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          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relaci&#243;n entre la gravedad del asma seg&#250;n la GEMA y la puntuaci&#243;n del test de Nijmegen&#46; Prueba de ANOVA&#58; F&#58; 3&#44;18&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#46;</p>"
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es conocido que el tratamiento con los mejores f&#225;rmacos antiasm&#225;ticos no logra estabilizar la enfermedad en alrededor del 5 al 10&#37; de los pacientes&#46; Este grupo de pacientes se conoce como asma grave incontrolable&#44; asma refractaria o asma de control dif&#237;cil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Se sabe que el asma de control dif&#237;cil est&#225; constituido por un grupo heterog&#233;neo de pacientes&#44; en los que el origen de la pobre respuesta al tratamiento antiasm&#225;tico puede ser debido a m&#250;ltiples causas que se presentan de forma aislada o combinada en un mismo paciente&#46; Se han dise&#241;ado diversos algoritmos con la finalidad de establecer el origen de la mala respuesta terap&#233;utica&#46; En primer lugar&#44; se recomienda intentar diferenciar el asma refractaria real de la falsa&#46; Asma refractaria falsa se considera aquella que no es debida a factores de la propia enfermedad&#46; Entre las asmas falsas se encuentran las debidas a enfermedades org&#225;nicas de las v&#237;as a&#233;reas superiores &#40;estenosis&#44; amiloidosis&#44; tumores&#44; malformaciones&#44; etc&#46;&#41; y las ocasionadas por alteraciones funcionales de las mismas &#40;disfunci&#243;n de cuerdas vocales&#41;&#46; En otras ocasiones el asma de control dif&#237;cil en realidad se trata de otra enfermedad obstructiva irreversible de las v&#237;as a&#233;reas que&#44; l&#243;gicamente&#44; no responde&#44; o lo hace poco&#44; al tratamiento antiasm&#225;tico &#40;bronquiolitis obliterativa&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#41;&#46; Finalmente&#44; se debe descartar que la pobre respuesta sea debida a comorbilidades asociadas&#44; como pueden ser la insuficiencia cardiaca izquierda y el reflujo gastroesof&#225;gico&#46; Entre las comorbilidades que se deben investigar en un asm&#225;tico refractario al tratamiento&#44; se encuentra la denominada disnea de origen funcional &#40;DF&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">dysfunctional breathing</span> en ingl&#233;s&#46; Se conoce como DF a un patr&#243;n respiratorio an&#243;malo que el paciente refiere como falta de aire que se alivia con los suspiros&#44; frecuentemente asociada a inquietud y malestar general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Este t&#233;rmino propuesto por algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> es equiparado por otros al concepto de s&#237;ndrome de hiperventilaci&#243;n &#40;SH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se considera que la prevalencia de DF es del 5-10&#37; en la poblaci&#243;n general&#46; Es una entidad que se ha descrito relacionada con trastornos de ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; de la que no se conoce bien la patogenia y en la que las alteraciones emocionales pueden tener un papel importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay escasa literatura sobre binomio asma-s&#237;ndrome de hiperventilaci&#243;n&#59; pero la que hay describe una alta prevalencia de disnea funcional en pacientes con asma bronquial&#58; entre un 29-42&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>&#46; Por otra parte&#44; los estudios realizados hasta ahora no han evaluado la influencia de la DF en la calidad de vida de estos pacientes&#44; el control del asma&#44; ni tampoco han valorado en profundidad hasta qu&#233; punto un estado&#44; o rasgos psicol&#243;gicos como la ansiedad o la alexitimia&#44; puede jugar un papel en el desarrollo de DF&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sospecha de DF puede evaluarse mediante un test espec&#237;fico denominado test de Nijmegen&#46; Los pacientes que sufren DF funcional presentan unos rasgos que pueden permitir al cl&#237;nico sospechar que al menos una parte de los s&#237;ntomas que el paciente refiere no son&#44; o lo son solo parcialmente&#44; debidos al asma&#46; La forma de describir la disnea en forma de dificultad de &#8220;llenar los pulmones&#8221;&#44; &#8220;la necesidad de realizar suspiros con la finalidad de aliviar la disnea&#8221;&#44; &#8220;la presencia de una hiperventilaci&#243;n marcada&#8221; y de comportamientos que