Efecto a largo plazo de la presión positiva automática en la vía aérea sobre la proteína C reactiva y la interleucina-6 en varones con síndrome de apnea obstructiva del sueño

array:23 ["pii" => "S030028960900252X" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "aid" => "137" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2009;45:577-84" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7419 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 85 "HTML" => 6613 "PDF" => 721 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0300289609003743" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.09.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "aid" => "181" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2009;45:585-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 11107 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 98 "HTML" => 9979 "PDF" => 1030 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Exposición prenatal y posnatal al tabaco y síntomas respiratorios y alérgicos en los primeros años de vida" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "585" "paginaFinal" => "590" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Perinatal Exposure to Tobacco and Respiratory and Allergy Symptoms in First Years of Life" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bibiana Fríguls, Óscar García-Algar, Carme Puig, Cecilia Figueroa, Jordi Sunyer, Oriol Vall" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bibiana" "apellidos" => "Fríguls" ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "O." "nombre" => "Óscar" "apellidos" => "García-Algar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carme" "apellidos" => "Puig" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Cecilia" "apellidos" => "Figueroa" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Sunyer" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Oriol" "apellidos" => "Vall" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289609003743?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004500000012/v1_201305150211/S0300289609003743/v1_201305150211/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S030028960900369X" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.08.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "aid" => "176" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2009;45:575-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10758 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 97 "HTML" => 9610 "PDF" => 1051 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Evaluación funcional previa a la resección pulmonar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "575" "paginaFinal" => "576" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Assessment of Pulmonary Function Prior to Lung Resection" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gonzalo Varela" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gonzalo" "apellidos" => "Varela" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028960900369X?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004500000012/v1_201305150211/S030028960900369X/v1_201305150211/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Efecto a largo plazo de la presión positiva automática en la vía aérea sobre la proteína C reactiva y la interleucina-6 en varones con síndrome de apnea obstructiva del sueño" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "577" "paginaFinal" => "584" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Marta Drummond, João Winck, João Guimarães, Ana C. Santos, João Almeida, João Marques" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Drummond" "email" => array:1 [ 0 => "marta.drummond@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:4 [ "Iniciales" => "J.C." "nombre" => "João" "apellidos" => "Winck" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] 2 => array:4 [ "Iniciales" => "J.T." "nombre" => "João" "apellidos" => "Guimarães" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ana C." "apellidos" => "Santos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] ] 4 => array:4 [ "Iniciales" => "J.A." "nombre" => "João" "apellidos" => "Almeida" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] 5 => array:4 [ "Iniciales" => "J.A." "nombre" => "João" "apellidos" => "Marques" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Neumología, Hospital de João de Sao, Facultad de Medicina de Porto, Oporto, Portugal" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Bioquímica y Patología Clínica, Hospital de João de Sao, Facultad de Medicina de Porto, Oporto, Portugal" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Epidemiología e Higiene, Hospital de João de Sao, Facultad de Medicina de Porto, Oporto, Portugal" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Long Term Effect of Autoadjusting Positive Airway Pressure on C-Reactive Protein and Interleukin-6 in Men With Obstructive Sleep Apnoea Syndrome" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1362 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 105310 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de las concentraciones de proteína C reactiva de alta sensibilidad por categorías de riesgo cardiovascular en pacientes y controles. *p=0,002." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno común con una prevalencia que oscila entre el 2 y el 4% en los adultos de mediana edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a>. Se ha vinculado de forma creciente con las enfermedades cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2–4</a>. En su aparición participan mecanismos tales como el aumento de la actividad simpática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a> y la disfunción endotelial. Los procesos inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a> asociados con la AOS también pueden actuar potencialmente como mediadores de la morbimortalidad cardiovascular en estos pacientes.Varios estudios han demostrado que las concentraciones séricas de interleucina-6 (IL-6)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7">7–9</a> y de proteína C reactiva (PCR)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9">9–11</a> están elevadas en los pacientes con AOS, mientras que otros estudios no han podido corroborarlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12">12,13</a>.La IL-6 es una citocina circulante que secretan diferentes células, incluidas los macrófagos y los linfocitos activados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14">14</a>. La inflamación es el estímulo principal de la producción de IL-6, pero existen otros, como el humo del tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14">14</a> y la adiposidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a>. Por otra parte, la síntesis hepática de la PCR está en gran medida regulada por la citocina proinflamatoria IL-6<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16">16,17</a>, que se cree representa el principal regulador de la respuesta hepática en la fase aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16">16,17</a>. A diferencia de las citocinas, la PCR constituye un importante marcador sérico de inflamación, que es muy estable a lo largo de las 24h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18">18</a> y que puede reflejar el grado de respuesta inflamatoria.Los estudios epidemiológicos revelan que una concentración elevada de PCR en varones y mujeres aparentemente sanos es una sólida variable predictiva de riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19">19,20</a>, y algunos autores han demostrado que la PCR es un factor de riesgo cardiovascular independiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21">21,22</a>. La PCR puede desempeñar una función directa en el inicio y la progresión de la aterosclerosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23">23</a>. Sus propiedades proinflamatorias y aterógenas se han encontrado en las células endoteliales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>, en las del músculo liso vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25">25</a> y en los monocitos-macrófagos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26">26</a>; además, las concentraciones de PCR se asocian con el estrés oxidativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27">27</a>.Por otro lado, la hipoxemia da lugar a un aumento de la IL-6 y la PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28">28</a> en los seres humanos sanos. El sueño fragmentado o la privación del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a> inducen asimismo un aumento de las citocinas que puede subyacer en las respuestas inflamatorias que conducen a la morbilidad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29">29</a>.La presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) es el tratamiento principal de la AOS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib30">30,31</a>. Las pruebas acumuladas apoyan que también reduce las enfermedades cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib32">32,33</a> y los factores de riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib34">34</a>. Desde hace poco se utilizan como tratamiento alternativo a la CPAP tradicional los dispositivos de presión positiva automática de la vía aérea (APAP), que pueden mejorar los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib35">35</a>, al tiempo que aumentan a largo plazo el cumplimiento del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib36">36</a> sin los elevados costes que suponen los ajustes de dosis de la CPAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib37">37</a>. Sin embargo, al contrario de lo que ocurre con la CPAP, el efecto del tratamiento con APAP en la respuesta cardiovascular y metabólica de los pacientes con AOS es poco conocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib38">38</a>.El presente estudio se ha realizado principalmente para evaluar la repercusión del tratamiento con APAP a corto y largo plazo en las concentraciones séricas de IL-6 y PCR de los pacientes con AOS de moderada a grave, y en segundo lugar, para evaluar las concentraciones basales de PCR de alta sensibilidad (PCR-as) e IL-6 en los pacientes con AOS y su posible relación con la gravedad de la AOS, independientemente de los factores de confusión. Por último, se compararon las concentraciones de PCR-as de los pacientes afectados de AOS con las de sujetos controles procedentes de la comunidad.Pacientes y métodosDiseño del estudio y sujetosSe diseñó un estudio prospectivo y controlado, en el que se recogieron los datos de la PCR-as antes del tratamiento.Se incluyó a 102 pacientes varones que fueron derivados a nuestro Departamento de Neumología y Trastornos Respiratorios del Sueño por sospecha de trastornos del sueño debidos a problemas respiratorios. Los criterios de inclusión se establecieron con anterioridad —AOS moderada/grave con criterios para el tratamiento activo mediante soporte ventilatorio nocturno (índice de apneas-hipopneas >20/h), pruebas de función pulmonar normales (relación volumen espiratorio forzado en el primer segundo/capacidad vital forzada >70; volumen espiratorio forzado en el primer segundo y capacidad vital forzada >80% del previsto) y sexo masculino—, al igual que los criterios de exclusión, que fueron los siguientes: enfermedades neoplásicas, enfermedades inflamatorias crónicas sistémicas, enfermedades infecciosas activas y corticoterapia sistémica de larga duración.El índice de masa corporal (IMC) se calculó por la fórmula peso/altura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2">2</a>.Los pacientes recibieron tratamiento con APAP mediante un dispositivo REM STAR™ Auto (Respironics Inc., Murrysville, PA, EE.UU.) con una presión mínima y máxima predeterminada de 4 y 15 cmH2O, respectivamente.Todos los pacientes, excepto 4, participaron en el estudio hasta el final (n=98). Los que no lograron concluir el protocolo adujeron como razón del abandono la intolerancia nocturna a la APAP.Las categorías de riesgo cardiovascular según la PCR-as se establecieron con anterioridad: riesgo cardiovascular bajo para PCR-as menor que 1mg/l; riesgo cardiovascular moderado para una PCR-as entre 1 y 3mg/l, y riesgo alto para PCR-as superior a 3mg/l.Se recogió una muestra representativa de la población adulta de Oporto a partir de una encuesta realizada en un curso sobre salud y nutrición, y se utilizó como fuente de los controles. Ya se ha efectuado en otro lugar una descripción detallada de los procedimientos de selección y de las características generales de los sujetos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib39">39</a>. A modo de resumen, diremos que los sujetos se seleccionaron mediante llamadas telefónicas aleatorias. La vivienda se utilizó como marco de muestra, mediante un sencillo muestreo aleatorio para seleccionar a una persona apta de entre los residentes permanentes de cada vivienda, y se la invitó a visitar nuestro departamento con el fin de realizar una entrevista y obtener una muestra de sangre.Se evaluó a 250 controles de la comunidad con edades comprendidas entre los 18 y los 93 años, lo que supuso un porcentaje de participación del 70%. Se excluyó a los sujetos cuya edad superaba los 64 años y que obtuvieron menos de 24 puntos en el miniexamen del estado mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib40">40</a>. Seleccionamos a 103 de estos controles de la comunidad, que se emparejaron por sexo, edad e IMC con nuestro grupo de pacientes para realizar una comparación de los valores de PCR al inicio del estudio.El Comité de Ética local aprobó el estudio, que se realizó en conformidad con las directrices de la Declaración de Helsinki y su revisión actual; todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito.Procedimientos de estudioEstudio del sueño. Se realizó un estudio del sueño durante una noche mediante un dispositivo de registro de 5 canales (Alpha Screen, Vyasis) validado con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib41">41</a>). Este dispositivo produce un registro informatizado de las variaciones en el flujo de aire oronasal (medido mediante cánula nasal), la posición corporal, la actimetría de muñeca, la frecuencia del pulso y la saturación arterial de oxígeno (medida mediante pulsioxímetro de dedo). El dispositivo estima el tiempo total de sueño mediante el registro de actimetría de muñeca, eliminando los períodos con actividad alta. Calcula automáticamente el número de apneas e hipopneas por hora de tiempo de sueño estimado (índice de perturbación respiratoria automática) y también proporciona información sobre las desaturaciones mayores del 4% por hora de sueño estimado, así como los porcentajes acumulativos del tiempo de sueño con una saturación de oxígeno por debajo del 90%. En todos los casos, los operadores realizaron análisis manuales de los registros mediante el recuento de los episodios de apnea (episodios de=20% del flujo de aire previo y 10s de duración como mínimo) e hipopnea (episodios que mostraban entre el 20 y el 50% de flujo de aire previo y un mínimo de 10s de duración, junto con un descenso del 4% de la saturación de oxígeno), y la división del número total de dichos episodios por el tiempo de sueño en horas, para así obtener el índice de perturbación respiratoria manual de acuerdo con los criterios establecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib42">42</a>.Análisis sanguíneo. Se recogieron muestras de sangre venosa en ayunas entre las 8 y 10h de la mañana en 3 períodos diferentes: antes del tratamiento, 9 días después y al cabo de 6 meses.Las muestras de sangre se enviaron de inmediato al laboratorio para la estimación de la glucosa, los lípidos y la PCR-as, y se centrifugó una muestra de sangre coagulada a 4.000g durante 20min para la obtención de suero, que se almacenó a −26°C en tubos de microcentrífuga hasta que se realizó el análisis de la IL-6. Las concentraciones séricas de IL-6 se midieron por duplicado con un equipo de análisis inmunorradiométrico de alta sensibilidad (IL-6–ELISA, KAP1261, Biosource® Europe SA, Nivelles, Bélgica). La sensibilidad de este análisis fue de 0,5ng/ml, la especificidad del 100% y el coeficiente de variación interanálisis del 4,6%.Análisis estadísticoLos datos se analizaron con el programa informático SPSS versión 14.0 y se expresaron como valores medios, con sus respectivas desviaciones estándar, para las variables de distribución normal, o como mediana con sus correspondientes centiles 25 y 75 para las variables cuya distribución no era normal. Las variables categóricas se expresaron como número y proporciones Las proporciones se compararon mediante la prueba de la χ2 o la prueba exacta de Fisher cuando resultó adecuado.Se calcularon los coeficientes de correlación de Spearman para estimar la asociación entre las concentraciones séricas de PCR e IL-6 y las características de los participantes al inicio del estudio. Para la comparación de los valores medianos en los 3 períodos estudiados se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon para muestras emparejadas.En la comparación de pacientes y controles, ambos grupos se emparejaron de acuerdo con la edad y el IMC. Se utilizó la regresión logística incondicional para calcular las odds ratios y sus respectivos intervalos de confianza del 95%. Puesto que el IMC continuó siendo mayor en los pacientes que en los controles (un 33,4 frente a un 29,7%; p<0,001), el modelo final se ajustó para el IMC y también para la hipertensión arterial.ResultadosEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se describen las características de la población estudiada (n=98) y del grupo control (n=103), así como su distribución según las categorías de obesidad de Bray<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib43">43</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia>Las características de sueño del grupo de estudio se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>Durante los 6 meses del estudio, el cumplimiento del tratamiento con APAP fue bueno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>). La presión media durante el 90% de la noche disminuyó de forma significativa a lo largo del estudio (media basal: 10,8 cmH2O; media final: 10,1; p<0,001) y el índice de apneas-hipopneas residual reflejó la eficacia del tratamiento, ya que su valor medio (± desviación estándar) fue de 2,7±1,7/h.<elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia>Durante el estudio los pacientes no perdieron peso de forma significativa (peso medio inicial: 94,4kg; peso medio final: 94,1kg; p=0,545) ni experimentaron cambios en la distribución de grasa (p=0,151).Hábitos y comorbilidadesLos datos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia>El diagnóstico de hipertensión arterial se realizó de acuerdo con las directrices europeas y del séptimo informe del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib44">44</a>, según los resultados de un registro ambulatorio de la presión arterial durante 24h. Al inicio del estudio, en el grupo estudiado las medias de presión arterial, presión arterial sistólica y diastólica fueron, respectivamente, de 101,95; 134,98, y 83,17mmHg.La intolerancia a la glucosa se definió según los criterios de la American Diabetes Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib45">45</a>, y el diagnóstico de síndrome metabólico se basó en los criterios clínicos de la Organización Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib46">46</a>.Un 53,3% (n=54) de los pacientes y un 45,1% (n=32) de los controles utilizaban medicación antihipertensiva. Un 15,8% (n=16) de los pacientes y un 7% (n=5) de los controles tomaban medicación para la diabetes. Seguían tratamiento con estatinas a un 37,6% (n=38) de los pacientes y un 40,8% (n=29) de los controles.Asociaciones al inicio del estudioEn un análisis univariante, las concentraciones de PCR-as al inicio del estudio estaban correlacionadas de forma significativa con el índice de apneas-hipopneas, el índice de desaturación y la saturación mínima de oxígeno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl5">tabla 5</a>). Tras el ajuste por la edad, el IMC, el cociente cintura/cadera, el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, la intolerancia a la glucosa, la hipertensión arterial y el síndrome metabólico, desaparecieron todas las asociaciones significativas entre la PCR-as y los índices de gravedad de la AOS.