamaci&#243;n bronquial eosinof&#237;lica&#44; no reconoce otros tipos inflamatorios&#44; limitando sus posibilidades de uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El EI es una t&#233;cnica validada y estandarizada&#44; considerada como el <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> entre los m&#233;todos no invasivos utilizados para evaluar la inflamaci&#243;n bronquial y discriminar los fenotipos inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sus aplicaciones cl&#237;nicas cada vez est&#225;n mejor definidas&#46; Entre ellas&#44; el asma destaca por ser la enfermedad donde ofrece un mayor rendimiento&#44; ya que supone una herramienta complementaria para su diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; establece su fenotipo inflamatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y permite ajustar y pronosticar la respuesta al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Asimismo&#44; su indicaci&#243;n en el manejo del paciente con asma de control dif&#237;cil &#40;ACD&#41; se recoge tanto en gu&#237;as nacionales como internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>&#46; Aunque sus aplicaciones no se circunscriben &#250;nicamente al asma&#44; destacan tambi&#233;n en el estudio etiol&#243;gico de la tos cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#44; del reflujo gastroesof&#225;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;RGE&#41; y de otras entidades como la EPOC&#44; enfermedades infecciosas&#44; bronquitis eosinof&#237;lica&#44; c&#225;ncer de pulm&#243;n&#44; enfermedades pulmonares intersticiales o insuficiencia card&#237;aca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14-19</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; a pesar de su validez y aplicabilidad&#44; el RCI en EI no es una t&#233;cnica utilizada habitualmente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; probablemente porque precisa de una determinada experiencia t&#233;cnica&#44; tanto para su obtenci&#243;n como para su manipulaci&#243;n y lectura&#44; m&#225;s la laboriosidad y el coste asociado del procedimiento&#46; No obstante&#44; a la vista del evidente inter&#233;s de la informaci&#243;n aportada por el estudio del EI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; resulta sorprendente su escasa utilizaci&#243;n en los servicios de Neumolog&#237;a de alto nivel&#46; Bajo dichas premisas nos planteamos el presente estudio&#44; con el objetivo de evaluar la contribuci&#243;n del RCI en EI en la pr&#225;ctica asistencial&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo y descriptivo efectuado en pr&#225;ctica asistencial habitual y dise&#241;ado para determinar la utilidad cl&#237;nica del RCI en EI&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron todos los pacientes a los que dentro de la rutina asistencial del servicio de Neumolog&#237;a de nuestro centro se les practic&#243; un RCI en EI durante un a&#241;o natural &#40;mayo 2012-2013&#41;&#44; independientemente del tratamiento previo que estuvieran recibiendo&#44; que en muchos casos inclu&#237;an glucocorticoides inhalados &#40;GCI&#41;&#44; en particular en los pacientes con asma&#46; Se excluyeron aquellos pacientes a los que se les hab&#237;a solicitado con fines exclusivamente de investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Aspectos &#233;ticos y legales</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que se trataba de un estudio descriptivo&#44; de naturaleza retrospectiva y efectuado en condiciones de pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; &#250;nicamente se inform&#243; al Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de nuestro centro del inter&#233;s de recoger dicha informaci&#243;n de las historias cl&#237;nicas de los pacientes&#46; Todos los datos incluidos en el estudio fueron an&#243;nimos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Principal</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proporci&#243;n de pacientes en que el EI result&#243; cl&#237;nicamente &#250;til&#46; Se consider&#243; que el EI hab&#237;a sido &#250;til cuando el RCI aport&#243; informaci&#243;n que permiti&#243; establecer un diagn&#243;stico y&#47;o cuando conllev&#243; de forma directa una decisi&#243;n en el manejo terap&#233;utico&#46; Estas premisas fueron evaluadas por 3 observadores independientes al equipo m&#233;dico asistencial &#40;SB&#44; LS y GC&#41; mediante revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de asma se incluyeron pacientes en estudio por sospecha cl&#237;nica y pacientes con diagn&#243;stico ya establecido de asma&#46; En el grupo de ACD todos los pacientes eran asm&#225;ticos con criterios de mal control&#46; Se consider&#243; que el EI hab&#237;a sido &#250;til para el diagn&#243;stico cuando la determinaci&#243;n de eosinofilia bronquial permiti&#243; diagnosticar a aquellos pacientes con historia cl&#237;nica compatible de asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Se catalog&#243; tambi&#233;n