revelan una personalidad ansiosa pueden alertar al m&#233;dico que atiende al paciente de la existencia de una DF que puede estar influyendo de forma significativa en la aparente falta de respuesta al tratamiento antiasm&#225;tico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo ha sido profundizar en el estudio de la prevalencia de disnea funcional en asm&#225;ticos evaluados en una consulta hospitalaria su repercusi&#243;n en la calidad de vida&#44; en las exacerbaciones&#44; en el control de la enfermedad y en la sintomatolog&#237;a&#46; Tambi&#233;n hemos estudiado la relaci&#243;n entre ansiedad y alexitimia con la presencia de disnea funcional&#46; Posteriormente&#44; con las variables estudiadas se ha querido construir un modelo predictivo de disnea funcional en pacientes con asma bronquial&#46; Finalmente&#44; se ha evaluado si el m&#233;dico que atiende al paciente durante la entrevista cl&#237;nica habitual realizada en una consulta de pacientes asm&#225;ticos puede sospechar de la presencia de un componente &#8220;funcional&#8221; y hasta qu&#233; punto esta sospecha diagn&#243;stica se relaciona con un test dise&#241;ado para detectar disnea funcional &#40;test de Nijmegen&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio transversal&#44; en el que se incluyeron 264 pacientes diagnosticados de asma bronquial y 111 controles seleccionados entre familiares de pacientes y personal sanitario&#46; Los pacientes proven&#237;an de la consulta externa de cuatro hospitales de Barcelona y &#225;reas pr&#243;ximas&#59; son&#58; el Hospital General de Matar&#243;&#44; el Hospital General de L&#8217;Hospitalet de Llobregat&#44; el Hospital Cl&#237;nic de Barcelona&#44; y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona&#46; Se trataba de pacientes identificados de manera consecutiva en dichas consultas&#44; los cuales hab&#237;an sido diagnosticados previamente de asma con el requisito de tener una historia t&#237;pica con prueba broncodilatadora positiva o&#44; en su defecto&#44; un test de metacolina positivo&#46; Adem&#225;s&#44; era criterio de inclusi&#243;n que los pacientes tuvieran entre 18 y 80 a&#241;os&#44; un tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad superior a los 6 meses y una situaci&#243;n cl&#237;nica estable en el &#250;ltimo mes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de la visita en consulta externa se recog&#237;an los datos demogr&#225;ficos&#44; se clasificaba la gravedad del asma en intermitente&#44; persistente leve&#44; persistente moderada y persistente grave&#44; seg&#250;n los criterios de la Gu&#237;a Espa&#241;ola para el Manejo del Asma &#40;GEMA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; se valoraba el grado de disnea de 0 a 4 seg&#250;n la escala del <span class="elsevierStyleItalic">Medical Research Council</span> &#40;MRC&#41;&#44; se registraban el n&#250;mero de ingresos que hab&#237;a requerido en el a&#241;o previo&#44; as&#237; como el n&#250;mero de visitas no programadas&#44; tanto ambulatorias como hospitalarias&#44; y se interrogaba sobre la existencia previa o actual del diagn&#243;stico o tratamiento para la ansiedad o la depresi&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; los sujetos cumplimentaban los siguientes cuestionarios&#58; test de Nijmegen &#40;disnea funcional&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Asthma Control Test</span> &#40;ACT&#41;&#44; cuestionario de calidad de vida &#40;AQLQ-Sidney&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; cuestionario para la alexitimia &#40;TAS-20&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y cuestionario de ansiedad que eval&#250;a la ansiedad como estado transitorio &#40;ansiedad&#47;estado&#41; y como rasgo latente &#40;ansiedad&#47;rasgo&#41; &#40;STAI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Una vez completados los cuestionarios se realizaba una espirometr&#237;a forzada de acuerdo a las normas de la SEPAR&#46; Finalmente&#44; se recog&#237;a la impresi&#243;n subjetiva del m&#233;dico que evaluaba si el paciente presentaba s&#237;ntomas de padecer un componente psicol&#243;gico o &#8220;funcional&#8221; de su disnea&#46; Se valor&#243; la posibilidad en tres categor&#237;as&#58; &#8220;sin presencia de disnea funcional&#8221;&#44; &#8220;presencia probable&#8221;&#44; &#8220;presencia segura&#8221;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue realizado de acuerdo con la Declaraci&#243;n de Helsinki y previa aprobaci&#243;n por los comit&#233;s de &#233;tica de los hospitales&#46; Se