Statistics

 array:24 [
  "pii" => "S030028961400458X"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.11.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
  "aid" => "1092"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:496-501"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4843
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 127
      "HTML" => 3568
      "PDF" => 1148
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1579212915001834"
      "issn" => "15792129"
      "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.06.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
      "aid" => "1092"
      "copyright" => "SEPAR"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:496-501"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2504
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 140
          "HTML" => 1688
          "PDF" => 676
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Age Group Analysis of Psychological&#44; Physical and Functional Deterioration in Patients Hospitalized for Pneumonia"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "496"
            "paginaFinal" => "501"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Estudio del deterioro psicof&#237;sico y funcional en pacientes ingresados con neumon&#237;a&#46; An&#225;lisis por grupos de edad"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Adelina Mart&#237;n-Salvador, Irene Torres-S&#225;nchez, Germ&#225;n S&#225;ez-Roca, Isabel L&#243;pez-Torres, Elisabeth Rodr&#237;guez-Alzueta, Marie Carmen Valenza"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Adelina"
                "apellidos" => "Mart&#237;n-Salvador"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Irene"
                "apellidos" => "Torres-S&#225;nchez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Germ&#225;n"
                "apellidos" => "S&#225;ez-Roca"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Isabel"
                "apellidos" => "L&#243;pez-Torres"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Elisabeth"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Alzueta"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Marie Carmen"
                "apellidos" => "Valenza"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S030028961400458X"
          "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.11.009"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961400458X?idApp=UINPBA00003Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915001834?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/15792129/0000005100000010/v1_201509302252/S1579212915001834/v1_201509302252/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S030028961400461X"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.11.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "1095"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:502-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10441
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 8939
        "PDF" => 1366
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Tromboendarterectom&#237;a pulmonar en 106 pacientes con hipertensi&#243;n pulmonar tromboemb&#243;lica cr&#243;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "502"
          "paginaFinal" => "508"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pulmonary Thromboendarterectomy in 106 Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1338
              "Ancho" => 1658
              "Tamanyo" => 101234
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de supervivencia de los pacientes con hipertensi&#243;n pulmonar residual y sin hipertensi&#243;n pulmonar residual&#44; excluida la mortalidad hospitalaria&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a Jes&#250;s L&#243;pez Gude, Enrique P&#233;rez de la Sota, Alberto Forteza Gil, Jorge Centeno Rodr&#237;guez, Andrea Eixer&#233;s, Mar&#237;a Teresa Vel&#225;zquez, Mar&#237;a Antonia S&#225;nchez Nistal, Jos&#233; Luis P&#233;rez Vela, Mar&#237;a Jos&#233; Ruiz Cano, Miguel &#193;ngel G&#243;mez Sanchez, Pilar Escribano Sub&#237;as, Jos&#233; Mar&#237;a Cortina Romero"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Jes&#250;s"
              "apellidos" => "L&#243;pez Gude"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Enrique"
              "apellidos" => "P&#233;rez de la Sota"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Forteza Gil"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jorge"
              "apellidos" => "Centeno Rodr&#237;guez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Andrea"
              "apellidos" => "Eixer&#233;s"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Teresa"
              "apellidos" => "Vel&#225;zquez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Antonia"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Nistal"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Luis"
              "apellidos" => "P&#233;rez Vela"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
              "apellidos" => "Ruiz Cano"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
              "apellidos" => "G&#243;mez Sanchez"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Pilar"
              "apellidos" => "Escribano Sub&#237;as"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Cortina Romero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212915001512"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.05.014"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915001512?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961400461X?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S030028961400461X/v1_201509302001/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0300289614004670"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.11.018"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "1101"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:490-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4012
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 123
        "HTML" => 3001
        "PDF" => 888
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Variabilidad en la prescripci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica a domicilio"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "490"
          "paginaFinal" => "495"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Variability in Home Mechanical Ventilation Prescription"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1128
              "Ancho" => 1609
              "Tamanyo" => 70426
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gr&#225;fico de puntos de las tasas estandarizadas de ventilaci&#243;n mec&#225;nica a domicilio por sectores y grupos de edad &#40;2008 a 2011&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joan Escarrabill, Cristian Teb&#233;, Mireia Espallargues, Elena Torrente, Ricard Tresserras, J&#46; Argim&#243;n"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Escarrabill"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Cristian"
              "apellidos" => "Teb&#233;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mireia"
              "apellidos" => "Espallargues"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Elena"
              "apellidos" => "Torrente"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ricard"
              "apellidos" => "Tresserras"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Argim&#243;n"
            ]
            6 => array:1 [
              "colaborador" => "en nombre del equipo del Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41; y del Observatorio de Terapias Respiratorias &#40;Obs TRD&#41;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212915002888"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.08.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915002888?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004670?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004670/v1_201509302001/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Estudio del deterioro psicof&#237;sico y funcional en pacientes ingresados con neumon&#237;a&#46; An&#225;lisis por grupos de edad"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "496"
        "paginaFinal" => "501"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Adelina Mart&#237;n-Salvador, Irene Torres-S&#225;nchez, Germ&#225;n S&#225;ez-Roca, Isabel L&#243;pez-Torres, Elisabeth Rodr&#237;guez-Alzueta, Marie Carmen Valenza"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Adelina"
            "apellidos" => "Mart&#237;n-Salvador"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Irene"
            "apellidos" => "Torres-S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Germ&#225;n"