<elsevierMultimedia ident="tbl5"></elsevierMultimedia>En un análisis univariante, las concentraciones de IL-6 al inicio del estudio se correlacionaban de forma significativa y negativa con la saturación mínima de oxígeno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl5">tabla 5</a>), pero en el análisis multifactorial, que tenía en cuenta los factores de confusión encontrados en este estudio para la IL-6 (cociente de cintura/cadera), la relación perdió su significación estadística.No se halló ninguna relación entre la PCR-as al inicio del estudio y el tabaquismo, y tampoco con comorbilidades tales como la insuficiencia cardíaca congestiva, los accidentes cerebrovasculares, el infarto agudo de miocardio, la angina de pecho y la somnolencia medida por la escala de Epworth.Tampoco se encontró ninguna relación entre la IL-6 al inicio del estudio y la edad, el IMC, las concentraciones de colesterol, el tabaquismo y ciertas comorbilidades como la intolerancia a la glucosa, el síndrome metabólico, la hipertensión arterial, el infarto agudo de miocardio, los accidentes cardiovasculares, la insuficiencia cardíaca congestiva, la angina de pecho y la somnolencia medida por la escala de Epworth.Efecto de la presión positiva automática en la vía aérea sobre la proteína C reactiva y la interleucina-6Los datos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl6">tabla 6</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl6"></elsevierMultimedia>No encontramos diferencias significativas entre la PCR-as antes del tratamiento y la obtenida en los 2 períodos posteriores, esto es, a los 9 días y a los 6 meses (p=0,720 y p=0,387, respectivamente). Lo mismo ocurrió con las concentraciones séricas de IL-6 (p=0,266, p=0,238).Al examinar la PCR-as según las categorías de riesgo cardiovascular establecidas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>), tampoco se observaron cambios en las proporciones de dichas categorías al comparar los resultados obtenidos antes del tratamiento con los de los 2 períodos posteriores (p=0,623 y p=0,872, respectivamente).<elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia>En los pacientes que recibían estatinas, la diferencia entre la PCR-as antes del tratamiento y a los 6 meses de iniciar la APAP no fue significativa (p=0,872).En los pacientes sin problemas de somnolencia, el efecto de la APAP sobre la PCR-as y la IL-6 no fue diferente del observado en los pacientes con somnolencia (p=0,511 y p=0,620, respectivamente).Comparación de los valores de proteína C reactiva al inicio del estudio entre pacientes y controles de la comunidadLa PCR-as estaba significativamente aumentada en los pacientes respecto a los controles (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). Según las categorías de estratificación del riesgo cardiovascular basadas en los valores de PCR-as, el grupo de pacientes presentaba un número significativamente mayor de personas con riesgo elevado de episodios cardiovasculares que los controles (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia>Tras el ajuste por el IMC y la hipertensión arterial, no se halló ninguna relación significativa entre el riesgo de acontecimientos cardiovasculares y la AOS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl7">tabla 7</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl7"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar el efecto a corto y largo plazo del tratamiento con APAP sobre el estado proinflamatorio de los pacientes con AOS.Se han establecido asociaciones estrechas y sistemáticas entre las concentraciones de PCR-as y las enfermedades cardiovasculares en varios estudios con grupos de población diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib47">47</a>. La PCR se está convirtiendo en un marcador biológico importante para la determinación del riesgo cardiovascular, incluso después del ajuste por los factores de riesgo tradicionales que normalmente se utilizan en los programas de evaluación del riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22">22</a>. La relación entre la PCR y las enfermedades cardiovasculares se vio reforzada por el hallazgo de que las estatinas reducen sus valores plasmáticos y la incidencia de episodios cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib48">48</a>.En estudios prospectivos a gran escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21">21</a>, las concentraciones basales de PCR-as son un predictor independiente de acontecimientos cardiovasculares futuros. Por consiguiente, las concentraciones de PCR-as constituyen a la vez un factor de riesgo y un agente patógeno activo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib49">49,50</a> en la aterosclerosis.Varios estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a> han observado una reducción de las concentraciones de PCR tras utilizar CPAP en pacientes con AOS, si bien algunos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib49">49</a> se realizaron sin grupo de control. Sin embargo, otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16">16,51,52</a> no encontraron que la utilización a largo plazo de CPAP tuviera un efecto significativo sobre dichas concentraciones. Ninguno de estos estudios ha evaluado el uso de estatinas en la población analizada.De acuerdo con la información disponible respecto a la IL-6 en las enfermedades humanas, su concentración sérica parece ser un buen indicador de la activación de la cascada inflamatoria y una variable predictiva de una posterior disfunción del órgano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib53">53</a>. Las concentraciones elevadas de IL-6 predicen la mortalidad cardiovascular total durante un seguimiento de 5 años, independientemente de los factores de riesgo tradicionales y de forma más potente, si bien con valor aditivo, que la PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a>.La apnea del sueño se ha asociado a la elevación de los valores plasmáticos de IL-6<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6">6,7</a> y PCR-as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10">10,11</a>, con independencia de la obesidad. A diferencia de lo recogido en la bibliografía existente, no hallamos ninguna relación entre la gravedad de la AOS y las concentraciones de IL-6 y PCR-as después del análisis multifactorial. Sin embargo, no puede excluirse que haya diferencias en las concentraciones de citocina entre la AOS moderada-grave y la AOS leve, ya que esta última no se incluyó en la presente investigación. Puede conjeturarse que, más allá de ciertos valores de gravedad en la AOS, no puede establecerse una correlación lineal, lo que invita a pensar que otros mecanismos, además de la hipoxia, podrían influir en el aumento de las citocinas proinflamatorias.Además, a diferencia de los pacientes de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a> que han relacionado las concentraciones de PCR-as con la gravedad de la AOS, los nuestros eran de mayor edad y, dado que obtuvimos una correlación significativa entre la PCR-as y la edad, podría conjeturarse que los pacientes de mayor edad presentan valores superiores de PCR-as, lo que haría que su relación con la gravedad de la AOS fuera más débil.Tampoco observamos la relación entre la somnolencia y las concentraciones de IL-6 que han notificado otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6">6,54</a>.Por lo que sabemos, sólo hay un estudio que ha evaluado el efecto de la APAP sobre la PCR-as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib39">39</a> y no se ha publicado ninguno sobre la IL-6. Por lo tanto, nuestro estudio podría aportar ciertas pruebas adicionales acerca de la eficacia de la APAP a la hora de reducir el riesgo cardiovascular en los pacientes con AOS, ya que este tratamiento alternativo a la CPAP tradicional es capaz de mejorar los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib35">35</a> y el cumplimiento de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib36">36</a>.En nuestro estudio, el tratamiento con APAP a corto y largo plazo no logró reducir las concentraciones séricas de PCR-as e IL-6. Si bien es cierto que no puede excluirse que la variación nocturna de la presión de la APAP sea la causa de que no se observase un descenso de las concentraciones séricas de PCR-as e IL-6, también es verdad que muchos estudios no han identificado una reducción de la PCR-as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib51">51</a> y la IL-6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib55">55</a> tras el uso de CPAP, sobre todo cuando se analizaron importantes factores de confusión como la obesidad.La APAP no indujo en los pacientes tratados con estatinas un patrón de respuesta de la PCR-as diferente de la de aquellos que no tomaban dicha medicación, dato que difiere de comunicaciones previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib56">56,57</a>.Dado que la población estudiada no perdió peso durante el período de estudio, podemos conjeturar que la principal variable predictiva de las concentraciones de PCR-as e IL-6 no es la AOS, como sostienen algún artículo reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib57">57</a>, sino la obesidad.Por otro lado, nuestro estudio confirma que la AOS se asocia a valores elevados de PCR-as, un marcador de enfermedad cardiovascular e inflamación, como ya han demostrado otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>. Los valores elevados de PCR-as en estos pacientes no pueden explicarse por otras circunstancias demográficas o patológicas, porque emparejamos y ajustamos pacientes y controles de acuerdo con las variables que desempeñaban un papel en estas relaciones. Asimismo podemos afirmar que, según los resultados, los pacientes con AOS tienen, respecto a los controles, el doble de riesgo de presentar un riesgo moderado de episodios cardiovasculares y un riesgo superior al doble de presentar un riesgo importante de episodios cardiovasculares.El hecho de que nuestro estudio no tenga un diseño controlado y aleatorizado constituye una posible limitación. Sin embargo, tal estudio es difícil de llevar a cabo, puesto que no sería ético dejar sin tratamiento a pacientes con AOS confirmada.En conclusión, en nuestro estudio la AOS se asocia a un proceso inflamatorio de grado bajo. Las concentraciones séricas de PCR-as están elevadas en los pacientes con AOS comparados con controles de la comunidad, con independencia de la edad y del IMC. Los pacientes con AOS tienen un riesgo significativamente mayor de presentar acontecimientos cardiovasculares que los controles, según las categorías basadas en la PCR-as. Por último, el tratamiento con APAP no logró reducir los valores de PCR-as e IL-6 ni a corto ni a largo plazo." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres165788" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Pacientes y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec153990" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres165789" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objectives" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec153989" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Diseño del estudio y sujetos" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Procedimientos de estudio" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Hábitos y comorbilidades" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Asociaciones al inicio del estudio" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Efecto de la presión positiva automática en la vía aérea sobre la proteína C reactiva y la interleucina-6" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Comparación de los valores de proteína C reactiva al inicio del estudio entre pacientes y controles de la comunidad" ] ] ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-01-11" "fechaAceptado" => "2009-05-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec153990" "palabras" => array:3 [ 0 => "Proteína C reactiva de alta sensibilidad" 1 => "Interleucina-6" 2 => "Apnea obstructiva del sueño" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec153989" "palabras" => array:3 [ 0 => "Obstructive sleep apnoea" 1 => "High sensitivity C- reactive protein" 2 => "Interleukin-6" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa apnea obstructiva del sueño (AOS) se ha vinculado de forma creciente con las enfermedades cardiovasculares. Los procesos inflamatorios asociados a la AOS pueden contribuir a esta morbilidad. Algunos estudios han señalado que las concentraciones séricas de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as) y de interleucina-6 (IL-6) están aumentadas en estos pacientes. El objetivo principal del estudio has sido investigar la repercusión a corto y largo plazo del tratamiento de presión positiva automática en la vía aérea (APAP) sobre las concentraciones séricas de PCR-as e IL-6 en pacientes con AOS clasificada entre moderada y grave. Como objetivo secundario, nos propusimos evaluar las concentraciones basales de PCR-as e IL-6 en los pacientes con AOS y su posible relación con la gravedad de dicho síndrome, independientemente de los factores de confusión, y comparar las concentraciones de PCR-as en los afectados de AOS con los de una población de control procedente de la comunidad. Pacientes y métodosSe trata de un estudio prospectivo que ha incluido a 98 pacientes varones con AOS de moderada a grave, confirmada mediante un estudio domiciliario del sueño. Las neoplasias malignas y las enfermedades inflamatorias crónicas fueron criterios de exclusión. Se evaluaron las concentraciones séricas de PCR-as y de IL-6 antes de la APAP, a los 9 días y a los 6 meses del tratamiento. Los controles de la comunidad (n=103), que se seleccionaron mediante llamadas telefónicas aleatorias, se emparejaron por edad e índice de masa corporal (IMC) con el grupo de pacientes con objeto de comparar las concentraciones de PCR-as al inicio del estudio. ResultadosLa población estudiada presentaba una media (± desviación estándar) de edad de 55,3±10,7 años, un IMC medio de 33,2±5,0kg/m2, un índice medio de apneas-hipopneas de 51,7±21,3/h y un índice de desaturación de 86,3±5,3/h. El cumplimiento del tratamiento con APAP fue bueno, con un uso de un 91,27±20,45% de los días y de 5,76±1,59h/noche.Al inicio del estudio, los valores séricos medios de PCR-as e IL-6 fueron de 0,52±0,53 y 17,7±22,5μg/l, respectivamente. Los de PCR-as se correlacionaban de forma significativa con el índice de apneas-hipopneas, el índice de desaturación y la saturación de oxígeno mínima durante la noche, y los de IL-6 estaban correlacionados de forma significativa y negativa con la saturación de oxígeno mínima durante la noche. Al ajustar por los factores de confusión encontrados en el estudio, todas estas relaciones perdieron significación.La PCR-as se encontraba significativamente elevada en los pacientes respecto a los controles (p=0,002). Al considerar las categorías de estratificación del riesgo cardiovascular mediante la PCR-as, en el grupo de pacientes era significativamente mayor el número de personas con riesgo elevado de episodios cardiovasculares en comparación con el grupo control (p=0,002).Tras el ajuste por IMC e hipertensión arterial, el grupo de pacientes presentaba un riesgo moderado casi 2 veces superior y un riesgo importante más de 2 veces superior de desarrollar episodios cardiovasculares en comparación con el grupo de control.No encontramos diferencias significativas entre las concentraciones de PCR-as e IL-6 antes del tratamiento y en los 2 períodos posteriores, es decir, a los 9 días y a los 6 meses (PCR: p=0,720 y p=0,387; IL-6: p=0,266 y p=0,238, respectivamente). ConclusionesLa AOS está asociada con un proceso inflamatorio de bajo grado. Las concentraciones séricas de PCR-as se encuentran elevadas en los pacientes con AOS al compararlas con las de un grupo de control procedente de la comunidad, independientemente de la edad y del IMC. Además, el grupo de pacientes presentaba un riesgo significativamente mayor de desarrollar episodios cardiovasculares que el de control. No se observó una disminución significativa de las concentraciones de los mediadores inflamatorios (PCR-as e IL-6) tras el tratamiento de APAP a corto ni a largo plazo." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectivesObstructive sleep apnoea (OSA) has been increasingly linked to cardiovascular disease. Inflammatory processes associated with OSA may contribute to this morbidity. Some studies have reported serum levels of high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and interleukin-6 (IL-6) to be increased in these patients. Primary objective: investigate the impact of short and long-term autoadjusting positive airway pressure (APAP) therapy on IL-6 and hs-CRP serum levels in patients with moderate to severe obstructive sleep apnoea. Secundary Objective: evaluate the basal hs-CRP and IL-6 levels in OSA patients and its possible relation to OSA severity, independently of confounders and compare the hs-CRP levels in OSA patients with those in community controls. Patients and methodsThis is a prospective study including 98 male patients with moderate to severe OSA confirmed by domiciliary sleep study. Malignancy and chronic inflammatory diseases were exclusion criteria. hs-CRP and IL-6 serum levels were evaluated before APAP, 9 days and 6 months after therapy. Community controls (n=103) were selected using random digit dialling, and matched by age and body mass index (BMI) for comparison of hs-CRP levels at baseline. ResultsThe studied population had a mean age of 55.3±10.7 years, mean BMI 33.2±5.0kg/m2, mean apnoea-hypopnoea index 51.7±21.3/h and mean desaturation index 86.3±5.3/h. The APAP compliance was good: 91.27%±20.45 days usage and 5.76±1.59h/night of usage.Mean basal hs-CRP and IL-6 serum values were 0.52±0.53μg/l and 17.7±22.5μg/l, respectively. CRP levels at baseline correlated significantly with apnoea-hypopnoea index, desaturation index and minimum nocturnal oxygen saturation. IL-6 levels at baseline correlated significantly and negatively with minimum nocturnal oxygen saturation. When adjusting for confounding factors found in this study, all these relations lost significance.CRP is significantly increased in patients when compared to controls (p=0.002) and when considering hs-CRP cardiovascular risk stratified categories, cases had significantly more patients at high risk of cardiovascular events than controls (p=0.002).After adjustment for BMI and arterial hypertension, cases had an almost twofold moderate risk of cardiovascular events and more than a twofold severe risk of cardiovascular events when compared to controls.We found no significant difference between hs-CRP and IL-6 concentrations pre-treatment and in two moments post-treatment (9 days and 6 months) (CRP: p=0.720 and p=0.387, respectively; IL-6: p=0.266 and p=0.238, respectively). ConclusionsOSA is associated with a low-grade inflammatory process; hs-CRP serum levels are elevated in OSA patients when comparing to community controls, independently of age and BMI and the former have a significantly higher risk of cardiovascular events when compared to the latter. There was no significant decrease of both inflamatory mediators (hs-CRP, IL-6) after short and long-term APAP therapy." ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1673 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 164890 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as) según categorías de riesgo cardiovascular (CV) durante el período de estudio en los pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1415 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 93142 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concentraciones séricas de proteína C reactiva de alta sensibilidad (mg/dl) al inicio del estudio en pacientes y controles. *Desviación estándar: 0,23. **Desviación estándar: 0,21. #p=0,002." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1362 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 105310 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de las concentraciones de proteína C reactiva de alta sensibilidad por categorías de riesgo cardiovascular en pacientes y controles. *p=0,002." