Carta al Director
Mediastinitis aguda como complicación de la gripe H1N1
Acute Mediastinitis as a Complication of H1N1 Influenza
Jon Zabaleta
, Borja Aguinagalde, J.M.. José Miguel Izquierdo, Carlos Javier Hernández
Corresponding author
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Donosita, San Sebastián, Gipuzkoa, España
Read
9902
Timeswas read the article
1822
Total PDF
8080
Total HTML
Share statistics
array:22 [ "pii" => "S0300289610000864" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.03.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "265" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2010;46:398" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5917 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 89 "HTML" => 5265 "PDF" => 563 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0300289610000530" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "251" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2010;46:397" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6923 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 87 "HTML" => 6190 "PDF" => 646 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Actualización de la revisión de termoplastia bronquial en el asma" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "397" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bronchial Thermoplasty in Asthma: An Updated Review" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1175 "Ancho" => 1618 "Tamanyo" => 116377 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Utilización de recursos sanitarios tras el tratamiento. Agudizaciones graves (que requieren tratamiento con glucocorticoides sistémicos o dosis doble de glucocorticoides inhalados), visitas no programadas al médico, visitas a urgencias y hospitalizaciones en el periodo post-terapéutico. Columnas blancas: placebo; columnas grises: termoplastia bronquial. Los valores se expresan en media±SEM. *Propabilidad posterior de superioridad=95,5%. †Propabilidad posterior de superioridad=99,9%.".</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alfons Torrego Fernández" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alfons" "apellidos" => "Torrego Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289610000530?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004600000007/v1_201305150326/S0300289610000530/v1_201305150326/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Mediastinitis aguda como complicación de la gripe H1N1" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "398" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Jon Zabaleta, Borja Aguinagalde, José Miguel Izquierdo, Carlos Javier Hernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Jon" "apellidos" => "Zabaleta" "email" => array:2 [ 0 => "zabaleta81@hotmail.com" 1 => "Jon.zabaletajimenez@osakidetza.net" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Borja" "apellidos" => "Aguinagalde" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "J.M." "nombre" => "José Miguel" "apellidos" => "Izquierdo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos Javier" "apellidos" => "Hernández" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Donosita, San Sebastián, Gipuzkoa, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute Mediastinitis as a Complication of H1N1 Influenza" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 367 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 76956 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC torácico, con vision mediastínica. a) Aumento de densidad mediastínica de forma difusa, mas marcado en mediastino anterior, sugestivo de mediastinitis. b) Derrame pleural bilateral.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A finales de marzo y principios de abril de 2009 se desencadenó una infección por virus de la gripe H1N1 en Méjico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El 11 de junio de 2009, la OMS decidió la elevación de la alerta pandémica de grado hasta el nivel más alto, nivel 6, lo cual indicaba la diseminación de la transmisión en al menos 2 continentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La mayoría de los casos han cursado de forma leve, con un índice de hospitalización del 2–5% y una tasa de sobreinfección bacteriana del 4%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En los casos de sobreinfección bacteriana, entre los patógenos más frecuentes destacan: <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>, bacilos gramnegativos y estreptococos grupo A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. A continuación presentamos el caso de un paciente joven que como complicación de una infección por gripe H1N1 padeció una sobreinfección por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span> y una mediastinitis.