            "apellidos" => "S&#225;ez-Roca"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "L&#243;pez-Torres"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Elisabeth"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Alzueta"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:4 [
            "nombre" => "Marie Carmen"
            "apellidos" => "Valenza"
            "email" => array:1 [
              0 => "cvalenza&#64;ugr&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Fisioterapia&#44; Universidad de Granada&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Virgen de las Nieves&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Age Group Analysis of Psychological&#44; Physical and Functional Deterioration in Patients Hospitalized for Pneumonia"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hospitalizaci&#243;n supone un riesgo importante ya que distintos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> han mostrado que muchos pacientes pasan este periodo en la cama y muy inactivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; provocando un deterioro en el estado funcional que persiste despu&#233;s de la estancia hospitalaria&#46; La falta de condici&#243;n f&#237;sica resultante perjudica la recuperaci&#243;n y pone a los mayores en alto riesgo de discapacidad y de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad las patolog&#237;as respiratorios suponen un 15&#44;4&#37; de las hospitalizaciones&#44; seguidas de las enfermedades digestivas &#40;12&#44;3&#37;&#41; y tratamientos de c&#225;ncer &#40;11&#44;3&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infecciones del tracto respiratorio son procesos muy frecuentes incluyendo desde un catarro com&#250;n a una neumon&#237;a o un absceso pulmonar&#44; siendo la neumon&#237;a la que ocupa el primer lugar con una incidencia aproximada de 5&#44;16 a 6&#44;11 casos por cada 1&#46;000 personas por a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; produciendo una mortalidad elevada y un incremento notable del coste sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Puede tratarse de cuadros cl&#237;nicos muy variados y su pron&#243;stico est&#225; en muchas ocasiones relacionado con las enfermedades de base que presente el enfermo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios prospectivos describen el perfil de la neumon&#237;a como m&#225;s frecuente en varones&#44; en los extremos de la vida&#44; en invierno y en presencia de diversos factores de riesgo&#44; como son&#58; consumo de alcohol y tabaco&#44; malnutrici&#243;n&#44; uremia o enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad es un reconocido factor de riesgo para la neumon&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; increment&#225;ndose al doble los ingresos hospitalarios por esta raz&#243;n en poblaci&#243;n mayor de 75 a&#241;os con respecto al grupo de poblaci&#243;n de 65-74 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que ingresan por una neumon&#237;a versus los que ingresan por otros motivos&#44; tienen mayor mortalidad en el a&#241;o siguiente al ingreso y se postula que la inflamaci&#243;n tiene un papel principal en este punto&#46; Asimismo&#44; algunos autores como Bordon et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; han identificado factores como la demencia&#44; la hepatopat&#237;a y el c&#225;ncer como factores predictores de mortalidad en pacientes ingresados por neumon&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La repercusi&#243;n de la estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> ha sido estudiada en diferentes patolog&#237;as&#44; sin embargo&#44; no se han encontrado estudios centrados en estudiar la repercusi&#243;n hospitalaria en pacientes con neumon&#237;a&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios realizados relacionados con la infecci&#243;n respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> se han centrando en evaluar la incidencia de la enfermedad&#44; causas&#44; tratamientos y los &#237;ndices de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; pero no se ha evaluado el impacto de la hospitalizaci&#243;n en este tipo de pacientes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es evaluar la repercusi&#243;n de la estancia hospitalaria en pacientes con neumon&#237;a en funci&#243;n de su edad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio es de tipo prospectivo&#44; en el que se incluyeron 116 pacientes que ingresaron de forma continua por neumon&#237;a en los servicios de Neumolog&#237;a del Hospital Virgen de las Nieves y el Hospital San Cecilio de Granada desde enero a mayo del 2014&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron del estudio los pacientes que presentaban deterioro cognitivo severo&#44; sujetos con derrame pleural&#44; neumot&#243;rax o hemoptisis&#44; pacientes que no pudieran llevar a cabo las pruebas f&#237;sicas o de funci&#243;n pulmonar y pacientes que se encontraban en aislamiento&#46; En cuanto al tipo de aislamiento&#44; se excluyeron los pacientes con aislamiento de tipo a&#233;reo&#46; El motivo de exclusi&#243;n fue el acceso restringido a estos pacientes para evitar el contagio as&#237; como prevenir la propagaci&#243;n de microbios en el hospital&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes dieron su consentimiento informado antes de su inclusi&#243;n y el protocolo del estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica de ambos hospitales&#46; El dise&#241;o y el objetivo de este estudio fueron registrados en la base de datos de estudios humanos en el mundo&#44; clinicaltrials&#46;gov NCT02047383&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos recibieron durante el desarrollo del estudio el tratamiento m&#233;dico est&#225;ndar conforme a la prescripci&#243;n m&#233;dica&#44; que consist&#237;a en oxigenoterapia y antibi&#243;ticos por v&#237;a intravenosa&#46; Los sujetos fueron evaluados tanto al ingreso como al egreso hospitalario&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al inicio del estudio se tomaron los datos sociodemogr&#225;ficos y antropom&#233;tricos&#44; junto con la severidad de la neumon&#237;a mediante la escala Curb-65<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; el estado nutricional se evalu&#243; mediante la escala del estado nutricional &#40;MNA - Mini Nutritional Assessment<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#41;&#44; el grado de independencia mediante el &#237;ndice de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y la presencia de comorbilidades mediante el &#237;ndice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente&#44; se evaluaron par&#225;metros de funci&#243;n respiratoria&#44; una evaluaci&#243;n f&#237;sica y un perfil psicoemocional&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n de la funci&#243;n pulmonar se hizo una espirometr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;espir&#243;metro port&#225;til CareFusion&#44; Micro Spirometer&#44; Basingstoke&#44; U&#46;K&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y se midieron las presi&#243;n respiratorias&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para medir la fuerza muscular respiratoria se utiliz&#243; la presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima y la presi&#243;n espiratoria m&#225;xima&#46; La presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima es la presi&#243;n m&#225;xima que el paciente puede producir cuando trata de inhalar a trav&#233;s de una boquilla bloqueada despu&#233;s de una espiraci&#243;n m&#225;xima y la presi&#243;n espiratoria m&#225;xima es la presi&#243;n m&#225;xima ejercida sobre una boquilla bloqueada&#44; medida durante la espiraci&#243;n forzada tras una inhalaci&#243;n completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> &#40;Micro-MPM&#59; Sensor-M&#233;dico&#44; Yorba Linda&#44; CA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sintomatolog&#237;a respiratoria se evalu&#243; mediante la Escala de Borg modificada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; el cuestionario de la tos de Leicester y el Cuestionario de salud St&#46; George&#39;s Respiratory Questionnaire&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario respiratorio St&#46;George<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> eval&#250;a el impacto de la enfermedad de las v&#237;as respiratorias en el estado de salud y el bienestar percibido por los pacientes respiratorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Leicester Cough Questionnaire es un cuestionario que eval&#250;a la relaci&#243;n de la tos con la calidad de vida en las &#250;ltimas 24 horas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La puntuaci&#243;n total es de 3 a 21&#44; a mayor puntuaci&#243;n mayor calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoraci&#243;n de