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores expresados como media±desviación estándar o número (porcentaje). IMC: índice de masa corporal; PCR: proteína C reactiva." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,3±10,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,9±10,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC medio (kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,2±5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,7±3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase IMC 0 (IMC: 20–25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (7,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase IMC I (IMC: 25–30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (23,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (48%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase IMC II (IMC: 30–35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (36,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (35,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase IMC III (IMC: 35–40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (30,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (5,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase IMC IV (IMC >40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cociente de cintura/cadera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1±0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99±0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR<1,00mg/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (12,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (30,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR 1,00-3,00mg/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (32,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (35,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR > 3,00mg/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (54,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (34,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab261930.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características del grupo de estudio y del grupo control" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores expresados como media±desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de apneas-hipopneas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,7±21,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de desaturación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,3±5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Saturación mínima de oxígeno (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,8±9,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Saturación media de oxígeno (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,3±5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab261929.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características del sueño en el grupo de estudio" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores expresados como media±desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de días de uso de APAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,27±20,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total de días de uso de APAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">171,2±44,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Horas por noche de uso de APAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,76±1,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab261925.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cumplimiento de la presión positiva automática de la vía aérea (APAP)" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hábitos y comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (17,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (28,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No fumadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (42,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (29,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exfumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4a">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (39,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (42,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (47,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (31,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia cardíaca congestiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (9,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Accidente cerebrovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (15,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (2,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infarto agudo de miocardio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (7,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Angina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (9,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (75,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (40,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intolerancia a la glucosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4c">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (34,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (5,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab261927.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn4a" "etiqueta" => "a" "nota" => "Más de un año sin fumar." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn4b" "etiqueta" => "b" "nota" => "Colesterol total > 2,00g/l, y/o lipoproteínas de baja densidad > 1,30g/l, y/o triglicéridos >1,50g/l." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn4c" "etiqueta" => "c" "nota" => "Glucosa en ayunas > 1,15g/l; hemoglobina glucosilada > 6%." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Hábitos y comorbilidades" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "cHDL: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones séricas de PCR-as</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones séricas de IL-6</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">r \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">r \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,201 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de masa corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,378 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cintura/cadera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,339 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,216 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,031 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intolerancia a la glucosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,346 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,559 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome metabólico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,771 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de apneas-hipopneas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,237 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,027 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de desaturación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,315 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Saturación mínima de oxígeno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,234 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,032 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,234 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,032 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">cHDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,230 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab261928.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Correlaciones de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as) y la interleucina-6 (IL-6) al inicio del estudio" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "tbl6" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores expresados como media±desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pretratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A los 9 días de iniciar el tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p (Δ pretratamiento-9 días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A los 6 meses de iniciar el tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p (Δ 9 días-6 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR-as (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52±0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,63±0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,720 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,54±0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IL-6 (pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,7±22,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,6±20,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,266 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,8±21,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab261926.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concentraciones séricas medias de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as) e interleucina-6 (IL-6) antes y después del tratamiento con presión positiva automática de la vía aérea" ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "tbl7" "etiqueta" => "Tabla 7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PCR-as \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn7a">a</a> (IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 1mg/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn7b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1–3mg/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,19 (0,98-4,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,81 (0,78-4,23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 3mg/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,66 (1,64- 8,18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,24 (0,94-5,30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab261931.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn7a" "etiqueta" => "a" "nota" => "OR ajustado para índice de masa corporal e hipertensión arterial." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn7b" "etiqueta" => "b" "nota" => "Clase de referencia." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Riesgo cardiovascular entre los pacientes con apnea obstructiva del sueño, según las categorías basadas en los valores de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as), comparados con controles de la comunidad" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:57 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Young" 1 => "M. Palta" 2 => "J. Dempsey" 3 => "J. Skatrud" 4 => "S. Weber" 5 => "S. Badr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199304293281704" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1993" "volumen" => "328" "paginaInicial" => "1230" "paginaFinal" => "1235" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8464434" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: cross-sectional results of the Sleep Heart Health" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Shahar" 1 => "C.W. Whitney" 2 => "S. Redline" 3 => "E.T. Lee" 4 => "A.B. Newman" 5 => "F.J. Nieto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.163.1.2001008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "163" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "25" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11208620" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sleep apnea and cardiovascular disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.S. Leung" 1 => "T.D. Bradley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.164.12.2107045" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "164" "paginaInicial" => "2147" "paginaFinal" => "2165" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11751180" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relation of sleep-disordered breathing to cardiovascular disease risk factors: The Sleep Heart Health Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.B. Newman" 1 => "F.J. Nieto" 2 => "U. Guidry" 3 => "B.K. Lind" 4 => "S. Redline" 5 => "T.J. Pickering" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Epidemiol" "fecha" => "2001" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "50" "paginaFinal" => "59" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11434366" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sympathetic neural mechanisms in obstructive sleep apnea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V.K. Somers" 1 => "M.E. Dyken" 2 => "M.P. Clary" 3 => "F.M. Abboud" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1172/JCI118235" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Invest" "fecha" => "1995" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "1897" "paginaFinal" => "1904" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7560081" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elevation of plasma cytokines in disorders of excessive daytime sleepiness: role of sleep disturbance and obesity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.N. Vgontzas" 1 => "D.A. Papanicolaou" 2 => "E.O. Bixler" 3 => "A. Kales" 4 => "K. Tyson" 5 => "G.P. Chrousos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.82.5.3950" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "1997" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "1313" "paginaFinal" => "1316" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9141509" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The change of interleukin-6 and tumor necrosis factor in patients with obstructive sleep apnea syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Liu" 1 => "J. Liu" 2 => "S. Xiong" 3 => "G. Shen" 4 => "Z. Zhang" 5 => "Y. Xu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Tongji Med Univ" "fecha" => "2000" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "200" "paginaFinal" => "202" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215046" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sleep apnea and daytime sleepiness and fatigue: relation to visceral obesity, insulin resistance, and hypercytokinemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.N. Vgontzas" 1 => "D.A. Papanicolaou" 2 => "E.O. Bixler" 3 => "K. Hopper" 4 => "A. Lotsikas" 5 => "H. Lin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.85.3.6484" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2000" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "1151" "paginaFinal" => "1158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720054" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elevated levels of C-reactive protein and interleukin-6 in patients with obstructive sleep apnea syndrome are decreased by nasal continuous positive airway pressure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Yokoe" 1 => "K. Minoguchi" 2 => "H. Matsuo" 3 => "N. Oda" 4 => "H. Minoguchi" 5 => "G. Yoshino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2003" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "1129" "paginaFinal" => "1134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12615790" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elevated C-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.S.M. Shamsuzzaman" 1 => "M. Winnicki" 2 => "P. Lanfranchi" 3 => "R. Wolk" 4 => "T. Kara" 5 => "V. Accurso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2002" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "2462" "paginaFinal" => "2464" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12034649" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elevated C-reactive protein levels and increased cardiovascular risk in patients with obstructive sleep apnea syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "O. Kokturk" 1 => "T.U. Ciftci" 2 => "E. Mollarecep" 3 => "B. Ciftci" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Heart J" "fecha" => "2005" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "801" "paginaFinal" => "809" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16272771" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of obesity on C-reactive protein level and metabolic disturbances in male patients with obstructive sleep apnea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Barceló" 1 => "F. Barbé" 2 => "E. Llompart" 3 => "L.R. Mayoralas" 4 => "A. Ladaria" 5 => "M. Bosch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "118" "paginaFinal" => "121" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "C-reactive protein and sleep-disordered breathing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Guilleminault" 1 => "C. Kirisoglu" 2 => "M.M. Ohayon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sleep" "fecha" => "2004" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1507" "paginaFinal" => "1511" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15683141" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inflammation, obesity, stress and coronary heart disease: is interleukin-6 the link?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.S. Yudkin" 1 => "M. Kumari" 2 => "S.E. Humphries" 3 => "V. Mohamed-Ali" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Atherosclerosis" "fecha" => "2000" "volumen" => "148" "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10657556" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association of elevated interleukin-6 and C-reactive protein levels with mortality in the elderly" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.B. Harris" 1 => "L. Ferruci" 2 => "R.P. Tracy" 3 => "M.C. Corti" 4 => "S. Wacholder" 5 => "W.H. Ettinger Jr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "506" "paginaFinal" => "512" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10335721" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Obesity and erythrocyte sedimentation rates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. Pasulka" 1 => "B.R. Bristian" 2 => "G.L. Blackburn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "1985" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "304" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4014915" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Raised interleukin-6 levels in obese patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Roytblat" 1 => "M. Rachinsky" 2 => "A. Fisher" 3 => "L. Greemberg" 4 => "Y. Shapira" 5 => "A. Douvdevani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/oby.2000.86" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Res" "fecha" => "2000" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "673" "paginaFinal" => "675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11225716" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Absence of diurnal variation of C-reactive protein concentrations in healthy human subjects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H.K. Meier-Ewert" 1 => "P.M. Ridker" 2 => "N. Rifai" 3 => "N. Price" 4 => "D.F. Dinges" 5 => "J.M. Mullington" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Chem" "fecha" => "2001" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "426" "paginaFinal" => "430" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11238292" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Markers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary heart disease. FRISC Study Group" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. Lindhal" 1 => "H. Toss" 2 => "A. Siegbahn" 3 => "P. Venge" 4 => "L. Wallentin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200010193431602" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "343" "paginaInicial" => "1139" "paginaFinal" => "1147" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11036119" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long term effects of pravastatin on plasma concentration of C-reactive protein. The Cholesterol and Recurrent Events (CARE) Investigators" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.M. Ridker" 1 => "N. Rifai" 2 => "M.A. Pfeffer" 3 => "F. Sacks" 4 => "E. Braunwald" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "1999" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "230" "paginaFinal" => "235" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10411845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.M. Ridker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2003" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "363" "paginaFinal" => "369" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12551853" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and updated meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Danesh" 1 => "P. Whincup" 2 => "M. Walker" 3 => "L. Lennon" 4 => "A. Thomson" 5 => "P. Appleby" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2000" "volumen" => "321" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "204" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10903648" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "C-reactive protein: risk marker or mediator in atherothrombosis?