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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bronquiectasias&#44; t&#233;rmino con el que se denomina a las alteraciones estructurales que cursan con dilataci&#243;n irreversible de las v&#237;as a&#233;reas respiratorias&#44; son el resultado final de m&#250;ltiples enfermedades que comparten un proceso patol&#243;gico com&#250;n caracterizado por inflamaci&#243;n y remodelaci&#243;n de la pared bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas que conducen al desarrollo de las bronquiectasias son muy diversas y abarcan un amplio espectro que incluye&#44; fundamentalmente&#44; las enfermedades infecciosas &#8212;sobre todo en el per&#237;odo de desarrollo pulmonar&#8212;&#44; anomal&#237;as gen&#233;ticas en las estructuras ciliares y regulaci&#243;n de la secreci&#243;n mucosa&#44; disminuci&#243;n en los mecanismos de defensa naturales o espec&#237;ficos y agresi&#243;n autoinmunitaria de la mucosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; La gravedad e intensidad con que se manifiestan los s&#237;ntomas asociados a las bronquiectasias &#40;tos&#44; volumen de moco expectorado o disnea&#41; son muy variables&#46; Su expresi&#243;n cl&#237;nica depende no s&#243;lo del per&#237;odo de desarrollo pulmonar en que se producen o de la extensi&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas que se ven afectadas&#44; sino tambi&#233;n de la respuesta inflamatoria o infecciosa que el hu&#233;sped es capaz de generar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se ha considerado que el mecanismo patog&#233;nico com&#250;n se inicia por diversas agresiones que comprometen el sistema mucociliar y el transporte de moco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Este hecho facilita el contacto de las bacterias con el epitelio bronquial y la aparici&#243;n de una respuesta inflamatoria local&#46; Esta respuesta inflamatoria&#44; fundamentalmente neutrof&#237;lica&#44; puede en ocasiones ser inadecuada o exagerada y desencadenar el da&#241;o bronquial irreversible&#46; El balance entre la carga bacteriana y la respuesta inflamatoria&#44; bien sea local o sist&#233;mica&#44; es clave a la hora de entender la evoluci&#243;n de este proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios han mostrado un aumento de mol&#233;culas y citocinas proinflamatorias en las concentraciones s&#233;ricas y en secreciones respiratorias de pacientes con bronquiectasias con respecto a grupos sanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no siempre se ha demostrado una correlaci&#243;n significativa entre estos mediadores y la evoluci&#243;n cl&#237;nica o funcional&#46; La mayor&#237;a de los estudios publicados se han realizado en pacientes con fibrosis qu&#237;stica &#40;FQ&#41;&#44; una enfermedad donde las bronquiectasias son m&#225;s extensas y la carga bacteriana&#44; muy alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n de los marcadores inflamatorios con el curso cl&#237;nico y la extensi&#243;n de la enfermedad var&#237;a sobremanera en funci&#243;n de los criterios de valoraci&#243;n de la enfermedad y de los marcadores analizados&#46; Algunos estudios han encontrado una relaci&#243;n positiva con la extensi&#243;n radiol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; mientras que la mayor&#237;a los relacionan con las variables cl&#237;nicas o funcionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; La discrepancia en los resultados se debe probablemente a la dificultad de definir la gravedad en una enfermedad cuyos mecanismos fisiopatol&#243;gicos a&#250;n no conocemos bien&#46; En la valoraci&#243;n de la gravedad se han propuesto m&#250;ltiples par&#225;metros cl&#237;nicos&#44; radiol&#243;gicos&#44; funcionales y evolutivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; La correlaci&#243;n entre la afectaci&#243;n funcional y los hallazgos de la tomograf&#237;a computarizada de alta resoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> es elevada&#44; y por ello la mayor&#237;a de los estudios los consideran elementos imprescindibles para valorar la gravedad&#59; sin embargo&#44; otros factores como la calidad de vida&#44; la presencia de colonizaci&#243;n o el n&#250;mero de agudizaciones influyen tambi&#233;n de forma clara en el pron&#243;stico de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; y ante la dificultad de encontrar una caracter&#237;stica espec&#237;fica que defina la gravedad de las bronquiectasias&#44; la mayor&#237;a de los estudios analiza estos criterios de forma variable teniendo en cuenta las limitaciones que ello entra&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio nos hemos planteado como objetivo analizar la relaci&#243;n entre la intensidad de la inflamaci&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas respiratorias&#44; expresada por marcadores de estr&#233;s oxidativo&#44; y la gravedad de la enfermedad&#44; definida por un conjunto de variables cl&#237;nicas&#44; funcionales y radiol&#243;gicas&#44; en pacientes con bronquiectasias no asociadas a FQ&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos del estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos a un grupo de pacientes adultos &#40;&#62;18 a&#241;os&#41; que acudieron de forma consecutiva a las Consultas Externas de Neumolog&#237;a de los 2 centros que participaron en el estudio&#44; y a quienes se hab&#237;a diagnosticado previamente bronquiectasias difusas mediante tomograf&#237;a computarizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; a los pacientes con bronquiectasias secundarias a procesos quir&#250;rgicos pulmonares&#44; enfisema&#44; aspergilosis broncopulmonar al&#233;rgica o enfermedades pulmonares intersticiales difusas&#46; A todos los pacientes incluidos se les hab&#237;a realizado previamente a su inclusi&#243;n un test del sudor con el fin de excluir bronquiectasias secundarias a FQ&#46; Se consider&#243; positivo para FQ si la concentraci&#243;n de cloruros &#40;mmol&#47;l&#41; era superior a 70 y negativo si era menor de 45&#59; en los valores intermedios se descartaba mediante pruebas gen&#233;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ser incluidos en el estudio los pacientes deb&#237;an estar cl&#237;nicamente estables desde al menos las 2 semanas anteriores &#8212;es decir&#44; sin cambios en la medicaci&#243;n y los s&#237;ntomas&#44; sin consultas a urgencias ni hospitalizaciones&#8212; y no haber recibido antibi&#243;ticos durante ese per&#237;odo de tiempo&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los pacientes se recogieron datos correspondientes a sus caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas &#40;sexo&#44; edad&#44; peso y talla&#41;&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; comorbilidades y clases de f&#225;rmacos prescritos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la enfermedad por bronquiectasias se evalu&#243; mediante los siguientes par&#225;metros&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> afectaci&#243;n de la funci&#243;n pulmonar&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> extensi&#243;n anat&#243;mica de las bronquiectasias&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> volumen y caracter&#237;sticas de la expectoraci&#243;n&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> consumo de recursos sanitarios&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> impacto en la capacidad de esfuerzo y calidad de vida relacionada con la salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n de la funci&#243;n pulmonar se estim&#243; mediante los resultados de una espirometr&#237;a forzada y la medici&#243;n de vol&#250;menes pulmonares por el m&#233;todo de diluci&#243;n de helio practicada el mismo d&#237;a de la primera visita&#59; se recogieron las siguientes variables&#58; volumen espiratorio forzado en el primer segundo &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41; en porcentaje del valor te&#243;rico&#44; capacidad vital forzada &#40;FVC&#41; en porcentaje del valor te&#243;rico&#44; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC y FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> tras la administraci&#243;n de broncodilatador&#44; y capacidad pulmonar total en porcentaje del valor te&#243;rico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extensi&#243;n anat&#243;mica de las bronquiectasias en la tomograf&#237;a computarizada se midi&#243; mediante la escala modificada de Bhalla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que considera para cada l&#243;bulo pulmonar las siguientes caracter&#237;sticas&#58; extensi&#243;n de las bronquiectasias&#44; grosor de la pared&#44; magnitud de la dilataci&#243;n&#44; presencia o no de tapones y presencia de atenuaci&#243;n&#46; La extensi&#243;n se grad&#250;a en 0 &#40;sin bronquiectasias&#41;&#44; 1 &#40;un segmento o menos de un segmento afectado&#41;&#44; 2 &#40;m&#225;s de un segmento afectado&#41; y 3 &#40;bronquiectasias qu&#237;sticas en todo el l&#243;bulo&#41;&#59; la magnitud de la dilataci&#243;n bronquial en 0 &#40;sin dilataci&#243;n&#41;&#44; 1 &#40;&#60;2 veces el di&#225;metro de la arteria adyacente&#41; y 2 &#40;&#62;2 veces el di&#225;metro de la arteria adyacente&#41;&#44; y el grosor de la pared bronquial en 0 &#40;sin aumento del grosor&#41;&#44; 1 &#40;&#60;0&#44;5 veces el grosor de la arteria adyacente&#41;&#44; 2 &#40;entre 0&#44;5 y 1 veces el grosor de la arteria adyacente&#41; y 3 &#40;&#62;1 vez el grosor de la arteria adyacente&#41;&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima era de 72 puntos&#46; Todas las puntuaciones se obtuvieron por acuerdo entre 2 de los investigadores &#40;M&#46;P&#46;C&#46; y A&#46;D&#46;D&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de analizar las caracter&#237;sticas del esputo&#44; se suministraron a todos los pacientes 3 contenedores est&#233;riles para que recogieron todo el esputo