Carta al Director
Derrame pleural hemático en mujer de 17 años de edad
Hematic Pleural Effusion in Aa 17-Year-Old Woman
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Observamos el dispositivo tras el cierre percutáneo del FOP (B).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Oriol Plans Galván, Ignasi Garcia-Olivé, Maria Sol Prats, Elena Ferrer Sistach, Eduard Fernández-Nofrerias, Juan Ruiz Manzano" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Oriol" "apellidos" => "Plans Galván" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ignasi" "apellidos" => "Garcia-Olivé" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maria Sol" "apellidos" => "Prats" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Ferrer Sistach" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Eduard" "apellidos" => "Fernández-Nofrerias" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Ruiz Manzano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915002839" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.07.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915002839?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004608?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004608/v1_201509302001/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Derrame pleural hemático en mujer de 17 años de edad" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "525" "paginaFinal" => "526" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Eva Vázquez-Gandullo, José Manuel Bravo Nieto, Michael Alwakil Olbah" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Vázquez-Gandullo" "email" => array:1 [ 0 => "evavgandullo@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José Manuel" "apellidos" => "Bravo Nieto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Michael" "apellidos" => "Alwakil Olbah" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Punta de Europa, Algeciras, Cádiz, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Virgen de las Montañas, Villamartín, Cádiz, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hematic Pleural Effusion in Aa 17-Year-Old Woman" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 683 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 187428 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visión durante la autopsia de la cavidad torácica: se observan múltiples implantes neoplásicos de aspecto nodular a nivel de pleura visceral, así como moderada cantidad de líquido pleural sero-hemático.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 17 años de edad, con antecedentes de asma extrínseca con buen control, diagnosticada en noviembre de 2010 de lesión ocupante de espacio (LOE) frontal derecha compatible con ependimoma anaplásico grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> de la OMS, siendo intervenida ese mismo mes con exéresis de la masa, y nueva intervención por recidiva local al mes. Realizó tratamiento radioterápico posteriormente durante 3 meses.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 5 meses del diagnóstico inicial es remitida a nuestra consulta de neumología por presentar disnea de una semana de evolución. En la exploración, presentaba semiología compatible con la presencia de derrame pleural en los 2 tercios inferiores de hemitórax izquierdo, por lo que se realizó toraconcentesis diagnóstica, con resultado de líquido pleural compatible con exudado no complicado con ligero predominio mononuclear y glucosa muy descendida. El resultado de la anatomía patológica fue negativo. En los 6 días siguientes a la primera visita en consulta precisó 2 toracocentesis evacuadoras por aumento de la disnea, procediéndose a ingreso para estudio. Dada la evolución, planteamos al séptimo día de ingreso la realización de una toracoscopia médica diagnóstica y terapéutica, suspendiéndose ante el empeoramiento del estado general y difícil control de la disnea. La evolución clínica en las siguientes 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h fue fatal, obligando al inicio de sedación y éxitus al octavo día de su ingreso por fallo respiratorio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó necropsia ante la ausencia de diagnóstico confirmatorio de derrame pleural izquierdo en paciente con los antecedentes referidos, observándose múltiples implantes pleurales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). El diagnóstico definitivo fue de ependimoma anaplásico (grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> de la OMS), con recidiva tumoral a nivel de lóbulo frontal cerebral y enfermedad metastásica extendida, principalmente a pleura y también a serosa peritoneal, tejido subcutáneo de calota y meninges.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ependimoma entra dentro de un grupo de tumores gliales poco frecuentes que asientan típicamente dentro o junto al revestimiento ependimal del sistema ventricular. Representan el 3-9% de todos los tumores neuroepiteliales. Se distinguen 4 subtipos histológicos: clásico, anaplásico, mixopapilar y subependimoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. No presenta predominancia de sexo y la edad media del diagnóstico es a los 5 años. Entre las opciones terapéuticas, la más aceptada a día de hoy es la resección quirúrgica completa más radioterapia adyuvante, con la que se obtiene una supervivencia a los 5 años del 60-89% en comparación con una resección incompleta, que no alcanza el 50% (21-49%). También se han realizado tratamientos quimioterápicos, con buena respuesta inicial aunque no en todos los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. A pesar de los avances en técnicas diagnósticas y terapéuticas, el 50% de los casos presentan recurrencias o progresión