Editorial
Trasplante pulmonar: Año SEPAR 2013
Lung Transplantation: SEPAR Year 2013
Víctor Bustamante, Xavier Muñoz, José Luis López-Campos, Esther Barreiro
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Comité Editorial, Archivos de Bronconeumología, España
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class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los años SEPAR tienen como objetivo impulsar anualmente un tema de especial relevancia mediante el diseño de acciones diversas de interés en el marco de la salud respiratoria. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ha consagrado el año 2013 al trasplante pulmonar (TP), y para ello ha promovido actividades dirigidas tanto a profesionales y a pacientes como a la población general, con el fin de fomentar su desarrollo y dar a conocer su realidad. <span class="elsevierStyleItalic">Archivos de Bronconeumología</span> ha querido adherirse a esta iniciativa, y con este objetivo ha prestado sus páginas para incluir una serie de artículos de revisión elaborados por algunos de los grupos líderes en TP de nuestro país.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España existen 7 equipos de TP distribuidos geográficamente de la siguiente forma: Hospital Universitario Vall d’Hebron (Barcelona), Hospital Universitari i Politècnic La Fe (Valencia), Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba), Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander) y los Hospitales Universitarios 12 de Octubre y Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid). En la actualidad, en este último centro y en los de Valencia y Córdoba se realizan también trasplantes cardiopulmonares, mientras que en el de Barcelona y Córdoba se llevan a cabo trasplantes en niños. En la totalidad de estos 7 centros se realizan unas 200-250 intervenciones anualmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> sobre pacientes que proceden de todo el país, una cifra que viene condicionada fundamentalmente por la disponibilidad de donantes. Lejos de ser una rareza, el TP es hoy una realidad ejemplar de nuestra estructura sanitaria imbricada con la Organización Nacional de Trasplantes, cuya actividad ha permitido situar a nuestro sistema de salud en el liderazgo internacional por lo que respecta al número de trasplantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El elevado porcentaje de donaciones en España no se entendería sin la existencia de una conciencia en la sociedad sobre la importancia de este recurso terapéutico, de acceso universal y en igualdad para los ciudadanos, que se rige únicamente según criterios médicos y de disponibilidad de órganos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la comunidad neumológica, el TP sigue siendo un reto, con diversas controversias todavía no resueltas, ante unos resultados que se sitúan aún a mucha distancia de los obtenidos en otros órganos como el corazón, el hígado o el riñón. Por ejemplo, en el adulto receptor de un TP la probabilidad media de supervivencia al año y a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años es del 72 y del 60%, respectivamente. En la población pediátrica, sin embargo, la supervivencia se sitúa al año y a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años en el 80 y el 70%, respectivamente. A pesar de que diversos factores limitan la supervivencia del TP, la enfermedad respiratoria de base y la edad del receptor son los componentes más influyentes en el pronóstico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. De ello se deduce la necesidad de aunar esfuerzos por estandarizar y unificar los criterios de selección de los candidatos al TP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Para ello debemos avanzar en el conocimiento de la historia natural de las enfermedades mediante el uso de métodos predictivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y la identificación precoz de la comorbilidad de los pacientes, un factor que influye decisivamente en las expectativas de supervivencia antes y después del TP.