obtuvo consentimiento informado de todos los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se muestran como medias &#40;SD&#41; para variables cuantitativas y como porcentaje para variables cualitativas&#46; Las comparaciones entre variables cuantitativas se realizaron mediante el test de la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student&#46; Las comparaciones entre variables cualitativas fueron realizadas mediante el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Para variables cualitativas ordinales se emple&#243; el an&#225;lisis de la varianza &#40;ANOVA&#41;&#46; Despu&#233;s de clasificar los asm&#225;ticos como pacientes con o sin disnea funcional de acuerdo al test de Nijmegen&#44; se analizaron las variables independientes o explicativas como variables binarias en funci&#243;n de la mediana y se introdujeron en un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica con el objetivo de determinar su capacidad para predecir disnea funcional&#46; Posteriormente&#44; se calcularon los <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; e intervalos de confianza del 95&#37; de las variables independientes&#46; Los datos fueron analizados con el paquete de SPSS&#44; versi&#243;n 15 para Windows &#40;SPSS Inc&#44; Chicago IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Valores de p &#8804; 0&#44;05 fueron considerados estad&#237;sticamente significativos&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado que un 38&#37; &#40;99 de 264&#41; del grupo de asm&#225;ticos ten&#237;an DF frente al 5&#44;5&#37; &#40;6 de 111&#41; de los sujetos no asm&#225;ticos&#46; Al comparar las dos poblaciones se obtuvieron los siguientes resultados&#58; los asm&#225;ticos presentaban una puntuaci&#243;n m&#225;s alta en el test de Nijmegen&#44; m&#225;s ansiedad seg&#250;n el STAI de rasgo y estado&#44; m&#225;s alexitimia y un porcentaje superior de diagn&#243;sticos y tratamientos para la ansiedad&#46; Estas diferencias entre pacientes y controles fueron en todos los casos estad&#237;sticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Para descartar que la edad o el sexo influyeran de manera significativa en los diferentes porcentajes de DF obtenidos entre ambos grupos se realiz&#243; una regresi&#243;n log&#237;stica&#44; calculando OR para desarrollar DF en el grupo de pacientes asm&#225;ticos respecto al de no asm&#225;ticos&#46; Se introdujo paso a paso&#44; sexo y edad&#46; En primer lugar se pudo observar que el OR para tener DF en el grupo de asm&#225;ticos era de 9&#44;35 &#40;IC 95&#37;&#58; 3&#44;9-22&#44;1&#41;&#46; Cuando se ajust&#243; por edad y sexo fue de 7&#44;80 &#40;IC 95&#37;&#58; 3&#44;2-18&#44;7&#41;&#44; manteniendo la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se dividi&#243; el grupo de pacientes asm&#225;ticos en dos grupos con y sin DF seg&#250;n la puntuaci&#243;n obtenida con el test de Nijmegen&#46; Aquellos pacientes que puntuaban &#8805; 23 en el test se consideran afectados de DF&#46; El an&#225;lisis comparativo de los dos grupos mostr&#243; que los pacientes con DF difer&#237;an estad&#237;sticamente de los que no ten&#237;an DF en que ten&#237;an mayor edad&#44; m&#225;s disnea seg&#250;n el MRC&#44; peor control del asma seg&#250;n la puntuaci&#243;n en el ACT y un mayor n&#250;mero de agudizaciones&#44; todo ello de forma significativa&#46; Tambi&#233;n era significativamente superior el porcentaje de mujeres en los pacientes con DF&#46; No se observaron diferencias significativas en los a&#241;os transcurridos desde el diagn&#243;stico del asma hasta el momento de realizarse el estudio&#44; tampoco ni en el FEV1&#37; ni en el n&#250;mero de ingresos en el a&#241;o previo al estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n tambi&#233;n mostr&#243; que los pacientes con menor nivel de estudios y con un asma m&#225;s grave puntuaban m&#225;s alto en el cuestionario de Nijmegen &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar las variables psicol&#243;gicas y los datos obtenidos con los cuestionarios de calidad de vida&#44; se observ&#243; que de forma significativa todas las escalas del cuestionario de calidad de vida AQLQ de Sidney puntuaban peor en los asm&#225;ticos con DF&#46; De la misma manera&#44; los cuestionarios de ansiedad&#44; como el STAI de rasgo y de estado&#44; tambi&#233;n indicaban m&#225;s ansiedad en los asm&#225;ticos de forma significativa&#46; Esta observaci&#243;n se asociaba al hecho de que un porcentaje mayor de pacientes con DF&#44; en comparaci&#243;n a los que no presentaban