producido en 3 d&#237;as consecutivos&#59; se obtuvo la media aritm&#233;tica de los 3 d&#237;as&#44; expresada en mililitros&#47;d&#237;a&#46; Las caracter&#237;sticas del color del esputo se analizaron mediante una escala de intensidad de color del moco &#40;0-15&#41; desarrollada en nuestro Laboratorio&#44; que abarca el color transparente &#40;0&#41;&#44; el blanco &#40;1&#41;&#44; intensidades progresivas de amarillo &#40;2-7&#41;&#44; verde &#40;8-10&#41; y marr&#243;n &#40;10-15&#41;&#46; La intensidad del color se determin&#243; tras el acuerdo por comparaci&#243;n visual de 2 investigadores &#40;M&#46;P&#46;C&#46; y A&#46;D&#46;D&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez recogidas las caracter&#237;sticas del esputo&#44; se remiti&#243; la muestra para su an&#225;lisis microbiol&#243;gico&#44; que consisti&#243; en una tinci&#243;n de Gram y cultivo microbiol&#243;gico para microorganismos habituales&#44; bacterias y hongos&#46; El esputo se consider&#243; colonizado si las muestras analizadas eran v&#225;lidas &#40;&#60;10 c&#233;lulas epiteliales y &#62;25 leucocitos por campo&#41; y presentaban m&#225;s de 10<span class="elsevierStyleSup">3</span> unidades formadoras de colonias&#46; La infecci&#243;n en estos pacientes se descart&#243; de forma cl&#237;nica por la ausencia de cambios recientes en la expectoraci&#243;n o en los s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La morbilidad producida por las bronquiectasias en t&#233;rminos de consumo de recursos sanitarios se determin&#243; por el n&#250;mero de exacerbaciones que hab&#237;an requerido antibioterapia en el &#250;ltimo a&#241;o y el n&#250;mero de ingresos hospitalarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto en la capacidad funcional se analiz&#243; cuantificando la disnea seg&#250;n la escala modificada del Medical Research Council y a trav&#233;s del estudio de la calidad de vida&#46; Para ello&#44; el paciente rellen&#243; la versi&#243;n espa&#241;ola del Cuestionario Respiratorio de Calidad de Vida de Saint George &#40;autoadministrado&#41;&#44; que consta de 50 preguntas repartidas en 3 escalas&#58; escala de s&#237;ntomas &#40;8 &#237;tems&#41;&#44; escala de actividad &#40;16 &#237;tems&#41; y escala de impacto &#40;26 &#237;tems&#41;&#46; La puntuaci&#243;n total va de 0 a 100&#44; y las puntuaciones altas indican una peor calidad de vida relacionada con la salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n de marcadores inflamatorios de las v&#237;as a&#233;reas respiratorias se realiz&#243; en muestras procedentes de condensado de aire exhalado en la primera visita&#44; antes de efectuar la exploraci&#243;n funcional&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la obtenci&#243;n del condensado de aire exhalado se siguieron las recomendaciones de la European Respiratory Society referentes a la estandarizaci&#243;n del m&#233;todo y la preparaci&#243;n del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Para su medici&#243;n se utiliz&#243; el dispositivo Eco-Screen &#40;Jaegger&#44; Hoechberg&#44; Alemania&#41;&#46; La muestra obtenida se recogi&#243; en tubos de polipropileno&#46; Una vez obtenida la muestra&#44; y con el fin de medir el pH del aire exhalado&#44; se procedi&#243; a separar una parte al&#237;cuota de al menos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml que se someti&#243; a desaireaci&#243;n durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min con un gas inerte libre de anh&#237;drido carb&#243;nico &#40;helio&#41;&#44; a un flujo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min&#46; Se consideraron v&#225;lidas las muestras si los valores de anh&#237;drido carb&#243;nico eran inferiores a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; El pH se determin&#243; de forma inmediata mediante electrodo de pH &#40;Radiometer&#44; Copenhague&#44; Dinamarca&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra no utilizada se congel&#243; a &#8722;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C en partes al&#237;cuotas de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l para la posterior determinaci&#243;n del resto de marcadores&#46; La concentraci&#243;n de nitritos y nitratos en el condensado de aire exhalado se obtuvo mediante colorimetr&#237;a tras reacci&#243;n de Griess &#40;Cayman Chemical&#41; y los resultados se expresaron en micromoles&#46; La concentraci&#243;n de 8-isoprostano se obtuvo por enzimoinmunoan&#225;lisis &#40;Cayman Chemical&#41; y se expres&#243; en picogramos&#47;mililitros&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo se procedi&#243; en todos los pacientes a la determinaci&#243;n de la fracci&#243;n espirada de &#243;xido n&#237;trico &#40;NO&#41; en aire exhalado &#40;FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>&#41; mediante analizador de quimioluminiscencia &#40;modelo Logan Research 2000&#41;&#44; seg&#250;n el m&#233;todo de Kharitonov&#44; expres&#225;ndose los resultados en partes por bill&#243;n &#40;ppb&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como reactantes de fase aguda en sangre se determinaron la prote&#237;na C reactiva y la velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; en primer lugar un an&#225;lisis descriptivo de la muestra para todas las variables recogidas&#46; Los valores se expresaron como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar o como porcentaje&#46; Las diferencias entre pacientes colonizados y no colonizados se establecieron mediante la prueba de la U de Mann-Whitney o el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> seg&#250;n el tipo de variable&#46; Se comprob&#243; asimismo que ambos grupos eran similares en edad&#44; sexo y f&#225;rmacos utilizados&#46; Con el fin de analizar la relaci&#243;n entre los marcadores de inflamaci&#243;n y la intensidad de la enfermedad&#44; se estableci&#243; una matriz de correlaciones de Spearman y se analizaron las correlaciones tanto en el grupo total como despu&#233;s de ajustar por la presencia de colonizaci&#243;n&#46; Se consideraron estad&#237;sticamente significativas las diferencias con un valor de p&#60;0&#44;05&#46; Los an&#225;lisis se realizaron con el programa inform&#225;tico SPSS versi&#243;n 10&#46;6 &#40;SPSS para Windows&#44; Chicago&#44; EE&#46;UU&#46;&#44; 1999&#41;&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 25 pacientes &#40;15 mujeres y 10 varones&#41; con una edad media de 58 a&#241;os&#46; Sus caracter&#237;sticas&#44; tanto en lo que se refiere a su situaci&#243;n funcional como a la gravedad de las bronquiectasias&#44; se muestran en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl1">tablas 1 y 2</a>&#46; El 64&#37; estaban colonizados&#44; siendo los microorganismos m&#225;s frecuentemente aislados <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span>&#46; En 4 pacientes hab&#237;a una colonizaci&#243;n asociada con <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus fumigatus</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis diferencial entre pacientes con bronquiectasias mostraba un n&#250;mero significativamente mayor de exacerbaciones en el &#250;ltimo a&#241;o en el grupo de bronquiectasias colonizadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#46; No encontramos entre ambos grupos diferencias en cuanto a la medicaci&#243;n utilizada que hubiesen modificado los resultados&#46; En lo que se refiere a los par&#225;metros inflamatorios&#44; se observ&#243; un aumento de las concentraciones de nitratos en el condensado de aire exhalado de los pacientes con bronquiectasias colonizadas &#40;media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 18&#44;9&#177;16&#44;4 frente a 7&#44;1&#177;5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;M&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar globalmente en todos los pacientes la relaci&#243;n entre los marcadores inflamatorios en las v&#237;as a&#233;reas y la intensidad de la enfermedad&#44; no encontramos ninguna asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa ni en lo que se refiere a los valores dependientes del individuo &#40;capacidad funcional&#44; calidad de vida&#44; disnea&#41; ni a la propia extensi&#243;n y gravedad de las bronquiectasias&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras ajustar por la presencia de colonizaci&#243;n se observ&#243; una correlaci&#243;n significativa inversa entre los valores de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> y la presencia de valores altos de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>&#44; y hab&#237;a una correlaci&#243;n significativa positiva de los nitratos con el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; el n&#250;mero de exacerbaciones y la intensidad de la disnea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de los par&#225;metros estudiados&#44; observamos una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre los par&#225;metros de calidad de vida y la afectaci&#243;n de la funci&#243;n respiratoria&#44; con independencia de la presencia o no de colonizaci&#243;n&#46; De este modo&#44; el resultado del cuestionario de Saint George&#44; tanto en lo que se refiere a la puntuaci&#243;n total como a la de las 3 subescalas&#44; se asocia con una funci&#243;n respiratoria menor y un n&#250;mero mayor de agudizaciones&#46; La intensidad del color del esputo se asocia a un n&#250;mero mayor de exacerbaciones&#46; Los ingresos y las exacerbaciones se asocian fundamentalmente a una funci&#243;n respiratoria y una calidad de vida peores&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio muestran que&#44; en las bronquiectasias no asociadas a FQ&#44; la relaci&#243;n entre la gravedad de la enfermedad y algunos marcadores de estr&#233;s oxidativo viene condicionada por la presencia de colonizaci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta relaci&#243;n se expresa de forma diferente en los pacientes con respecto a los marcadores inflamatorios