la funci&#243;n f&#237;sica se utilizaron los test Sit to Stand test y la dinamometr&#237;a de prensi&#243;n y de ambos cu&#225;driceps&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba Sit to Stand registra el tiempo que tarda una persona en pasar de la posici&#243;n de sentado a la bipedestaci&#243;n sin utilizar apoyos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; El test se desarroll&#243; en base a un protocolo previamente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Ha sido utilizado en pacientes con patolog&#237;a respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dinamometr&#237;a se utiliz&#243; para determinar el estado muscular y la fuerza de prensi&#243;n de las manos us&#225;ndose un dinam&#243;metro &#40;TEC-60&#44; los productos t&#233;cnicos&#44; Clifton&#44; Nueva Jersey&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dinamometr&#237;a ha sido utilizada en pacientes con patolog&#237;a respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se midi&#243; la fuerza isom&#233;trica de los cu&#225;driceps&#44; utilizando un dinam&#243;metro TKK5401 GRIP-D&#46; Se evaluaron ambas piernas en reposo con una flexi&#243;n de rodilla de 60&#176;&#46; El uso de dinamometr&#237;a de pierna ha sido utilizado previamente en pacientes con patolog&#237;a respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la funci&#243;n emocional se evaluaron los niveles de ansiedad y depresi&#243;n hospitalaria y la calidad de vida&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud se utiliz&#243; el Euroqol-5D&#46; Posee una visi&#243;n multidimensional&#44; que incluye el funcionamiento f&#237;sico&#44; social y mental&#44; permite su aplicaci&#243;n en poblaci&#243;n en general como tambi&#233;n con enfermedades espec&#237;ficas y tipos de cuidado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Est&#225; validado al espa&#241;ol por Badia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consta de 5 dimensiones&#58; movilidad&#44; cuidado personal&#44; actividades cotidianas&#44; dolor&#47;malestar&#44; ansiedad&#47;depresi&#243;n&#44; donde el propio sujeto valora su estado de salud&#46; Adem&#225;s contiene una escala visual anal&#243;gica en la que los pacientes eval&#250;an su salud general&#44; con rango de 0 &#40;peor estado de salud imaginable&#41; a 100 &#40;mejor estado de salud&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala de ansiedad y depresi&#243;n hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> se utiliza para detectar estados de depresi&#243;n y ansiedad en pacientes hospitalizados no psiqui&#225;tricos&#46; La escala est&#225; validada en espa&#241;ol&#44; con una buena consistencia interna&#44; validez externa&#44; sensibilidad y especificidad favorable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; La puntuaci&#243;n para cada subescala &#40;ansiedad y depresi&#243;n&#41; es de 0 a 21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta escala ha sido utilizada anteriormente en estudios con pacientes de patolog&#237;a respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;32</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los datos se realiz&#243; utilizando el software de an&#225;lisis estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 20&#46;0 para Windows&#46; Las variables fueron presentadas mediante la media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar para las variables continuas y porcentaje para las variables categ&#243;ricas&#46; Se utiliz&#243; la prueba de Kolmogorov-Smirnov para comprobar si los valores de las variables cuantitativas segu&#237;an una distribuci&#243;n normal&#46; Se dividieron los sujetos por la edad&#44; utilizando los 75 a&#241;os de edad como valor diferencial ya que ha sido utilizado previamente en otros estudios&#44; resultando as&#237; en dos grupos&#58; grupo &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os y grupo &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las diferencias entre grupos mediante las pruebas t de Student para diferencia de medias y Chi cuadrado para las variables categ&#243;ricas&#46; Entre variables cualitativas se utiliz&#243; la Chi cuadrado de Pearson&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica fue p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El intervalo de confianza tomado fue del 95&#37;&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras generar los dos grupos por edad se analizaron las caracter&#237;sticas al ingreso como se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El grupo de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de 75 a&#241;os comprend&#237;a 68 individuos de entre 35 y 72 a&#241;os&#46; El grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de 75 a&#241;os comprend&#237;a 48 individuos entre 75 y 86 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n por sexo mostr&#243; diferencias significativas entre el grupo &#8805; 75 a&#241;os y el grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os &#40;45&#44;8&#37; vs&#46; 63&#44;9&#37; de hombres&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;034&#41;&#46; El grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os mostr&#243; valores significativamente m&#225;s elevados en su porcentaje de fumadores&#46; La media de la estancia hospitalaria en el estudio fue de 8&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1 d&#237;as de hospitalizaci&#243;n para el grupo de &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os y para los<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os fue de 8&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;9 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;691&#41;&#46; El grupo &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os present&#243; m&#225;s comorbilidades y dependencia&#44; adem&#225;s de presentar mayor grado de severidad en la neumon&#237;a&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables que eval&#250;an la capacidad respiratoria se representan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; En ella se comparan los valores del ingreso y egreso para las variables de severidad respiratoria por grupo de edad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os mejoraron significativamente la capacidad vital forzada y la puntuaci&#243;n del test Leicester Cough Questionnaire en todas sus dimensiones del ingreso al alta&#46; Sin embargo&#44; en el grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os del ingreso al alta disminuyen significativamente los valores de FEV&#44; y mejoran significativamente los valores de las presiones respiratorias as&#237; como las puntuaciones de todas las dimensiones del test de Leicester Cough Questionnaire&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables que eval&#250;an el estado f&#237;sico de los participantes en el estudio se representan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los cambios sufridos entre el ingreso y el alta en el estado f&#237;sico observamos que en el grupo &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os hay una disminuci&#243;n significativa de la fuerza evaluada mediante la dinamometr&#237;a en miembros superiores e inferiores &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cambio en el grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os hay una disminuci&#243;n de la fuerza del cu&#225;driceps de ambas piernas&#46; Pero existe una mejora significativa en los valores de fuerza de agarre en la mano dominante y en el Sit to Stand test&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables psicoemocionales por grupo de edad se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede observar en ambos grupos la ansiedad disminuye significativamente del ingreso al egreso&#46; Adem&#225;s&#44; la percepci&#243;n del nivel de salud aumenta en ambos grupos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio era analizar el deterioro f&#237;sico&#44; emocional y funcional que supone la estancia hospitalaria en pacientes con infecci&#243;n respiratoria y determinar c&#243;mo la edad puede condicionar este deterioro&#46; Nuestros resultados han mostrado que la edad es un factor determinante a tener en cuenta en la hospitalizaci&#243;n de los pacientes con infecci&#243;n respiratoria&#44; este deterioro se hace m&#225;s pronunciado en el sistema m&#250;sculo-esquel&#233;tico&#46; Sin embargo&#44; el estado psicoemocional tiende a mejorar de forma independiente a la edad desde el ingreso al egreso&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n del tracto respiratorio en el anciano es un tema de gran importancia&#44; por su mayor incidencia y repercusi&#243;n&#46; Adem&#225;s se han realizado estudios donde se ha demostrado que hay una presentaci&#243;n diferente de los s&#237;ntomas de la infecci&#243;n