Tumor fibroso solitario intrapulmonar: ¿benigno o maligno?

array:24 ["pii" => "S0300289615002033" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.06.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-01" "aid" => "1209" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:225-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5744 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 108 "HTML" => 5003 "PDF" => 633 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212916000276" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-01" "aid" => "1209" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:225-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2181 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 134 "HTML" => 1539 "PDF" => 508 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Letter to the Editor" "titulo" => "Intrapulmonary Solitary Fibrous Tumors: Benign or Malignant?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "226" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tumor fibroso solitario intrapulmonar: ¿benigno o maligno?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1001 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 174709 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "(A) Chest computed tomography, showing a 25-mm nodular image in the basal segment of the right lung field. (B) Tomography slice of the abdomen, showing a mass in liver segment V, measuring approximately 30mm. (C) Magnetic resonance image of nodular formation located between the muscle planes of the palm and distal third of the right forearm, 50mm×30mm×20mm." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Emiliano Schiavoni, Facundo Alvarez Padilla, Mario Bustos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Emiliano" "apellidos" => "Schiavoni" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Facundo Alvarez" "apellidos" => "Padilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Bustos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289615002033" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.06.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615002033?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916000276?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005200000004/v2_201604010234/S1579212916000276/v2_201604010234/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289615003610" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.08.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-01" "aid" => "1247" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:226-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3833 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 118 "HTML" => 3039 "PDF" => 676 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Leiomiomatosis pulmonar benigna metastatizante, una causa excepcional de nódulos pulmonares" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "226" "paginaFinal" => "227" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulmonary benign metastasizing leiomyoma, a rare cause of pulmonary nodules" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 569 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 114321 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) TAC torácica que muestra un corte transversal de la masa paramediastínica izquierda y un nódulo en el segmento 6 derecho que se biopsió. B) Resonancia magnética torácica que muestra masa paramediastínica izquierda de 11cm heterogénea, con componente sólido y quístico, lobulada y de contornos bien definidos." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Patricia Pérez-Ferrer, Eusebi Chiner, José Norberto Sancho-Chust, Mar Arlandis" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Pérez-Ferrer" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eusebi" "apellidos" => "Chiner" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Norberto" "apellidos" => "Sancho-Chust" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mar" "apellidos" => "Arlandis" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157921291600032X" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.02.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291600032X?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615003610?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000004/v1_201603270531/S0300289615003610/v1_201603270531/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289615002021" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.04.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-01" "aid" => "1208" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:224-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3088 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 133 "HTML" => 2337 "PDF" => 618 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Neumonía eosinofílica como manifestación paraneoplásica de un adenocarcinoma de colon" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "224" "paginaFinal" => "225" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Eosinophilic pneumonia as a paraneoplastic manifestation of colon adenocarcinoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 547 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 153602 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tomografía axial computarizada de tórax, que muestra áreas subpleurales de opacidad en vidrio esmerilado, principalmente en los lóbulos superiores, y áreas de engrosamiento del septo interlobulillar, especialmente en los lóbulos inferiores." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "David Araújo, Leonor Meira, Carlos Moreira, António Morais" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Araújo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Leonor" "apellidos" => "Meira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Moreira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "António" "apellidos" => "Morais" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915002128" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.06.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915002128?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615002021?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000004/v1_201603270531/S0300289615002021/v1_201603270531/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Tumor fibroso solitario intrapulmonar: ¿benigno o maligno?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "226" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Emiliano Schiavoni, Facundo Alvarez Padilla, Mario Bustos" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Emiliano" "apellidos" => "Schiavoni" "email" => array:1 [ 0 => "schiavoniemiliano@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Facundo" "apellidos" => "Alvarez Padilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Bustos" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía de Tórax, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba, Córdoba, Argentina" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Miembro de la Asociación Iberoamericana de Cirugía Torácica (AIACT)" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intrapulmonary Solitary Fibrous Tumors: Benign or Malignant?" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1001 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 173780 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Tomografía computarizada de tórax, que muestra imagen nodular de 25mm en campo pulmonar derecho, segmento basal. B) Corte tomográfico de abdomen donde se aprecia imagen en segmento V hepático, de aproximadamente 30mm. C) Resonancia magnética que muestra formación nodular situada entre los planos musculares de la región palmar y tercio distal del antebrazo derecho de 50×30×20mm." ] ] ] "textoCompleto" => "Hemos tratado a una mujer de 59 años portadora de una masa pulmonar, que consultó por molestias en hemitórax izquierdo de tres meses de evolución. En la TC de tórax se evidenció una masa de 67×87mm de bordes definidos, densidad de tejidos blandos y calcificaciones periféricas, en el lóbulo inferior izquierdo; y otra lesión en el mismo lóbulo de 26×39mm de iguales características.A 15 días del diagnóstico, y con estadificación clínica negativa, se realizó una lobectomía inferior izquierda con ampliación de la resección al diafragma. La anatomía patológica reveló dos tumoraciones, una de 80×63mm y otra de 45×34mm con márgenes libres. Microscopia idéntica para ambas con informe de neoplasia de células fusadas, de núcleos alargados e hipercromáticos, y áreas de células epitelioides. Fibras musculares diafragmáticas sin signos de infiltración neoplásica. Inmunohistoquímica positiva para CD34 y Bcl-2, con factor de proliferación (Ki67) del 2%. Diagnóstico de tumor fibroso intrapulmonar con compromiso pleural.La paciente permaneció asintomática y libre de enfermedad hasta 16 meses del postoperatorio, cuando se detectan múltiples nódulos compatibles con metástasis en pulmones, pleura, hígado, hueso y músculos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Se realizó biopsia de pulmón y la anatomía patológica informó de las mismas características microscópicas que las lesiones previas, con factor de proliferación Ki67 del 10%.Se asumió el caso como tumor fibroso metastásico y en comité se decidió realizar cuatro ciclos de quimioterapia con adriblastina.La enfermedad progresó con crecimiento de las lesiones, dolor, colestasis, síndrome pilórico y disnea. Posterior a esto, una biopsia incisional de una lesión en antebrazo reveló nuevamente las mismas características tumorales, pero esta vez con un factor de proliferación Ki67 del 25%.Actualmente, a dos años del diagnóstico, la paciente está recibiendo tratamiento de segunda línea con paclitaxel con escasa respuesta y en plan de radioterapia local<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">1,2</a>.El tumor fibroso intrapulmonar es muy raro y se forma a partir de los fibroblastos submesoteliales del parénquima pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>. Es de lento crecimiento, comportamiento benigno y hallazgo incidental. Más raro aún es su comportamiento maligno, como es el caso que presentamos.Radiológicamente se manifiesta como nódulo de márgenes definidos, con o sin calcificaciones en su interior y captación heterogénea de contraste intravenoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">4</a>. Histológicamente presenta las características antes mencionadas y es idéntico al tumor fibroso de pleura. La inmunohistoquímica es positiva para el anticuerpo CD34 en el 100% de los casos, anticuerpo CD99 en el 70%, Bcl-2, SMA y antígeno epitelial de membrana el 20% y vimentina en el 90%; y negativo para citoqueratinas, actina, desmina y proteína S100<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>.La resección con márgenes libres es el tratamiento de elección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">4,5</a>. La quimioterapia puede tener lugar en formas sistémicas, pero su utilidad no está bien esclarecida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">1,2</a>.La sobrevida a cinco años es mayor al 90%, la tasa de recurrencia en las formas benignas es del 1,4% y en las variantes malignas entre el 9 y el 19%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>.Debido al comportamiento biológico y al curso impredecible del tumor fibroso, como se observa en el caso presentado, es esencial el seguimiento a largo plazo." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1001 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 173780 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Tomografía computarizada de tórax, que muestra imagen nodular de 25mm en campo pulmonar derecho, segmento basal. B) Corte tomográfico de abdomen donde se aprecia imagen en segmento V hepático, de aproximadamente 30mm. C) Resonancia magnética que muestra formación nodular situada entre los planos musculares de la región palmar y tercio distal del antebrazo derecho de 50×30×20mm." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of chemotherapy in advanced solitary fibrous tumors: A retrospective analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Park" 1 => "V. Ravi" 2 => "A. Conley" 3 => "S. Patel" 4 => "J. Trent" 5 => "D. Lev" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/2045-3329-3-7" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Sarcoma Res" "fecha" => "2013" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23663788" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcome of patients with advanced solitary fibrous tumors: The Centre Léon Bérard experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Levard" 1 => "O. Derbel" 2 => "P. Méeus" 3 => "D. Ranchere" 4 => "I. Ray-Coquard" 5 => "J. Blay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2407-13-109" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Cancer" "fecha" => "2013" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23496996" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intrapulmonary solitary fibrous tumor masquerade sigmoid adenocarcinoma metastasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Sakellaridis" 1 => "I. Koukis" 2 => "T. Marouflidou" 3 => "I. Panagiotou" 4 => "A. Piyis" 5 => "K. Tsolakis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5090/kjtcs.2013.46.4.295" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Korean J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "295" "paginaFinal" => "298" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24003413" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tumor fibroso solitario intrapulmonar asociado a hemoptisis: a propósito de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.M. González" 1 => "D. Varona Porres" 2 => "J. Andreu Soriano" 3 => "M.A. Montero Fernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rx.2010.09.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiologia" "fecha" => "2012" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "182" "paginaFinal" => "186" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21296374" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intrapulmonary localized fibrous tumor of the lung: A very unusual presentation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Sakurai" 1 => "W. Tanaka" 2 => "M. Kaji" 3 => "K. Yamazaki" 4 => "K. Suemasu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2008.04.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2008" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "1360" "paginaFinal" => "1362" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18805198" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005200000004/v1_201603270531/S0300289615002033/v1_201603270531/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "49741" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Scientific Letters / Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005200000004/v1_201603270531/S0300289615002033/v1_201603270531/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615002033?idApp=UINPBA00003Z"]