como &#250;til en pacientes con diagn&#243;stico de asma ya establecido y de ACD&#44; cuando la determinaci&#243;n del fenotipo inflamatorio permiti&#243; esclarecer la naturaleza de sus s&#237;ntomas respiratorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;21</span></a>&#44; bien porque se plante&#243; un incumplimiento terap&#233;utico&#44; exposici&#243;n a aeroal&#233;rgenos o tratamiento insuficiente ante un fenotipo eosinof&#237;lico&#44; se sospech&#243; de la presencia de errores diagn&#243;sticos&#44; de otra enfermedad asociada o de corticorresistencia ante neutrofilia bronquial&#44; o porque el fenotipo paucigranuloc&#237;tico orient&#243; a una eosinofilia controlada&#44; diagn&#243;sticos de confusi&#243;n o variables paucigranuloc&#237;ticas&#46; Referente a la contribuci&#243;n terap&#233;utica&#44; el EI se consider&#243; de utilidad ante una eosinofilia bronquial cuando se decidi&#243; incrementar los GCI&#44; iniciar glucocorticoides sist&#233;micos &#40;GCS&#41;&#44; instaurar intervenciones para mejorar el cumplimiento o se plantearon antagonistas de los receptores de leucotrienos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; cuando ante un fenotipo neutrof&#237;lico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> se inici&#243; antibioticoterapia&#44; agonistas-&#946;2 de acci&#243;n prolongada o se redujeron las dosis de GCI&#44; o en pacientes con un fenotipo paucigranuloc&#237;tico se valor&#243; a&#241;adir agonistas-&#946;2 de acci&#243;n prolongada o se redujeron las dosis de esteroides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de tos cr&#243;nica se catalog&#243; el RCI como &#250;til cuando orient&#243; hacia el motivo de la tos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#44; bien porque ante una eosinofilia bronquial se sospechara de asma&#44; bronquitis eosinof&#237;lica o causa ocupacional&#44; o ante un fenotipo neutrof&#237;lico de bronquitis infecciosa o presencia de bronquiectasias&#46; Se consider&#243; que el EI hab&#237;a sido de utilidad terap&#233;utica cuando estos hallazgos motivaron el inicio de GCI o antibioticoterapia&#46; Finalmente&#44; la determinaci&#243;n de lip&#243;fagos en pacientes en estudio por tos cr&#243;nica o sospecha cl&#237;nica de RGE permiti&#243; orientar hacia el diagn&#243;stico de RGE&#46; El inicio de anti&#225;cidos o de medidas antirreflujo fue considerado de contribuci&#243;n terap&#233;utica&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Secundarias</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los pacientes incluidos se recogieron datos demogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos y funcionales&#44; as&#237; como las principales causas por las que se solicit&#243; el EI y las caracter&#237;sticas de la muestra obtenida &#40;recuento celular&#44; calidad de la muestra y fenotipo inflamatorio&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Procedimientos</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Espirometr&#237;a</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; con un equipo Daptospir-600 &#40;Sibelmed SA&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; por un t&#233;cnico experimentado&#44; siguiendo las recomendaciones SEPAR 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Se utilizaron los valores de referencia establecidos para poblaci&#243;n mediterr&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Fracci&#243;n exhalada de &#243;xido n&#237;trico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; mediante un equipo electroqu&#237;mico &#40;NO Vario Analyzer&#46; FILT Lungen and Thorax diagnostic GmHb&#44; Berl&#237;n&#44; Alemania&#41; a un flujo de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;s&#44; siguiendo las recomendaciones de la ATS&#47;ERS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Se consider&#243; una elevaci&#243;n significativa cuando los valores resultaron &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Esputo inducido</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de inducci&#243;n y procesamiento del esputo fue realizado por profesionales sanitarios especialmente formados y cualificados&#44; seg&#250;n el procedimiento estandarizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Brevemente&#44; la muestra se obtuvo tras nebulizaci&#243;n de suero salino hipert&#243;nico al 3&#37; mediante un nebulizador ultras&#243;nico &#40;Omron NEU07&#41;&#46; Se realizaron espirometr&#237;as seriadas a lo largo de la inducci&#243;n&#46; Se suspendieron los procedimientos en que exist&#237;a una ca&#237;da de la FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#37; de su valor inicial&#46; Tras la obtenci&#243;n de la muestra&#44; su procesamiento se realiz&#243; en el curso de las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h siguientes&#46; Se seleccionaron de forma manual los c&#250;mulos mucoides&#44; separ&#225;ndolos de la saliva&#44; y se trataron con dithiotreitol &#40;Sputolysin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Calbiochem