Carta científica
Una nueva gestio¿n ambulatoria basada en la consulta virtual de neumología. Una medida efectiva en tiempos de «austeridad»
New Outpatient Management Based on a Respiratory Virtual Clinic. An Effective Measure in Times of Austerity
Juan Marco Figueira Gonçalves
, M. Carmen Hernández Gracia, José Julián Batista Martín
Corresponding author
Servicio de Neumología, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria (HUNSC), Santa Cruz de Tenerife, España
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Panel inferior: imágenes de tomografía computarizada obtenidas 3 meses después de iniciar el tratamiento para la infección por micobacterias no tuberculosas. Se resolvió el derrame pleural del lado derecho y el neumotórax, con reexpansión del pulmón y mejora en la consolidación del lóbulo medio derecho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Trevor T. Nicholson, Gökhan M. Mutlu" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Trevor T." "apellidos" => "Nicholson" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gökhan M." 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Dicha lista es producto de la relación entre diversos factores tales como los recursos humanos existentes, los sistemas de trabajo o el grado de complementariedad entre AP y Atención Especializada pero, en el caso de las Islas Canarias, a dichos factores debemos añadir el papel relevante de las barreras geográficas así como la localización de los núcleos poblacionales. Tenerife, con una superficie de 2.034,38 km<span class="elsevierStyleSup">2</span> y con una población estimada 906.854 habitantes, es la isla más poblada de España. La mayoría de dicha población se encuentra asentada en tres territorios: Santa Cruz de Tenerife, San Cristobal de la Laguna y los municipios de Arona/Adeje, estos últimos localizados en el área sur de la isla, con una población residente de 200.000 habitantes y cuyo hospital de referencia más cercano se encuentra como mínimo a 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km de distancia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la dispersión demográfica del sur de la isla y dadas las diversas dificultades que presentan los pacientes para su traslado, en junio del 2012 se instaura la consulta de Neumólogo Virtual con intención de gestionar y priorizar las derivaciones desde AP. El Neumólogo Virtual, el cual se realiza 2 días a la semana con un máximo de 15 entradas por consulta, permite al neumólogo definir la prioridad del proceso a través de los datos aportados por parte del médico de AP vía online (anamnesis, exploración física, pruebas complementarias) y filtrar la consulta bien asistiendo al médico consultante acerca del procedimiento a seguir o bien valorando personalmente al paciente. En caso de esta última se realizarán en el ambulatorio las pruebas necesarias el mismo día de la primera citación (radiografía de tórax, espirometría o gasometría arterial) y se remitirá a la consulta pertinente: bien a la consulta general de Neumologi¿a que se realiza 4 di¿as en semana o bien a la consulta monográfica de EPOC cuya actividad se realiza una vez en semana. Aquellos pacientes que ya se encuentren en seguimiento por el servicio de Neumología y que presenten un agravamiento de su patología respiratoria pueden acceder directamente a cualquiera de las dos consultas sin precisar ser remitido desde AP.