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Jialal" 1 => "S. Devaraj" 2 => "S.K. Venugopal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.HYP.0000130484.20501.df" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "2004" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148294" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inflammatory cytokines stimulated C-reactive protein production by human coronary artery smooth muscle cells" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. Calabro" 1 => "J.T. Willerson" 2 => "E.T. Yeh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.CIR.0000096055.62724.C5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2003" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "1930" "paginaFinal" => "1932" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14530191" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "C-reactive protein increases plasminogen activator inhibitor-1 expression and activity in human aortic endothelial cells: implications for the metabolic syndrome and atherothrombosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Devaraj" 1 => "D.Y. Xu" 2 => "I. Jialal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2003" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "398" "paginaFinal" => "404" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12551862" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "C-reactive protein promotes monocyte chemoattractant protein-I-mediated chemotaxis through upregulating CC chemokine receptor 2 expression in human monocytes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.H. Han" 1 => "K.H. Hong" 2 => "J.H. Park" 3 => "J. Ko" 4 => "D.H. Kang" 5 => "K.J. Choi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.CIR.0000131160.94926.6E" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2004" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "2566" "paginaFinal" => "2571" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15136507" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "C-reactive protein levels determine systemic nitric oxide bioavailability in patients with coronary artery disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Fichlscherer" 1 => "S. Breuer" 2 => "V. Schachinger" 3 => "S. Dimmeler" 4 => "A.M. Zeiher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ehj.2004.06.026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2004" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1412" "paginaFinal" => "1418" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15321699" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High altitude increases circulating interleukin-6, interleukin-1 receptor antagonist and C-reactive protein" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Hartmann" 1 => "M. Tschop" 2 => "R. Fischer" 3 => "C. Bidlingmaier" 4 => "R. Riepl" 5 => "K. Tschöp" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1006/cyto.1999.0533" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cytokine" "fecha" => "2000" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "246" "paginaFinal" => "252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10704252" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Plasma C-reactive protein levels among children with sleep-disordered breathing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Tauman" 1 => "A. Ivanenko" 2 => "L.M. O’Brien" 3 => "D. Gozal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2004" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "e564" "paginaFinal" => "e569" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15173538" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.E. Sullivan" 1 => "F.G. Issa" 2 => "M. Berthon-Jones" 3 => "L. Eves" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1981" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "862" "paginaFinal" => "865" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2895368" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Continuous positive airways pressure for obstructive leep apnoea in adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Giles" 1 => "T. Lasserson" 2 => "B.J. Smith" 3 => "J. White" 4 => "J. Wright" 5 => "C.J. Cates" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/14651858.CD001106.pub2" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2006" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "CD001106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16437429" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increased incidence of cardiovascular disease in middle-aged men with obstructive sleep apnea: a 7 year follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Y. Peker" 1 => "J. Hedner" 2 => "J. Norum" 3 => "H. Kraiczi" 4 => "J. Carlson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.2105124" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "166" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "165" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12119227" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benefits of obstructive sleep apnoea treatment in coronary artery disease: a long-term follow-up study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Milleron" 1 => "R. Pilliere" 2 => "A. Foucher" 3 => "F. De Roquefeuil" 4 => "P. Aegerter" 5 => "G. Jondeau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ehj.2004.02.008" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2004" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "728" "paginaFinal" => "734" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15120882" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673602096010" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CPAP decreases plasma levels of soluble tumour necrosis factor-α receptor 1 in obstructive sleep apnoea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.A. Arias" 1 => "F. García-Río" 2 => "A. Alonso-Fernández" 3 => "A. Hernanz" 4 => "R. Hidalgo" 5 => "V. Martínez-Mateo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00007008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2008" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "1009" "paginaFinal" => "1015" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18508832" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Equivalence of autoadjusted and constant continuous positive airway pressure in home treatment of sleep apnea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Y. Nussbaumer" 1 => "K.E. Block" 2 => "T. Genser" 3 => "R. Thurneer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.129.3.638" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2006" "volumen" => "129" "paginaInicial" => "638" "paginaFinal" => "643" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16537862" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison between automatic and fixed positive airway pressure therapy in the home" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.A. Massie" 1 => "N. McArdle" 2 => "R.W. Hart" 3 => "W.W. Schmidt-Nowara" 4 => "A. Lankford" 5 => "D.W. Hudgel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.200201-022OC" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "167" "paginaInicial" => "20" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12406840" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reducing the cost of treating obstructive sleep apnoea: good news for the patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.R. Stradling" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.2408003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med." "fecha" => "2004" "volumen" => "170" "paginaInicial" => "1143" "paginaFinal" => "1144" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15563640" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fixed and autoadjusting continuous positive airway pressure treatments are not similar in reducing cardiovascular risk factors in patients with obstructive sleep apnea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Patruno" 1 => "S. Aiolfi" 2 => "G. Costantino" 3 => "R. Murgia" 4 => "C. Selmi" 5 => "A. Malliani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.06-2192" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2007" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "1393" "paginaFinal" => "1399" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17494789" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Investigating the effect of nonparticipation using a population-based case-control study on myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Ramos" 1 => "C. Lopes" 2 => "H. Barros" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.annepidem.2003.09.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Epidemiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "437" "paginaFinal" => "441" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15246333" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "“Mini mental state”. A pratical method for grading the cognitive state of patients for the clinician" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Folstein" 1 => "S. Folstein" 2 => "P. Mchush" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Psych Res." "fecha" => "1975" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "198" ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory poligraphy with actigraphy in the diagnosis of sleep apnea-hypopnea syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. García-Díaz" 1 => "E. Quintana-Gallego" 2 => "A. Ruiz" 3 => "C. Carmona-Bernal" 4 => "A. Sánchez-Armengol" 5 => "G. Botebol-Benhamou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.06-1604" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2007" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "725" "paginaFinal" => "732" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17356086" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib42" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sleep-related breathing disorders in adults:recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "The report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sleep" "fecha" => "1999" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "667" "paginaFinal" => "689" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10450601" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib43" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathophysiology of obesity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.A. Bray" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Nutr" "fecha" => "1992" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "4883" "paginaFinal" => "4943" ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib44" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New European guidelines on treatment of hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Mancia" 1 => "G. De Backer" 2 => "A. Dominiczak" 3 => "R. Cifkova" 4 => "R. Fagard" 5 => "G. Germano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/HJH.0b013e3282f0580f" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hypertens" "fecha" => "2007" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1751" "paginaFinal" => "1762" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17762635" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib45" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and classification of diabetes mellitus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Diabetes Association" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2337/dc08-S055" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care" "fecha" => "2008" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "S55" "paginaFinal" => "S60" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18165338" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib46" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Definition of metabolic syndrome: report of the National Heart, Lung and Blood Institute/American Heart Association Conference on Scientific Issues Related to Definition" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "American Heart Association; National Heart, Lung, and Blood Institute" "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.M. Grundy" 1 => "H.B. Brewer Jr" 2 => "J.I. Cleeman" 3 => "S.C. Smith Jr" 4 => "C. Lenfant" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.CIR.0000111245.75752.C6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2004" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "433" "paginaFinal" => "438" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14744958" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib47" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High-sensitivity C-reactive protein:potential adjunct for global risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.M. Ridker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2001" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "1813" "paginaFinal" => "1818" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11282915" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib48" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of statin therapy on C-reactive protein levels:the pravastatin inflammation/CRP evaluation (PRINCE): a randomized trial and cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "PRINCE Investigators" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.A. Albert" 1 => "E. Danielson" 2 => "N. Rifai" 3 => "P.M. Ridker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2001" "volumen" => "286" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11434828" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib49" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Modulation of C-reactive protein-mediated monocyte chemoattractant protein-1 induction in human endothelial cells by anti-atherosclerosis drugs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V. Pasceri" 1 => "J.S. Cheng" 2 => "J.T. Willerson" 3 => "E.T. Yeh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2001" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "2531" "paginaFinal" => "2534" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11382718" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib50" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "T-cell mediated lysis of endothelial cells in acute coronary syndromes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Nakajima" 1 => "S. Schulte" 2 => "K.J. Warrington" 3 => "S.L. Kopecky" 4 => "R.L. Frye" 5 => "J.J. Goronzy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2002" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "570" "paginaFinal" => "575" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11827921" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib51" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of long-term nasal continuous positive airway pressure on C-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T. Ahashiba" 1 => "T. Akahoshi" 2 => "S. Kawahara" 3 => "T. Majima" 4 => "T. Horie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intern Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "899" "paginaFinal" => "900" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157997" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib52" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiovascular risk markers in obstructive sleep apnoea syndrome and correlation with obesity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Ryan" 1 => "G. Nolan" 2 => "E. Hannigan" 3 => "S. Cunningham" 4 => "C. Taylor" 5 => "W.T. McNicholas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thx.2006.066720" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "2007" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "509" "paginaFinal" => "514" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17251313" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib53" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interleukin-6 in the injured patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "W.L. Biffl" 1 => "E.E. Moore" 2 => "F.A. Moore" 3 => "V.M. Peterson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "1996" "volumen" => "224" "paginaInicial" => "647" "paginaFinal" => "664" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8916880" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib54" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Marked decrease in sleepiness in patients with sleep apnea by etanercept, a tumor necrosis factor-α antagonist" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N.A. Vgontzas" 1 => "E. Zoumakis" 2 => "H.-M. Lin" 3 => "E.O. Bixler" 4 => "G. Trakada" 5 => "G.P. Chrousos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2003-031929" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2004" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "4409" "paginaFinal" => "4413" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15356039" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib55" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Selective effects of CPAP on sleep apnoea-associated manifestations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.N. Vgontzas" 1 => "E. Zoumakis" 2 => "E.O. Bixler" 3 => "H.M. Lin" 4 => "B. Collins" 5 => "M. Basta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2362.2008.01984.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Invest" "fecha" => "2008" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "585" "paginaFinal" => "595" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18627419" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0300289609729527" "estado" => "S300" "issn" => "03002896" ] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib56" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sinvastatin lowers C-reactive protein within 14 days. An effect independent of low-density lipoprotein cholesterol reduction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.K. Plenge" 1 => "T.L. Hernández" 2 => "K.M. Weil" 3 => "P. Poirier" 4 => "G.K. Grunwald" 5 => "S.M. Marcovina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2002" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "1447" "paginaFinal" => "1452" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12234946" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib57" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Obesity, and not obstructive sleep apnea, is responsible for increased serum hs-CRP levels in patients with sleep disordered breathing in Delhi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.K. Sharma" 1 => "H.K. Mishra" 2 => "H. Sharma" 3 => "A. Goel" 4 => "V. Sreenivas" 5 => "V. Glati" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.sleep.2007.02.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sleep Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "156" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17638590" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "Los autores quisieran dar las gracias a Emília Araújo, Paula Martins y Edgar Mateus, de enfermería, por su colaboración en la recogida de muestras de sangre, y al Dr. Conceição Gonçalves por los análisis de laboratorio realizados, así como a todos los técnicos del sueño que examinaron manualmente todos los estudios de sueño." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000004500000012/v1_201305150211/S030028960900252X/v1_201305150211/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9277" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000004500000012/v1_201305150211/S030028960900252X/v1_201305150211/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028960900252X?idApp=UINPBA00003Z"]

