Carta al Director
Leiomiosarcoma pulmonar primario
Primary Leiomyosarcoma of the Lung
R.. Raúl Rozada, A.. Álvaro Vila, Leonardo Sosa
Corresponding author
Clínica Médica B, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
Read
9418
Timeswas read the article
1674
Total PDF
7744
Total HTML
Share statistics
array:23 [ "pii" => "S0300289609004682" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "227" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2010;46:338-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5985 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 75 "HTML" => 5419 "PDF" => 491 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0300289610000256" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.01.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "239" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2010;46:339-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6317 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 82 "HTML" => 5667 "PDF" => 568 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Toracocentesis paliativa en países de bajos recursos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "339" "paginaFinal" => "340" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Palliative Thoracocentesis in Low Income Countries" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1348 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 132051 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Arriba, procedimiento de toracocentesis terapéutica con ayuda de la succión de pared. Abajo, angio-CAT fenestrado en su tercio distal con un bisturí y conectado a la tubería de succión por medio de una jeringa de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "René Agustín Flores-Franco" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "R.A." "nombre" => "René Agustín" "apellidos" => "Flores-Franco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289610000256?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004600000006/v1_201305150323/S0300289610000256/v1_201305150323/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0300289609004657" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.11.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "224" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2010;46:336-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5325 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 113 "HTML" => 4712 "PDF" => 500 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Necesidades de las nuevas técnicas en el diagnóstico y estadificación del carcinoma de pulmón" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "336" "paginaFinal" => "338" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The Need for New Techniques in the Diagnosis and Staging of Lung Cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2764 "Ancho" => 3455 "Tamanyo" => 384330 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de diagnóstico y estadificación de pacientes con alta sospecha de carcinoma pulmonar.</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CP: cáncer de pulmón;</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CPM: cáncer de pulmón microcítico;</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FB: fibrobroncoscopia;</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PET-TC: tomografía por emisión de positrones-TC;</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PTA: punción transbronquial aspirativa convencional;</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">T/N 1,2,3: descriptores T y N de la clasificaión TNM del cáncer de pulmón;</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">USE-PA: ultrasonografía endoscópica con punción en tiempo real;</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">USEB-PTA: ultrasonografía endobronquial con punción transbronquial aspirativa en tiempo real.</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>Otras técnicas como punción transtorácica con aguja fina, biopsia de lesiones periféricas, toracocentesis y/o biopsia pleural, citología de esputo.</p> <p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">b</span>Tumores centrales o N1.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alberto Fernández-Villar, Virginia Leiro-Fernández, Maribel Botana-Rial" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Fernández-Villar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Leiro-Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maribel" "apellidos" => "Botana-Rial" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289609004657?