empleados&#58; mientras que la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> guarda una relaci&#243;n inversa con el grado de obstrucci&#243;n&#44; la concentraci&#243;n de nitratos es un marcador final del estr&#233;s oxidativo y se relaciona no s&#243;lo con la afectaci&#243;n funcional&#44; sino tambi&#233;n con una mayor tasa de reca&#237;das&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inflamaci&#243;n mucosa de las v&#237;as a&#233;reas respiratorias en los pacientes con bronquiectasias se caracteriza habitualmente por un predominio celular de neutr&#243;filos&#46; La presencia exagerada de neutr&#243;filos &#8212;y&#44; por tanto&#44; la actividad de sus enzimas&#44; como la mieloperoxidasa&#8212; es el origen de una mayor acidificaci&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas como consecuencia de la liberaci&#243;n del ani&#243;n super&#243;xido&#46; Entre los mecanismos de estr&#233;s oxidativo que se ponen en marcha tras la producci&#243;n del ani&#243;n s&#250;per&#243;xido se incluye la producci&#243;n exagerada de per&#243;xido de hidr&#243;geno y los compuestos derivados de la peroxidaci&#243;n lip&#237;dica&#44; como es el caso del 8-isoprostano&#46; La oxidaci&#243;n de productos derivados del NO da lugar a un aumento en su metabolismo y a la formaci&#243;n de productos m&#225;s estables como los nitritos y nitratos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acidificaci&#243;n de las secreciones respiratorias constituye una de las primeras manifestaciones del incremento del estr&#233;s oxidativo&#46; En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; o bronquiectasias&#44; se observa una disminuci&#243;n del pH en el condensado de aire exhalado cuando se los compara con individuos sanos o con otras afecciones de las v&#237;as a&#233;reas como el asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En los trabajos que han observado esto&#44; la disminuci&#243;n del pH en los pacientes con bronquiectasias guarda una relaci&#243;n significativa con la presencia de per&#243;xido de hidr&#243;geno y el grado de obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo&#59; sin embargo&#44; no se ha podido demostrar una correlaci&#243;n significativa entre la acidificaci&#243;n y los valores de 8-isoprostano o la concentraci&#243;n de nitritros&#47;nitratos en el exhalado de las v&#237;as a&#233;reas&#46; La disminuci&#243;n de los valores de pH en el condensado de aire exhalado era significativamente mayor en el grupo de pacientes colonizados por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&#46; En nuestro estudio&#44; no encontramos diferencias en el pH entre los pacientes con bronquiectasias que presentaban colonizaci&#243;n y los que no&#44; y tampoco observamos ninguna relaci&#243;n con los par&#225;metros de gravedad de la enfermedad&#46; Es posible que la exclusi&#243;n de afectados de FQ y la estabilidad de nuestros pacientes contribuyan a estos hallazgos&#46; Por otro lado&#44; la determinaci&#243;n del pH en el condensado de aire exhalado es un valor muy variable en la mayor&#237;a de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;18&#44;19</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NO es un mediador biol&#243;gico formado como consecuencia de la acci&#243;n de la enzima NO sintetasa&#44; que se encuentra en la mayor&#237;a de las c&#233;lulas de las v&#237;as a&#233;reas&#44; ya sean constitutivas o inflamatorias&#46; La utilidad de su medici&#243;n en pacientes con bronquiectasias a&#250;n no est&#225; bien establecida&#46; Los trabajos del grupo de Kharitonov<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> demostraron que&#44; al igual que ocurr&#237;a en otras enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas de las v&#237;as a&#233;reas como la EPOC o el asma&#44; los valores de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> estaban aumentados en pacientes con bronquiectasias&#59; sin embargo&#44; otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a> han mostrado que en pacientes con bronquiectasias secundarias a FQ o discinesia ciliar la concentraci&#243;n de NO en aire exhalado no estaba aumentada ni siquiera durante las exacerbaciones infecciosas&#46; De hecho&#44; se ha propuesto que unos valores normales de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> pueden servir para diferenciar y diagnosticar estas afecciones de otras enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas de las v&#237;as a&#233;reas&#46; En el estudio de Ho et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; las concentraciones de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> en pacientes con bronquiectasias no eran diferentes de las recogidas en personas sanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NO se forma en las c&#233;lulas epiteliales e inflamatorias de la mucosa bronquial y tiene que difundirse a trav&#233;s de las secreciones mucosas hasta alcanzar la luz de la v&#237;a a&#233;rea&#46; La presencia de abundantes secreciones viscosas en las v&#237;as a&#233;reas&#44; como ocurre en las bronquiectasias&#44; dificulta su difusi&#243;n intraluminal al tiempo que facilita su reacci&#243;n con otras especies reactivas para formar nitritos&#47;nitratos&#46; Seg&#250;n esta hip&#243;tesis&#44; cuanto mayor es la producci&#243;n de moco&#44; menor es la concentraci&#243;n de NO en el condensado de aire exhalado y mayor es la de nitratos&#46; En el presente trabajo&#44; observamos que los valores de NO se correlacionaban de forma inversa con la obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo&#44; de forma que cuanto menos obstruido estaba el paciente&#44; mayor era la cantidad de NO&#46; Este hecho podr&#237;a sustentar de forma indirecta la hip&#243;tesis antes planteada si suponemos que en los pacientes con bronquiectasias la obstrucci&#243;n guarda relaci&#243;n con la presencia de secreciones abundantes&#59; sin embargo&#44; no pudimos encontrar una relaci&#243;n con el volumen de esputo recogido&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis compartimental de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>&#44; diferenciando la fracci&#243;n alveolar y la bronquial&#44; ha permitido tambi&#233;n demostrar diferencias entre las causas de las bronquiectasias&#46; As&#237;&#44; en pacientes con bronquiectasias asociadas a discinesia ciliar primaria&#44; la disminuci&#243;n se produce fundamentalmente a expensas del componente bronquial&#44; como cabr&#237;a esperar seg&#250;n la hip&#243;tesis de la dificultad en la difusi&#243;n&#44; mientras que en pacientes con otro tipo de bronquiectasias el componente bronquial es similar o superior al de los controles sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Por lo que se refiere al componente alveolar&#44; no hay diferencias entre los controles sanos y los pacientes con bronquiectasias o con discinesia ciliar&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja producci&#243;n de NO disminuye su actividad bactericida y facilita la aparici&#243;n de exacerbaciones&#46; En nuestro trabajo&#44; no encontramos diferencias entre las exacerbaciones y la concentraci&#243;n de NO&#44; pero s&#237; observamos una relaci&#243;n con la concentraci&#243;n de nitratos y el n&#250;mero de exacerbaciones en el grupo de pacientes colonizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concentraci&#243;n de nitritos&#47;nitratos en las secreciones de las v&#237;as a&#233;reas de pacientes con bronquiectasias guarda relaci&#243;n con la mayor capacidad de reacci&#243;n del NO&#46; A mayor cantidad de secreciones&#44; o durante la infecci&#243;n&#44; se observa una mayor producci&#243;n de nitratos&#46; En las bronquiectasias asociadas a FQ se ha observado que los valores son significativamente mayores durante la exacerbaci&#243;n&#44; pero no en pacientes en situaci&#243;n estable o en los controles sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En el estudio de Ho et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; los valores de nitritos en el concentrado de aire exhalado tambi&#233;n estaban aumentados en pacientes con FQ cuando se comparaban con el grupo de personas sanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia al resto de marcadores estudiados&#44; sabemos que las infecciones bacterianas contribuyen al estr&#233;s oxidativo al facilitar el reclutamiento y la activaci&#243;n de los macr&#243;fagos facilitando la liberaci&#243;n per&#243;xido de hidr&#243;geno y de 8-isoprostano&#46; En pacientes con enfermedades inflamatorias de las v&#237;as a&#233;reas como la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> se ha observado un aumento de los valores de 8-isoprostano en el condensado del aire exhalado&#44; pero no se pudo demostrar ninguna relaci&#243;n con el grado de obstrucci&#243;n o la intensidad de la inflamaci&#243;n neutrof&#237;lica&#46; En pacientes con bronquiectasias cr&#243;nicas colonizados por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> la concentraci&#243;n de per&#243;xido de hidr&#243;geno se encontraba aumentada y se relacionaba con la extensi&#243;n y gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En nuestro trabajo no hemos encontrado diferencias en los valores de 8-isoprostano entre los pacientes colonizados y los que no lo estaban&#44; y tampoco relaci&#243;n alguna con los par&#225;metros de gravedad de las bronquiectasias&#46; En alguno de los estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> la relaci&#243;n no se modificaba por el tratamiento antibi&#243;tico o antiinflamatorio&#44; lo que indicaba una inflamaci&#243;n mayor que probablemente no se da en nuestra muestra&#44; lo que explica las diferencias con respecto a los hallazgos de dicho estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones en el estr&#233;s oxidativo en pacientes con bronquiectasias se han demostrado no s&#243;lo en las v&#237;as a&#233;reas&#44; sino tambi&#233;n en la forma en