Carta al Director
Neumotórax espontáneo y consumo de cocaína
Spontaneous pneumothorax and cocaine use
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El análisis anatomopatológico mostró la inesperada presencia de granulomas no necrosantes incluidos en las paredes bronquiales, asociados a pequeñas vesículas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Su historia clínica no tenía datos de interés y todas las pruebas estándar de laboratorio, así como las adicionales para micobacterias, infecciones por hongos y virus de la inmunodeficiencia humana ofrecieron resultados negativos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la cocaína contiene partículas de talco, supusimos que el depósito en las vías respiratorias habría podido causar la formación de granulomas por reacción de cuerpo extraño. El crecimiento de los granulomas afectaba a las pequeñas vías aéreas, provocando retención de aire y enfermedad bullosa. La intensa tos y el broncoespasmo provocado por la inhalación de cocaína provocó aumento de la presión intraalveolar seguido de la rotura de las vesículas y del neumotórax.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ward et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y Pare et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> describieron cambios radiológicos significativos tras el consumo de cocaína que incluían bullas enfisematosas y fibrosis pulmonar. Recientemente, nuestro grupo mostró la presencia de vesículas similares a las que habitualmente se observan en los pacientes ancianos con enfisema en una serie de casos de 13 jóvenes que eran fumadores habituales de marihuana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de granulomas como única expresión de daño pulmonar podría explicarse porque nuestro paciente admitió consumo intermitente de cocaína y no continuo. Sin embargo, la exposición continuada a cocaína favoreció un mayor depósito de partículas de talco, provocando una importante lesión pulmonar y los cambios radiológicos anteriormente descritos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, los granulomas debidos al uso esporádico de cocaína podrían predisponer al NE incluso en ausencia de cambios radiológicos significativos. 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| 2024 September | 735 | 26 | 761 |
| 2024 August | 618 | 48 | 666 |
| 2024 July | 514 | 38 | 552 |
| 2024 June | 523 | 47 | 570 |
| 2024 May | 445 | 29 | 474 |
| 2024 April | 329 | 40 | 369 |
| 2024 March | 332 | 40 | 372 |
| 2024 February | 428 | 41 | 469 |
| 2023 June | 1 | 0 | 1 |
| 2023 May | 1 | 0 | 1 |
| 2023 April | 2 | 0 | 2 |
| 2023 March | 443 | 4 | 447 |
| 2023 February | 2084 | 45 | 2129 |
| 2023 January | 1693 | 44 | 1737 |
| 2022 December | 1422 | 37 | 1459 |
| 2022 November | 2255 | 21 | 2276 |
| 2022 October | 1997 | 34 | 2031 |
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| 2022 May | 1036 | 31 | 1067 |
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| 2022 March | 1032 | 41 | 1073 |
| 2022 February | 987 | 24 | 1011 |
| 2022 January | 1208 | 34 | 1242 |
| 2021 December | 1022 | 48 | 1070 |
| 2021 November | 937 | 46 | 983 |
| 2021 October | 1019 | 53 | 1072 |
| 2021 September | 959 | 61 | 1020 |
| 2021 August | 1083 | 48 | 1131 |
| 2021 July | 1102 | 43 | 1145 |
| 2021 June | 1095 | 61 | 1156 |
| 2021 May | 1051 | 43 | 1094 |
| 2021 April | 2253 | 158 | 2411 |
| 2021 March | 1403 | 44 | 1447 |
| 2021 February | 1099 | 41 | 1140 |
| 2021 January | 1221 | 40 | 1261 |
| 2020 December | 1180 | 31 | 1211 |
| 2020 November | 1091 | 33 | 1124 |
| 2020 October | 991 | 39 | 1030 |
| 2020 September | 972 | 32 | 1004 |
| 2020 August | 1098 | 31 | 1129 |
| 2020 July | 1201 | 37 | 1238 |
| 2020 June | 1212 | 32 | 1244 |
| 2020 May | 1345 | 29 | 1374 |
| 2020 April | 1546 | 24 | 1570 |
| 2020 March | 1643 | 29 | 1672 |
| 2020 February | 1330 | 33 | 1363 |
| 2020 January | 1595 | 38 | 1633 |
| 2019 December | 1399 | 28 | 1427 |
| 2019 November | 1360 | 37 | 1397 |
| 2019 October | 1346 | 47 | 1393 |
| 2019 September | 1317 | 37 | 1354 |
| 2019 August | 868 | 27 | 895 |
| 2019 July | 906 | 31 | 937 |
| 2019 June | 1085 | 27 | 1112 |
| 2019 May | 1128 | 22 | 1150 |
| 2019 April | 955 | 47 | 1002 |
| 2019 March | 829 | 36 | 865 |
| 2019 February | 605 | 33 | 638 |
| 2019 January | 542 | 16 | 558 |
| 2018 December | 405 | 24 | 429 |
| 2018 November | 376 | 28 | 404 |
| 2018 October | 325 | 25 | 350 |
| 2018 September | 163 | 14 | 177 |
| 2018 August | 3 | 0 | 3 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 83 | 0 | 83 |
| 2018 April | 146 | 5 | 151 |
| 2018 March | 77 | 2 | 79 |
| 2018 February | 74 | 9 | 83 |
| 2018 January | 65 | 6 | 71 |
| 2017 December | 94 | 8 | 102 |
| 2017 November | 64 | 10 | 74 |
| 2017 October | 73 | 21 | 94 |
| 2017 September | 58 | 6 | 64 |
| 2017 August | 69 | 11 | 80 |
| 2017 July | 62 | 6 | 68 |
| 2017 June | 72 | 43 | 115 |
| 2017 May | 106 | 23 | 129 |
| 2017 April | 75 | 20 | 95 |
| 2017 March | 54 | 45 | 99 |
| 2017 February | 62 | 16 | 78 |
| 2017 January | 48 | 13 | 61 |
| 2016 December | 60 | 18 | 78 |
| 2016 November | 76 | 20 | 96 |
| 2016 October | 100 | 49 | 149 |
| 2016 September | 80 | 43 | 123 |
| 2016 August | 92 | 42 | 134 |
| 2016 July | 62 | 13 | 75 |
| 2016 June | 61 | 15 | 76 |
| 2016 May | 53 | 26 | 79 |
| 2016 April | 40 | 0 | 40 |
| 2016 March | 5 | 3 | 8 |
| 2016 February | 5 | 2 | 7 |
| 2016 January | 34 | 16 | 50 |
| 2015 December | 2 | 2 | 4 |
| 2015 November | 8 | 1 | 9 |
| 2015 October | 1 | 0 | 1 |
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