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004600000006/v1_201305150323/S0300289609004657/v1_201305150323/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Leiomiosarcoma pulmonar primario" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "339" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Raúl Rozada, Álvaro Vila, Leonardo Sosa" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "R." "nombre" => "Raúl" "apellidos" => "Rozada" ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "A." "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Vila" ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Leonardo" "apellidos" => "Sosa" "email" => array:2 [ 0 => "leososa@hc.edu.uy" 1 => "leonarsosa@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Clínica Médica B, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Primary Leiomyosarcoma of the Lung" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 990 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 343314 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inmunofenotipo concordante con un tumor de origen mesenquimático con línea celular muscular lisa (citoqueratina negativa, antígeno común leucocitario negativo en el componente celular proliferante y positivo en los linfocitos, actina de músculo liso positiva en el componente celular proliferante de distribución focal, desmina y vimentina intensamente positivas en el componente celular proliferante).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sarcomas pulmonares primarios son poco frecuentes, constituyendo menos del 0,5% de todos los tumores malignos de pulmón. Es necesario, para confirmar el diagnóstico, excluir la existencia actual o pasada de sarcomas en otros órganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. De los distintos tipos, el leiomiosarcoma es el más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos una paciente de 60 años, sin antecedentes de tabaquismo. Consultó en el Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela por un cuadro de un mes de evolución dado por tos seca y repercusión general con adelgazamiento de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg, constatándose al examen mal estado general, IMC de 18. Presentaba polipnea de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm y a nivel pleuropulmonar síndrome en menos suspendido en tercio medio de hemitórax izquierdo. El examen ginecológico fue normal.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiografía de tórax evidenció masa homogénea polilobulada en las regiones hiliar y parahiliar del pulmón izquierdo. La tomografía computada mostró voluminosa tumoración de aspecto sólido y contornos mal definidos e irregulares; zona compatible con necrosis central, contacto con estructuras vasculares mediastinales y múltiples nódulos ipsilaterales, de aspecto secundario. Se realizó punción biópsica transparietal para estudio anatomopatológico que evidenció en la microscopía óptica con técnicas convencionales neoplasia maligna cuya morfología era compatible con sarcoma de alto grado necrosado. Las técnicas de inmunohistoquímica mostraron inmunofenotipo concordante con un tumor de origen mesenquimático con línea celular muscular lisa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). El diagnostico fue leiomiosarcoma pulmonar primario.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó tratamiento paliativo en base a analgesia, corticoides, poliquimioterapia y anticoagulación debido a la irresecabilidad por el tamaño tumoral y la invasión de estructuras mediastinales. La paciente presentó mala evolución y rápida progresión lesional, falleciendo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sarcomas pulmonares primarios son tumores de estirpe mesenquimal que se originan en células de la pared bronquial, vasos o intersticio. Existen varios tipos, entre los cuales el leiomiosarcoma es el más frecuente, seguido del fibrosarcoma y el hemangiopericitoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Otros menos frecuentes son el fibrohistiocitoma, mesotelioma sarcomatoso, sarcoma sinovial, tumor carcinoide, tumor fibroso benigno de pleura y el sarcoma neurogénico. Desde el primer caso de leiomiosarcoma publicado por Davidsohn en 1907, han sido publicados hasta la fecha poco más de 100 casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,2</span></a>. Las series publicadas, que en general constan de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 pacientes en seguimientos de 30 años, muestran la rareza de este tipo de tumores que no llegan al 0,5% de todos los tumores pulmonares malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En general afectan a personas por encima de la 6.