en los adultos mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> lo que conduce a un mayor n&#250;mero de ingresos hospitalarios y mayor mortalidad&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> por lo que la edad es una variable muy importante a tener en cuenta en la evoluci&#243;n de esta patolog&#237;a&#46; Los grupos de estudio analizados mostraron diferencias en el grado de severidad de la neumon&#237;a y en la presencia de comorbilidades&#46; Tanto la presencia de comorbilidades como la severidad se encontraron ligadas al grupo de mayor edad&#44; mientras que el grupo de menor edad mostr&#243; mayores valores de dependencia&#46; Estos valores pueden responder a la presencia previa de patolog&#237;as predisponentes en el grupo de menor edad&#46; Sin embargo&#44; estas caracter&#237;sticas previas entre grupos no implicaron diferencias en la duraci&#243;n de la estancia hospitalaria&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Deterioro f&#237;sico durante la hospitalizaci&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios anteriores han descrito la repercusi&#243;n de la estancia hospitalaria sobre el estado f&#237;sico de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; pero no hay estudios que se hayan centrado en la valoraci&#243;n de pacientes con infecci&#243;n respiratoria ni se ha evaluado esta repercusi&#243;n por grupo de edad&#46; En este estudio se ha demostrado que existe un deterioro f&#237;sico significativo en pacientes ingresados por neumon&#237;a&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente el grupo de menor edad ha mostrado una repercusi&#243;n relevante de la neumon&#237;a sobre sus valores de funci&#243;n respiratoria al egreso&#59; resultados similares ya han sido referidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> sin estratificar por grupos de edad&#46; Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; sin embargo&#44; ya han publicado la evoluci&#243;n cl&#237;nica hacia la mejor&#237;a en el grupo de menor edad tras el egreso&#44; lo que nuestro estudio no ha podido evaluar&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reducci&#243;n significativa de la fuerza de cu&#225;driceps observada durante el periodo de hospitalizaci&#243;n &#40;una media de 8 d&#237;as&#41; ha sido tambi&#233;n obtenida en otros estudios con grupos diferentes de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuerza de agarre es un importante predictor de limitaciones funcionales y discapacidad&#46; Adem&#225;s correlaciona con la fuerza de otros grupos musculares y es por lo tanto un buen indicador de la fuerza en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; En este estudio hemos podido observar c&#243;mo los pacientes durante la hospitalizaci&#243;n han perdido significativamente fuerza en su mano dominante&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la poblaci&#243;n de edad avanzada la hospitalizaci&#243;n con frecuencia conduce a la disminuci&#243;n de la funcionalidad&#44; debido a la inactividad durante la estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Esto puede ser debido a que los pacientes con patolog&#237;a respiratoria reciben tratamiento con oxigenoterapia&#44; sueroterapia y antibi&#243;ticos por v&#237;a intravenosa&#44; lo que dificulta a&#250;n m&#225;s su movilidad&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado que la p&#233;rdida funcional durante y despu&#233;s de la hospitalizaci&#243;n es un importante factor que pone en riesgo la independencia de los ancianos en su hogar&#44; lo que provoca el ingreso de estos en centros residenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuerza y la resistencia de la musculatura respiratoria est&#225;n relacionadas con la capacidad para deambular y el desarrollo de las actividades de la vida diaria&#46; Por tanto&#44; la fuerza de la musculatura respiratoria es una variable fisiol&#243;gica importante que ayuda a prevenir el deterioro funcional del anciano y que puede reducir el riesgo de morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sligl et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> mostraron que el estado funcional severamente limitado fue el &#250;nico predictor independiente para la mortalidad durante el a&#241;o siguiente&#46; Los autores especularon que un pobre estado funcional se asoci&#243; con la comorbilidad cr&#243;nica&#44; deterioro cognitivo&#44; falta de condici&#243;n f&#237;sica o desnutrici&#243;n&#44; as&#237; como falta de respuesta fisiol&#243;gica al estr&#233;s agudo&#44; lo que da lugar a una mayor discapacidad&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente nuestro estudio mostr&#243; mayor afectaci&#243;n f&#237;sica en el grupo de mayor edad&#44; otros estudios han planteado resultados similares al obtenido por nuestro grupo e incluso han relacionado el deterioro de la fuerza muscular con el perfil psicoemocional presente en este grupo poblacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Afectaci&#243;n del &#225;rea emocional durante la hospitalizaci&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio mostr&#243; mejoras significativas en el estado psicoemocional desde el ingreso al alta m&#233;dica&#44; siendo m&#225;s significativo en el caso del grupo de menor edad&#46; Estos resultados confirman el efecto que el ingreso hospitalario genera sobre los pacientes que ya se ha observado en otros estudios&#46; Estos han demostrado que la hospitalizaci&#243;n aumenta los niveles de ansiedad y depresi&#243;n de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Sin embargo&#44; estos estudios no han analizado la progresi&#243;n de estos s&#237;ntomas tras la resoluci&#243;n sintom&#225;tica&#44; circunstancia que s&#237; hemos analizado en nuestro trabajo&#46; Este an&#225;lisis es especialmente relevante puesto que a mayor nivel de ansiedad el riesgo de rehospitalizaci&#243;n es tambi&#233;n mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Limitaciones y fortalezas del estudio</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversas limitaciones han de ser tenidas en cuenta en este estudio&#44; la primera es que por motivos de selecci&#243;n muestral no se ha sido posible analizar la posible relaci&#243;n entre el deterioro cl&#237;nico con la severidad de la neumon&#237;a ni con la etiolog&#237;a de esta&#44; sin embargo la distribuci&#243;n por grupos respetaba la severidad en el proceso&#46; La segunda limitaci&#243;n que podr&#237;a afectar a nuestros resultados es que no se pudo incluir ninguna variable anal&#237;tica para el an&#225;lisis de la repercusi&#243;n muscular de la neumon&#237;a&#44; esto deber&#237;a ser incluido como una posible variable confusora en futuros estudios&#46; Por &#250;ltimo la distribuci&#243;n por sexos no fue controlada&#44; sin embargo la distribuci&#243;n que se ha presentado en este estudio es un reflejo de la prevalencia por sexos referida en diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;39&#44;40</span></a>&#46; Otra de las limitaciones de este estudio es la falta de un seguimiento a largo plazo de estos pacientes para saber c&#243;mo fue su evoluci&#243;n tras el alta hospitalaria&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Relevancia cl&#237;nica</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente nuestro estudio mostr&#243; la importancia de tener en cuenta la edad de los pacientes para evaluar la repercusi&#243;n de la estancia hospitalaria en pacientes con neumon&#237;a&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria produjo deterioro f&#237;sico y es un factor a tener en cuenta en la hospitalizaci&#243;n de los pacientes con infecci&#243;n respiratoria la edad&#44; ya que este deterioro se hace m&#225;s pronunciado en el sistema m&#250;sculo-esquel&#233;tico&#46; Sin embargo&#44; el estado psicoemocional tiende a mejorar de forma independiente a la edad desde el ingreso al egreso&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha de ser tenido en cuenta para desarrollar propuestas terap&#233;uticas multidisciplinares que eviten este deterioro durante la hospitalizaci&#243;n en pacientes de mayor edad&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto se ha desarrollado sin financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres559993"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec576166"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres559994"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Method"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec576167"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Deterioro f&#237;sico durante la hospitalizaci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Afectaci&#243;n del &#225;rea emocional durante la hospitalizaci&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Limitaciones y fortalezas del estudio"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Relevancia cl&#237;nica"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-07-09"