Statistics

Original

Efecto a largo plazo de la presión positiva automática en la vía aérea sobre la proteína C reactiva y la interleucina-6 en varones con síndrome de apnea obstructiva del sueño

Long Term Effect of Autoadjusting Positive Airway Pressure on C-Reactive Protein and Interleukin-6 in Men With Obstructive Sleep Apnoea Syndrome

Marta Drummonda,

Corresponding author

marta.drummond@gmail.com

Autor para correspondencia.

, J.C.. João Wincka, J.T.. João Guimarãesb, Ana C. Santosc, J.A.. João Almeidaa, J.A.. João Marquesa

a Departamento de Neumología, Hospital de João de Sao, Facultad de Medicina de Porto, Oporto, Portugal

b Departamento de Bioquímica y Patología Clínica, Hospital de João de Sao, Facultad de Medicina de Porto, Oporto, Portugal

c Departamento de Epidemiología e Higiene, Hospital de João de Sao, Facultad de Medicina de Porto, Oporto, Portugal

Read

11390

Times
was read the article

2140

Total PDF

9250

Total HTML

Share statistics

 array:23 [
  "pii" => "S030028960900252X"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.05.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
  "aid" => "137"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2009;45:577-84"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7419
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 85
      "HTML" => 6613
      "PDF" => 721
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0300289609003743"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.09.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
    "aid" => "181"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2009;45:585-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 11107
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 98
        "HTML" => 9979
        "PDF" => 1030
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Exposici&#243;n prenatal y posnatal al tabaco y s&#237;ntomas respiratorios y al&#233;rgicos en los primeros a&#241;os de vida"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "585"
          "paginaFinal" => "590"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Perinatal Exposure to Tobacco and Respiratory and Allergy Symptoms in First Years of Life"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Bibiana Fr&#237;guls, &#211;scar Garc&#237;a-Algar, Carme Puig, Cecilia Figueroa, Jordi Sunyer, Oriol Vall"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Bibiana"
              "apellidos" => "Fr&#237;guls"
            ]
            1 => array:3 [
              "Iniciales" => "O."
              "nombre" => "&#211;scar"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Algar"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Carme"
              "apellidos" => "Puig"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Cecilia"
              "apellidos" => "Figueroa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Sunyer"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Oriol"
              "apellidos" => "Vall"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289609003743?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000004500000012/v1_201305150211/S0300289609003743/v1_201305150211/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S030028960900369X"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.08.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
    "aid" => "176"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2009;45:575-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10758
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 97
        "HTML" => 9610
        "PDF" => 1051
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Evaluaci&#243;n funcional previa a la resecci&#243;n pulmonar"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "575"
          "paginaFinal" => "576"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Assessment of Pulmonary Function Prior to Lung Resection"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Gonzalo Varela"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Gonzalo"
              "apellidos" => "Varela"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028960900369X?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000004500000012/v1_201305150211/S030028960900369X/v1_201305150211/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Efecto a largo plazo de la presi&#243;n positiva autom&#225;tica en la v&#237;a a&#233;rea sobre la prote&#237;na C reactiva y la interleucina-6 en varones con s&#237;ndrome de apnea obstructiva del sue&#241;o"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "577"
        "paginaFinal" => "584"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Marta Drummond, Jo&#227;o Winck, Jo&#227;o Guimar&#227;es, Ana C&#46; Santos, Jo&#227;o Almeida, Jo&#227;o Marques"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Drummond"
            "email" => array:1 [
              0 => "marta&#46;drummond&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "Iniciales" => "J.C."
            "nombre" => "Jo&#227;o"
            "apellidos" => "Winck"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "Iniciales" => "J.T."
            "nombre" => "Jo&#227;o"
            "apellidos" => "Guimar&#227;es"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Ana C&#46;"
            "apellidos" => "Santos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff3"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:4 [
            "Iniciales" => "J.A."
            "nombre" => "Jo&#227;o"
            "apellidos" => "Almeida"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:4 [
            "Iniciales" => "J.A."
            "nombre" => "Jo&#227;o"
            "apellidos" => "Marques"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Neumolog&#237;a&#44; Hospital de Jo&#227;o de Sao&#44; Facultad de Medicina de Porto&#44; Oporto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Bioqu&#237;mica y Patolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; Hospital de Jo&#227;o de Sao&#44; Facultad de Medicina de Porto&#44; Oporto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff2"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Epidemiolog&#237;a e Higiene&#44; Hospital de Jo&#227;o de Sao&#44; Facultad de Medicina de Porto&#44; Oporto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff3"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Long Term Effect of Autoadjusting Positive Airway Pressure on C-Reactive Protein and Interleukin-6 in Men With Obstructive Sleep Apnoea Syndrome"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1362
            "Ancho" => 1625
            "Tamanyo" => 105310
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de las concentraciones de prote&#237;na C reactiva de alta sensibilidad por categor&#237;as de riesgo cardiovascular en pacientes y controles&#46; &#42;p&#61;0&#44;002&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La apnea obstructiva del sue&#241;o &#40;AOS&#41; es un trastorno com&#250;n con una prevalencia que oscila entre el 2 y el 4&#37; en los adultos de mediana edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se ha vinculado de forma creciente con las enfermedades cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; En su aparici&#243;n participan mecanismos tales como el aumento de la actividad simp&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y la disfunci&#243;n endotelial&#46; Los procesos inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> asociados con la AOS tambi&#233;n pueden actuar potencialmente como mediadores de la morbimortalidad cardiovascular en estos pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han demostrado que las concentraciones s&#233;ricas de interleucina-6 &#40;IL-6&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a> y de prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a> est&#225;n elevadas en los pacientes con AOS&#44; mientras que otros estudios no han podido corroborarlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La IL-6 es una citocina circulante que secretan diferentes c&#233;lulas&#44; incluidas los macr&#243;fagos y los linfocitos activados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; La inflamaci&#243;n es el est&#237;mulo principal de la producci&#243;n de IL-6&#44; pero existen otros&#44; como el humo del tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y la adiposidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la s&#237;ntesis hep&#225;tica de la PCR est&#225; en gran medida regulada por la citocina proinflamatoria IL-6<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; que se cree representa el principal regulador de la respuesta hep&#225;tica en la fase aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; A diferencia de las citocinas&#44; la PCR constituye un importante marcador s&#233;rico de inflamaci&#243;n&#44; que es muy estable a lo largo de las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y que puede reflejar el grado de respuesta inflamatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios epidemiol&#243;gicos revelan que una concentraci&#243;n elevada de PCR en varones y mujeres aparentemente sanos es una s&#243;lida variable predictiva de riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; y algunos autores han demostrado que la PCR es un factor de riesgo cardiovascular independiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; La PCR puede desempe&#241;ar una funci&#243;n directa en el inicio y la progresi&#243;n de la aterosclerosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Sus propiedades proinflamatorias y ater&#243;genas se han encontrado en las c&#233;lulas endoteliales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; en las del m&#250;sculo liso vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y en los monocitos-macr&#243;fagos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#59; adem&#225;s&#44; las concentraciones de PCR se asocian con el estr&#233;s oxidativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la hipoxemia da lugar a un aumento de la IL-6 y la PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> en los seres humanos sanos&#46; El sue&#241;o fragmentado o la privaci&#243;n del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> inducen asimismo un aumento de las citocinas que puede subyacer en las respuestas inflamatorias que conducen a la morbilidad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presi&#243;n positiva continua de la v&#237;a a&#233;rea &#40;CPAP&#41; es el tratamiento principal de la AOS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46; Las pruebas acumuladas apoyan que tambi&#233;n reduce las enfermedades cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib32"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a> y los factores de riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib34"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Desde hace poco se utilizan como tratamiento alternativo a la CPAP tradicional los dispositivos de presi&#243;n positiva autom&#225;tica de la v&#237;a a&#233;rea &#40;APAP&#41;&#44; que pueden mejorar los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib35"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; al tiempo que aumentan a largo plazo el cumplimiento del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib36"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> sin los elevados costes que suponen los ajustes de dosis de la CPAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib37"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Sin embargo&#44; al contrario de lo que ocurre con la CPAP&#44; el efecto del tratamiento con APAP en la respuesta cardiovascular y metab&#243;lica de los pacientes con AOS es poco conocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib38"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio se ha realizado principalmente para evaluar la repercusi&#243;n del tratamiento con APAP a corto y largo plazo en las concentraciones s&#233;ricas de IL-6 y PCR de los pacientes con AOS de moderada a grave&#44; y en segundo lugar&#44; para evaluar las concentraciones basales de PCR de alta sensibilidad &#40;PCR-as&#41; e IL-6 en los pacientes con AOS y su posible relaci&#243;n con la gravedad de la AOS&#44; independientemente de los factores de confusi&#243;n&#46; Por &#250;ltimo&#44; se compararon las concentraciones de PCR-as de los pacientes afectados de AOS con las de sujetos controles procedentes de la comunidad&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del estudio y sujetos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio prospectivo y controlado&#44; en el que se recogieron los datos de la PCR-as antes del tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 102 pacientes varones que fueron derivados a nuestro Departamento de Neumolog&#237;a y Trastornos Respiratorios del Sue&#241;o por sospecha de trastornos del sue&#241;o debidos a problemas respiratorios&#46; Los criterios de inclusi&#243;n se establecieron con anterioridad &#8212;AOS moderada&#47;grave con criterios para el tratamiento activo mediante soporte ventilatorio nocturno &#40;&#237;ndice de apneas-hipopneas &#62;20&#47;h&#41;&#44; pruebas de funci&#243;n pulmonar normales &#40;relaci&#243;n volumen espiratorio forzado en el primer segundo&#47;capacidad vital forzada &#62;70&#59; volumen espiratorio forzado en el primer segundo y capacidad vital forzada &#62;80&#37; del previsto&#41; y sexo masculino&#8212;&#44; al igual que los criterios de exclusi&#243;n&#44; que fueron los siguientes&#58; enfermedades neopl&#225;sicas&#44; enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas sist&#233;micas&#44; enfermedades infecciosas activas y corticoterapia sist&#233;mica de larga duraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; se calcul&#243; por la f&#243;rmula peso&#47;altura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes recibieron tratamiento con APAP mediante un dispositivo REM STAR&#8482; Auto &#40;Respironics Inc&#46;&#44; Murrysville&#44; PA&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; con una presi&#243;n m&#237;nima y m&#225;xima predeterminada de 4 y 15 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes&#44; excepto 4&#44; participaron en el estudio hasta el final &#40;n&#61;98&#41;&#46; Los que no lograron concluir el protocolo adujeron como raz&#243;n del abandono la intolerancia nocturna a la APAP&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las categor&#237;as de riesgo cardiovascular seg&#250;n la PCR-as se establecieron con anterioridad&#58; riesgo cardiovascular bajo para PCR-as menor que 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#59; riesgo cardiovascular moderado para una PCR-as entre 1 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#44; y riesgo alto para PCR-as superior a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogi&#243; una muestra representativa de la poblaci&#243;n adulta de Oporto a partir de una encuesta realizada en un curso sobre salud y nutrici&#243;n&#44; y se utiliz&#243; como fuente de los controles&#46; Ya se ha efectuado en otro lugar una descripci&#243;n detallada de los procedimientos de selecci&#243;n y de las caracter&#237;sticas generales de los sujetos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib39"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; A modo de resumen&#44; diremos que los sujetos se seleccionaron mediante llamadas telef&#243;nicas aleatorias&#46; La vivienda se utiliz&#243; como marco de muestra&#44; mediante un sencillo muestreo aleatorio para seleccionar a una persona apta de entre los residentes permanentes de cada vivienda&#44; y se la invit&#243; a visitar nuestro departamento con el fin de realizar una entrevista y obtener una muestra de sangre&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; a 250 controles de la comunidad con edades comprendidas entre los 18 y los 93 a&#241;os&#44; lo que supuso un porcentaje de participaci&#243;n del 70&#37;&#46; Se excluy&#243; a los sujetos cuya edad superaba los 64 a&#241;os y que obtuvieron menos de 24 puntos en el miniexamen del estado mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib40"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Seleccionamos a 103 de estos controles de la comunidad&#44; que se emparejaron por sexo&#44; edad e IMC con nuestro grupo de pacientes para realizar una comparaci&#243;n de los valores de PCR al inicio del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comit&#233; de &#201;tica local aprob&#243; el estudio&#44; que se realiz&#243; en conformidad con las directrices de la Declaraci&#243;n de Helsinki y su revisi&#243;n actual&#59; todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimientos de estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio del sue&#241;o&#46;</span> Se realiz&#243; un estudio del sue&#241;o durante una noche mediante un dispositivo de registro de 5 canales &#40;Alpha Screen&#44; Vyasis&#41; validado con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib41"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#41;&#46; Este dispositivo produce un registro informatizado de las variaciones en el flujo de aire oronasal &#40;medido mediante c&#225;nula nasal&#41;&#44; la posici&#243;n corporal&#44; la actimetr&#237;a de mu&#241;eca&#44; la frecuencia del pulso y la saturaci&#243;n arterial de ox&#237;geno &#40;medida mediante pulsiox&#237;metro de dedo&#41;&#46; El dispositivo estima el tiempo total de sue&#241;o mediante el registro de actimetr&#237;a de mu&#241;eca&#44; eliminando los per&#237;odos con actividad alta&#46; Calcula autom&#225;ticamente el n&#250;mero de apneas e hipopneas por hora de tiempo de sue&#241;o estimado &#40;&#237;ndice de perturbaci&#243;n respiratoria autom&#225;tica&#41; y tambi&#233;n proporciona informaci&#243;n sobre las desaturaciones mayores del 4&#37; por hora de sue&#241;o estimado&#44; as&#237; como los porcentajes acumulativos del tiempo de sue&#241;o con una saturaci&#243;n de ox&#237;geno por debajo del 90&#37;&#46; En todos los casos&#44; los operadores realizaron an&#225;lisis manuales de los registros mediante el recuento de los episodios de apnea &#40;episodios de&#61;20&#37; del flujo de aire previo y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s de duraci&#243;n como m&#237;nimo&#41; e hipopnea &#40;episodios que mostraban entre el 20 y el 50&#37; de flujo de aire previo y un m&#237;nimo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s de duraci&#243;n&#44; junto con un descenso del 4&#37; de la saturaci&#243;n de ox&#237;geno&#41;&#44; y la divisi&#243;n del n&#250;mero total de dichos episodios por el tiempo de sue&#241;o en horas&#44; para as&#237; obtener el &#237;ndice de perturbaci&#243;n respiratoria manual de acuerdo con los criterios establecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib42"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis sangu&#237;neo&#46;</span> Se recogieron muestras de sangre venosa en ayunas entre las 8 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la ma&#241;ana en 3 per&#237;odos diferentes&#58; antes del tratamiento&#44; 9 d&#237;as despu&#233;s y al cabo de 6 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras de sangre se enviaron de inmediato al laboratorio para la estimaci&#243;n de la glucosa&#44; los l&#237;pidos y la PCR-as&#44; y se centrifug&#243; una muestra de sangre coagulada a 4&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g durante 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min para la obtenci&#243;n de suero&#44; que se almacen&#243; a &#8722;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C en tubos de microcentr&#237;fuga hasta que se realiz&#243; el an&#225;lisis de la IL-6&#46; Las concentraciones s&#233;ricas de IL-6 se midieron por duplicado con un equipo de an&#225;lisis inmunorradiom&#233;trico de alta sensibilidad &#40;IL-6&#8211;ELISA&#44; KAP1261&#44; Biosource<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Europe SA&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Nivelles&#44; B&#233;lgica</span>&#41;&#46; La sensibilidad de este an&#225;lisis fue de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; la especificidad del 100&#37; y el coeficiente de variaci&#243;n interan&#225;lisis del 4&#44;6&#37;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron con el programa inform&#225;tico SPSS versi&#243;n 14&#46;0 y se expresaron como valores medios&#44; con sus respectivas desviaciones est&#225;ndar&#44; para las variables de distribuci&#243;n normal&#44; o como mediana con sus correspondientes centiles 25 y 75 para las variables cuya distribuci&#243;n no era normal&#46; Las variables categ&#243;ricas se expresaron como n&#250;mero y proporciones Las proporciones se compararon mediante la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o la prueba exacta de Fisher cuando result&#243; adecuado&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon los coeficientes de correlaci&#243;n de Spearman para estimar la asociaci&#243;n entre las concentraciones s&#233;ricas de PCR e IL-6 y las caracter&#237;sticas de los participantes al inicio del estudio&#46; Para la comparaci&#243;n de los valores medianos en los 3 per&#237;odos estudiados se utiliz&#243; la prueba no param&#233;trica de Wilcoxon para muestras emparejadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la comparaci&#243;n de pacientes y controles&#44; ambos grupos se emparejaron de acuerdo con la edad y el IMC&#46; Se utiliz&#243; la regresi&#243;n log&#237;stica incondicional para calcular las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratios</span> y sus respectivos intervalos de confianza del 95&#37;&#46; Puesto que el IMC continu&#243; siendo mayor en los pacientes que en los controles &#40;un 33&#44;4 frente a un 29&#44;7&#37;&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#44; el modelo final se ajust&#243; para el IMC y tambi&#233;n para la hipertensi&#243;n arterial&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se describen las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada &#40;n&#61;98&#41; y del grupo