Corp&#46;&#44; San Diego&#44; CA&#41; en diluci&#243;n 1&#58;10&#46; El volumen de dithiotreitol a&#241;adido fue 4 veces el peso en miligramos de los tapones seleccionados&#44; m&#225;s el mismo volumen de soluci&#243;n salina fosfatada&#46; Se valor&#243; la viabilidad celular &#40;c&#233;lulas vivas&#41;&#44; su concentraci&#243;n &#40;c&#233;lulas&#47;gramo de esputo&#41; y el porcentaje de c&#233;lulas escamosas&#44; consideradas como contaminaci&#243;n de v&#237;as a&#233;reas superiores&#44; mediante hemocit&#243;metro y tinci&#243;n azul de tripano&#46; Tras centrifugar se obtuvo un sedimento celular que se utiliz&#243; para determinar el recuento leucocitario diferencial&#44; mediante tinci&#243;n Wright-Giemsa&#44; seg&#250;n el procedimiento descrito por Pizzichini et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se identificaron los lip&#243;fagos utilizando la tinci&#243;n de aceite O Rojo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; La muestra fue catalogada como de &#171;alta calidad&#187; cuando ten&#237;a una concentraci&#243;n celular &#62;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">6</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cel&#47;g&#44; una viabilidad &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#37; y una concentraci&#243;n de c&#233;lulas epiteliales &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#37;&#46; A partir del recuento leucocitario diferencial&#44; los EI se clasificaron en 4 fenotipos inflamatorios&#44; de acuerdo con los criterios de Simpson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#58; eosinof&#237;lico &#40;eosin&#243;filos &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#37;&#41;&#59; neutrof&#237;lico &#40;neutr&#243;filos &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61&#37;&#41;&#59; mixto &#40;eosin&#243;filos &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#37; y neutr&#243;filos &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61&#37;&#41;&#44; y paucigranuloc&#237;tico &#40;eosin&#243;filos &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#37; y neutr&#243;filos &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;30</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Asthma Control Test</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con asma&#44; para establecer el grado de control cl&#237;nico de su enfermedad se utiliz&#243; dicho cuestionario&#44; del que se dispone de una versi&#243;n validada al castellano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Se trata de un cuestionario de 5 preguntas que permite medir&#44; en las &#250;ltimas 4 semanas&#44; el grado de control que el paciente asigna a su enfermedad&#46; Las respuestas para cada pregunta se valoran individualmente de 1 a 5 puntos&#44; resultando una puntuaci&#243;n total que oscila entre 5 &#40;peor control posible&#41; y 25 &#40;mejor control posible&#41;&#46; Una puntuaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 puntos corresponde a &#171;asma controlada&#187; y &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19 puntos a &#171;asma no controlada&#187;&#46; El asma no controlada se subdivide en &#171;asma parcialmente controlada &#187;&#44; entre 16 y 19 puntos&#44; y &#171;asma mal controlada&#187;&#44; de 5 a 15 puntos&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se expresaron como medias y desviaci&#243;n est&#225;ndar para las variables continuas con distribuci&#243;n normal&#46; Para las variables continuas que no cumpl&#237;an con la distribuci&#243;n normal los valores fueron expresados en mediana y rango intercuart&#237;lico&#44; y para las variables categ&#243;ricas se emple&#243; la frecuencia y sus porcentajes&#46; Para comparar datos demogr&#225;ficos y cl&#237;nicos entre los 4 grupos se emple&#243; el an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41; o el an&#225;lisis Kruskal Wallis&#44; seg&#250;n la normalidad de distribuci&#243;n de las variables&#46; Las variables categ&#243;ricas se compararon mediante la prueba Chi-cuadrado&#46; Los resultados se consideraron significativos cuando se obtuvo p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Todos los an&#225;lisis se llevaron a cabo empleando el programa SPSS &#40;v&#46;22&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 171 pacientes incluidos&#44; 95 &#40;55&#44;6&#37;&#41; eran mujeres&#44; con una media de edad de 50 &#40;15&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Los datos sociodemogr&#225;ficos y cl&#237;nicos de la muestra analizada se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes incluidos en el estudio se agruparon seg&#250;n el motivo por el que se solicit&#243; el EI&#46; Las causas m&#225;s frecuentes que lo motivaron fueron el asma en general &#40;103 &#91;59&#44;20&#37;&#93;&#41; y el ACD &#40;34 &#91;19&#44;54&#37;&#93;&#41;&#44; para completar el proceso diagn&#243;stico o determinar su fenotipo inflamatorio&#46; Las siguientes causas en frecuencia fueron