Carta al Director
Endometriosis torácica: papel de las técnicas de imagen
Thoracic Endometriosis: The Role of Imaging
Edson Marchiori
, Bruno Hochhegger, Gláucia Zanetti
Corresponding author
Department of Radiology, Faculty of Medicine, Rio de Janeiro Federal University, Rio de Janeiro, Brasil
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2004
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class="elsevierStyleSup">1</span></a>, que describen 2 casos interesantes de mujeres con endometriosis torácica. Una de ellas presentó una clínica de hemoptisis intermitente asociada al ciclo menstrual y la otra, un neumotórax recurrente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quisiéramos resaltar el papel de las técnicas de imagen, y especialmente de la resonancia magnética (RM), como instrumento importante para evaluar a pacientes con endometriosis torácica. Inicialmente, el largo tiempo necesario para realizar una exploración de RM y la falta de dispositivos de seguimiento compatibles con la RM dificultaron la aceptación clínica generalizada de este método. En los últimos años se han introducido avances técnicos sustanciales en la RM pulmonar, como la exploración en paralelo con visión compartida, la técnica de angiografía eco-compartida con resolución temporal y las secuencias de presión libre en fase de equilibrio estable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Estas técnicas han reducido el tiempo de adquisición de la RM, la han hecho menos vulnerable a los artefactos de movimiento y han mejorado la resolución espacial. La RM no requiere radiación ionizante ni medios de contraste yodados, y se asocia a un menor deterioro de la función renal, en comparación con la tomografía computarizada. Como consecuencia de estas mejoras, la RM ha pasado a ser un instrumento útil en el estudio de la endometriosis torácica, sobre todo para la endometriosis pleural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endometriosis pleural puede manifestarse en forma de neumotórax, hemotórax y nódulos pleurales. La radiografía de tórax y la tomografía computarizada pueden revelar la presencia de hidrotórax y/o neumotórax, pero aportan poco para facilitar la detección de los nódulos de endometriosis pleural posiblemente asociados a ello<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>. En estudios previos de RM se ha demostrado que este método desempeña un papel importante en la evaluación de estas pacientes. La RM no solo identifica la presencia de hidroneumotórax, sino que tiene también una gran exactitud en la detección de nódulos de endometriosis, dada la mejor capacidad que aporta en la caracterización de los tejidos hemorrágicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. Los focos endometriales se observan con frecuencia en forma de nódulos hiperintensos en la superficie pleural, pero pueden mostrar una intensidad de señal diferente en las imágenes con ponderación T1 y T2 y una restricción de difusión variable, según la antigüedad de la lesión. El derrame pleural puede mostrar también una hiperintensidad de señal en las secuencias con ponderación T1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento combinado quirúrgico y hormonal parece ser la mejor opción terapéutica. Se han utilizado diversas técnicas de cirugía torácica, como la reparación diafragmática, la pleurodesis y la resección o electrocoagulación de los depósitos de endometriosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La identificación y la resección de los depósitos de endometriosis que permite la RM ayudan a reducir las tasas de recurrencia. Así pues, la RM podría pasar a ser un instrumento importante para facilitar la labor del cirujano en casos de neumotórax catamenial, al aportar una mejor evaluación de la presencia de endometriosis pleural que la que proporciona la tomografía computarizada o la radiografía de tórax.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thoracic pulmonary endometriosis: Two reports of a rare disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Ucvet" 1 => "E.Y. Sirzai" 2 => "F.C. Yakut" 3 => "B. 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| 2024 October | 70 | 15 | 85 |
| 2024 September | 71 | 14 | 85 |
| 2024 August | 92 | 33 | 125 |
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| 2024 June | 96 | 20 | 116 |
| 2024 May | 67 | 28 | 95 |
| 2024 April | 80 | 30 | 110 |
| 2024 March | 72 | 24 | 96 |
| 2024 February | 44 | 31 | 75 |
| 2023 November | 3 | 2 | 5 |
| 2023 May | 1 | 0 | 1 |
| 2023 April | 5 | 2 | 7 |
| 2023 March | 9 | 1 | 10 |
| 2023 February | 60 | 20 | 80 |
| 2023 January | 49 | 27 | 76 |
| 2022 December | 68 | 34 | 102 |
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| 2022 October | 62 | 37 | 99 |
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| 2019 October | 54 | 19 | 73 |
| 2019 September | 71 | 21 | 92 |
| 2019 August | 49 | 21 | 70 |
| 2019 July | 75 | 23 | 98 |
| 2019 June | 65 | 18 | 83 |
| 2019 May | 91 | 28 | 119 |
| 2019 April | 112 | 37 | 149 |
| 2019 March | 82 | 21 | 103 |
| 2019 February | 68 | 23 | 91 |
| 2019 January | 78 | 26 | 104 |
| 2018 December | 58 | 23 | 81 |
| 2018 November | 110 | 26 | 136 |
| 2018 October | 123 | 21 | 144 |
| 2018 September | 65 | 9 | 74 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 56 | 0 | 56 |
| 2018 April | 413 | 4 | 417 |
| 2018 March | 75 | 7 | 82 |
| 2018 February | 64 | 8 | 72 |
| 2018 January | 78 | 3 | 81 |
| 2017 December | 85 | 11 | 96 |
| 2017 November | 40 | 6 | 46 |
| 2017 October | 35 | 5 | 40 |
| 2017 September | 21 | 11 | 32 |
| 2017 August | 51 | 3 | 54 |
| 2017 July | 34 | 3 | 37 |
| 2017 June | 50 | 13 | 63 |
| 2017 May | 42 | 11 | 53 |
| 2017 April | 48 | 10 | 58 |
| 2017 March | 26 | 6 | 32 |
| 2017 February | 32 | 6 | 38 |
| 2017 January | 24 | 8 | 32 |
| 2016 December | 32 | 3 | 35 |
| 2016 November | 50 | 10 | 60 |
| 2016 October | 46 | 29 | 75 |
| 2016 September | 47 | 19 | 66 |
| 2016 August | 44 | 17 | 61 |
| 2016 July | 46 | 11 | 57 |
| 2016 June | 52 | 20 | 72 |
| 2016 May | 64 | 19 | 83 |
| 2016 April | 33 | 2 | 35 |
| 2016 March | 30 | 3 | 33 |
| 2016 February | 31 | 4 | 35 |
| 2016 January | 66 | 24 | 90 |
| 2015 December | 62 | 24 | 86 |
| 2015 November | 80 | 15 | 95 |
| 2015 October | 76 | 2 | 78 |
| 2015 September | 37 | 0 | 37 |
| 2015 August | 78 | 0 | 78 |
| 2015 July | 77 | 0 | 77 |
| 2015 May | 9 | 0 | 9 |
| 2015 April | 47 | 0 | 47 |
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