que reaccionan sus c&#233;lulas inflamatorias sangu&#237;neas frente a la infecci&#243;n&#46; En un estudio realizado por King et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> en 103 adultos con bronquiectasias idiop&#225;ticas&#44; se observ&#243; que la liberaci&#243;n de productos reactivos de ox&#237;geno en neutr&#243;filos estimulados con <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> era menor en pacientes con bronquiectasias&#46; Seg&#250;n dichos autores&#44; hay disminuci&#243;n intr&#237;nseca similar a la que ocurrir&#237;a en la enfermedad granulomatosa cr&#243;nica&#44; lo que justificar&#237;a la predisposici&#243;n a las infecciones y la aparici&#243;n de bronquiectasias&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de los pacientes incluidos en nuestra muestra es posible tambi&#233;n que los tratamientos empleados hayan modificado los resultados&#46; En este sentido&#44; no encontramos diferencias en el porcentaje de pacientes que utilizaban corticoides inhalados entre ambos grupos&#46; Dado el bajo n&#250;mero de pacientes que tomaban N-acetilciste&#237;na&#44; era dif&#237;cil ajustar los resultados por esta variable&#46; La relaci&#243;n que pudiese tener en estos pacientes&#44; a la dosis de 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios&#44; no se ha analizado en nuestros resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se descart&#243; la realizaci&#243;n de otros an&#225;lisis ajustados en funci&#243;n de variables como la extensi&#243;n radiol&#243;gica o el grado de obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo debido a la ausencia de diferencias entre los grupos de pacientes y al peque&#241;o tama&#241;o muestral&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; las alteraciones en la respuesta inflamatoria que acompa&#241;an a las bronquiectasias son muy variables en funci&#243;n de la presencia o no de colonizaci&#243;n bacteriana y de la respuesta al estr&#233;s oxidativo&#46; En nuestro estudio no hemos podido encontrar diferencias en la respuesta oxidativa entre pacientes con bronquiectasias colonizadas y no colonizadas&#44; salvo las diferencias producidas por la menor difusi&#243;n del NO y la capacidad de generar nitratos&#46; La utilidad de los marcadores de inflamaci&#243;n estudiados se ve disminuida por la ausencia de relaci&#243;n con el resto de marcadores de gravedad de la enfermedad&#44; y debe limitarse a las caracter&#237;sticas de los pacientes incluidos en nuestro estudio&#44; sin que&#44; por tanto&#44; sea extrapolable a otros grupos como pacientes con FQ o bronquiectasias m&#225;s leves&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio subvencionado con la Beca Sociedad Valenciana de Neumolog&#237;a 2005 y CYCYT&#95;SAF05-669&#46;</p></span></span>"
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          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos se expresan como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar o n&#250;mero &#40;porcentaje&#41; de paciente&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BD&#58; broncodilatador&#59; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#58; volumen espiratorio forzado en el primer segundo&#59; FVC&#58; capacidad vital forzada&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa coporal&#59; TLC&#58; capacidad pulmonar total&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#177;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#58; varones&#47;mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#177;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fumadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;16&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;7&#177;23&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> tras BD &#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;2&#177;21&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;62&#177;0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TLC &#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#177;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exacerbaciones&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&#177;2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&#177;0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&#177;0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuestionario St&#46; George&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#177;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#177;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#177;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Impacto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes en tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esteroides inhalados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B<span class="elsevierStyleInf">2</span> larga duraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N-acetilciste&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TACAR&#44; escala Bhalla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;6&#177;15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen de esputo &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#177;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Color de esputo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#177;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colonizaci&#243;n esputo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Flora normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Haemophilus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pseudomonas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aspergillus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44&#177;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCR &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#177;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> &#40;ppb&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#177;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;2&#177;0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8-isoprostano &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3&#177;0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nitritos &#40;&#956;M&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;7&#177;9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nitratos&#40;&#956;M&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;7&#177;14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Colonizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No colonizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#177;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#58; varones&#47;mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#177;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#177;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44;&#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#177;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#177;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> tras BD &#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#177;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;64&#177;0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61&#177;0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TLC &#40; &#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#177;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#177;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TACAR&#44;escala Bhalla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#177;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#177;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exacerbaciones&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&#177;1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&#177;1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&#177;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&#177;0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea &#40;MRC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&#177;1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8&#177;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">St&#46; George&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#177;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#177;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#177;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Impacto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#177;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen esputo &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#177;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Color esputo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VSG &#40;mm&#47;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#177;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#177;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#177;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> &#40;ppb&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8-isoprostano &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&#177;0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;59<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;70<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TACAR&#44; escala Bhalla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Exacerbaciones&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;60<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea &#40;MRC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuestionario St&#46; George&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Impacto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen esputo &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Original
Estudio de marcadores de inflamación en el aire exhalado de pacientes con bronquiectasias no asociadas a fibrosis quística
Inflammation Markers in the Exhaled Air of Patients with Bronchiectasis Unassociated with Cystic Fibrosis
Marta Palop-Cerveraa, Alfredo de Diego Damiáa,
Corresponding author
dediego_alf@gva.es

Autor para correspondencia.