control &#40;n&#61;103&#41;&#44; as&#237; como su distribuci&#243;n seg&#250;n las categor&#237;as de obesidad de Bray<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib43"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de sue&#241;o del grupo de estudio se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 6 meses del estudio&#44; el cumplimiento del tratamiento con APAP fue bueno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#46; La presi&#243;n media durante el 90&#37; de la noche disminuy&#243; de forma significativa a lo largo del estudio &#40;media basal&#58; 10&#44;8 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#59; media final&#58; 10&#44;1&#59; p&#60;0&#44;001&#41; y el &#237;ndice de apneas-hipopneas residual reflej&#243; la eficacia del tratamiento&#44; ya que su valor medio &#40;&#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; fue de 2&#44;7&#177;1&#44;7&#47;h&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el estudio los pacientes no perdieron peso de forma significativa &#40;peso medio inicial&#58; 94&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; peso medio final&#58; 94&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; p&#61;0&#44;545&#41; ni experimentaron cambios en la distribuci&#243;n de grasa &#40;p&#61;0&#44;151&#41;&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">H&#225;bitos y comorbilidades</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de hipertensi&#243;n arterial se realiz&#243; de acuerdo con las directrices europeas y del s&#233;ptimo informe del Joint National Committee on Prevention&#44; Detection&#44; Evaluation&#44; and Treatment of High Blood Pressure<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib44"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#44; seg&#250;n los resultados de un registro ambulatorio de la presi&#243;n arterial durante 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Al inicio del estudio&#44; en el grupo estudiado las medias de presi&#243;n arterial&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica fueron&#44; respectivamente&#44; de 101&#44;95&#59; 134&#44;98&#44; y 83&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intolerancia a la glucosa se defini&#243; seg&#250;n los criterios de la American Diabetes Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib45"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#44; y el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome metab&#243;lico se bas&#243; en los criterios cl&#237;nicos de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib46"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 53&#44;3&#37; &#40;n&#61;54&#41; de los pacientes y un 45&#44;1&#37; &#40;n&#61;32&#41; de los controles utilizaban medicaci&#243;n antihipertensiva&#46; Un 15&#44;8&#37; &#40;n&#61;16&#41; de los pacientes y un 7&#37; &#40;n&#61;5&#41; de los controles tomaban medicaci&#243;n para la diabetes&#46; Segu&#237;an tratamiento con estatinas a un 37&#44;6&#37; &#40;n&#61;38&#41; de los pacientes y un 40&#44;8&#37; &#40;n&#61;29&#41; de los controles&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Asociaciones al inicio del estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un an&#225;lisis univariante&#44; las concentraciones de PCR-as al inicio del estudio estaban correlacionadas de forma significativa con el &#237;ndice de apneas-hipopneas&#44; el &#237;ndice de desaturaci&#243;n y la saturaci&#243;n m&#237;nima de ox&#237;geno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl5">tabla 5</a>&#41;&#46; Tras el ajuste por la edad&#44; el IMC&#44; el cociente cintura&#47;cadera&#44; el colesterol unido a lipoprote&#237;nas de alta densidad&#44; la intolerancia a la glucosa&#44; la hipertensi&#243;n arterial y el s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; desaparecieron todas las asociaciones significativas entre la PCR-as y los &#237;ndices de gravedad de la AOS&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl5"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un an&#225;lisis univariante&#44; las concentraciones de IL-6 al inicio del estudio se correlacionaban de forma significativa y negativa con la saturaci&#243;n m&#237;nima de ox&#237;geno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl5">tabla 5</a>&#41;&#44; pero en el an&#225;lisis multifactorial&#44; que ten&#237;a en cuenta los factores de confusi&#243;n encontrados en este estudio para la IL-6 &#40;cociente de cintura&#47;cadera&#41;&#44; la relaci&#243;n perdi&#243; su significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se hall&#243; ninguna relaci&#243;n entre la PCR-as al inicio del estudio y el tabaquismo&#44; y tampoco con comorbilidades tales como la insuficiencia card&#237;aca congestiva&#44; los accidentes cerebrovasculares&#44; el infarto agudo de miocardio&#44; la angina de pecho y la somnolencia medida por la escala de Epworth&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco se encontr&#243; ninguna relaci&#243;n entre la IL-6 al inicio del estudio y la edad&#44; el IMC&#44; las concentraciones de colesterol&#44; el tabaquismo y ciertas comorbilidades como la intolerancia a la glucosa&#44; el s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; la hipertensi&#243;n arterial&#44; el infarto agudo de miocardio&#44; los accidentes cardiovasculares&#44; la insuficiencia card&#237;aca congestiva&#44; la angina de pecho y la somnolencia medida por la escala de Epworth&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Efecto de la presi&#243;n positiva autom&#225;tica en la v&#237;a a&#233;rea sobre la prote&#237;na C reactiva y la interleucina-6</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl6">tabla 6</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl6"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No encontramos diferencias significativas entre la PCR-as antes del tratamiento y la obtenida en los 2 per&#237;odos posteriores&#44; esto es&#44; a los 9 d&#237;as y a los 6 meses &#40;p&#61;0&#44;720 y p&#61;0&#44;387&#44; respectivamente&#41;&#46; Lo mismo ocurri&#243; con las concentraciones s&#233;ricas de IL-6 &#40;p&#61;0&#44;266&#44; p&#61;0&#44;238&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al examinar la PCR-as seg&#250;n las categor&#237;as de riesgo cardiovascular establecidas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; tampoco se observaron cambios en las proporciones de dichas categor&#237;as al comparar los resultados obtenidos antes del tratamiento con los de los 2 per&#237;odos posteriores &#40;p&#61;0&#44;623 y p&#61;0&#44;872&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que recib&#237;an estatinas&#44; la diferencia entre la PCR-as antes del tratamiento y a los 6 meses de iniciar la APAP no fue significativa &#40;p&#61;0&#44;872&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes sin problemas de somnolencia&#44; el efecto de la APAP sobre la PCR-as y la IL-6 no fue diferente del observado en los pacientes con somnolencia &#40;p&#61;0&#44;511 y p&#61;0&#44;620&#44; respectivamente&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparaci&#243;n de los valores de prote&#237;na C reactiva al inicio del estudio entre pacientes y controles de la comunidad</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PCR-as estaba significativamente aumentada en los pacientes respecto a los controles &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Seg&#250;n las categor&#237;as de estratificaci&#243;n del riesgo cardiovascular basadas en los valores de PCR-as&#44; el grupo de pacientes presentaba un n&#250;mero significativamente mayor de personas con riesgo elevado de episodios cardiovasculares que los controles &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el ajuste por el IMC y la hipertensi&#243;n arterial&#44; no se hall&#243; ninguna relaci&#243;n significativa entre el riesgo de acontecimientos cardiovasculares y la AOS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl7">tabla 7</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl7"></elsevierMultimedia></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar el efecto a corto y largo plazo del tratamiento con APAP sobre el estado proinflamatorio de los pacientes con AOS&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han establecido asociaciones estrechas y sistem&#225;ticas entre las concentraciones de PCR-as y las enfermedades cardiovasculares en varios estudios con grupos de poblaci&#243;n diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib47"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; La PCR se est&#225; convirtiendo en un marcador biol&#243;gico importante para la determinaci&#243;n del riesgo cardiovascular&#44; incluso despu&#233;s del ajuste por los factores de riesgo tradicionales que normalmente se utilizan en los programas de evaluaci&#243;n del riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; La relaci&#243;n entre la PCR y las enfermedades cardiovasculares se vio reforzada por el hallazgo de que las estatinas reducen sus valores plasm&#225;ticos y la incidencia de episodios cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib48"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios prospectivos a gran escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; las concentraciones basales de PCR-as son un predictor independiente de acontecimientos cardiovasculares futuros&#46; Por consiguiente&#44; las concentraciones de PCR-as constituyen a la vez un factor de riesgo y un agente pat&#243;geno activo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib49"><span class="elsevierStyleSup">49&#44;50</span></a> en la aterosclerosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> han observado una reducci&#243;n de las concentraciones de PCR tras utilizar CPAP en pacientes con AOS&#44; si bien algunos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib49"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> se realizaron sin grupo de control&#46; Sin embargo&#44; otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;51&#44;52</span></a> no encontraron que la utilizaci&#243;n a largo plazo de CPAP tuviera un efecto significativo sobre dichas concentraciones&#46; Ninguno de estos estudios ha evaluado el uso de estatinas en la poblaci&#243;n analizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la informaci&#243;n disponible respecto a la IL-6 en las enfermedades humanas&#44; su concentraci&#243;n s&#233;rica parece ser un buen indicador de la activaci&#243;n de la cascada inflamatoria y una variable predictiva de una posterior disfunci&#243;n del &#243;rgano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib53"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46; Las concentraciones elevadas de IL-6 predicen la mortalidad cardiovascular total durante un seguimiento de 5 a&#241;os&#44; independientemente de los factores de riesgo tradicionales y de forma m&#225;s potente&#44; si bien con valor aditivo&#44; que la PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La apnea del sue&#241;o se ha asociado a la elevaci&#243;n de los valores plasm&#225;ticos de IL-6<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> y PCR-as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; con independencia de la obesidad&#46; A diferencia de lo recogido en la bibliograf&#237;a existente&#44; no hallamos ninguna relaci&#243;n entre la gravedad de la AOS y las concentraciones de IL-6 y PCR-as despu&#233;s del an&#225;lisis multifactorial&#46; Sin embargo&#44; no puede excluirse que haya diferencias en las concentraciones de citocina entre la AOS moderada-grave y la AOS leve&#44; ya que esta &#250;ltima no se incluy&#243; en la presente investigaci&#243;n&#46; Puede conjeturarse que&#44; m&#225;s all&#225; de ciertos valores de gravedad en la AOS&#44; no puede establecerse una correlaci&#243;n lineal&#44; lo que invita a pensar que otros mecanismos&#44; adem&#225;s de la hipoxia&#44; podr&#237;an influir en el aumento de las citocinas proinflamatorias&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; a diferencia de los pacientes de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> que han relacionado las concentraciones de PCR-as con la gravedad de la AOS&#44; los nuestros eran de mayor edad y&#44; dado que obtuvimos una correlaci&#243;n significativa entre la PCR-as y la edad&#44; podr&#237;a conjeturarse que los pacientes de mayor edad presentan valores superiores de PCR-as&#44; lo que har&#237;a que su relaci&#243;n con la gravedad de la AOS fuera m&#225;s d&#233;bil&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco observamos la relaci&#243;n entre la somnolencia y las concentraciones de IL-6 que han notificado otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;54</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que sabemos&#44; s&#243;lo hay un estudio que ha evaluado el efecto de la APAP sobre la PCR-as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib39"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> y no se ha publicado ninguno sobre la IL-6&#46; Por lo tanto&#44; nuestro estudio podr&#237;a aportar ciertas pruebas adicionales acerca de la eficacia de la APAP a la hora de reducir el riesgo cardiovascular en los pacientes con AOS&#44; ya que este tratamiento alternativo a la CPAP tradicional es capaz de mejorar los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib35"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y el cumplimiento de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib36"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; el tratamiento con APAP a corto y largo plazo no logr&#243; reducir las concentraciones s&#233;ricas de PCR-as e IL-6&#46; Si bien es cierto que no puede excluirse que la variaci&#243;n nocturna de la presi&#243;n de la APAP sea la causa de que no se observase un descenso de las concentraciones s&#233;ricas de PCR-as e IL-6&#44; tambi&#233;n es verdad que muchos estudios no han identificado una reducci&#243;n de la PCR-as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib51"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a> y la IL-6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib55"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a> tras el uso de CPAP&#44; sobre todo cuando se analizaron importantes factores de confusi&#243;n como la obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La APAP no indujo en los pacientes tratados con estatinas un patr&#243;n de respuesta de la PCR-as diferente de la de aquellos que no tomaban dicha medicaci&#243;n&#44; dato que difiere de comunicaciones previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib56"><span class="elsevierStyleSup">56&#44;57</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la poblaci&#243;n estudiada no perdi&#243; peso durante el per&#237;odo de estudio&#44; podemos conjeturar que la principal variable predictiva de las concentraciones de PCR-as e IL-6 no es la AOS&#44; como sostienen alg&#250;n art&#237;culo reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib57"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#44; sino la obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; nuestro estudio confirma que la AOS se asocia a valores elevados de PCR-as&#44; un marcador de enfermedad cardiovascular e inflamaci&#243;n&#44; como ya han demostrado otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Los valores elevados de PCR-as en estos pacientes no pueden explicarse por otras circunstancias demogr&#225;ficas o patol&#243;gicas&#44; porque emparejamos y ajustamos pacientes y controles de acuerdo con las variables que desempe&#241;aban un papel en estas relaciones&#46; Asimismo podemos afirmar que&#44; seg&#250;n los resultados&#44; los pacientes con AOS tienen&#44; respecto a los controles&#44; el doble de riesgo de presentar un riesgo moderado de episodios cardiovasculares y un riesgo superior al doble de presentar un riesgo importante de episodios cardiovasculares&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que nuestro estudio no tenga un dise&#241;o controlado y aleatorizado constituye una posible limitaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; tal estudio es dif&#237;cil de llevar a cabo&#44; puesto que no ser&#237;a &#233;tico dejar sin tratamiento a pacientes con AOS confirmada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en nuestro estudio la AOS se asocia a un proceso inflamatorio de grado bajo&#46; Las concentraciones s&#233;ricas de PCR-as est&#225;n elevadas en los pacientes con AOS comparados con controles de la comunidad&#44; con independencia de la edad y del IMC&#46; Los pacientes con AOS tienen un riesgo significativamente mayor de presentar acontecimientos cardiovasculares que los controles&#44; seg&#250;n las categor&#237;as basadas en la PCR-as&#46; Por &#250;ltimo&#44; el tratamiento con APAP no logr&#243; reducir los valores de PCR-as e IL-6 ni a corto ni a largo plazo&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres165788"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "Pacientes y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec153990"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres165789"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Background and objectives"
            2 => "Patients and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec153989"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:1 [
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:1 [
              "titulo" => "Dise&#241;o del estudio y sujetos"
            ]
            1 => array:1 [
              "titulo" => "Procedimientos de estudio"
            ]
            2 => array:1 [
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:1 [
              "titulo" => "H&#225;bitos y comorbilidades"
            ]
            1 => array:1 [
              "titulo" => "Asociaciones al inicio del estudio"
            ]
            2 => array:1 [
              "titulo" => "Efecto de la presi&#243;n positiva autom&#225;tica en la v&#237;a a&#233;rea sobre la prote&#237;na C reactiva y la interleucina-6"
            ]
            3 => array:1 [
              "titulo" => "Comparaci&#243;n de los valores de prote&#237;na C reactiva al inicio del estudio entre pacientes y controles de la comunidad"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2009-01-11"
    "fechaAceptado" => "2009-05-05"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec153990"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Prote&#237;na C reactiva de alta sensibilidad"
            1 => "Interleucina-6"
            2 => "Apnea obstructiva del sue&#241;o"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec153989"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Obstructive sleep apnoea"
            1 => "High sensitivity C- reactive protein"
            2 => "Interleukin-6"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La apnea obstructiva del sue&#241;o &#40;AOS&#41; se ha vinculado de forma creciente con las enfermedades cardiovasculares&#46; Los procesos inflamatorios asociados a la AOS pueden contribuir a esta morbilidad&#46; Algunos estudios han se&#241;alado que las concentraciones s&#233;ricas de prote&#237;na C reactiva de alta sensibilidad &#40;PCR-as&#41; y de interleucina-6 &#40;IL-6&#41; est&#225;n aumentadas en estos pacientes&#46; El objetivo principal del estudio has sido investigar la repercusi&#243;n a corto y largo plazo del tratamiento de presi&#243;n positiva autom&#225;tica en la v&#237;a a&#233;rea &#40;APAP&#41; sobre las concentraciones s&#233;ricas de PCR-as e IL-6 en pacientes con AOS clasificada entre moderada y grave&#46; Como objetivo secundario&#44; nos propusimos evaluar las concentraciones basales de PCR-as e IL-6 en los pacientes con AOS y su posible relaci&#243;n con la gravedad de dicho s&#237;ndrome&#44; independientemente de los factores de confusi&#243;n&#44; y comparar las concentraciones de PCR-as en los afectados de AOS con los de una poblaci&#243;n de control procedente de la comunidad&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se trata de un estudio prospectivo que ha incluido a 98 pacientes varones con AOS de moderada a grave&#44; confirmada mediante un estudio domiciliario del sue&#241;o&#46; Las neoplasias malignas y las enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas fueron criterios de exclusi&#243;n&#46; Se evaluaron las concentraciones s&#233;ricas de PCR-as y de IL-6 antes de la APAP&#44; a los 9 d&#237;as y a los 6 meses del tratamiento&#46; Los controles de la comunidad &#40;n&#61;103&#41;&#44; que se seleccionaron mediante llamadas telef&#243;nicas aleatorias&#44; se emparejaron por edad e &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; con el grupo de pacientes con objeto de comparar las concentraciones de PCR-as al inicio del estudio&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n estudiada presentaba una media &#40;&#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; de edad de 55&#44;3&#177;10&#44;7 a&#241;os&#44; un IMC medio de 33&#44;2&#177;5&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; un &#237;ndice medio de apneas-hipopneas de 51&#44;7&#177;21&#44;3&#47;h y un &#237;ndice de desaturaci&#243;n de 86&#44;3&#177;5&#44;3&#47;h&#46; El cumplimiento del tratamiento con APAP fue bueno&#44; con un uso de un 91&#44;27&#177;20&#44;45&#37; de los d&#237;as y de 5&#44;76&#177;1&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;noche&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Al inicio del estudio&#44; los valores s&#233;ricos medios de PCR-as e IL-6 fueron de 0&#44;52&#177;0&#44;53 y 17&#44;7&#177;22&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;l&#44; respectivamente&#46; Los de PCR-as se correlacionaban de forma significativa con el &#237;ndice de apneas-hipopneas&#44; el &#237;ndice de desaturaci&#243;n y la saturaci&#243;n de ox&#237;geno m&#237;nima durante la noche&#44; y los de IL-6 estaban correlacionados de forma significativa y negativa con la saturaci&#243;n de ox&#237;geno m&#237;nima durante la noche&#46; Al ajustar por los factores de confusi&#243;n encontrados en el estudio&#44; todas