estudio de la tos cr&#243;nica &#40;19 &#91;10&#44;9&#37;&#93;&#41; y sospecha de RGE &#40;15 &#91;8&#44;6&#37;&#93;&#41;&#46; Hubo 3 casos &#40;1&#44;7&#37;&#41; que se catalogaron como otras causas&#44; y se excluyeron por su heterogeneidad&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la gravedad de los pacientes con asma y ACD&#44; se clasificaron como asma intermitente 10 &#40;7&#44;2&#37;&#41; casos&#44; asma persistente leve 41 &#40;29&#44;9&#37;&#41;&#44; moderada 33 &#40;24&#44;1&#37;&#41; y grave 45 &#40;32&#44;8&#37;&#41;&#46; Hubo 8 casos &#40;5&#44;8&#37;&#41; en estudio por sospecha de asma&#46; La media del <span class="elsevierStyleItalic">Asthma Control Test</span> &#40;ACT&#41; en el grupo asma fue de 21&#44;36 &#40;5&#44;10&#41;&#44; y la de ACD&#44; de 15&#44;79 &#40;5&#44;12&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se recogen las caracter&#237;sticas de los EI&#46; En el RCI&#44; el mayor porcentaje de eosin&#243;filos se observ&#243; en el grupo de ACD y el de lip&#243;fagos en los de tos cr&#243;nica y RGE&#46; El EI fue catalogado de &#171;alta calidad&#187; en 98 &#40;57&#44;3&#37;&#41; casos&#46; El fenotipo paucigranuloc&#237;tico predomin&#243; en toda la muestra considerada globalmente &#40;88 &#91;51&#44;5&#37;&#93;&#41; y en los subgrupos de causas por las que se solicit&#243; el EI&#44; aunque el fenotipo eosinof&#237;lico destac&#243; por ser el segundo en frecuencia en el grupo de asma y ACD&#58; 32 &#40;31&#44;1&#37;&#41; y 10 &#40;29&#44;4&#37;&#41; casos&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; una correlaci&#243;n d&#233;bilmente positiva entre la edad y la neutrofilia en el RCI &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Sin embargo&#44; no se evidenci&#243; correlaci&#243;n entre la presencia de eosin&#243;filos en EI y el FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;14&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente el resultado del EI contribuy&#243; en la toma de decisiones cl&#237;nicas en 115 &#40;67&#44;3&#37;&#41; casos&#44; con una aportaci&#243;n al diagn&#243;stico en 98 &#40;57&#44;3&#37;&#41; pacientes y en la decisi&#243;n terap&#233;utica en 85 &#40;49&#44;7&#37;&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se detallan los resultados seg&#250;n causas de solicitud&#46; El grupo de asma general&#44; seguido por ACD&#44; destacaron por ser donde el EI facilit&#243; mayor proporci&#243;n de decisiones&#58; 74 &#40;71&#44;8&#37;&#41; y 23 &#40;67&#44;6&#37;&#41;&#44; aunque no hubo diferencias en su utilidad entre las diferentes causas de solicitud&#46; En el grupo de asma se observ&#243; una misma contribuci&#243;n al proceso diagn&#243;stico &#40;59 &#91;57&#44;3&#37;&#93;&#41; y decisi&#243;n terap&#233;utica &#40;58 &#91;56&#44;3&#37;&#93;&#41;&#46; Sin embargo&#44; en el grupo de ACD el EI aport&#243; informaci&#243;n de mayor utilidad para la toma de decisiones diagn&#243;sticas &#40;23 &#91;67&#44;6&#37;&#93;&#41; que terap&#233;uticas &#40;15 &#91;44&#44;1&#37;&#93; pacientes&#41;&#59; de forma similar&#44; en el grupo de tos cr&#243;nica el EI result&#243; m&#225;s &#250;til en el apartado diagn&#243;stico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; En los pacientes con sospecha de RGE la identificaci&#243;n de un n&#250;mero de lip&#243;fagos significativo apoy&#243; el diagn&#243;stico en 8 &#40;53&#44;3&#37;&#41; de los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal aportaci&#243;n del presente trabajo es que el RCI en EI es &#250;til en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; pues proporcion&#243; informaci&#243;n relevante para la toma de decisiones cl&#237;nicas en dos terceras partes &#40;67&#44;3&#37;&#41; de los pacientes en los que se solicit&#243; dicha exploraci&#243;n complementaria&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El asma es la enfermedad en la que existe m&#225;s experiencia y mayor informaci&#243;n sobre las aplicaciones del EI&#46; En concordancia&#44; el asma y el ACD fueron las principales causas por las que fue solicitado&#46; Sus aplicaciones en el manejo diagn&#243;stico se basan en su cl&#225;sica relaci&#243;n con la eosinofilia en el esputo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Tomando un punto de corte de un 1&#37; de eosin&#243;filos en esputo&#44; el EI tiene una sensibilidad del 80&#37; y una especificidad del 95&#37; en la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica de asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Aunque el hallazgo m&#225;s caracter&#237;stico sea la eosinofilia en esputo&#44; una revisi&#243;n sistem&#225;tica que incluy&#243; m&#225;s de 25 estudios con pacientes con asma de diferentes poblaciones y gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; y m&#225;s recientemente un estudio que analiz&#243; 508 pacientes con asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; constataron que aproximadamente el 50&#37; de estos pacientes cursaban con asma no eosinof&#237;lica&#46; En