de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las metástasis extra craneales en este tipo de tumores, suponen una entidad poco frecuente (0,5-0,98% de los casos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Metastatizan principalmente a órganos linfoides y en vísceras (particularmente en el pulmón). En cuanto al tiempo transcurrido entre la aparición del tumor primario y la afectación metastásica, son necesarios 8 años aproximadamente. Esto no parece cumplirse en todos los casos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el caso de nuestra paciente parece seguir igual patrón a los casos descritos en la literatura hasta el momento, aunque con menor tiempo transcurrido entre la aparición del tumor primario y la clínica respiratoria y, por tanto, con una muerte más prematura (a los 6 meses del diagnóstico). Se observó también una agresividad mayor a las descritas con metástasis tanto en región quirúrgica como a distancia, en tiempos de evolución muy cortos. Por lo que ante un caso de ependimoma anaplásico grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> de la OMS, debemos tener en cuenta la afectación pleuropulmonar como una posible complicación incluso al poco tiempo de la aparición de la lesión intracraneal, como ocurrió en nuestro caso.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 683 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 187428 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visión durante la autopsia de la cavidad torácica: se observan múltiples implantes neoplásicos de aspecto nodular a nivel de pleura visceral, así como moderada cantidad de líquido pleural sero-hemático.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Actualización sobre la biología molecular de los gliomas: hacia una clasificación patomolecular de los gliomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.A. Idoate" 1 => "J. 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Ayerbe-García y al resto del Servicio de Neumología del Hospital Juan Ramón Jiménez, así como al doctor Muñoz-Carmona del Servicio de Radioterapia del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004621/v1_201509302001/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9222" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Letters to the Director / Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004621/v1_201509302001/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004621?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 8 | 4 | 12 |
| 2024 October | 96 | 21 | 117 |
| 2024 September | 103 | 11 | 114 |
| 2024 August | 112 | 31 | 143 |
| 2024 July | 79 | 18 | 97 |
| 2024 June | 137 | 22 | 159 |
| 2024 May | 85 | 25 | 110 |
| 2024 April | 75 | 30 | 105 |
| 2024 March | 82 | 29 | 111 |
| 2024 February | 53 | 36 | 89 |
| 2023 April | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 47 | 6 | 53 |
| 2023 February | 170 | 22 | 192 |
| 2023 January | 129 | 27 | 156 |
| 2022 December | 103 | 39 | 142 |
| 2022 November | 182 | 40 | 222 |
| 2022 October | 159 | 30 | 189 |
| 2022 September | 204 | 26 | 230 |
| 2022 August | 117 | 34 | 151 |
| 2022 July | 112 | 41 | 153 |
| 2022 June | 85 | 25 | 110 |
| 2022 May | 92 | 26 | 118 |
| 2022 April | 128 | 38 | 166 |
| 2022 March | 146 | 41 | 187 |
| 2022 February | 148 | 18 | 166 |
| 2022 January | 193 | 26 | 219 |
| 2021 December | 94 | 28 | 122 |
| 2021 November | 127 | 46 | 173 |
| 2021 October | 115 | 48 | 163 |
| 2021 September | 86 | 46 | 132 |
| 2021 August | 85 | 27 | 112 |
| 2021 July | 78 | 26 | 104 |
| 2021 June | 104 | 45 | 149 |
| 2021 May | 89 | 25 | 114 |
| 2021 April | 241 | 67 | 308 |
| 2021 March | 126 | 30 | 156 |
| 2021 February | 103 | 38 | 141 |
| 2021 January | 106 | 23 | 129 |
| 2020 December | 101 | 23 | 124 |
| 2020 November | 93 | 17 | 110 |
| 2020 October | 197 | 13 | 210 |
| 2020 September | 77 | 12 | 89 |
| 2020 August | 89 | 13 | 102 |
| 2020 July | 64 | 18 | 82 |
| 2020 June | 78 | 16 | 94 |
| 2020 May | 81 | 15 | 96 |
| 2020 April | 76 | 17 | 93 |
| 2020 March | 74 | 24 | 98 |
| 2020 February | 80 | 16 | 96 |
| 2020 January | 104 | 27 | 131 |
| 2019 December | 83 | 24 | 107 |
| 2019 November | 51 | 20 | 71 |
| 2019 October | 72 | 15 | 87 |
| 2019 September | 88 | 10 | 98 |
| 2019 August | 61 | 17 | 78 |
| 2019 July | 102 | 21 | 123 |
| 2019 June | 67 | 20 | 87 |
| 2019 May | 101 | 29 | 130 |
| 2019 April | 102 | 37 | 139 |
| 2019 March | 55 | 22 | 77 |
| 2019 February | 61 | 20 | 81 |
| 2019 January | 57 | 16 | 73 |
| 2018 December | 48 | 19 | 67 |
| 2018 November | 86 | 23 | 109 |
| 2018 October | 105 | 15 | 120 |
| 2018 September | 82 | 17 | 99 |
| 2018 August | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 30 | 0 | 30 |
| 2018 April | 70 | 8 | 78 |
| 2018 March | 34 | 5 | 39 |
| 2018 February | 49 | 13 | 62 |
| 2018 January | 46 | 10 | 56 |
| 2017 December | 63 | 11 | 74 |
| 2017 November | 47 | 8 | 55 |
| 2017 October | 40 | 7 | 47 |
| 2017 September | 39 | 8 | 47 |
| 2017 August | 54 | 20 | 74 |
| 2017 July | 45 | 8 | 53 |
| 2017 June | 53 | 14 | 67 |
| 2017 May | 69 | 12 | 81 |
| 2017 April | 38 | 7 | 45 |
| 2017 March | 39 | 24 | 63 |
| 2017 February | 113 | 7 | 120 |
| 2017 January | 29 | 5 | 34 |
| 2016 December | 50 | 12 | 62 |
| 2016 November | 90 | 13 | 103 |
| 2016 October | 108 | 12 | 120 |
| 2016 September | 182 | 24 | 206 |
| 2016 August | 80 | 6 | 86 |
| 2016 July | 69 | 8 | 77 |
| 2016 June | 76 | 25 | 101 |
| 2016 May | 60 | 12 | 72 |
| 2016 April | 53 | 1 | 54 |
| 2016 March | 61 | 1 | 62 |
| 2016 February | 59 | 2 | 61 |
| 2016 January | 69 | 18 | 87 |
| 2015 December | 4 | 2 | 6 |
| 2015 November | 21 | 4 | 25 |
| 2015 October | 92 | 6 | 98 |
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