    "fechaAceptado" => "2014-11-04"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec576166"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Neumon&#237;a"
            1 => "Hospitalizaci&#243;n"
            2 => "Deterioro f&#237;sico"
            3 => "Anciano"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec576167"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Pneumonia"
            1 => "Hospitalization"
            2 => "Physical impairment"
            3 => "Elderly population"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los ingresos hospitalarios por neumon&#237;a oscilan entre el 1&#44;1 y el 4 por 1&#46;000 pacientes&#44; aumentando con la edad&#46; La hospitalizaci&#243;n provoca un deterioro en el estado funcional&#46; La falta de condici&#243;n f&#237;sica resultante perjudica la recuperaci&#243;n y pone a los mayores en alto riesgo de discapacidad y de mortalidad&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo del estudio es evaluar la repercusi&#243;n de la estancia hospitalaria en pacientes con neumon&#237;a en funci&#243;n de su edad&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todo</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 116 pacientes con neumon&#237;a&#44; divididos en dos grupos de edad&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75a&#241;os &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#41; y &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75a&#241;os &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41;&#46; Se evalu&#243; la funci&#243;n respiratoria&#44; la funci&#243;n f&#237;sica y el perfil psicoemocional&#46; Adem&#225;s se recogieron como variables la severidad de la neumon&#237;a&#44; el estado nutricional&#44; la independencia y las comorbilidades&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis estad&#237;sticos revelaron diferencias significativas entre ambos grupos de edad en el grado de la severidad de la neumon&#237;a y la presencia de comorbilidades&#46; Se encontraron mejoras significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; en la funci&#243;n respiratoria en ambos grupos del ingreso al egreso hospitalario&#46; En el grupo &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os se observ&#243; una disminuci&#243;n significativa de la fuerza evaluada mediante la dinamometr&#237;a &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La hospitalizaci&#243;n supone un deterioro f&#237;sico significativo en pacientes ingresados por neumon&#237;a aumentando con la edad&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hospital admissions due to pneumonia range from 1&#46;1 to 4 per 1&#44;000 patients and this figure increases with age&#46; Hospitalization causes a decline in functional status&#46; Physical impairment impedes recovery and constitutes a higher risk of disability and mortality in elderly people&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The objective of this study is to assess the impact of hospital stay in patients with pneumonia related with age&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 116 patients with pneumonia were included in this study&#44; and divided into two age groups&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 years &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#41; and &#8805; 75 years &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41;&#46; Respiratory function&#44; physical function and psychological and emotional profile were evaluated&#46; Pneumonia severity&#44; nutritional status&#44; independence and comorbidities were also assessed&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Statistical analyses revealed significant differences between both age groups in pneumonia severity and comorbidities&#46; Significant improvements between admission and discharge were found in lung function in both groups &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;05&#41;&#44; while a significant decrease &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;05&#41; in strength assessed by dynamometer was found in the &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 years group&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hospitalization leads to a significant physical impairment in patients admitted for pneumonia&#46; This deterioration increases with age&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Method"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#59; MNA&#58; Mini Nutritional Assessment&#59; SGRQ&#58; St&#46; George&#39;s Respiratory Questionnaire&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;osn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;osn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sexo &#40;&#37; hombres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;043<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IMC &#40;Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;881&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fumador habitual &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&#237;as de hospitalizaci&#243;n &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;691&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Severidad infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SGRQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;629&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Barthel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MNA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;064&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Charlson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab905841.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Diferencias significativas entre los grupos &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">&#42;&#42;Las diferencias significativas entre los grupos &#40;p &#60;0&#44;001&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de los sujetos incluidos en el estudio &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FEV&#58; volumen espiratorio forzado en el primer segundo&#59; FVC&#58; capacidad vital forzada&#59; LCQ&#58; Leicester Cough Questionnaire&#59; PEM&#58; presi&#243;n espiratoria m&#225;xima&#59; PIM&#58; presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo &#8805; 75 a&#241;os n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;154&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;407&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FVC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;232&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FEV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;036<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;098&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PIM &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#44;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;028<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;203&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PEM &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110&#44;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;028<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#44;67&#177; 40&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;099&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LCQ-acute f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LCQ-acute psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LCQ-acute social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LCQ-acute total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab905843.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Diferencias significativas entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Las diferencias significativas entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios sufridos entre el ingreso y el alta m&#233;dica en relaci&#243;n a la funci&#243;n respiratoria</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dinam&#58; dinamometr&#237;a&#59; OLS&#58; One Leg Stance&#59; STS&#58; Sit to Stand&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo &#8805; 75 a&#241;os 48</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dinam&#46; mano dominante &#40;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">274&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">287&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>131&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">164&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dinam&#46; mano no dominante &#40;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">257&#44;76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">263&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>134&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;362&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">142&#44;76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">122&#44;03&#177; 53&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dinam&#46; cu&#225;driceps derecho &#40;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">92&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;040<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dinam&#46; cu&#225;driceps izquierdo &#40;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">STS test&#40;Segundos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;224&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab905842.