DF&#44; hab&#237;an sido diagnosticados de ansiedad y recib&#237;an o hab&#237;an recibido tratamiento para la ansiedad con una frecuencia significativamente m&#225;s alta&#46; Finalmente&#44; el cuestionario de alexitimia TAS-20 mostr&#243; puntuaciones significativamente m&#225;s altas en la escala general y en las diferentes subescalas en los pacientes con DF respecto a los que no hab&#237;an sido diagnosticados de DF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; posteriormente un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica univariante en cada una de las variables descritas&#44; que mostraron significaci&#243;n en el test de la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student&#46; Posteriormente&#44; se calcul&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; de cada una de las variables en relaci&#243;n con la presencia o no de DF&#44; comprob&#225;ndose que de forma individual todas ellas estaban asociadas a la DF &#40;datos no mostrados&#41;&#46; Posteriormente&#44; se realiz&#243; un estudio de regresi&#243;n log&#237;stica multivariado que mostr&#243; que tan solo cuatro de estas variables se asociaban de forma independiente y significativa con la DF&#46; As&#237;&#44; tener un ACT &#8804; 19&#44; puntuar en la subescala de emoci&#243;n del AQLQ de Sidney &#62; 3&#44; recibir tratamiento para la ansiedad o puntuar &#62; 19 en la subescala de alexitimia que eval&#250;a problemas para leer las sensaciones corporales asociadas con emociones significaba un riesgo relativo u OR para sufrir DF de 2&#44;6 &#40;1&#44;1-5&#44;9&#41;&#44; 6&#44;8 &#40;2&#44;9-15&#44;8&#41;&#44; 4&#44;4 &#40;1&#44;9-9&#44;8&#41; y 3&#44;3 &#40;1&#44;5-7&#41; respectivamente&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este modelo predictivo de disnea funcional obtuvo una sensibilidad del 70&#37; y una especificidad del 90&#37;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se analiz&#243; el grado de coincidencia entre la impresi&#243;n subjetiva del neum&#243;logo de que el paciente estuviera o no afectado de DF&#44; con la puntuaci&#243;n obtenida con el cuestionario de Nijmegen&#44; y se observ&#243; que hab&#237;a una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la impresi&#243;n subjetiva y la medici&#243;n objetiva de la DF&#44; valorada mediante una ANOVA &#40;F&#58; 58&#44;6&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio muestra que la DF es muy frecuente en los pacientes con asma &#40;38&#37;&#41; en comparaci&#243;n a una poblaci&#243;n control no asm&#225;tica &#40;5&#44;5&#37;&#41;&#46; Los asm&#225;ticos est&#225;n adem&#225;s afectados con mayor frecuencia de ansiedad y alexitimia que la poblaci&#243;n no asm&#225;tica&#46; Los pacientes asm&#225;ticos con DF presentan con mayor frecuencia ansiedad y alexitimia que los asm&#225;ticos sin DF&#46; La DF es m&#225;s frecuente en pacientes de mayor edad&#44; con asma grave&#44; peor control de su asma&#44; exacerbaciones frecuentes y con un nivel de formaci&#243;n escolar inferior&#46; Los pacientes con DF presentan rasgos que&#44; al ser detectados en la entrevista m&#233;dica&#44; permiten al especialista que los atiende sospechar de su presencia con un alto grado de fiabilidad&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alta frecuencia de DF observada en este estudio es similar a la encontrada en otros publicados previamente por diversos grupos&#44; los cuales han mostrado prevalencias de DF entre un 29 y un 42&#37; en asm&#225;ticos&#44; diagnosticada mediante el test Nijmegen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>&#46; Un estudio espa&#241;ol previo mostr&#243; datos muy parecidos&#58; en &#233;l se observ&#243; que un 36&#37; de los pacientes asm&#225;ticos mostraban un test de Nijmegen con una puntuaci&#243;n de &#8805; 23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En la misma l&#237;nea&#44; en una zona rural de Inglaterra&#44; Thomas et al encontraron una prevalencia de DF en poblaci&#243;n general en torno al 8&#37;&#44; mientras que en los asm&#225;ticos el porcentaje de DF alcanz&#243; el 29&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17</span></a>&#46; En comparaci&#243;n con nuestro estudio&#44; que fue realizado en un medio hospitalario&#44; los pacientes evaluados por Thomas et al eran visitados en un centro de Atenci&#243;n Primaria&#46; En este &#250;ltimo estudio&#44; el grupo control fue reclutado en la poblaci&#243;n general&#44; a diferencia del nuestro&#44; que lo fue entre personal sanitario y familiares de pacientes&#44; a