Carta al Director
Compresión traqueal secundaria a una luxación esternoclavicular posterior
Tracheal Compression Secondary to Posterior Sternoclavicular Dislocation
Pedro M. Rodríguez Suárez
, Mohamed Hussein Serhal, Jorge L. Freixinet Gilart
Corresponding author
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
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Presentamos un paciente con LTEP y compresión traqueal sintomática que requirió tratamiento quirúrgico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con un traumatismo torácico directo. A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h consultó por dolor en hombro derecho y tos. La exploración física observó deformidad de la articulación esternoclavicular y limitación de la abducción 90°. La radiografía de tórax demostró la luxación esternoclavicular posterior realizándose una reducción cerrada e inmovilización con slin. Transcurridos 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días persistía la tos, el estridor y la dificultad respiratoria. La tomografía computarizada (TC) confirmó la LTEP derecha con compresión traqueal severa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La cirugía consistió en reducción y estabilización mediante cerclaje con alambre. Los síntomas respiratorios desaparecieron.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La luxación de la articulación esternoclavicular es infrecuente (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1%) debido a los potentes ligamentos, afecta a jóvenes menores de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y la causa más frecuente es el accidente de tráfico (40%). El 95% son <span class="elsevierStyleItalic">anteriores</span>, debido a que los ligamentos posteriores son más gruesos y fuertes que los anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La LTEP se produce por traumatismo anterior de la clavícula (mecanismo directo) o traumatismo posterolateral del hombro (mecanismo indirecto)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Hasta el 30% de las LTEP afectan a estructuras del mediastino como son: plexo braquial, vena braquiocefálica, arteria innominada, tráquea, bronquios y esófago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El diagnóstico se basa en la anamnesis, la exploración física y la radiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La exploración presenta pérdida de congruencia articular, depresión esternoclavicular, dolor e impotencia funcional. Otros síntomas derivan de las estructuras mediastínicas afectadas: congestión venosa, disfagia, tos, disnea y estridor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La compresión traqueal es infrecuente y se debe sospechar si un LTEP se acompaña de tos, estridor o disnea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La radiografía de tórax debe ser el estudio inicial (luxación, fracturas costales-clavicular, neumotórax y neumomediastino)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los ultrasonidos han demostrado su utilidad, aunque su uso está poco extendido. La TC es de elección para confirmar la LTEP y descartar complicaciones mediastínicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>. En pacientes con alergia al contraste se puede utilizar la resonancia magnética. La fibrobroncoscopia no es imprescindible para el diagnóstico. El tratamiento varía en función del tiempo transcurrido y las lesiones asociadas. El tratamiento ortopédico se realiza en LTEP antes de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h sin complicaciones mediastínicas. 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El diagnóstico tardío y la falta de tratamiento se suelen asociar a complicaciones como son la artritis, la fístula traqueoesofágica o un síndrome del estrecho torácico superior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LTEP con lesión traqueal es muy infrecuente. Debe sospecharse en pacientes con traumatismo clavicular o del hombro que presentan síntomas respiratorios. 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| 2022 November | 98 | 36 | 134 |