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 35 años, sin antecedentes de interés ni hábitos tóxicos acude a urgencias generales por malestar general, astenia, mialgias y fiebre durante la última semana, asociándose dolor retrocardiaco y disnea de horas de evolución. A la exploración el paciente se encuentra hipotenso (80/58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg), taquicárdico (112<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm), taquipneico sin trabajo respiratorio y analíticamente destaca fracaso renal agudo (creatinina 2,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) y coagulopatía (INR 1,4; TTPa 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s). Ingresa en cuidados médicos intensivos con el diagnóstico de shock séptico por lo que se inicia tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro y se realiza ecocardiograma, TAC cervicotorácico y frotis del exudado faringo amigdalar. Ecocardiograma: sin alteraciones significativas. TAC cérvico torácico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>a y b): aumento de tamaño de ambas amígdalas, múltiples adenopatías laterocervicales de tamaño patológico, aumento de densidad mediastínica de forma difusa, más marcado en mediastino anterior, sugestivo de mediastinitis. Derrame pleural bilateral, pequeñas imágenes pseudonodulares en lóbulo superior izquierdo sugestivas de infiltrados alveolares. Exudado faríngeo amigdalar: PCR positivo para virus influenza H1N1.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los anteriores hallazgos se decide intervención quirúrgica urgente realizándose toracotomía posterolateral para desbridamiento y limpieza del mediastino. El cultivo del líquido pleural y mediastínico es positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Streptococus pyogenes,</span> por lo que se ajusta tratamiento antibiótico. Durante su estancia en cuidados médicos intensivos ha permanecido estable hemodinámicamente y con marcadores de sepsis en descenso por lo que es trasladado a planta tras 18 días.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediastinitis es una patología cuya mortalidad se sitúa en torno al 40%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, donde los mayores porcentajes de éxitos se asocian al diagnóstico precoz, tratamiento antibiótico inmediato y cirugía urgente con limpieza y drenaje mediastínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En pacientes sin cirugía previa, la causa más frecuente de mediastinitis es la mediastinitis aguda necrotizante (también llamada mediastinitis descendente necrotizante)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Este es el primer caso de mediastinitis por <span class="elsevierStyleItalic">S. pyogenes</span> como complicación de una gripe H1N1 presentado en la literatura. Es importante conocer las posibles complicaciones de la gripe H1N1, especialmente las que son potencialmente letales, ya que un diagnóstico y tratamiento precoz puede suponer la supervivencia del paciente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 367 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 76956 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC torácico, con vision mediastínica. a) Aumento de densidad mediastínica de forma difusa, mas marcado en mediastino anterior, sugestivo de mediastinitis. b) Derrame pleural bilateral.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La medicina respiratoria y la nueva gripe A/H1N1: la visión desde México" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Pérez-Padilla" 1 => "L. Torre-Bouscoulet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.05.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2009" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "314" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19556050" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Algunas reflexiones sobre la gripe que no quieren llamar porcina: la visión desde Europa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Torres" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.06.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2009" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "316" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19556052" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Death or hospitalization due to influenza A (H1N1) in California" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.K. Louie" 1 => "M. Acosta" 2 => "K. Winter" 3 => "C. Jean" 4 => "S. Gavali" 5 => "R. Schechter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2009" "volumen" => "302" "paginaInicial" => "1802" "paginaFinal" => "1896" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Van Natta TL, Iannettoni MD. Acute necrotizing mediastinitis. En: Patterson GA, et al, En Pearson's thoracic and esophageal surgery. 