pesar de lo cual la frecuencia de DF en la poblaci&#243;n no asm&#225;tica mostr&#243; valores muy similares&#46; No hemos encontrado estudios&#44; excepto el de Thomas et al&#44; que eval&#250;en la prevalencia de la DF en la poblaci&#243;n general mediante el test de Nijmegen&#46; Por lo tanto&#44; es dif&#237;cil comparar los hallazgos del presente estudio en sujetos sanos con los de otros trabajos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El origen de una mayor presencia de DF en el asma en comparaci&#243;n a una poblaci&#243;n control no asm&#225;tica es desconocido&#46; Podr&#237;a estar motivado por el hecho de que la enfermedad asm&#225;tica&#44; caracterizada por la presencia intermitente de disnea&#44; ocasione un trastorno en la percepci&#243;n de la dificultad respiratoria que facilite la presencia de esta sensaci&#243;n independientemente de la existencia de cambios en la permeabilidad de las v&#237;as&#46; Podr&#237;a tratarse&#44; como ha sugerido alg&#250;n autor&#44; que la inflamaci&#243;n y remodelaci&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas ocasione cambios en la percepci&#243;n de la dificultad para respirar&#44; motivados por alteraciones en las v&#237;as sensoriales nerviosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El presente estudio y otros han encontrado una asociaci&#243;n entre DF y ansiedad&#44; lo que podr&#237;a llevar a interpretar que la DF es&#44; al menos en parte&#44; el resultado de un estado de ansiedad presente en una enfermedad cr&#243;nica&#44; en la que la disnea es el s&#237;ntoma principal y el que ocasiona m&#225;s preocupaci&#243;n a los pacientes&#46; En este sentido&#44; un trabajo previo de Mart&#237;nez-Morag&#243;n pudo demostrar que los asm&#225;ticos con DF viven los s&#237;ntomas de asma con m&#225;s ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Diversos estudios han mostrado que el asma se asocia a una mayor morbilidad psiqui&#225;trica&#44; siendo repetido el hallazgo de que la ansiedad es m&#225;s frecuente en los asm&#225;ticos que en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;19-21</span></a>&#46; Incluso hay alg&#250;n estudio que apunta la posibilidad de que presentar ansiedad o depresi&#243;n durante la infancia puede predecir el desarrollo de asma de adulto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; De la misma manera&#44; otros estudios han mostrado que la ansiedad y el s&#237;ndrome de hiperventilaci&#243;n son dos patolog&#237;as asociadas con frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; el componente de ansiedad podr&#237;a ser un factor relevante en la g&#233;nesis de DF en los asm&#225;ticos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las caracter&#237;sticas de la DF es que con frecuencia se acompa&#241;a de una respiraci&#243;n r&#225;pida y superficial &#40;hiperventilaci&#243;n&#41;&#46; Dado que la hiperventilaci&#243;n ocasiona un aumento de la osmolaridad en las v&#237;as a&#233;reas&#44; la cual a su vez es capaz de ocasionar broncoespasmo&#44; no se puede descartar que una parte de las sensaciones que los pacientes asm&#225;ticos experimentan con la hiperventilaci&#243;n que acompa&#241;a los estados de ansiedad sea debida&#44; al menos en parte&#44; a los efectos que puede tener una respiraci&#243;n r&#225;pida y superficial sobre las c&#233;lulas epiteliales y c&#233;lulas inflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Diversos trabajos con hiperventilaci&#243;n repetida en experimentaci&#243;n animal y en humanos demuestran m&#225;s hiperreactividad bronquial&#44; mayor celularidad en la v&#237;a a&#233;rea y aumento en los niveles de leucotrienos y derivados de las prostaglandinas&#44; todos ellos mediadores proinflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4&#44;18</span></a>&#46; Tambi&#233;n se observa mayor exudaci&#243;n en v&#237;a a&#233;rea y engrosamiento de la pared bronquial&#44; as&#237; como signos de remodelado bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de DF se asocia a un peor control de la enfermedad&#44; hecho que tambi&#233;n ocurre con la presencia de ansiedad&#46; En un trabajo reciente&#44; Di Marco demostr&#243; que tener ansiedad representa un riesgo alto &#40;OR de 3&#44;76&#41; de tener un mal control del asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; No se puede descartar&#44; por tanto&#44; que al menos una parte del mal control detectado en los pacientes con DF fuera debida a su asociaci&#243;n a ansiedad&#46; En este punto querr&#237;amos anotar que un dato no recogido