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Brevemente, los factores más relevantes en la toma de decisiones sobre el TP son los siguientes: los límites de edad para el donante y el receptor, las compatibilidades anatómica, inmunológica e infecciosa entre el huésped y el donante, la preservación y el estado del órgano a injertar, la técnica quirúrgica, la elección del tipo de trasplante y los tratamientos «puente» hasta el TP y tras el mismo. En este sentido, el arsenal terapéutico disponible hoy en día para el manejo de la hipertensión pulmonar facilita la llegada de un mayor número de pacientes al TP y en mejores condiciones. Los nuevos métodos de oxigenación extracorpórea, que permiten superar la disfunción precoz del injerto, se vislumbran también como una esperanza en el futuro inmediato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. A largo plazo, los mayores problemas a los que se enfrentan los pacientes receptores de un TP son los relacionados con el rechazo, la inmunosupresión, la toxicidad y las infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, que suelen ser la principal causa de mortalidad. Por estos motivos, los equipos responsables del manejo de los pacientes candidatos a recibir un TP son de naturaleza multidisciplinar, con un papel progresivamente más activo de los neumólogos, en los centros de referencia y en los lugares de procedencia de los pacientes, copartícipes en el seguimiento a largo plazo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, se precisa de un alto nivel de exigencia en mantenerse al día por parte de los profesionales implicados, con el fin de ofrecer respuestas a las dudas así como discutir las expectativas y los riesgos del procedimiento con los pacientes y sus familiares. En este contexto y con motivo del Año SEPAR 2013 del TP, desde el comité editorial de <span class="elsevierStyleItalic">Archivos de Bronconeumología</span> se ha encargado a 3 de los equipos nacionales líderes en diversas áreas del TP la elaboración de una serie de artículos de revisión, a modo de «puesta al día», cuyos contenidos versan sobre aspectos de interés y novedosos acerca del TP.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la gran mayoría de trasplantes se realizan en adultos, también se llevan a cabo trasplantes en niños y adolescentes, cuya indicación más frecuente es la fibrosis quística, seguida por las neumopatías intersticiales y la hipertensión pulmonar. Es por ello que, en el primer artículo, incluido en este número<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, y dadas las peculiaridades muy significativas y diferentes al TP en los adultos, se ha querido dedicar una revisión específica al TP pediátrico. En el segundo artículo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, se revisa cómo influyen las condiciones del paciente, y concretamente su comorbilidad, en el pronóstico del TP. La comorbilidad condiciona la selección de los candidatos y la elección del momento más adecuado para la intervención. También obliga a que los centros sanitarios trasplantadores y los de procedencia estén dotados de los medios necesarios que permitirán realizar la prevención y el diagnóstico adecuados, así como la implementación del mejor tratamiento de las comorbilidades. Al margen de las evidencias científicas que sustentan estos datos, y con el fin de minimizar los riesgos y aumentar las expectativas de supervivencia de los pacientes trasplantados, los autores resaltan las necesidades de coordinación e intercambio de información entre los centros involucrados. Finalmente, en un tercer artículo se revisan las alteraciones funcionales características del receptor de un TP, así como la utilidad de las técnicas diagnósticas actualmente al alcance en la monitorización y el seguimiento de los pacientes trasplantados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el comité editorial estamos convencidos de que los contenidos de estas 3 revisiones contribuirán a la promoción del conocimiento y a la mejor práctica clínica de neumólogos y cirujanos torácicos involucrados en mayor o menor medida en el TP, cumpliendo a su vez con uno de los objetivos primordiales de nuestra Sociedad, la SEPAR.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Registro Español de Trasplante Pulmonar: primer informe de resultados (2006-2010)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. 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| 2024 October | 47 | 16 | 63 |