<span class="elsevierStyleSup">a</span> década de la vida, aunque han sido descritos ocasionalmente en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tienen poca expresividad clínica. Las manifestaciones más frecuentes son la tos, dolor torácico, disnea, hemoptisis, astenia y repercusión general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Dada la tendencia invasora y el rápido crecimiento de estos tumores, se diagnostican en etapas avanzadas, incluso cuando ya han producido metástasis en cerebro, pulmón y/o estructuras óseas, las cuales se producen por vía hematógena<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento que ha mostrado mejores resultados es el quirúrgico. Las opciones son la lobectomía o la neumonectomía que en ocasiones puede requerir la resección de sectores de la pared torácica, diafragma o estructuras vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El tratamiento adyuvante en base a radio o quimioterapia, si bien no ha mejorado la supervivencia, está indicado en los casos de resección incompleta, en tumores técnicamente irresecables y en tumores con alto grado de malignidad histológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de mal pronóstico han sido descritos: el tamaño tumoral (más de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm), el grado de malignidad histológica, la invasión endobronquial y la imposiblidad de realizar una resección completa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 990 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 343314 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inmunofenotipo concordante con un tumor de origen mesenquimático con línea celular muscular lisa (citoqueratina negativa, antígeno común leucocitario negativo en el componente celular proliferante y positivo en los linfocitos, actina de músculo liso positiva en el componente celular proliferante de distribución focal, desmina y vimentina intensamente positivas en el componente celular proliferante).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evolución posquirúrgica de 7 sarcomas pulmonares primitivos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.E. Corpa-Rodríguez" 1 => "S. Mayoralas-Alises" 2 => "J. García-Sánchez" 3 => "J.L. Gil-Alonso" 4 => "P. Díaz-Agero" 5 => "M. Casillas-Pajuelo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2005" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "634" "paginaFinal" => "637" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16324603" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary lung leiomyosarcoma detected by bronchoscopy cytology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N. Alexandre" 1 => "A. Odashiro" 2 => "O. Miiji" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/dc.20277" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diagnostic Cytopathology" "fecha" => "2005" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "220" "paginaFinal" => "222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16078256" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary Ieiomyosarcoma of the lung" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T. Ramanathan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "1974" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "482" "paginaFinal" => "489" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary sarcomas of the lung. A clinicopathologic study of 12 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Etienne-Mastroianni" 1 => "L. Falchero" 2 => "L. Chalabreysse" 3 => "R. Loire" 4 => "D. Ranchére" 5 => "P.J. Souquet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lung Cancer" "fecha" => "2002" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12445750" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary Pulmonary Leiomyosarcoma: Review of the Literature and Report of One New Case" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.A. Fadhli" 1 => "H.W. Harrison" 2 => "S.H. Shaddock" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1965" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "431" "paginaFinal" => "433" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical treatment of primary sarcoma of the lung" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H.L. Porte" 1 => "D.G. Metois" 2 => "X. Leroy" 3 => "M. Conti" 4 => "B. Gosselin" 5 => "A. Wurtz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg" "fecha" => "2000" "volumen" => "18" "numero" => "2" "paginaInicial" => "136" "paginaFinal" => "142" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10925220" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary bronchopulmonary leiomyosarcoma of the left main bronchus in a child presenting with wheezing and atelectasis of the left lung" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.S. Lai" 1 => "K.H. Lue" 2 => "J.M. Su" 3 => "H. Chang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatric Pulmonology" "fecha" => "2002" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "318" "paginaFinal" => "321" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11921463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evolución posquirúrgica de 7 sarcomas pulmonares primitivos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.E. Corpa-Rodríguez" 