estas relaciones perdieron significaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PCR-as se encontraba significativamente elevada en los pacientes respecto a los controles &#40;p&#61;0&#44;002&#41;&#46; Al considerar las categor&#237;as de estratificaci&#243;n del riesgo cardiovascular mediante la PCR-as&#44; en el grupo de pacientes era significativamente mayor el n&#250;mero de personas con riesgo elevado de episodios cardiovasculares en comparaci&#243;n con el grupo control &#40;p&#61;0&#44;002&#41;&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tras el ajuste por IMC e hipertensi&#243;n arterial&#44; el grupo de pacientes presentaba un riesgo moderado casi 2 veces superior y un riesgo importante m&#225;s de 2 veces superior de desarrollar episodios cardiovasculares en comparaci&#243;n con el grupo de control&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No encontramos diferencias significativas entre las concentraciones de PCR-as e IL-6 antes del tratamiento y en los 2 per&#237;odos posteriores&#44; es decir&#44; a los 9 d&#237;as y a los 6 meses &#40;PCR&#58; p&#61;0&#44;720 y p&#61;0&#44;387&#59; IL-6&#58; p&#61;0&#44;266 y p&#61;0&#44;238&#44; respectivamente&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La AOS est&#225; asociada con un proceso inflamatorio de bajo grado&#46; Las concentraciones s&#233;ricas de PCR-as se encuentran elevadas en los pacientes con AOS al compararlas con las de un grupo de control procedente de la comunidad&#44; independientemente de la edad y del IMC&#46; Adem&#225;s&#44; el grupo de pacientes presentaba un riesgo significativamente mayor de desarrollar episodios cardiovasculares que el de control&#46; No se observ&#243; una disminuci&#243;n significativa de las concentraciones de los mediadores inflamatorios &#40;PCR-as e IL-6&#41; tras el tratamiento de APAP a corto ni a largo plazo&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objectives</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Obstructive sleep apnoea &#40;OSA&#41; has been increasingly linked to cardiovascular disease&#46; Inflammatory processes associated with OSA may contribute to this morbidity&#46; Some studies have reported serum levels of high sensitivity C-reactive protein &#40;hs-CRP&#41; and interleukin-6 &#40;IL-6&#41; to be increased in these patients&#46; Primary objective&#58; investigate the impact of short and long-term autoadjusting positive airway pressure &#40;APAP&#41; therapy on IL-6 and hs-CRP serum levels in patients with moderate to severe obstructive sleep apnoea&#46; Secundary Objective&#58; evaluate the basal hs-CRP and IL-6 levels in OSA patients and its possible relation to OSA severity&#44; independently of confounders and compare the hs-CRP levels in OSA patients with those in community controls&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This is a prospective study including 98 male patients with moderate to severe OSA confirmed by domiciliary sleep study&#46; Malignancy and chronic inflammatory diseases were exclusion criteria&#46; hs-CRP and IL-6 serum levels were evaluated before APAP&#44; 9 days and 6 months after therapy&#46; Community controls &#40;n&#61;103&#41; were selected using random digit dialling&#44; and matched by age and body mass index &#40;BMI&#41; for comparison of hs-CRP levels at baseline&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The studied population had a mean age of 55&#46;3&#177;10&#46;7 years&#44; mean BMI 33&#46;2&#177;5&#46;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; mean apnoea-hypopnoea index 51&#46;7&#177;21&#46;3&#47;h and mean desaturation index 86&#46;3&#177;5&#46;3&#47;h&#46; The APAP compliance was good&#58; 91&#46;27&#37;&#177;20&#46;45 days usage and 5&#46;76&#177;1&#46;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;night of usage&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mean basal hs-CRP and IL-6 serum values were 0&#46;52&#177;0&#46;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;l and 17&#46;7&#177;22&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;l&#44; respectively&#46; CRP levels at baseline correlated significantly with apnoea-hypopnoea index&#44; desaturation index and minimum nocturnal oxygen saturation&#46; IL-6 levels at baseline correlated significantly and negatively with minimum nocturnal oxygen saturation&#46; When adjusting for confounding factors found in this study&#44; all these relations lost significance&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CRP is significantly increased in patients when compared to controls &#40;p&#61;0&#46;002&#41; and when considering hs-CRP cardiovascular risk stratified categories&#44; cases had significantly more patients at high risk of cardiovascular events than controls &#40;p&#61;0&#46;002&#41;&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">After adjustment for BMI and arterial hypertension&#44; cases had an almost twofold moderate risk of cardiovascular events and more than a twofold severe risk of cardiovascular events when compared to controls&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We found no significant difference between hs-CRP and IL-6 concentrations pre-treatment and in two moments post-treatment &#40;9 days and 6 months&#41; &#40;CRP&#58; p&#61;0&#46;720 and p&#61;0&#46;387&#44; respectively&#59; IL-6&#58; p&#61;0&#46;266 and p&#61;0&#46;238&#44; respectively&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OSA is associated with a low-grade inflammatory process&#59; hs-CRP serum levels are elevated in OSA patients when comparing to community controls&#44; independently of age and BMI and the former have a significantly higher risk of cardiovascular events when compared to the latter&#46; There was no significant decrease of both inflamatory mediators &#40;hs-CRP&#44; IL-6&#41; after short and long-term APAP therapy&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1673
            "Ancho" => 1625
            "Tamanyo" => 164890
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de la prote&#237;na C reactiva de alta sensibilidad &#40;PCR-as&#41; seg&#250;n categor&#237;as de riesgo cardiovascular &#40;CV&#41; durante el per&#237;odo de estudio en los pacientes con apnea obstructiva del sue&#241;o &#40;AOS&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1415
            "Ancho" => 1625
            "Tamanyo" => 93142
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concentraciones s&#233;ricas de prote&#237;na C reactiva de alta sensibilidad &#40;mg&#47;dl&#41; al inicio del estudio en pacientes y controles&#46; <span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>Desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 0&#44;23&#46; <span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>Desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 0&#44;21&#46; <span class="elsevierStyleSup">&#35;</span>p&#61;0&#44;002&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1362
            "Ancho" => 1625
            "Tamanyo" => 105310
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de las concentraciones de prote&#237;na C reactiva de alta sensibilidad por categor&#237;as de riesgo cardiovascular en pacientes y controles&#46; &#42;p&#61;0&#44;002&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar o n&#250;mero &#40;porcentaje&#41;&#46; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#59; PCR&#58; prote&#237;na C reactiva&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;3&#177;10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;9&#177;10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC medio &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;2&#177;5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;7&#177;3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clase IMC 0 &#40;IMC&#58; 20&#8211;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;7&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clase IMC I &#40;IMC&#58; 25&#8211;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;23&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;48&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clase IMC II &#40;IMC&#58; 30&#8211;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;36&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;35&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clase IMC III &#40;IMC&#58; 35&#8211;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;30&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clase IMC IV &#40;IMC &#62;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cociente de cintura&#47;cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#177;0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&#177;0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR&#60;1&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;12&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;30&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR 1&#44;00-3&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;32&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;35&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR &#62; 3&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;54&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;34&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab261930.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas del grupo de estudio y del grupo control</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de apneas-hipopneas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;7&#177;21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de desaturaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;3&#177;5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saturaci&#243;n m&#237;nima de ox&#237;geno &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;8&#177;9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saturaci&#243;n media de ox&#237;geno &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;3&#177;5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab261929.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas del sue&#241;o en el grupo de estudio</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de d&#237;as de uso de APAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;27&#177;20&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total de d&#237;as de uso de APAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">171&#44;2&#177;44&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Horas por noche de uso de APAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;76&#177;1&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab261925.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cumplimiento de la presi&#243;n positiva autom&#225;tica de la v&#237;a a&#233;rea &#40;APAP&#41;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">H&#225;bitos y comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;17&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;28&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;42&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;29&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exfumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;39&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;42&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;47&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;31&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia card&#237;aca congestiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;9&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Accidente cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;15&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infarto agudo de miocardio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Angina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;9&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dislipemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;75&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;40&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intolerancia a la glucosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4c"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;34&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;5&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab261927.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn4a"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">M&#225;s de un a&#241;o sin fumar&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn4b"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Colesterol total &#62; 2&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&#44; y&#47;o lipoprote&#237;nas de baja densidad &#62; 1&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&#44; y&#47;o triglic&#233;ridos &#62;1&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn4c"
              "etiqueta" => "c"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Glucosa en ayunas &#62; 1&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&#59; hemoglobina glucosilada &#62; 6&#37;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">H&#225;bitos y comorbilidades</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "tbl5"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">cHDL&#58; colesterol unido a lipoprote&#237;nas de alta densidad&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones s&#233;ricas de PCR-as</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones s&#233;ricas de IL-6</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">r&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">r&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;201&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de masa corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;378&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cintura&#47;cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;339&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;216&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;031&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intolerancia a la glucosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;346&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;559&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome metab&#243;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;771&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de apneas-hipopneas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;237&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de desaturaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saturaci&#243;n m&#237;nima de ox&#237;geno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;234&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;234&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">cHDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;230&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab261928.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlaciones de la prote&#237;na C reactiva de alta sensibilidad &#40;PCR-as&#41; y la interleucina-6 &#40;IL-6&#41; al inicio del estudio</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "tbl6"
        "etiqueta" => "Tabla 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pretratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A los 9 d&#237;as de iniciar el tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p &#40;&#916; pretratamiento-9 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A los 6 meses de iniciar el tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p &#40;&#916; 9 d&#237;as-6 meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR-as &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;52&#177;0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63&#177;0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;720&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;54&#177;0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IL-6 &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;7&#177;22&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;6&#177;20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;266&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&#177;21&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab261926.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concentraciones s&#233;ricas medias de prote&#237;na C reactiva de alta sensibilidad &#40;PCR-as&#41; e interleucina-6 &#40;IL-6&#41; antes y despu&#233;s del tratamiento con presi&#243;n positiva autom&#225;tica de la v&#237;a a&#233;rea</p>"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "tbl7"
        "etiqueta" => "Tabla 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC&#58; intervalo de confianza&#59; OR&#58; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PCR-as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn7a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn7b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#8211;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19 &#40;0&#44;98-4&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;81 &#40;0&#44;78-4&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;66 &#40;1&#44;64- 8&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;24 &#40;0&#44;94-5&#44;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab261931.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn7a"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">OR ajustado para &#237;ndice de masa corporal e hipertensi&#243;n arterial&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn7b"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Clase de referencia&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Riesgo cardiovascular entre los pacientes con apnea obstructiva del sue&#241;o&#44; seg&#250;n las categor&#237;as basadas en los valores de prote&#237;na C reactiva de alta sensibilidad &#40;PCR-as&#41;&#44; comparados con controles de la comunidad</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:57 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Young"
                            1 => "M&#46; Palta"
                            2 => "J&#46; Dempsey"
                            3 => "J&#46; Skatrud"
                            4 => "S&#46; Weber"
                            5 => "S&#46; Badr"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199304293281704"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "328"
                        "paginaInicial" => "1230"
                        "paginaFinal" => "1235"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8464434"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease&#58; cross-sectional results of the Sleep Heart Health"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Shahar"
                            1 => "C&#46;W&#46; Whitney"
                            2 => "S&#46; Redline"
                            3 => "E&#46;T&#46; Lee"
                            4 => "A&#46;B&#46; Newman"
                            5 => "F&#46;J&#46; Nieto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.163.1.2001008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "163"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11208620"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sleep apnea and cardiovascular disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Leung"
                            1 => "T&#46;D&#46; Bradley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.164.12.2107045"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "164"
                        "paginaInicial" => "2147"
                        "paginaFinal" => "2165"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11751180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relation of sleep-disordered breathing to cardiovascular disease risk factors&#58; The Sleep Heart Health Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Newman"
                            1 => "F&#46;J&#46; Nieto"
                            2 => "U&#46; Guidry"
                            3 => "B&#46;K&#46; Lind"
                            4 => "S&#46; Redline"
                            5 => "T&#46;J&#46; Pickering"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Epidemiol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "154"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "paginaFinal" => "59"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11434366"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sympathetic neural mechanisms in obstructive sleep apnea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "V&#46;K&#46; Somers"
                            1 => "M&#46;E&#46; Dyken"
                            2 => "M&#46;P&#46; Clary"
                            3 => "F&#46;M&#46; Abboud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1172/JCI118235"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Invest"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "1897"
                        "paginaFinal" => "1904"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7560081"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elevation of plasma cytokines in disorders of excessive daytime sleepiness&#58; role of sleep disturbance and obesity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;N&#46; Vgontzas"
                            1 => "D&#46;A&#46; Papanicolaou"
                            2 => "E&#46;O&#46; Bixler"
                            3 => "A&#46; Kales"
                            4 => "K&#46; Tyson"
                            5 => "G&#46;P&#46; Chrousos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jcem.82.5.3950"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "1313"
                        "paginaFinal" => "1316"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9141509"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The change of interleukin-6 and tumor necrosis factor in patients with obstructive sleep apnea syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Liu"
                            1 => "J&#46; Liu"
                            2 => "S&#46; Xiong"
                            3 => "G&#46; Shen"
                            4 => "Z&#46; Zhang"