| 2024 September | 46 | 14 | 60 |
| 2024 August | 68 | 36 | 104 |
| 2024 July | 44 | 23 | 67 |
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| 2024 May | 69 | 25 | 94 |
| 2024 April | 45 | 24 | 69 |
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| 2023 November | 1 | 2 | 3 |
| 2023 October | 1 | 1 | 2 |
| 2023 March | 3 | 3 | 6 |
| 2023 February | 32 | 19 | 51 |
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| 2022 December | 49 | 21 | 70 |
| 2022 November | 38 | 18 | 56 |
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| 2022 August | 40 | 44 | 84 |
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| 2022 March | 39 | 34 | 73 |
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| 2021 December | 46 | 32 | 78 |
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| 2021 January | 42 | 21 | 63 |
| 2020 December | 39 | 12 | 51 |
| 2020 November | 32 | 21 | 53 |
| 2020 October | 38 | 12 | 50 |
| 2020 September | 40 | 15 | 55 |
| 2020 August | 34 | 19 | 53 |
| 2020 July | 27 | 24 | 51 |
| 2020 June | 26 | 10 | 36 |
| 2020 May | 29 | 16 | 45 |
| 2020 April | 30 | 16 | 46 |
| 2020 March | 27 | 15 | 42 |
| 2020 February | 29 | 13 | 42 |
| 2020 January | 40 | 14 | 54 |
| 2019 December | 40 | 23 | 63 |
| 2019 November | 33 | 11 | 44 |
| 2019 October | 22 | 15 | 37 |
| 2019 September | 33 | 23 | 56 |
| 2019 August | 32 | 13 | 45 |
| 2019 July | 45 | 21 | 66 |
| 2019 June | 71 | 20 | 91 |
| 2019 May | 72 | 21 | 93 |
| 2019 April | 38 | 45 | 83 |
| 2019 March | 42 | 25 | 67 |
| 2019 February | 24 | 23 | 47 |
| 2019 January | 25 | 8 | 33 |
| 2018 December | 24 | 19 | 43 |
| 2018 November | 37 | 22 | 59 |
| 2018 October | 52 | 17 | 69 |
| 2018 September | 37 | 9 | 46 |
| 2018 August | 3 | 0 | 3 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 19 | 2 | 21 |
| 2018 April | 44 | 10 | 54 |
| 2018 March | 41 | 3 | 44 |
| 2018 February | 35 | 9 | 44 |
| 2018 January | 44 | 0 | 44 |
| 2017 December | 46 | 9 | 55 |
| 2017 November | 42 | 4 | 46 |
| 2017 October | 32 | 8 | 40 |
| 2017 September | 38 | 6 | 44 |
| 2017 August | 58 | 5 | 63 |
| 2017 July | 36 | 4 | 40 |
| 2017 June | 34 | 12 | 46 |
| 2017 May | 42 | 6 | 48 |
| 2017 April | 30 | 2 | 32 |
| 2017 March | 23 | 2 | 25 |
| 2017 February | 34 | 5 | 39 |
| 2017 January | 29 | 5 | 34 |
| 2016 December | 41 | 8 | 49 |
| 2016 November | 56 | 10 | 66 |
| 2016 October | 67 | 18 | 85 |
| 2016 September | 59 | 9 | 68 |
| 2016 August | 56 | 8 | 64 |
| 2016 July | 59 | 8 | 67 |
| 2016 June | 52 | 11 | 63 |
| 2016 May | 56 | 13 | 69 |
| 2016 April | 49 | 2 | 51 |
| 2016 March | 43 | 3 | 46 |
| 2016 February | 47 | 9 | 56 |
| 2016 January | 63 | 19 | 82 |
| 2015 December | 62 | 19 | 81 |
| 2015 November | 67 | 14 | 81 |
| 2015 October | 81 | 4 | 85 |
| 2015 September | 66 | 0 | 66 |
| 2015 August | 65 | 0 | 65 |
| 2015 July | 61 | 0 | 61 |
| 2015 June | 51 | 0 | 51 |
| 2015 May | 69 | 0 | 69 |
| 2015 April | 67 | 0 | 67 |
| 2015 March | 90 | 0 | 90 |
| 2015 February | 59 | 0 | 59 |
| 2015 January | 73 | 0 | 73 |
| 2014 December | 63 | 0 | 63 |
| 2014 November | 67 | 0 | 67 |
| 2014 October | 95 | 0 | 95 |
| 2014 September | 61 | 0 | 61 |
| 2014 August | 75 | 0 | 75 |
| 2014 July | 59 | 0 | 59 |
| 2014 June | 66 | 0 | 66 |
| 2014 May | 91 | 0 | 91 |
| 2014 April | 96 | 0 | 96 |
| 2014 March | 106 | 0 | 106 |
| 2014 February | 6 | 0 | 6 |
| 2014 January | 27 | 0 | 27 |
| 2013 December | 87 | 0 | 87 |
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