en este estudio como el mal cumplimiento terap&#233;utico podr&#237;a ser otro factor que tener en cuenta en el peor control de estos asm&#225;ticos&#46; En el presente estudio tambi&#233;n se observ&#243; que los asm&#225;ticos con DF punt&#250;an m&#225;s alto en alexitimia que los pacientes sin DF&#46; La alexitimia es un rasgo que se caracteriza por tener reducida la capacidad para identificar correctamente los s&#237;ntomas corporales asociados a las emociones&#46; La presencia de alexitimia puede influir en la capacidad de los pacientes para interpretar la gravedad de sus s&#237;ntomas&#44; lo que dificulta la detecci&#243;n de los signos de alarma del empeoramiento de la enfermedad&#44; lo cual a su vez motiva que la exacerbaci&#243;n progrese y lleve al paciente con mayor frecuencia a situaciones graves que necesitan atenci&#243;n hospitalaria&#46; De hecho&#44; ha sido publicado recientemente el primer art&#237;culo que correlaciona mal control del asma medida con el ACT con puntuaci&#243;n alta para alexitimia&#44; aunque el n&#250;mero de asm&#225;ticos evaluados fue peque&#241;o &#40;25 pacientes&#41; para extraer conclusiones definitivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El origen de la asociaci&#243;n entre DF y alexitimia detectada en este estudio es dif&#237;cil de interpretar&#46; Por un lado&#44; la DF parece tratarse de un fen&#243;meno de dispercepci&#243;n sensorial&#44; mientras que la alexitimia se caracteriza por la presencia de una hipopercepci&#243;n emocional&#46; En el caso de que la asociaci&#243;n detectada en nuestro estudio entre DF y alexitimia fuera real y no casual&#44; desconocemos las razones que pudieran explicar la relaci&#243;n entre ambas disfunciones&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; como en otros publicados previamente&#44; el diagn&#243;stico de DF&#47;hiperventilaci&#243;n se ha establecido mediante el test de Nijmegen&#46; Algunas de las preguntas formuladas en dicho test son sobre s&#237;ntomas respiratorios&#44; por lo que podr&#237;a aducirse falta de especificidad en el diagn&#243;stico de DF en pacientes asm&#225;ticos&#46; Sin embargo&#44; no se dispone de un &#8220;patr&#243;n oro&#8221; para el diagn&#243;stico de DF&#44; y otros test utilizados para el diagn&#243;stico no han demostrado tener sensibilidad y especificidad superior al de Nijmegen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Un dato que parece avalar la utilidad del test es el hecho de que&#44; en estudios de intervenci&#243;n terap&#233;utica sobre la disnea funcional en el asma&#44; se hayan observado buenas correlaciones entre los cambios en el test y en la calidad de vida producidos despu&#233;s del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente trabajo se compar&#243; la sensibilidad del test con la habilidad cl&#237;nica del m&#233;dico en la detecci&#243;n de la DF en la entrevista cl&#237;nica&#46; Nuestro estudio ha demostrado que los m&#233;dicos especialistas que atienden asm&#225;ticos pueden&#44; en muchos casos&#44; deducir seg&#250;n datos recogidos en la visita cl&#237;nica que un asm&#225;tico presenta DF asociada a su enfermedad respiratoria&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio aporta un modelo predictivo de disnea funcional en asm&#225;ticos&#46; En funci&#243;n de cuatro variables cl&#237;nicas se puede predecir el riesgo de desarrollar DF con una sensibilidad y especificidad aceptables&#44; lo cual puede ser de ayuda en el manejo de estos asm&#225;ticos&#44; siendo por tanto una manera de encontrar utilidad en la pr&#225;ctica asistencial a los hallazgos obtenidos en nuestro trabajo&#46; Seg&#250;n el modelo construido&#44; ante un paciente previamente diagnosticado de ansiedad&#44; con mal control del asma &#40;ACT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&#44; que punt&#250;e<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19 en la subescala de &#225;nimo del AQLQ o con mala percepci&#243;n de los s&#237;ntomas provocados por las emociones&#44; hay muchas posibilidades de estar ante un paciente asm&#225;tico con DF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que este estudio ha sido realizado en &#225;mbito de medicina especializada hospitalaria&#44; la aplicaci&#243;n de los resultados obtenidos no puede ser extrapolada a toda la poblaci&#243;n asm&#225;tica mayoritariamente atendida en el &#225;mbito de la medicina primaria&#46; Es bien conocido que la gravedad de la enfermedad de los enfermos asistidos en un hospital es superior a la de los pacientes