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0020"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Diferencias significativas entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0025"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0030">Las diferencias significativas entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios sufridos entre el ingreso y el alta m&#233;dica en relaci&#243;n al estado f&#237;sico</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EQ VAS&#58; EuroQol VAS&#59; HAD&#58; escala de ansiedad y depresi&#243;n hospitalaria&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo &#60;75 a&#241;os n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo &#8805;75 a&#241;os n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HAD ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HAD depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;134&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;364&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HAD total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;063&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EQ VAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab905844.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0030"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0035">Diferencias significativas entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0035"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0040">Las diferencias significativas entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios sufridos entre el ingreso y el alta m&#233;dica en relaci&#243;n al estado emocional</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:40 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early activity is feasible and safe in respiratory failure patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Bailey"
                            1 => "G&#46;E&#46; Thomsen"
                            2 => "V&#46;J&#46; Spuhler"
                            3 => "R&#46; Blair"
                            4 => "J&#46; Jewkes"
                            5 => "L&#46; Bezdjian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.CCM.0000251130.69568.87"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "145"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17133183"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Measuring activity levels associated with rehabilitative care in hospitalized older adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Casey"
                            1 => "J&#46; Bennett"
                            2 => "K&#46; Winters-Stone"
                            3 => "G&#46; Knafl"
                            4 => "H&#46; Young"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Geriatr Nurs&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "35"
                        "numero" => "Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "10"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Marrie TJ&#44; Bartlett JG&#44; Thorner AR&#46; Epidemiology&#44; pathogenesis&#44; and microbiology of community-acquired pneumonia in adults&#46; UpToDate&#46; URI&#58;&#47;&#47;www&#46;utdol&#46;com&#47;hom&#47;index&#46;html"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Respiratory infections in adults hospitalized in internal medicine and pneumology departments&#46; DIRA study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Grupo DIRA&#46;en Medicina Interna y Neumolog&#237;a"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Picazo"
                            1 => "E&#46; P&#233;rez-Cecilia"
                            2 => "A&#46; Herreras"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "180"
                        "paginaFinal" => "187"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12681129"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Community acquired pneumonia&#46; New guidelines of the Spanish Society of Chest Diseases and Thoracic Surgery &#40;SEPAR&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Men&#233;ndez"
                            1 => "A&#46; Torres"
                            2 => "J&#46; Aspa"
                            3 => "A&#46; Capelastegui"
                            4 => "C&#46; Prat"
                            5 => "F&#46; Rodr&#237;guez de Castro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.06.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "543"
                        "paginaFinal" => "558"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20832928"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospitalized community-acquired pneumonia in the elderly&#58; age-and sex-related patterns of care and outcome in the United States"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Kaplan"
                            1 => "D&#46;C&#46; Angus"
                            2 => "M&#46;F&#46; Griffin"
                            3 => "G&#46; Clermont"
                            4 => "R&#46; Scott Watson"
                            5 => "W&#46;T&#46; Linde-Zwirble"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.165.6.2103038"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "165"
                        "paginaInicial" => "766"
                        "paginaFinal" => "772"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11897642"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The contribution of influenza to combined acute respiratory infections&#44; hospital admissions&#44; and deaths in winter"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;M&#46; Fleming"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Commun Dis Public Health&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "32"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10743316"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Decrease in long-term survival for hospitalized patients with community-acquired pneumonia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "the CAPO Study Group and the CAPO Study Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Bordon"
                            1 => "T&#46; Wiemken"
                            2 => "P&#46; Peyrani"
                            3 => "M&#46;L&#46; Paz"
                            4 => "M&#46; Gnoni"
                            5 => "P&#46; Cabral"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "1382"
                        "paginaInicial" => "279"
                        "paginaFinal" => "283"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Physical activity and hospitalization for exacerbation of COPD"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Pitta"
                            1 => "T&#46; Troosters"
                            2 => "V&#46;S&#46; Probst"
                            3 => "M&#46;A&#46; Spruit"
                            4 => "M&#46; Decramer"
                            5 => "R&#46; Gosselink"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.129.3.536"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "536"
                        "paginaFinal" => "544"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16537849"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital&#58; an international derivation and validation study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46;S&#46; Lim"
                            1 => "M&#46;M&#46; van der Eerden"
                            2 => "R&#46; Laing"
                            3 => "W&#46;G&#46; Boersma"
                            4 => "N&#46; Karalus"
                            5 => "G&#46;I&#46; Town"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "377"
                        "paginaFinal" => "382"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12728155"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673600025307"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CRB-65 for the assessment of pneumonia severity&#58; who could ask for more&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Ewig"
                            1 => "T&#46; Welte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2008.099028"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "665"