, Eva Martínez-Moragónb, Julio Cortijoc, Javier Fullanab, Montserrat Leóna
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
b Sección de Neumología, Hospital de Sagunto, Puerto de Sagunto, Valencia, España
c Fundación Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, CibeRes, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bronquiectasias&#44; t&#233;rmino con el que se denomina a las alteraciones estructurales que cursan con dilataci&#243;n irreversible de las v&#237;as a&#233;reas respiratorias&#44; son el resultado final de m&#250;ltiples enfermedades que comparten un proceso patol&#243;gico com&#250;n caracterizado por inflamaci&#243;n y remodelaci&#243;n de la pared bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas que conducen al desarrollo de las bronquiectasias son muy diversas y abarcan un amplio espectro que incluye&#44; fundamentalmente&#44; las enfermedades infecciosas &#8212;sobre todo en el per&#237;odo de desarrollo pulmonar&#8212;&#44; anomal&#237;as gen&#233;ticas en las estructuras ciliares y regulaci&#243;n de la secreci&#243;n mucosa&#44; disminuci&#243;n en los mecanismos de defensa naturales o espec&#237;ficos y agresi&#243;n autoinmunitaria de la mucosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; La gravedad e intensidad con que se manifiestan los s&#237;ntomas asociados a las bronquiectasias &#40;tos&#44; volumen de moco expectorado o disnea&#41; son muy variables&#46; Su expresi&#243;n cl&#237;nica depende no s&#243;lo del per&#237;odo de desarrollo pulmonar en que se producen o de la extensi&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas que se ven afectadas&#44; sino tambi&#233;n de la respuesta inflamatoria o infecciosa que el hu&#233;sped es capaz de generar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se ha considerado que el mecanismo patog&#233;nico com&#250;n se inicia por diversas agresiones que comprometen el sistema mucociliar y el transporte de moco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Este hecho facilita el contacto de las bacterias con el epitelio bronquial y la aparici&#243;n de una respuesta inflamatoria local&#46; Esta respuesta inflamatoria&#44; fundamentalmente neutrof&#237;lica&#44; puede en ocasiones ser inadecuada o exagerada y desencadenar el da&#241;o bronquial irreversible&#46; El balance entre la carga bacteriana y la respuesta inflamatoria&#44; bien sea local o sist&#233;mica&#44; es clave a la hora de entender la evoluci&#243;n de este proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios han mostrado un aumento de mol&#233;culas y citocinas proinflamatorias en las concentraciones s&#233;ricas y en secreciones respiratorias de pacientes con bronquiectasias con respecto a grupos sanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no siempre se ha demostrado una correlaci&#243;n significativa entre estos mediadores y la evoluci&#243;n cl&#237;nica o funcional&#46; La mayor&#237;a de los estudios publicados se han realizado en pacientes con fibrosis qu&#237;stica &#40;FQ&#41;&#44; una enfermedad donde las bronquiectasias son m&#225;s extensas y la carga bacteriana&#44; muy alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n de los marcadores inflamatorios con el curso cl&#237;nico y la extensi&#243;n de la enfermedad var&#237;a sobremanera en funci&#243;n de los criterios de valoraci&#243;n de la enfermedad y de los marcadores analizados&#46; Algunos estudios han encontrado una relaci&#243;n positiva con la extensi&#243;n radiol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; mientras que la mayor&#237;a los relacionan con las variables cl&#237;nicas o funcionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; La discrepancia en los resultados se debe probablemente a la dificultad de definir la gravedad en una enfermedad cuyos mecanismos fisiopatol&#243;gicos a&#250;n no conocemos bien&#46; En la valoraci&#243;n de la gravedad se han propuesto m&#250;ltiples par&#225;metros cl&#237;nicos&#44; radiol&#243;gicos&#44; funcionales y evolutivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; La correlaci&#243;n entre la afectaci&#243;n funcional y los hallazgos de la tomograf&#237;a computarizada de alta resoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> es elevada&#44; y por ello la mayor&#237;a de los estudios los consideran elementos imprescindibles para valorar la gravedad&#59; sin embargo&#44; otros factores como la calidad de vida&#44; la presencia de colonizaci&#243;n o el n&#250;mero de agudizaciones influyen tambi&#233;n de forma clara en el pron&#243;stico de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; y ante la dificultad de encontrar una caracter&#237;stica espec&#237;fica que defina la gravedad de las bronquiectasias&#44; la mayor&#237;a de los estudios analiza estos criterios de forma variable teniendo en cuenta las limitaciones que ello entra&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio nos hemos planteado como objetivo analizar la relaci&#243;n entre la intensidad de la inflamaci&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas respiratorias&#44; expresada por marcadores de estr&#233;s oxidativo&#44; y la gravedad de la enfermedad&#44; definida por un conjunto de variables cl&#237;nicas&#44; funcionales y radiol&#243;gicas&#44; en pacientes con bronquiectasias no asociadas a FQ&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos del estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos a un grupo de pacientes adultos &#40;&#62;18 a&#241;os&#41; que acudieron de forma consecutiva a las Consultas Externas de Neumolog&#237;a de los 2 centros que participaron en el estudio&#44; y a quienes se hab&#237;a diagnosticado previamente bronquiectasias difusas mediante tomograf&#237;a computarizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; a los pacientes con bronquiectasias secundarias a procesos quir&#250;rgicos pulmonares&#44; enfisema&#44; aspergilosis broncopulmonar al&#233;rgica o enfermedades pulmonares intersticiales difusas&#46; A todos los pacientes incluidos se les hab&#237;a realizado previamente a su inclusi&#243;n un test del sudor con el fin de excluir bronquiectasias secundarias a FQ&#46; Se consider&#243; positivo para FQ si la concentraci&#243;n de cloruros &#40;mmol&#47;l&#41; era superior a 70 y negativo si era menor de 45&#59; en los valores intermedios se descartaba mediante pruebas gen&#233;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ser incluidos en el estudio los pacientes deb&#237;an estar cl&#237;nicamente estables desde al menos las 2 semanas anteriores &#8212;es decir&#44; sin cambios en la medicaci&#243;n y los s&#237;ntomas&#44; sin consultas a urgencias ni hospitalizaciones&#8212; y no haber recibido antibi&#243;ticos durante ese per&#237;odo de tiempo&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los pacientes se recogieron datos correspondientes a sus caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas &#40;sexo&#44; edad&#44; peso y talla&#41;&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; comorbilidades y clases de f&#225;rmacos prescritos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la enfermedad por bronquiectasias se evalu&#243; mediante los siguientes par&#225;metros&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> afectaci&#243;n de la funci&#243;n pulmonar&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> extensi&#243;n anat&#243;mica de las bronquiectasias&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> volumen y caracter&#237;sticas de la expectoraci&#243;n&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> consumo de recursos sanitarios&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> impacto en la capacidad de esfuerzo y calidad de vida relacionada con la salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n de la funci&#243;n pulmonar se estim&#243; mediante los resultados de una espirometr&#237;a forzada y la medici&#243;n de vol&#250;menes pulmonares por el m&#233;todo de diluci&#243;n de helio practicada el mismo d&#237;a de la primera visita&#59; se recogieron las siguientes variables&#58; volumen espiratorio forzado en el primer segundo &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41; en porcentaje del valor te&#243;rico&#44; capacidad vital forzada &#40;FVC&#41; en porcentaje del valor te&#243;rico&#44; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC y FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> tras la administraci&#243;n de broncodilatador&#44; y capacidad pulmonar total en porcentaje del valor te&#243;rico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extensi&#243;n anat&#243;mica de las bronquiectasias en la tomograf&#237;a computarizada se midi&#243; mediante la escala modificada de Bhalla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que considera para cada l&#243;bulo pulmonar las siguientes caracter&#237;sticas&#58; extensi&#243;n de las bronquiectasias&#44; grosor de la pared&#44; magnitud de la dilataci&#243;n&#44; presencia o no de tapones y presencia de atenuaci&#243;n&#46; La extensi&#243;n se grad&#250;a en 0 &#40;sin bronquiectasias&#41;&#44; 1 &#40;un segmento o menos de un segmento afectado&#41;&#44; 2 &#40;m&#225;s de un segmento afectado&#41; y 3 &#40;bronquiectasias qu&#237;sticas en todo el l&#243;bulo&#41;&#59; la magnitud de la dilataci&#243;n bronquial en 0 &#40;sin dilataci&#243;n&#41;&#44; 1 &#40;&#60;2 veces el di&#225;metro de la arteria adyacente&#41; y 2 &#40;&#62;2 veces el di&#225;metro de la arteria adyacente&#41;&#44; y el grosor de la pared bronquial en 0 &#40;sin aumento del grosor&#41;&#44; 1 &#40;&#60;0&#44;5 veces el grosor de la arteria adyacente&#41;&#44; 2 &#40;entre 0&#44;5 y 1 veces el grosor de la arteria adyacente&#41; y 3 &#40;&#62;1 vez el grosor de la arteria adyacente&#41;&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima era de 72 puntos&#46; Todas las puntuaciones se obtuvieron por acuerdo entre 2 de los investigadores &#40;M&#46;P&#46;C&#46; y