controlados en los centros de medicina familiar&#46; Esta&#44; y otras posibles diferencias&#44; no permiten extender los hallazgos de este estudio al conjunto de los pacientes asm&#225;ticos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; demostramos la relaci&#243;n estrecha de la ansiedad con la disnea funcional en asm&#225;ticos&#44; as&#237; como las importantes repercusiones que la disnea funcional tiene en el control y la calidad de vida de nuestros asm&#225;ticos&#46; Adem&#225;s&#44; proponemos un modelo predictivo de DF en pacientes con asma&#46; Dado que el peor control de estos asm&#225;ticos puede favorecer tratamientos inadecuados que a&#241;adan efectos secundarios no deseados&#44; parece obligado plantearse un manejo diferenciado en estos pacientes&#44; lo que puede implicar tanto t&#233;cnicas de reeducaci&#243;n respiratoria como un enfoque psicol&#243;gico del tratamiento&#46; Hay diversos trabajos realizados que eval&#250;an el tratamiento en estos pacientes&#44; la mayor&#237;a de los cuales valoran t&#233;cnicas de reeducaci&#243;n respiratoria&#46; Nuestro trabajo sugiere que una intervenci&#243;n psicol&#243;gica sobre la ansiedad en los asm&#225;ticos que tienen disnea funcional podr&#237;a ser un tratamiento que considerar en estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido realizado con la ayuda de una beca de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>111&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo asm&#225;ticos&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>264&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nijmegen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">STAI rasgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">STAI estado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">TAS-20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#37; dgx&#46; ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#37; tto&#46; ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;038&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; disnea funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p sig&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37; para OR</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;798&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;727&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;665&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;968&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;045&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Disnea funcional &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No disnea funcional &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>165&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; de mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;os diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;824&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea &#40;MRC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Control asma &#40;ACT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;063&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; ingresos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;824&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; agudizaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Disnea funcional &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No disnea funcional &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>165&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; diagn&#243;stico ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; tto&#46; ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">STAI estado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">STAI riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAS-20 general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AQLQ-general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AQLQ-&#225;nimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AQLQ-ahogo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AQLQ-social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AQLQ-preocupacion&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37; para OR</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ACT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;613&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Est&#95;&#225;nimoAQLQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;862&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;976&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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