                        "paginaFinal" => "666"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18663064"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A self-completed nutrition screening tool for community-dwelling older adults with high reliability&#58; a comparison study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Huhmann"
                            1 => "V&#46; P&#233;rez"
                            2 => "D&#46;D&#46; Alexander"
                            3 => "D&#46;R&#46; Thomas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s12603-013-0015-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Nutr Health Aging&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "339"
                        "paginaFinal" => "344"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23538656"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Functional evaluation&#58; The Barthel Index"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46;I&#46; Mahoney"
                            1 => "D&#46;W&#46; Barthel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Md State Med J&#46;"
                        "fecha" => "1965"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "56"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14293095"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies&#58; development and validation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Charlson"
                            1 => "P&#46; Pompei"
                            2 => "K&#46;L&#46; Ales"
                            3 => "C&#46;R&#46; MacKenzie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Chron Dis&#46;"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "383"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3558716"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Health-related quality of life&#44; lung function and dyspnea rating in COPD patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Justine"
                            1 => "F&#46; Tahirah"
                            2 => "V&#46; Mohan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4081/monaldi.2013.5209"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Monaldi Arch Chest Dis&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "116"
                        "paginaFinal" => "120"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24761529"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Standardization of spirometry&#58; ATS&#47;ERS task force"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "ATS&#47;ERS&#44; 2005"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.05.00034805"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur&#46; Respir&#46; J&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "319"
                        "paginaFinal" => "338"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16055882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lung function tests in clinical decision-making"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Puente Maest&#250;"
                            1 => "J&#46; Garc&#237;a de Pedro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2011.12.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "161"
                        "paginaFinal" => "169"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22364671"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psychophysical bases of perceived exertion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46;A&#46; Borg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Sci Sports Exerc&#46;"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "377"
                        "paginaFinal" => "381"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7154893"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The St George&#39;s Respiratory Questionnaire"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;W&#46; Jones"
                            1 => "F&#46;H&#46; Quirk"
                            2 => "C&#46;M&#46; Baveystock"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "85"
                        "numero" => "Suppl B"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "paginaFinal" => "31"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1759018"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development and validation of an improved COPD-specific version of the St George&#39;s Respiratory Questionnaire"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Meguro"
                            1 => "E&#46;A&#46; Barley"
                            2 => "S&#46; Spencer"
                            3 => "P&#46;W&#46; Jones"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.06-0702"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "456"
                        "paginaFinal" => "463"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17646240"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development of a symptom specific health status measure for patients with chronic cough&#58; Leicester Cough Questionnaire &#40;LCQ&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;S&#46; Birring"
                            1 => "B&#46; Prudon"
                            2 => "A&#46;J&#46; Carr"
                            3 => "S&#46;J&#46; Singh"
                            4 => "M&#46;D&#46; Morgan"
                            5 => "I&#46;D&#46; Pavord"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "339"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12668799"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The validity and precision of the Leicester Cough Questionnaire in COPD patients with chronic cough"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;F&#46; Berkhof"
                            1 => "L&#46;N&#46; Boom"
                            2 => "N&#46;E&#46; ten Hertog"
                            3 => "S&#46;M&#46; Uil"
                            4 => "H&#46;A&#46; Kerstjens"
                            5 => "J&#46;W&#46; van den Berg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1477-7525-10-4"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Health Qual Life Outcomes"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22230731"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of the sit-to-stand test with 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min walk test in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Ozalevli"
                            1 => "A&#46; Ozden"
                            2 => "O&#46; Itil"
                            3 => "A&#46; Akkoclu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rmed.2006.05.007"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "286"
                        "paginaFinal" => "293"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16806873"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673600025307"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hand grip strength&#58; outcome predictor and marker of nutritional status"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46; Norman"
                            1 => "N&#46; Stob&#228;us"
                            2 => "M&#46;C&#46; Gonzalez"
                            3 => "J&#46;D&#46; Schulzke"
                            4 => "M&#46; Pirlich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.clnu.2010.09.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Nutr&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "135"
                        "paginaFinal" => "142"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21035927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of physical inactivity in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Inal-Ince"
                            1 => "S&#46; Savci"
                            2 => "M&#46; Saglam"
                            3 => "H&#46; Arikan"
                            4 => "E&#46; Calik"
                            5 => "N&#46; Vardar-Yagli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Int J Gerontol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of chronic health problems in dimensions of EQ-5D&#58; study of institutionalized and non-institutionalized elderly"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Delgado-Sanz"
                            1 => "M&#46;E&#46; Prieto-Flores"
                            2 => "M&#46;J&#46; Forjaz"
                            3 => "A&#46; Ayala"
                            4 => "F&#46; Rojo-P&#233;rez"
                            5 => "G&#46; Fern&#225;ndez-Mayoralas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/S1135-57272011120000005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Salud Publica&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "555"