A&#46;D&#46;D&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de analizar las caracter&#237;sticas del esputo&#44; se suministraron a todos los pacientes 3 contenedores est&#233;riles para que recogieron todo el esputo producido en 3 d&#237;as consecutivos&#59; se obtuvo la media aritm&#233;tica de los 3 d&#237;as&#44; expresada en mililitros&#47;d&#237;a&#46; Las caracter&#237;sticas del color del esputo se analizaron mediante una escala de intensidad de color del moco &#40;0-15&#41; desarrollada en nuestro Laboratorio&#44; que abarca el color transparente &#40;0&#41;&#44; el blanco &#40;1&#41;&#44; intensidades progresivas de amarillo &#40;2-7&#41;&#44; verde &#40;8-10&#41; y marr&#243;n &#40;10-15&#41;&#46; La intensidad del color se determin&#243; tras el acuerdo por comparaci&#243;n visual de 2 investigadores &#40;M&#46;P&#46;C&#46; y A&#46;D&#46;D&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez recogidas las caracter&#237;sticas del esputo&#44; se remiti&#243; la muestra para su an&#225;lisis microbiol&#243;gico&#44; que consisti&#243; en una tinci&#243;n de Gram y cultivo microbiol&#243;gico para microorganismos habituales&#44; bacterias y hongos&#46; El esputo se consider&#243; colonizado si las muestras analizadas eran v&#225;lidas &#40;&#60;10 c&#233;lulas epiteliales y &#62;25 leucocitos por campo&#41; y presentaban m&#225;s de 10<span class="elsevierStyleSup">3</span> unidades formadoras de colonias&#46; La infecci&#243;n en estos pacientes se descart&#243; de forma cl&#237;nica por la ausencia de cambios recientes en la expectoraci&#243;n o en los s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La morbilidad producida por las bronquiectasias en t&#233;rminos de consumo de recursos sanitarios se determin&#243; por el n&#250;mero de exacerbaciones que hab&#237;an requerido antibioterapia en el &#250;ltimo a&#241;o y el n&#250;mero de ingresos hospitalarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto en la capacidad funcional se analiz&#243; cuantificando la disnea seg&#250;n la escala modificada del Medical Research Council y a trav&#233;s del estudio de la calidad de vida&#46; Para ello&#44; el paciente rellen&#243; la versi&#243;n espa&#241;ola del Cuestionario Respiratorio de Calidad de Vida de Saint George &#40;autoadministrado&#41;&#44; que consta de 50 preguntas repartidas en 3 escalas&#58; escala de s&#237;ntomas &#40;8 &#237;tems&#41;&#44; escala de actividad &#40;16 &#237;tems&#41; y escala de impacto &#40;26 &#237;tems&#41;&#46; La puntuaci&#243;n total va de 0 a 100&#44; y las puntuaciones altas indican una peor calidad de vida relacionada con la salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n de marcadores inflamatorios de las v&#237;as a&#233;reas respiratorias se realiz&#243; en muestras procedentes de condensado de aire exhalado en la primera visita&#44; antes de efectuar la exploraci&#243;n funcional&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la obtenci&#243;n del condensado de aire exhalado se siguieron las recomendaciones de la European Respiratory Society referentes a la estandarizaci&#243;n del m&#233;todo y la preparaci&#243;n del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Para su medici&#243;n se utiliz&#243; el dispositivo Eco-Screen &#40;Jaegger&#44; Hoechberg&#44; Alemania&#41;&#46; La muestra obtenida se recogi&#243; en tubos de polipropileno&#46; Una vez obtenida la muestra&#44; y con el fin de medir el pH del aire exhalado&#44; se procedi&#243; a separar una parte al&#237;cuota de al menos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml que se someti&#243; a desaireaci&#243;n durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min con un gas inerte libre de anh&#237;drido carb&#243;nico &#40;helio&#41;&#44; a un flujo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min&#46; Se consideraron v&#225;lidas las muestras si los valores de anh&#237;drido carb&#243;nico eran inferiores a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; El pH se determin&#243; de forma inmediata mediante electrodo de pH &#40;Radiometer&#44; Copenhague&#44; Dinamarca&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra no utilizada se congel&#243; a &#8722;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C en partes al&#237;cuotas de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l para la posterior determinaci&#243;n del resto de marcadores&#46; La concentraci&#243;n de nitritos y nitratos en el condensado de aire exhalado se obtuvo mediante colorimetr&#237;a tras reacci&#243;n de Griess &#40;Cayman Chemical&#41; y los resultados se expresaron en micromoles&#46; La concentraci&#243;n de 8-isoprostano se obtuvo por enzimoinmunoan&#225;lisis &#40;Cayman Chemical&#41; y se expres&#243; en picogramos&#47;mililitros&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo se procedi&#243; en todos los pacientes a la determinaci&#243;n de la fracci&#243;n espirada de &#243;xido n&#237;trico &#40;NO&#41; en aire exhalado &#40;FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>&#41; mediante analizador de quimioluminiscencia &#40;modelo Logan Research 2000&#41;&#44; seg&#250;n el m&#233;todo de Kharitonov&#44; expres&#225;ndose los resultados en partes por bill&#243;n &#40;ppb&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como reactantes de fase aguda en sangre se determinaron la prote&#237;na C reactiva y la velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; en primer lugar un an&#225;lisis descriptivo de la muestra para todas las variables recogidas&#46; Los valores se expresaron como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar o como porcentaje&#46; Las diferencias entre pacientes colonizados y no colonizados se establecieron mediante la prueba de la U de Mann-Whitney o el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> seg&#250;n el tipo de variable&#46; Se comprob&#243; asimismo que ambos grupos eran similares en edad&#44; sexo y f&#225;rmacos utilizados&#46; Con el fin de analizar la relaci&#243;n entre los marcadores de inflamaci&#243;n y la intensidad de la enfermedad&#44; se estableci&#243; una matriz de correlaciones de Spearman y se analizaron las correlaciones tanto en el grupo total como despu&#233;s de ajustar por la presencia de colonizaci&#243;n&#46; Se consideraron estad&#237;sticamente significativas las diferencias con un valor de p&#60;0&#44;05&#46; Los an&#225;lisis se realizaron con el programa inform&#225;tico SPSS versi&#243;n 10&#46;6 &#40;SPSS para Windows&#44; Chicago&#44; EE&#46;UU&#46;&#44; 1999&#41;&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 25 pacientes &#40;15 mujeres y 10 varones&#41; con una edad media de 58 a&#241;os&#46; Sus caracter&#237;sticas&#44; tanto en lo que se refiere a su situaci&#243;n funcional como a la gravedad de las bronquiectasias&#44; se muestran en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl1">tablas 1 y 2</a>&#46; El 64&#37; estaban colonizados&#44; siendo los microorganismos m&#225;s frecuentemente aislados <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span>&#46; En 4 pacientes hab&#237;a una colonizaci&#243;n asociada con <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus fumigatus</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis diferencial entre pacientes con bronquiectasias mostraba un n&#250;mero significativamente mayor de exacerbaciones en el &#250;ltimo a&#241;o en el grupo de bronquiectasias colonizadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#46; No encontramos entre ambos grupos diferencias en cuanto a la medicaci&#243;n utilizada que hubiesen modificado los resultados&#46; En lo que se refiere a los par&#225;metros inflamatorios&#44; se observ&#243; un aumento de las concentraciones de nitratos en el condensado de aire exhalado de los pacientes con bronquiectasias colonizadas &#40;media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 18&#44;9&#177;16&#44;4 frente a 7&#44;1&#177;5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;M&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar globalmente en todos los pacientes la relaci&#243;n entre los marcadores inflamatorios en las v&#237;as a&#233;reas y la intensidad de la enfermedad&#44; no encontramos ninguna asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa ni en lo que se refiere a los valores dependientes del individuo &#40;capacidad funcional&#44; calidad de vida&#44; disnea&#41; ni a la propia extensi&#243;n y gravedad de las bronquiectasias&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras ajustar por la presencia de colonizaci&#243;n se observ&#243; una correlaci&#243;n significativa inversa entre los valores de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> y la presencia de valores altos de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>&#44; y hab&#237;a una correlaci&#243;n significativa positiva de los nitratos con el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; el n&#250;mero de exacerbaciones y la intensidad de la disnea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de los par&#225;metros estudiados&#44; observamos una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre los par&#225;metros de calidad de vida y la afectaci&#243;n de la funci&#243;n respiratoria&#44; con independencia de la presencia o no de colonizaci&#243;n&#46; De este modo&#44; el resultado del cuestionario de Saint George&#44; tanto en lo que se refiere a la puntuaci&#243;n total como a la de las 3 subescalas&#44; se asocia con una funci&#243;n respiratoria menor y un n&#250;mero mayor de agudizaciones&#46; La intensidad del color del esputo se asocia a un n&#250;mero mayor de exacerbaciones&#46; Los ingresos y las exacerbaciones se asocian fundamentalmente a una funci&#243;n respiratoria y una calidad de vida peores&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio muestran que&#44; en las bronquiectasias no asociadas a FQ&#44; la relaci&#243;n entre la gravedad de la enfermedad y algunos marcadores