nuestra muestra&#44; la presencia de asma no eosinof&#237;lica fue superior a la descrita en la literatura&#46; Sin embargo&#44; la contribuci&#243;n del EI a la confirmaci&#243;n del diagn&#243;stico o determinaci&#243;n del fenotipo inflamatorio fue del 67&#44;6&#37; en el ACD y del 57&#44;3&#37; en el asma&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; determinar el fenotipo inflamatorio tiene importantes implicaciones terap&#233;uticas&#44; dado que presenta una respuesta al tratamiento antiinflamatorio diferente&#46; Un estudio de Little et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> observ&#243; que los pacientes con asma que cursaban con un incremento de eosin&#243;filos en EI presentaban un incremento significativo del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> tras 2 semanas de tratamiento con GCS&#46; Adem&#225;s&#44; el uso del EI puede reducir el n&#250;mero de exacerbaciones en los pacientes asm&#225;ticos&#46; Dos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> realizados con pacientes asm&#225;ticos aleatorizados&#44; en los que el ajuste del tratamiento se realiz&#243; seg&#250;n las recomendaciones de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica frente el recuento de eosin&#243;filos en EI&#44; evidenciaron una disminuci&#243;n en el n&#250;mero de exacerbaciones en los pacientes en los que el tratamiento se estableci&#243; seg&#250;n el RCI&#46; Estos resultados se confirmaron en una reciente revisi&#243;n sistem&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y se recogen en las &#250;ltimas gu&#237;as ATS&#47;ERS sobre el manejo del asma grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; recomendando el ajuste del tratamiento en los pacientes con asma grave bas&#225;ndose en criterios cl&#237;nicos junto con la monitorizaci&#243;n de los niveles de eosin&#243;filos en EI&#44; en aquellos centros con experiencia&#46; Los resultados obtenidos en nuestro estudio sobre la aportaci&#243;n del EI en las decisiones terap&#233;uticas de los pacientes asm&#225;ticos se centraron en los fenotipos eosinof&#237;lico y neutrof&#237;lico&#44; aunque en algunos casos la decisi&#243;n de disminuir el tratamiento esteroideo se realiz&#243; ante un fenotipo paucigranuloc&#237;tico y estabilidad siguiendo las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; No obstante&#44; estas premisas solo se aplican en pacientes seleccionados&#44; puesto que la monitorizaci&#243;n de la eosinofilia en EI no est&#225; implementada como m&#233;todo de rutina en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de los pacientes con un cuadro de tos cr&#243;nica&#44; definido como tos de m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas de evoluci&#243;n que no se relaciona con un proceso agudo inmediatamente previo&#44; el EI est&#225; recomendado para completar el proceso diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; El hallazgo de eosinofilia bronquial en esta situaci&#243;n no solo puede orientar hacia los diagn&#243;sticos de asma&#44; bronquitis eosinof&#237;lica o asma ocupacional&#44; sino que adem&#225;s predice una respuesta favorable al tratamiento esteroideo&#46; En nuestro estudio no se objetiv&#243; ning&#250;n caso de eosinofilia en EI en este grupo de pacientes&#46; Sin embargo&#44; en 3 &#40;15&#44;8&#37;&#41; pacientes se constat&#243; predominio de neutrofilia&#44; que permiti&#243; sospechar una enfermedad infecciosa&#46; El hallazgo de lip&#243;fagos &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#37;&#41; en EI posee una sensibilidad del 90&#37; y una especificidad del 89&#37; para el diagn&#243;stico de RGE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Tanto en el grupo de los pacientes en estudio por tos cr&#243;nica como por sospecha de RGE se encontraron 8 casos con presencia de lip&#243;fagos &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#37;&#41; que explic&#243; el 42&#44;1&#37; de las causas de tos cr&#243;nica estudiadas y apoy&#243; el 53&#44;3&#37; de las sospechas de RGE&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra muestra&#44; coincidiendo con la literatura previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;36</span></a>&#44; se evidenci&#243; una tendencia al incremento de la neutrofilia bronquial con la edad&#46; Sin embargo&#44; se precisan m&#225;s estudios para determinar si estos hallazgos pueden alterar el rendimiento diagn&#243;stico del EI en los pacientes con edad avanzada&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de toda la bibliograf&#237;a que describe las aportaciones del EI&#44; un &#250;nico estudio de Moritz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> que incluy&#243; 151 EI constat&#243; que los resultados de la muestra fueron cl&#237;nicamente &#250;tiles dentro de la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; porque modificaron el tratamiento m&#233;dico en 82 &#40;55&#37;&#41; de los casos&#44; con una mayor aportaci&#243;n en los pacientes asm&#225;ticos&#44; donde