                        "paginaFinal" => "568"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22249587"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Spanish version of EuroQol&#58; a description and its applications&#46; European Quality of Life scale"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "X&#46; Badia"
                            1 => "M&#46; Roset"
                            2 => "S&#46; Montserrat"
                            3 => "M&#46; Herdman"
                            4 => "A&#46; Segura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:8 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "112"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "85"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10618804"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1699258X07735933"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "1699258X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of socio-demographic and health status variables on evaluation of health states in a Spanish population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "X&#46; Badia"
                            1 => "E&#46; Fern&#225;ndez"
                            2 => "A&#46; Segura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Public Health"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "87"
                        "paginaFinal" => "93"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The hospital anxiety and depression scale"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Zigmond"
                            1 => "R&#46;P&#46; Snaith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Psychiatr Scand&#46;"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "361"
                        "paginaFinal" => "370"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6880820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A validation study of the hospital anxiety and depression scale &#40;HADS&#41; in a Spanish population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Herrero"
                            1 => "J&#46; Blanch"
                            2 => "J&#46;M&#46; Peri"
                            3 => "J&#46; de Pablo"
                            4 => "L&#46; Pintor"
                            5 => "A&#46; Bulbena"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gen Hosp Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "277"
                        "paginaFinal" => "283"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12850660"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The hospital anxiety and depression scale"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;P&#46; Snaith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1477-7525-1-29"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Health Qual Life Outcomes&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "29"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12914662"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effectiveness of cognitive behavioural therapy &#40;CBT&#41; interventions for anxiety in patients with chronic obstructive pulmonary disease &#40;COPD&#41; undertaken by respiratory nurses&#58; the COPD CBT CARE study&#58;&#40;ISRCTN55206395&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Heslop"
                            1 => "J&#46; Newton"
                            2 => "C&#46; Baker"
                            3 => "G&#46; Burns"
                            4 => "D&#46; Carrick-Sen"
                            5 => "A&#46; de Soyza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2466-13-62"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Pulm Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24498939"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcome of community-acquired pneumonia&#58; influence of age&#44; residence status and antimicrobial treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Kothe"
                            1 => "T&#46; Bauer"
                            2 => "R&#46; Marre"
                            3 => "N&#46; Suttorp"
                            4 => "T&#46; Welte"
                            5 => "K&#46; Dalhoff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00092507"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "146"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18287129"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Study of the effect of stress on skeletal muscle function in Geriatrics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46;N&#46; Poornima"
                            1 => "N&#46; Karthick"
                            2 => "R&#46; Sitalakshmi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7860/JCDR/2014/7014.3966"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Diagn Res&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "8"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24596710"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of a nursing home placement from a non-acute geriatric hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;S&#46; Aditya"
                            1 => "J&#46;C&#46; Sharma"
                            2 => "S&#46;C&#46; Allen"
                            3 => "M&#46; Vassallo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Rehabil&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "108"
                        "paginaFinal" => "113"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12617386"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intervenci&#243;n fisioter&#225;pica preventiva del deterioro de la musculatura respiratoria en ancianas institucionalizadas con limitaci&#243;n funcional"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Arnall"
                            1 => "C&#46; Igual Camacho"
                            2 => "J&#46;M&#46; Tom&#225;s"
                            3 => "J&#46;C&#46; Mel&#233;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0300-2896(13)70067-X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23795907"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Only severely limited&#44; premorbid functional status is associated with short- and long-term mortality in patients with pneumonia who are critically ill&#58; a prospective observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46;I&#46; Sligl"
                            1 => "D&#46;T&#46; Eurich"
                            2 => "T&#46;J&#46; Marrie"
                            3 => "S&#46;R&#46; Majumdar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.10-1054"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "88"
                        "paginaFinal" => "94"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20688920"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for rehospitalisation in COPD&#58; role of health status&#44; anxiety and depression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Gudmundsson"
                            1 => "T&#46; Gislason"
                            2 => "C&#46; Janson"
                            3 => "E&#46; Lindberg"
                            4 => "R&#46; Hallin"
                            5 => "C&#46;S&#46; Ulrik"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.05.00078504"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "414"
                        "paginaFinal" => "419"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16135721"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characteristics of community-acquired pneumonia in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Pifarre"
                            1 => "M&#46; Falguera"
                            2 => "C&#46; Vicente-de-Vera"
                            3 => "A&#46; Nogues"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rmed.2007.05.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "2139"
                        "paginaFinal" => "2144"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17629470"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Functional status as a risk factor for mortality in very elderly patients with pneumonia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Cabr&#233;"
                            1 => "M&#46; Serra-Prat"
                            2 => "L&#46; Force"
                            3 => "E&#46; Palomera"
                            4 => "R&#46; Pallar&#233;s"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "167"
                        "paginaFinal" => "170"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S030028961400458X/v1_201509302001/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9277"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S030028961400458X/v1_201509302001/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961400458X?idApp=UINPBA00003Z"
]