3rd ed., 2008; p. 1521–8." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Cho JS, Kim YD, Lee SK, Jeong YJ. Treatment of mediastinitis using video-assisted thoracoscopic surgery. Eur J Cardiothorac" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000004600000007/v1_201305150326/S0300289610000864/v1_201305150326/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9222" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Letters to the Director / Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000004600000007/v1_201305150326/S0300289610000864/v1_201305150326/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289610000864?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 5 | 3 | 8 |
| 2024 October | 54 | 16 | 70 |
| 2024 September | 54 | 14 | 68 |
| 2024 August | 97 | 33 | 130 |
| 2024 July | 59 | 22 | 81 |
| 2024 June | 107 | 30 | 137 |
| 2024 May | 66 | 26 | 92 |
| 2024 April | 43 | 33 | 76 |
| 2024 March | 54 | 19 | 73 |
| 2024 February | 31 | 33 | 64 |
| 2023 September | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 11 | 7 | 18 |
| 2023 February | 81 | 17 | 98 |
| 2023 January | 57 | 22 | 79 |
| 2022 December | 69 | 26 | 95 |
| 2022 November | 92 | 26 | 118 |
| 2022 October | 52 | 30 | 82 |
| 2022 September | 61 | 18 | 79 |
| 2022 August | 84 | 42 | 126 |
| 2022 July | 79 | 36 | 115 |
| 2022 June | 86 | 26 | 112 |
| 2022 May | 71 | 27 | 98 |
| 2022 April | 71 | 30 | 101 |
| 2022 March | 49 | 30 | 79 |
| 2022 February | 84 | 27 | 111 |
| 2022 January | 80 | 28 | 108 |
| 2021 December | 65 | 43 | 108 |
| 2021 November | 59 | 41 | 100 |
| 2021 October | 96 | 41 | 137 |
| 2021 September | 59 | 45 | 104 |
| 2021 August | 58 | 23 | 81 |
| 2021 July | 60 | 32 | 92 |
| 2021 June | 63 | 29 | 92 |
| 2021 May | 48 | 40 | 88 |
| 2021 April | 64 | 70 | 134 |
| 2021 March | 50 | 14 | 64 |
| 2021 February | 53 | 36 | 89 |
| 2021 January | 40 | 22 | 62 |
| 2020 December | 54 | 30 | 84 |
| 2020 November | 47 | 18 | 65 |
| 2020 October | 33 | 9 | 42 |
| 2020 September | 36 | 17 | 53 |
| 2020 August | 52 | 25 | 77 |
| 2020 July | 47 | 18 | 65 |
| 2020 June | 27 | 14 | 41 |
| 2020 May | 56 | 21 | 77 |
| 2020 April | 57 | 22 | 79 |
| 2020 March | 64 | 21 | 85 |
| 2020 February | 70 | 20 | 90 |
| 2020 January | 49 | 23 | 72 |
| 2019 December | 46 | 16 | 62 |
| 2019 November | 30 | 19 | 49 |
| 2019 October | 29 | 8 | 37 |
| 2019 September | 49 | 17 | 66 |
| 2019 August | 37 | 17 | 54 |
| 2019 July | 58 | 18 | 76 |
| 2019 June | 86 | 18 | 104 |
| 2019 May | 82 | 9 | 91 |
| 2019 April | 79 | 21 | 100 |
| 2019 March | 54 | 20 | 74 |
| 2019 February | 40 | 14 | 54 |
| 2019 January | 38 | 10 | 48 |
| 2018 December | 31 | 20 | 51 |
| 2018 November | 53 | 13 | 66 |
| 2018 October | 89 | 24 | 113 |
| 2018 September | 54 | 8 | 62 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 40 | 1 | 41 |
| 2018 April | 34 | 7 | 41 |
| 2018 March | 67 | 6 | 73 |
| 2018 February | 50 | 4 | 54 |
| 2018 January | 92 | 4 | 96 |
| 2017 December | 82 | 5 | 87 |
| 2017 November | 33 | 4 | 37 |
| 2017 October | 35 | 11 | 46 |
| 2017 September | 41 | 8 | 49 |
| 2017 August | 60 | 17 | 77 |
| 2017 July | 52 | 10 | 62 |
| 2017 June | 57 | 11 | 68 |
| 2017 May | 57 | 12 | 69 |
| 2017 April | 59 | 5 | 64 |
| 2017 March | 53 | 19 | 72 |
| 2017 February | 23 | 6 | 29 |
| 2017 January | 25 | 5 | 30 |
| 2016 December | 27 | 8 | 35 |
| 2016 November | 41 | 8 | 49 |
| 2016 October | 49 | 14 | 63 |
| 2016 September | 60 | 21 | 81 |
| 2016 August | 29 | 6 | 35 |
| 2016 July | 43 | 7 | 50 |
| 2016 June | 55 | 11 | 66 |
| 2016 May | 57 | 9 | 66 |
| 2016 April | 36 | 3 | 39 |
| 2016 March | 45 | 2 | 47 |
| 2016 February | 65 | 4 | 69 |
| 2016 January | 53 | 20 | 73 |
| 2015 December | 63 | 14 | 77 |
| 2015 November | 134 | 10 | 144 |
| 2015 October | 85 | 3 | 88 |
| 2015 September | 41 | 0 | 41 |
| 2015 August | 47 | 0 | 47 |
| 2015 July | 41 | 0 | 41 |
| 2015 June | 58 | 0 | 58 |
| 2015 May | 67 | 0 | 67 |
| 2015 April | 37 | 0 | 37 |
| 2015 March | 60 | 0 | 60 |
| 2015 February | 35 | 0 | 35 |
| 2015 January | 43 | 0 | 43 |
| 2014 December | 43 | 0 | 43 |
| 2014 November | 50 | 0 | 50 |
| 2014 October | 65 | 0 | 65 |
| 2014 September | 53 | 0 | 53 |
| 2014 August | 76 | 0 | 76 |
| 2014 July | 55 | 0 | 55 |
| 2014 June | 65 | 0 | 65 |
| 2014 May | 79 | 0 | 79 |
| 2014 April | 61 | 0 | 61 |
| 2014 March | 75 | 0 | 75 |
| 2014 February | 86 | 0 | 86 |
| 2014 January | 75 | 0 | 75 |
| 2013 December | 62 | 0 | 62 |
| 2013 November | 67 | 0 | 67 |
| 2013 October | 69 | 0 | 69 |
| 2013 September | 70 | 0 | 70 |
| 2013 August | 73 | 0 | 73 |
| 2013 July | 101 | 0 | 101 |
| 2013 June | 58 | 0 | 58 |
| 2013 May | 60 | 0 | 60 |
| 2013 April | 45 | 0 | 45 |
| 2013 March | 16 | 0 | 16 |
| 2000 January | 784 | 0 | 784 |
Show all