1 => "S. Mayoralas-Alises" 2 => "J. García-Sánchez" 3 => "J.L. Gil-Alonso" 4 => "P. Díaz-Agero" 5 => "M. Casillas-Pajuelo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2005" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "634" "paginaFinal" => "637" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16324603" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000004600000006/v1_201305150323/S0300289609004682/v1_201305150323/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9222" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Letters to the Director / Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000004600000006/v1_201305150323/S0300289609004682/v1_201305150323/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289609004682?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 6 | 2 | 8 |
| 2024 October | 34 | 16 | 50 |
| 2024 September | 34 | 10 | 44 |
| 2024 August | 49 | 23 | 72 |
| 2024 July | 38 | 18 | 56 |
| 2024 June | 46 | 22 | 68 |
| 2024 May | 46 | 26 | 72 |
| 2024 April | 31 | 24 | 55 |
| 2024 March | 37 | 19 | 56 |
| 2024 February | 27 | 28 | 55 |
| 2023 March | 11 | 4 | 15 |
| 2023 February | 60 | 22 | 82 |
| 2023 January | 66 | 28 | 94 |
| 2022 December | 77 | 24 | 101 |
| 2022 November | 116 | 29 | 145 |
| 2022 October | 62 | 39 | 101 |
| 2022 September | 77 | 20 | 97 |
| 2022 August | 64 | 36 | 100 |
| 2022 July | 41 | 35 | 76 |
| 2022 June | 50 | 35 | 85 |
| 2022 May | 47 | 33 | 80 |
| 2022 April | 56 | 32 | 88 |
| 2022 March | 52 | 40 | 92 |
| 2022 February | 62 | 28 | 90 |
| 2022 January | 50 | 21 | 71 |
| 2021 December | 48 | 35 | 83 |
| 2021 November | 28 | 27 | 55 |
| 2021 October | 46 | 51 | 97 |
| 2021 September | 51 | 41 | 92 |
| 2021 August | 33 | 28 | 61 |
| 2021 July | 37 | 28 | 65 |
| 2021 June | 38 | 29 | 67 |
| 2021 May | 43 | 40 | 83 |
| 2021 April | 110 | 90 | 200 |
| 2021 March | 84 | 16 | 100 |
| 2021 February | 43 | 18 | 61 |
| 2021 January | 135 | 13 | 148 |
| 2020 December | 36 | 17 | 53 |
| 2020 November | 44 | 18 | 62 |
| 2020 October | 38 | 9 | 47 |
| 2020 September | 27 | 6 | 33 |
| 2020 August | 33 | 19 | 52 |
| 2020 July | 28 | 18 | 46 |
| 2020 June | 33 | 15 | 48 |
| 2020 May | 51 | 13 | 64 |
| 2020 April | 37 | 13 | 50 |
| 2020 March | 37 | 19 | 56 |
| 2020 February | 59 | 15 | 74 |
| 2020 January | 33 | 18 | 51 |
| 2019 December | 50 | 15 | 65 |
| 2019 November | 40 | 11 | 51 |
| 2019 October | 32 | 10 | 42 |
| 2019 September | 40 | 9 | 49 |
| 2019 August | 40 | 19 | 59 |
| 2019 July | 43 | 20 | 63 |
| 2019 June | 39 | 12 | 51 |
| 2019 May | 56 | 14 | 70 |
| 2019 April | 70 | 16 | 86 |
| 2019 March | 68 | 14 | 82 |
| 2019 February | 43 | 20 | 63 |
| 2019 January | 39 | 11 | 50 |
| 2018 December | 31 | 16 | 47 |
| 2018 November | 63 | 11 | 74 |
| 2018 October | 49 | 10 | 59 |
| 2018 September | 31 | 8 | 39 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 31 | 1 | 32 |
| 2018 April | 43 | 5 | 48 |
| 2018 March | 42 | 3 | 45 |
| 2018 February | 45 | 6 | 51 |
| 2018 January | 46 | 4 | 50 |
| 2017 December | 44 | 6 | 50 |
| 2017 November | 53 | 9 | 62 |
| 2017 October | 51 | 9 | 60 |
| 2017 September | 52 | 6 | 58 |
| 2017 August | 50 | 6 | 56 |
| 2017 July | 78 | 7 | 85 |
| 2017 June | 75 | 15 | 90 |
| 2017 May | 85 | 7 | 92 |
| 2017 April | 64 | 4 | 68 |
| 2017 March | 67 | 3 | 70 |
| 2017 February | 43 | 4 | 47 |
| 2017 January | 25 | 2 | 27 |
| 2016 December | 31 | 3 | 34 |
| 2016 November | 52 | 10 | 62 |
| 2016 October | 68 | 12 | 80 |
| 2016 September | 51 | 13 | 64 |
| 2016 August | 49 | 9 | 58 |
| 2016 July | 56 | 5 | 61 |
| 2016 June | 72 | 23 | 95 |
| 2016 May | 60 | 16 | 76 |
| 2016 April | 49 | 3 | 52 |
| 2016 March | 46 | 2 | 48 |
| 2016 February | 39 | 4 | 43 |
| 2016 January | 65 | 20 | 85 |
| 2015 December | 64 | 14 | 78 |
| 2015 November | 119 | 16 | 135 |
| 2015 October | 80 | 1 | 81 |
| 2015 September | 56 | 0 | 56 |
| 2015 August | 72 | 0 | 72 |
| 2015 July | 65 | 0 | 65 |
| 2015 June | 53 | 0 | 53 |
| 2015 May | 101 | 0 | 101 |
| 2015 April | 55 | 0 | 55 |
| 2015 March | 69 | 0 | 69 |
| 2015 February | 50 | 0 | 50 |
| 2015 January | 62 | 0 | 62 |
| 2014 December | 48 | 0 | 48 |
| 2014 November | 59 | 0 | 59 |
| 2014 October | 86 | 0 | 86 |
| 2014 September | 56 | 0 | 56 |
| 2014 August | 58 | 0 | 58 |
| 2014 July | 57 | 0 | 57 |
| 2014 June | 63 | 0 | 63 |
| 2014 May | 71 | 0 | 71 |
| 2014 April | 60 | 0 | 60 |
| 2014 March | 65 | 0 | 65 |
| 2014 February | 66 | 0 | 66 |
| 2014 January | 59 | 0 | 59 |
| 2013 December | 65 | 0 | 65 |
| 2013 November | 63 | 0 | 63 |
| 2013 October | 70 | 0 | 70 |
| 2013 September | 69 | 0 | 69 |
| 2013 August | 66 | 0 | 66 |
| 2013 July | 67 | 0 | 67 |
| 2013 June | 56 | 0 | 56 |
| 2013 May | 59 | 0 | 59 |
| 2013 April | 30 | 0 | 30 |
| 2013 March | 14 | 0 | 14 |
| 2000 January | 933 | 0 | 933 |
Show all