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con dicha fórmula en apenas tres años se consiguió una reducción del 14% en lo que respecta al cómputo global de consultas generales con una disminución del 56% en primeras citas. Dicha reducción permitió realizar un control más estrecho de los pacientes crónicos, lo que motivó una disminución de 61% del número de ingresos hospitalarios a cargo del Servicio de Neumología a expensas de aumentar un 15% las citaciones sucesivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Añadir que la instauración del neumólogo virtual incrementó el número de consultas resueltas por el neumólogo del ambulatorio en un 19% lo que apoya a este tipo de gestión como una procedimiento eficiente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Junio 2011 - 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 5 | 4 | 9 |
| 2024 October | 48 | 19 | 67 |
| 2024 September | 54 | 15 | 69 |
| 2024 August | 89 | 35 | 124 |
| 2024 July | 59 | 18 | 77 |
| 2024 June | 79 | 28 | 107 |
| 2024 May | 81 | 33 | 114 |
| 2024 April | 59 | 22 | 81 |
| 2024 March | 56 | 21 | 77 |
| 2024 February | 43 | 34 | 77 |
| 2023 March | 15 | 1 | 16 |
| 2023 February | 48 | 33 | 81 |
| 2023 January | 37 | 23 | 60 |
| 2022 December | 40 | 31 | 71 |
| 2022 November | 51 | 34 | 85 |
| 2022 October | 47 | 32 | 79 |
| 2022 September | 57 | 26 | 83 |
| 2022 August | 45 | 56 | 101 |
| 2022 July | 37 | 44 | 81 |
| 2022 June | 41 | 39 | 80 |
| 2022 May | 48 | 39 | 87 |
| 2022 April | 52 | 39 | 91 |
| 2022 March | 43 | 42 | 85 |
| 2022 February | 50 | 40 | 90 |
| 2022 January | 48 | 40 | 88 |
| 2021 December | 38 | 41 | 79 |
| 2021 November | 33 | 62 | 95 |
| 2021 October | 44 | 44 | 88 |
| 2021 September | 28 | 47 | 75 |
| 2021 August | 28 | 44 | 72 |
| 2021 July | 22 | 32 | 54 |
| 2021 June | 38 | 62 | 100 |
| 2021 May | 55 | 39 | 94 |
| 2021 April | 105 | 117 | 222 |
| 2021 March | 49 | 43 | 92 |
| 2021 February | 69 | 40 | 109 |
| 2021 January | 52 | 38 | 90 |
| 2020 December | 52 | 37 | 89 |
| 2020 November | 41 | 39 | 80 |
| 2020 October | 60 | 19 | 79 |
| 2020 September | 46 | 18 | 64 |
| 2020 August | 41 | 27 | 68 |
| 2020 July | 42 | 45 | 87 |
| 2020 June | 39 | 19 | 58 |
| 2020 May | 61 | 28 | 89 |
| 2020 April | 43 | 25 | 68 |
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| 2020 February | 42 | 41 | 83 |
| 2020 January | 55 | 36 | 91 |
| 2019 December | 52 | 28 | 80 |
| 2019 November | 32 | 10 | 42 |
| 2019 October | 17 | 7 | 24 |
| 2019 September | 31 | 14 | 45 |
| 2019 August | 19 | 11 | 30 |
| 2019 July | 33 | 16 | 49 |
| 2019 June | 22 | 7 | 29 |
| 2019 May | 44 | 14 | 58 |
| 2019 April | 32 | 33 | 65 |
| 2019 March | 31 | 29 | 60 |
| 2019 February | 21 | 12 | 33 |
| 2019 January | 25 | 18 | 43 |
| 2018 December | 29 | 14 | 43 |
| 2018 November | 44 | 25 | 69 |
| 2018 October | 59 | 15 | 74 |
| 2018 September | 35 | 10 | 45 |
| 2018 August | 2 | 0 | 2 |
| 2018 June | 3 | 0 | 3 |
| 2018 May | 21 | 1 | 22 |
| 2018 April | 50 | 4 | 54 |
| 2018 March | 34 | 6 | 40 |
| 2018 February | 32 | 8 | 40 |
| 2018 January | 63 | 6 | 69 |
| 2017 December | 40 | 10 | 50 |
| 2017 November | 15 | 8 | 23 |
| 2017 October | 32 | 6 | 38 |
| 2017 September | 21 | 3 | 24 |
| 2017 August | 24 | 5 | 29 |
| 2017 July | 24 | 3 | 27 |
| 2017 June | 36 | 26 | 62 |
| 2017 May | 42 | 8 | 50 |
| 2017 April | 23 | 8 | 31 |
| 2017 March | 25 | 23 | 48 |
| 2017 February | 16 | 3 | 19 |
| 2017 January | 15 | 6 | 21 |
| 2016 December | 32 | 24 | 56 |
| 2016 November | 39 | 27 | 66 |
| 2016 October | 37 | 42 | 79 |
| 2016 September | 48 | 18 | 66 |
| 2016 August | 52 | 9 | 61 |
| 2016 July | 6 | 2 | 8 |
| 2016 June | 2 | 0 | 2 |
| 2016 May | 32 | 17 | 49 |
| 2016 April | 24 | 15 | 39 |
| 2016 March | 4 | 4 | 8 |
| 2016 February | 1 | 1 | 2 |
| 2016 January | 4 | 5 | 9 |
| 2015 December | 4 | 4 | 8 |
| 2015 November | 16 | 4 | 20 |
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