de estr&#233;s oxidativo viene condicionada por la presencia de colonizaci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta relaci&#243;n se expresa de forma diferente en los pacientes con respecto a los marcadores inflamatorios empleados&#58; mientras que la FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> guarda una relaci&#243;n inversa con el grado de obstrucci&#243;n&#44; la concentraci&#243;n de nitratos es un marcador final del estr&#233;s oxidativo y se relaciona no s&#243;lo con la afectaci&#243;n funcional&#44; sino tambi&#233;n con una mayor tasa de reca&#237;das&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inflamaci&#243;n mucosa de las v&#237;as a&#233;reas respiratorias en los pacientes con bronquiectasias se caracteriza habitualmente por un predominio celular de neutr&#243;filos&#46; La presencia exagerada de neutr&#243;filos &#8212;y&#44; por tanto&#44; la actividad de sus enzimas&#44; como la mieloperoxidasa&#8212; es el origen de una mayor acidificaci&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas como consecuencia de la liberaci&#243;n del ani&#243;n super&#243;xido&#46; Entre los mecanismos de estr&#233;s oxidativo que se ponen en marcha tras la producci&#243;n del ani&#243;n s&#250;per&#243;xido se incluye la producci&#243;n exagerada de per&#243;xido de hidr&#243;geno y los compuestos derivados de la peroxidaci&#243;n lip&#237;dica&#44; como es el caso del 8-isoprostano&#46; La oxidaci&#243;n de productos derivados del NO da lugar a un aumento en su metabolismo y a la formaci&#243;n de productos m&#225;s estables como los nitritos y nitratos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acidificaci&#243;n de las secreciones respiratorias constituye una de las primeras manifestaciones del incremento del estr&#233;s oxidativo&#46; En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; o bronquiectasias&#44; se observa una disminuci&#243;n del pH en el condensado de aire exhalado cuando se los compara con individuos sanos o con otras afecciones de las v&#237;as a&#233;reas como el asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En los trabajos que han observado esto&#44; la disminuci&#243;n del pH en los pacientes con bronquiectasias guarda una relaci&#243;n significativa con la presencia de per&#243;xido de hidr&#243;geno y el grado de obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo&#59; sin embargo&#44; no se ha podido demostrar una correlaci&#243;n significativa entre la acidificaci&#243;n y los valores de 8-isoprostano o la concentraci&#243;n de nitritros&#47;nitratos en el exhalado de las v&#237;as a&#233;reas&#46; La disminuci&#243;n de los valores de pH en el condensado de aire exhalado era significativamente mayor en el grupo de pacientes colonizados por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&#46; En nuestro estudio&#44; no encontramos diferencias en el pH entre los pacientes con bronquiectasias que presentaban colonizaci&#243;n y los que no&#44; y tampoco observamos ninguna relaci&#243;n con los par&#225;metros de gravedad de la enfermedad&#46; Es posible que la exclusi&#243;n de afectados de FQ y la estabilidad de nuestros pacientes contribuyan a estos hallazgos&#46; Por otro lado&#44; la determinaci&#243;n del pH en el condensado de aire exhalado es un valor muy variable en la mayor&#237;a de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;18&#44;19</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NO es un mediador biol&#243;gico formado como consecuencia de la acci&#243;n de la enzima NO sintetasa&#44; que se encuentra en la mayor&#237;a de las c&#233;lulas de las v&#237;as a&#233;reas&#44; ya sean constitutivas o inflamatorias&#46; La utilidad de su medici&#243;n en pacientes con bronquiectasias a&#250;n no est&#225; bien establecida&#46; Los trabajos del grupo de Kharitonov<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> demostraron que&#44; al igual que ocurr&#237;a en otras enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas de las v&#237;as a&#233;reas como la EPOC o el asma&#44; los valores de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> estaban aumentados en pacientes con bronquiectasias&#59; sin embargo&#44; otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a> han mostrado que en pacientes con bronquiectasias secundarias a FQ o discinesia ciliar la concentraci&#243;n de NO en aire exhalado no estaba aumentada ni siquiera durante las exacerbaciones infecciosas&#46; De hecho&#44; se ha propuesto que unos valores normales de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> pueden servir para diferenciar y diagnosticar estas afecciones de otras enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas de las v&#237;as a&#233;reas&#46; En el estudio de Ho et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; las concentraciones de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> en pacientes con bronquiectasias no eran diferentes de las recogidas en personas sanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NO se forma en las c&#233;lulas epiteliales e inflamatorias de la mucosa bronquial y tiene que difundirse a trav&#233;s de las secreciones mucosas hasta alcanzar la luz de la v&#237;a a&#233;rea&#46; La presencia de abundantes secreciones viscosas en las v&#237;as a&#233;reas&#44; como ocurre en las bronquiectasias&#44; dificulta su difusi&#243;n intraluminal al tiempo que facilita su reacci&#243;n con otras especies reactivas para formar nitritos&#47;nitratos&#46; Seg&#250;n esta hip&#243;tesis&#44; cuanto mayor es la producci&#243;n de moco&#44; menor es la concentraci&#243;n de NO en el condensado de aire exhalado y mayor es la de nitratos&#46; En el presente trabajo&#44; observamos que los valores de NO se correlacionaban de forma inversa con la obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo&#44; de forma que cuanto menos obstruido estaba el paciente&#44; mayor era la cantidad de NO&#46; Este hecho podr&#237;a sustentar de forma indirecta la hip&#243;tesis antes planteada si suponemos que en los pacientes con bronquiectasias la obstrucci&#243;n guarda relaci&#243;n con la presencia de secreciones abundantes&#59; sin embargo&#44; no pudimos encontrar una relaci&#243;n con el volumen de esputo recogido&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis compartimental de FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span>&#44; diferenciando la fracci&#243;n alveolar y la bronquial&#44; ha permitido tambi&#233;n demostrar diferencias entre las causas de las bronquiectasias&#46; As&#237;&#44; en pacientes con bronquiectasias asociadas a discinesia ciliar primaria&#44; la disminuci&#243;n se produce fundamentalmente a expensas del componente bronquial&#44; como cabr&#237;a esperar seg&#250;n la hip&#243;tesis de la dificultad en la difusi&#243;n&#44; mientras que en pacientes con otro tipo de bronquiectasias el componente bronquial es similar o superior al de los controles sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Por lo que se refiere al componente alveolar&#44; no hay diferencias entre los controles sanos y los pacientes con bronquiectasias o con discinesia ciliar&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja producci&#243;n de NO disminuye su actividad bactericida y facilita la aparici&#243;n de exacerbaciones&#46; En nuestro trabajo&#44; no encontramos diferencias entre las exacerbaciones y la concentraci&#243;n de NO&#44; pero s&#237; observamos una relaci&#243;n con la concentraci&#243;n de nitratos y el n&#250;mero de exacerbaciones en el grupo de pacientes colonizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concentraci&#243;n de nitritos&#47;nitratos en las secreciones de las v&#237;as a&#233;reas de pacientes con bronquiectasias guarda relaci&#243;n con la mayor capacidad de reacci&#243;n del NO&#46; A mayor cantidad de secreciones&#44; o durante la infecci&#243;n&#44; se observa una mayor producci&#243;n de nitratos&#46; En las bronquiectasias asociadas a FQ se ha observado que los valores son significativamente mayores durante la exacerbaci&#243;n&#44; pero no en pacientes en situaci&#243;n estable o en los controles sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En el estudio de Ho et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; los valores de nitritos en el concentrado de aire exhalado tambi&#233;n estaban aumentados en pacientes con FQ cuando se comparaban con el grupo de personas sanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia al resto de marcadores estudiados&#44; sabemos que las infecciones bacterianas contribuyen al estr&#233;s oxidativo al facilitar el reclutamiento y la activaci&#243;n de los macr&#243;fagos facilitando la liberaci&#243;n per&#243;xido de hidr&#243;geno y de 8-isoprostano&#46; En pacientes con enfermedades inflamatorias de las v&#237;as a&#233;reas como la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> se ha observado un aumento de los valores de 8-isoprostano en el condensado del aire exhalado&#44; pero no se pudo demostrar ninguna relaci&#243;n con el grado de obstrucci&#243;n o la intensidad de la inflamaci&#243;n neutrof&#237;lica&#46; En pacientes con bronquiectasias cr&#243;nicas colonizados por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> la concentraci&#243;n de per&#243;xido de hidr&#243;geno se encontraba aumentada y se relacionaba con la extensi&#243;n y gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En nuestro trabajo no hemos encontrado diferencias en los valores de 8-isoprostano entre los pacientes colonizados y los que no lo estaban&#44; y tampoco relaci&#243;n alguna con los par&#225;metros de gravedad de las bronquiectasias&#46; En alguno de los estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> la relaci&#243;n no se modificaba por el tratamiento antibi&#243;tico o antiinflamatorio&#44; lo que indicaba una inflamaci&#243;n mayor que probablemente no se da en nuestra muestra&#44; lo que explica las diferencias con respecto