la dosis del tratamiento esteroideo fue modificada en 48 pacientes &#40;64&#44;7&#37;&#41;&#46; Los resultados de nuestro estudio centrados en la aportaci&#243;n terap&#233;utica no difieren mucho de los descritos por Moritz et al&#46; Sin embargo&#44; consideramos esencial incluir la aportaci&#243;n en el proceso diagn&#243;stico para valorar su utilidad real&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese las limitaciones que conlleva ser un estudio retrospectivo &#40;que por ejemplo en el caso del asma imposibilita establecer las posibles mejoras en el riesgo futuro&#41;&#44; observadores independientes al equipo m&#233;dico asistencial habitual valoraron la utilidad de la muestra&#44; para intentar disminuir el sesgo de subjetividad&#46; Asimismo&#44; las t&#233;cnicas de inducci&#243;n&#44; procesamiento y valoraci&#243;n de los EI se realizaron bajo protocolo sistematizado&#44; por personal t&#233;cnico con amplia experiencia y cumpliendo un estricto control de calidad de nuestro laboratorio&#46; Todo ello contribuy&#243; a aminorar la potencial variabilidad entre observadores en los RCI y la variabilidad t&#233;cnica en la recogida y procesado de las muestras&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la utilidad del RCI en EI mostrada en el presente estudio para la toma de decisiones cl&#237;nicas&#44; particularmente en 2 procesos prevalentes como el asma y la tos cr&#243;nica&#44; proporciona argumentos para recomendar su uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica al menos en los centros de Neumolog&#237;a de referencia&#44; especialmente en los dotados con unidades de excelencia de asma&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>171&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asma &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>103&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asma control dif&#237;cil &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tos cr&#243;nica &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujeres &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95 &#40;55&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;46&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;64&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;73&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;&#37; v&#46;r&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> &#40;ppb&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prick test positivos &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71 &#40;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes en tratamiento con GCI &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142 &#40;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89 &#40;86&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;57&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dosis GCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> &#40;&#956;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">800 &#40;320-1&#46;600&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">720 &#40;320-1&#46;200&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;600 &#40;800-1&#46;600&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">800 &#40;0-800&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-800&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes en tratamiento con GCS &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes en tratamiento con antileucotrienos &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66 &#40;38&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41 &#40;40&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;70&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>171&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asma &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>103&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asma control dif&#237;cil &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tos cr&#243;nica &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RGE &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Celularidad del esputo inducido</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RCT &#40;10<span class="elsevierStyleSup">3</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cel&#47;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;56 &#40;1-2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;8 &#40;1-2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;58 &#40;0&#44;9-3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;38 &#40;1&#44;1-2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;46 &#40;1&#44;1-1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viabilidad celular &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51 &#40;38-71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;5 &#40;38-69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#44;1 &#40;37&#44;8-73&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;39&#44;3-71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38 &#40;28&#44;9-63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Polimorfonucleares &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfocitos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;7 &#40;0&#44;3-1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;7 &#40;0-1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6 &#40;0&#44;3-0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;7 &#40;0&#44;4-0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6 &#40;0&#44;3-0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Macr&#243;fagos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#40;21&#44;9-62&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;3 &#40;25&#44;5-45&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#44;8 &#40;20&#44;9-59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;3 &#40;28&#44;2-68&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;3 &#40;0&#44;3-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eosin&#243;filos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9 &#40;0&#44;3-4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9 &#40;0&#44;3-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;7 &#40;0&#44;3-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;3 &#40;0-1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;3-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lip&#243;fagos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;0-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Calidad del esputo inducido</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Baja &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31 &#40;30&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;32&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;21&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;40&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alta &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98 &#40;57&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;55&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;63&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;46&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fenotipo inflamatorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neutrof&#237;lico &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;20&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;20&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eosinof&#237;lico &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 &#40;26&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paucigranuloc&#237;tico &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88 &#40;51&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;46&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;44&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;84&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mixto &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>171&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asma &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>103&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asma control dif&#237;cil &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tos cr&#243;nica &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RGE &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Utilidad cl&#237;nica global &#40;contribuci&#243;n diagn&#243;stica y&#47;o terap&#233;utica&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237; &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">115 &#40;67&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74 &#40;71&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;67&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;47&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56 &#40;32&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;28&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;32&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Contribuci&#243;n diagn&#243;stica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237; &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98 &#40;57&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59 &#40;57&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;67&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;42&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;337&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44 &#40;42&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;32&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;57&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;46&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Contribuci&#243;n terap&#233;utica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237; &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;26&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;46&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;092&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86 &#40;50&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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