| 2022 October | 112 | 45 | 157 |
| 2022 September | 96 | 32 | 128 |
| 2022 August | 103 | 37 | 140 |
| 2022 July | 90 | 56 | 146 |
| 2022 June | 69 | 44 | 113 |
| 2022 May | 103 | 35 | 138 |
| 2022 April | 112 | 65 | 177 |
| 2022 March | 105 | 57 | 162 |
| 2022 February | 137 | 41 | 178 |
| 2022 January | 153 | 44 | 197 |
| 2021 December | 88 | 44 | 132 |
| 2021 November | 84 | 59 | 143 |
| 2021 October | 85 | 50 | 135 |
| 2021 September | 86 | 69 | 155 |
| 2021 August | 98 | 53 | 151 |
| 2021 July | 97 | 46 | 143 |
| 2021 June | 101 | 66 | 167 |
| 2021 May | 85 | 40 | 125 |
| 2021 April | 253 | 61 | 314 |
| 2021 March | 120 | 42 | 162 |
| 2021 February | 94 | 33 | 127 |
| 2021 January | 80 | 29 | 109 |
| 2020 December | 104 | 24 | 128 |
| 2020 November | 110 | 29 | 139 |
| 2020 October | 92 | 24 | 116 |
| 2020 September | 114 | 29 | 143 |
| 2020 August | 128 | 26 | 154 |
| 2020 July | 119 | 30 | 149 |
| 2020 June | 152 | 15 | 167 |
| 2020 May | 152 | 24 | 176 |
| 2020 April | 179 | 33 | 212 |
| 2020 March | 125 | 15 | 140 |
| 2020 February | 149 | 19 | 168 |
| 2020 January | 148 | 19 | 167 |
| 2019 December | 122 | 15 | 137 |
| 2019 November | 118 | 16 | 134 |
| 2019 October | 139 | 11 | 150 |
| 2019 September | 110 | 12 | 122 |
| 2019 August | 79 | 19 | 98 |
| 2019 July | 87 | 19 | 106 |
| 2019 June | 122 | 13 | 135 |
| 2019 May | 137 | 21 | 158 |
| 2019 April | 107 | 30 | 137 |
| 2019 March | 101 | 15 | 116 |
| 2019 February | 95 | 17 | 112 |
| 2019 January | 81 | 25 | 106 |
| 2018 December | 81 | 13 | 94 |
| 2018 November | 123 | 28 | 151 |
| 2018 October | 121 | 17 | 138 |
| 2018 September | 85 | 9 | 94 |
| 2018 June | 9 | 0 | 9 |
| 2018 May | 38 | 1 | 39 |
| 2018 April | 96 | 5 | 101 |
| 2018 March | 64 | 7 | 71 |
| 2018 February | 55 | 8 | 63 |
| 2018 January | 87 | 3 | 90 |
| 2017 December | 65 | 8 | 73 |
| 2017 November | 48 | 4 | 52 |
| 2017 October | 55 | 10 | 65 |
| 2017 September | 55 | 6 | 61 |
| 2017 August | 75 | 10 | 85 |
| 2017 July | 51 | 6 | 57 |
| 2017 June | 66 | 8 | 74 |
| 2017 May | 89 | 13 | 102 |
| 2017 April | 64 | 4 | 68 |
| 2017 March | 50 | 3 | 53 |
| 2017 February | 143 | 5 | 148 |
| 2017 January | 55 | 5 | 60 |
| 2016 December | 65 | 6 | 71 |
| 2016 November | 108 | 9 | 117 |
| 2016 October | 159 | 20 | 179 |
| 2016 September | 204 | 11 | 215 |
| 2016 August | 131 | 12 | 143 |
| 2016 July | 87 | 6 | 93 |
| 2016 June | 94 | 20 | 114 |
| 2016 May | 100 | 14 | 114 |
| 2016 April | 89 | 0 | 89 |
| 2016 March | 84 | 2 | 86 |
| 2016 February | 77 | 4 | 81 |
| 2016 January | 109 | 19 | 128 |
| 2015 December | 102 | 24 | 126 |
| 2015 November | 156 | 16 | 172 |
| 2015 October | 122 | 4 | 126 |
| 2015 September | 108 | 0 | 108 |
| 2015 August | 92 | 0 | 92 |
| 2015 July | 92 | 0 | 92 |
| 2015 June | 76 | 0 | 76 |
| 2015 May | 81 | 0 | 81 |
| 2015 April | 81 | 0 | 81 |
| 2015 March | 59 | 0 | 59 |
| 2015 February | 45 | 0 | 45 |
| 2015 January | 51 | 0 | 51 |
| 2014 December | 39 | 0 | 39 |
| 2014 November | 49 | 0 | 49 |
| 2014 October | 53 | 0 | 53 |
| 2014 September | 2 | 0 | 2 |
| 2014 August | 4 | 0 | 4 |
| 2014 July | 17 | 0 | 17 |
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