a los hallazgos de dicho estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones en el estr&#233;s oxidativo en pacientes con bronquiectasias se han demostrado no s&#243;lo en las v&#237;as a&#233;reas&#44; sino tambi&#233;n en la forma en que reaccionan sus c&#233;lulas inflamatorias sangu&#237;neas frente a la infecci&#243;n&#46; En un estudio realizado por King et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> en 103 adultos con bronquiectasias idiop&#225;ticas&#44; se observ&#243; que la liberaci&#243;n de productos reactivos de ox&#237;geno en neutr&#243;filos estimulados con <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> era menor en pacientes con bronquiectasias&#46; Seg&#250;n dichos autores&#44; hay disminuci&#243;n intr&#237;nseca similar a la que ocurrir&#237;a en la enfermedad granulomatosa cr&#243;nica&#44; lo que justificar&#237;a la predisposici&#243;n a las infecciones y la aparici&#243;n de bronquiectasias&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de los pacientes incluidos en nuestra muestra es posible tambi&#233;n que los tratamientos empleados hayan modificado los resultados&#46; En este sentido&#44; no encontramos diferencias en el porcentaje de pacientes que utilizaban corticoides inhalados entre ambos grupos&#46; Dado el bajo n&#250;mero de pacientes que tomaban N-acetilciste&#237;na&#44; era dif&#237;cil ajustar los resultados por esta variable&#46; La relaci&#243;n que pudiese tener en estos pacientes&#44; a la dosis de 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios&#44; no se ha analizado en nuestros resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se descart&#243; la realizaci&#243;n de otros an&#225;lisis ajustados en funci&#243;n de variables como la extensi&#243;n radiol&#243;gica o el grado de obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo debido a la ausencia de diferencias entre los grupos de pacientes y al peque&#241;o tama&#241;o muestral&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; las alteraciones en la respuesta inflamatoria que acompa&#241;an a las bronquiectasias son muy variables en funci&#243;n de la presencia o no de colonizaci&#243;n bacteriana y de la respuesta al estr&#233;s oxidativo&#46; En nuestro estudio no hemos podido encontrar diferencias en la respuesta oxidativa entre pacientes con bronquiectasias colonizadas y no colonizadas&#44; salvo las diferencias producidas por la menor difusi&#243;n del NO y la capacidad de generar nitratos&#46; La utilidad de los marcadores de inflamaci&#243;n estudiados se ve disminuida por la ausencia de relaci&#243;n con el resto de marcadores de gravedad de la enfermedad&#44; y debe limitarse a las caracter&#237;sticas de los pacientes incluidos en nuestro estudio&#44; sin que&#44; por tanto&#44; sea extrapolable a otros grupos como pacientes con FQ o bronquiectasias m&#225;s leves&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio subvencionado con la Beca Sociedad Valenciana de Neumolog&#237;a 2005 y CYCYT&#95;SAF05-669&#46;</p></span></span>"
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          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos se expresan como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar o n&#250;mero &#40;porcentaje&#41; de paciente&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BD&#58; broncodilatador&#59; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#58; volumen espiratorio forzado en el primer segundo&#59; FVC&#58; capacidad vital forzada&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa coporal&#59; TLC&#58; capacidad pulmonar total&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#177;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#58; varones&#47;mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#177;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fumadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;16&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;7&#177;23&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> tras BD &#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;2&#177;21&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;62&#177;0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TLC &#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#177;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exacerbaciones&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&#177;2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&#177;0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&#177;0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuestionario St&#46; George&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#177;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#177;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#177;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Impacto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes en tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esteroides inhalados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B<span class="elsevierStyleInf">2</span> larga duraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N-acetilciste&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TACAR&#44; escala Bhalla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;6&#177;15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen de esputo &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#177;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Color de esputo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#177;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colonizaci&#243;n esputo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Flora normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Haemophilus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pseudomonas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aspergillus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44&#177;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCR &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#177;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> &#40;ppb&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#177;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;2&#177;0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8-isoprostano &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3&#177;0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nitritos &#40;&#956;M&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;7&#177;9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nitratos&#40;&#956;M&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;7&#177;14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Colonizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No colonizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#177;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#58; varones&#47;mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#177;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#177;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44;&#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#177;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#177;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> tras BD &#40;&#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#177;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;64&#177;0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61&#177;0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TLC &#40; &#37;pred&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#177;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#177;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TACAR&#44;escala Bhalla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#177;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#177;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exacerbaciones&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&#177;1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&#177;1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&#177;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&#177;0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea &#40;MRC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&#177;1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8&#177;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">St&#46; George&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#177;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#177;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#177;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Impacto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#177;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen esputo &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#177;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Color esputo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VSG &#40;mm&#47;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#177;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#177;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#177;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">FE<span class="elsevierStyleInf">NO</span> &#40;ppb&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8-isoprostano &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&#177;0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;59<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;70<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TACAR&#44; escala Bhalla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Exacerbaciones&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;60<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea &#40;MRC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuestionario St&#46; George&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Impacto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen esputo &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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