                            5 => "Y&#46; Xu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Tongji Med Univ"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "200"
                        "paginaFinal" => "202"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sleep apnea and daytime sleepiness and fatigue&#58; relation to visceral obesity&#44; insulin resistance&#44; and hypercytokinemia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;N&#46; Vgontzas"
                            1 => "D&#46;A&#46; Papanicolaou"
                            2 => "E&#46;O&#46; Bixler"
                            3 => "K&#46; Hopper"
                            4 => "A&#46; Lotsikas"
                            5 => "H&#46; Lin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jcem.85.3.6484"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "1151"
                        "paginaFinal" => "1158"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720054"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elevated levels of C-reactive protein and interleukin-6 in patients with obstructive sleep apnea syndrome are decreased by nasal continuous positive airway pressure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Yokoe"
                            1 => "K&#46; Minoguchi"
                            2 => "H&#46; Matsuo"
                            3 => "N&#46; Oda"
                            4 => "H&#46; Minoguchi"
                            5 => "G&#46; Yoshino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "1129"
                        "paginaFinal" => "1134"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12615790"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elevated C-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;S&#46;M&#46; Shamsuzzaman"
                            1 => "M&#46; Winnicki"
                            2 => "P&#46; Lanfranchi"
                            3 => "R&#46; Wolk"
                            4 => "T&#46; Kara"
                            5 => "V&#46; Accurso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "2462"
                        "paginaFinal" => "2464"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12034649"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elevated C-reactive protein levels and increased cardiovascular risk in patients with obstructive sleep apnea syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "O&#46; Kokturk"
                            1 => "T&#46;U&#46; Ciftci"
                            2 => "E&#46; Mollarecep"
                            3 => "B&#46; Ciftci"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Heart J"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "801"
                        "paginaFinal" => "809"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16272771"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of obesity on C-reactive protein level and metabolic disturbances in male patients with obstructive sleep apnea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Barcel&#243;"
                            1 => "F&#46; Barb&#233;"
                            2 => "E&#46; Llompart"
                            3 => "L&#46;R&#46; Mayoralas"
                            4 => "A&#46; Ladaria"
                            5 => "M&#46; Bosch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "118"
                        "paginaFinal" => "121"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "C-reactive protein and sleep-disordered breathing"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Guilleminault"
                            1 => "C&#46; Kirisoglu"
                            2 => "M&#46;M&#46; Ohayon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sleep"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "1507"
                        "paginaFinal" => "1511"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15683141"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Inflammation&#44; obesity&#44; stress and coronary heart disease&#58; is interleukin-6 the link&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Yudkin"
                            1 => "M&#46; Kumari"
                            2 => "S&#46;E&#46; Humphries"
                            3 => "V&#46; Mohamed-Ali"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Atherosclerosis"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "148"
                        "paginaInicial" => "209"
                        "paginaFinal" => "214"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10657556"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association of elevated interleukin-6 and C-reactive protein levels with mortality in the elderly"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;B&#46; Harris"
                            1 => "L&#46; Ferruci"
                            2 => "R&#46;P&#46; Tracy"
                            3 => "M&#46;C&#46; Corti"
                            4 => "S&#46; Wacholder"
                            5 => "W&#46;H&#46; Ettinger Jr"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "506"
                        "paginaFinal" => "512"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10335721"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Obesity and erythrocyte sedimentation rates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Pasulka"
                            1 => "B&#46;R&#46; Bristian"
                            2 => "G&#46;L&#46; Blackburn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "304"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4014915"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Raised interleukin-6 levels in obese patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Roytblat"
                            1 => "M&#46; Rachinsky"
                            2 => "A&#46; Fisher"
                            3 => "L&#46; Greemberg"
                            4 => "Y&#46; Shapira"
                            5 => "A&#46; Douvdevani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/oby.2000.86"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obes Res"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "675"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11225716"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Absence of diurnal variation of C-reactive protein concentrations in healthy human subjects"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;K&#46; Meier-Ewert"
                            1 => "P&#46;M&#46; Ridker"
                            2 => "N&#46; Rifai"
                            3 => "N&#46; Price"
                            4 => "D&#46;F&#46; Dinges"
                            5 => "J&#46;M&#46; Mullington"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chem"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "426"
                        "paginaFinal" => "430"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11238292"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Markers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary heart disease&#46; FRISC Study Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46; Lindhal"
                            1 => "H&#46; Toss"
                            2 => "A&#46; Siegbahn"
                            3 => "P&#46; Venge"
                            4 => "L&#46; Wallentin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200010193431602"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "343"
                        "paginaInicial" => "1139"
                        "paginaFinal" => "1147"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11036119"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long term effects of pravastatin on plasma concentration of C-reactive protein&#46; The Cholesterol and Recurrent Events &#40;CARE&#41; Investigators"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Ridker"
                            1 => "N&#46; Rifai"
                            2 => "M&#46;A&#46; Pfeffer"
                            3 => "F&#46; Sacks"
                            4 => "E&#46; Braunwald"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "230"
                        "paginaFinal" => "235"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10411845"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Ridker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "363"
                        "paginaFinal" => "369"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12551853"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low grade inflammation and coronary heart disease&#58; prospective study and updated meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Danesh"
                            1 => "P&#46; Whincup"
                            2 => "M&#46; Walker"
                            3 => "L&#46; Lennon"
                            4 => "A&#46; Thomson"
                            5 => "P&#46; Appleby"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "321"
                        "paginaInicial" => "199"
                        "paginaFinal" => "204"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10903648"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "C-reactive protein&#58; risk marker or mediator in atherothrombosis&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Jialal"
                            1 => "S&#46; Devaraj"
                            2 => "S&#46;K&#46; Venugopal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.HYP.0000130484.20501.df"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertension"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148294"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Inflammatory cytokines stimulated C-reactive protein production by human coronary artery smooth muscle cells"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Calabro"
                            1 => "J&#46;T&#46; Willerson"
                            2 => "E&#46;T&#46; Yeh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.CIR.0000096055.62724.C5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "1930"
                        "paginaFinal" => "1932"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14530191"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "C-reactive protein increases plasminogen activator inhibitor-1 expression and activity in human aortic endothelial cells&#58; implications for the metabolic syndrome and atherothrombosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Devaraj"
                            1 => "D&#46;Y&#46; Xu"
                            2 => "I&#46; Jialal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "398"
                        "paginaFinal" => "404"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12551862"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "C-reactive protein promotes monocyte chemoattractant protein-I-mediated chemotaxis through upregulating CC chemokine receptor 2 expression in human monocytes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;H&#46; Han"
                            1 => "K&#46;H&#46; Hong"
                            2 => "J&#46;H&#46; Park"
                            3 => "J&#46; Ko"
                            4 => "D&#46;H&#46; Kang"
                            5 => "K&#46;J&#46; Choi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.CIR.0000131160.94926.6E"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "2566"
                        "paginaFinal" => "2571"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15136507"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "C-reactive protein levels determine systemic nitric oxide bioavailability in patients with coronary artery disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Fichlscherer"
                            1 => "S&#46; Breuer"
                            2 => "V&#46; Schachinger"
                            3 => "S&#46; Dimmeler"
                            4 => "A&#46;M&#46; Zeiher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ehj.2004.06.026"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1412"
                        "paginaFinal" => "1418"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15321699"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High altitude increases circulating interleukin-6&#44; interleukin-1 receptor antagonist and C-reactive protein"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Hartmann"
                            1 => "M&#46; Tschop"
                            2 => "R&#46; Fischer"
                            3 => "C&#46; Bidlingmaier"
                            4 => "R&#46; Riepl"
                            5 => "K&#46; Tsch&#246;p"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1006/cyto.1999.0533"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cytokine"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "246"
                        "paginaFinal" => "252"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10704252"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Plasma C-reactive protein levels among children with sleep-disordered breathing"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Tauman"
                            1 => "A&#46; Ivanenko"
                            2 => "L&#46;M&#46; O&#8217;Brien"
                            3 => "D&#46; Gozal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "e564"
                        "paginaFinal" => "e569"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15173538"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;E&#46; Sullivan"
                            1 => "F&#46;G&#46; Issa"
                            2 => "M&#46; Berthon-Jones"
                            3 => "L&#46; Eves"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "862"
                        "paginaFinal" => "865"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2895368"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Continuous positive airways pressure for obstructive leep apnoea in adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Giles"
                            1 => "T&#46; Lasserson"
                            2 => "B&#46;J&#46; Smith"
                            3 => "J&#46; White"
                            4 => "J&#46; Wright"
                            5 => "C&#46;J&#46; Cates"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/14651858.CD001106.pub2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "CD001106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16437429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Increased incidence of cardiovascular disease in middle-aged men with obstructive sleep apnea&#58; a 7 year follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Y&#46; Peker"
                            1 => "J&#46; Hedner"
                            2 => "J&#46; Norum"
                            3 => "H&#46; Kraiczi"
                            4 => "J&#46; Carlson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.2105124"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "165"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12119227"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Benefits of obstructive sleep apnoea treatment in coronary artery disease&#58; a long-term follow-up study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Milleron"
                            1 => "R&#46; Pilliere"
                            2 => "A&#46; Foucher"
                            3 => "F&#46; De Roquefeuil"
                            4 => "P&#46; Aegerter"
                            5 => "G&#46; Jondeau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ehj.2004.02.008"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "728"
                        "paginaFinal" => "734"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15120882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673602096010"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CPAP decreases plasma levels of soluble tumour necrosis factor-&#945; receptor 1 in obstructive sleep apnoea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Arias"
                            1 => "F&#46; Garc&#237;a-R&#237;o"
                            2 => "A&#46; Alonso-Fern&#225;ndez"
                            3 => "A&#46; Hernanz"
                            4 => "R&#46; Hidalgo"
                            5 => "V&#46; Mart&#237;nez-Mateo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00007008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1009"
                        "paginaFinal" => "1015"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18508832"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Equivalence of autoadjusted and constant continuous positive airway pressure in home treatment of sleep apnea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Y&#46; Nussbaumer"
                            1 => "K&#46;E&#46; Block"
                            2 => "T&#46; Genser"
                            3 => "R&#46; Thurneer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.129.3.638"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "638"
                        "paginaFinal" => "643"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16537862"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison between automatic and fixed positive airway pressure therapy in the home"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;A&#46; Massie"
                            1 => "N&#46; McArdle"
                            2 => "R&#46;W&#46; Hart"
                            3 => "W&#46;W&#46; Schmidt-Nowara"
                            4 => "A&#46; Lankford"
                            5 => "D&#46;W&#46; Hudgel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.200201-022OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "167"
                        "paginaInicial" => "20"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12406840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reducing the cost of treating obstructive sleep apnoea&#58; good news for the patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Stradling"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.2408003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "1143"
                        "paginaFinal" => "1144"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15563640"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fixed and autoadjusting continuous positive airway pressure treatments are not similar in reducing cardiovascular risk factors in patients with obstructive sleep apnea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Patruno"
                            1 => "S&#46; Aiolfi"
                            2 => "G&#46; Costantino"
                            3 => "R&#46; Murgia"
                            4 => "C&#46; Selmi"
                            5 => "A&#46; Malliani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.06-2192"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "1393"
                        "paginaFinal" => "1399"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17494789"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Investigating the effect of nonparticipation using a population-based case-control study on myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Ramos"
                            1 => "C&#46; Lopes"
                            2 => "H&#46; Barros"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.annepidem.2003.09.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Epidemiol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "437"
                        "paginaFinal" => "441"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15246333"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#8220;Mini mental state&#8221;&#46; A pratical method for grading the cognitive state of patients for the clinician"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Folstein"
                            1 => "S&#46; Folstein"
                            2 => "P&#46; Mchush"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Psych Res&#46;"
                        "fecha" => "1975"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "189"
                        "paginaFinal" => "198"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Respiratory poligraphy with actigraphy in the diagnosis of sleep apnea-hypopnea syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Garc&#237;a-D&#237;az"
                            1 => "E&#46; Quintana-Gallego"
                            2 => "A&#46; Ruiz"
                            3 => "C&#46; Carmona-Bernal"
                            4 => "A&#46; S&#225;nchez-Armengol"
                            5 => "G&#46; Botebol-Benhamou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.06-1604"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "725"
                        "paginaFinal" => "732"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17356086"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sleep-related breathing disorders in adults&#58;recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research&#46; Sleep-related breathing disorders in adults&#58; recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research&#46; The report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "The report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sleep"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "667"
                        "paginaFinal" => "689"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10450601"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathophysiology of obesity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46;A&#46; Bray"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Nutr"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "4883"
                        "paginaFinal" => "4943"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New European guidelines on treatment of hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Mancia"
                            1 => "G&#46; De Backer"
                            2 => "A&#46; Dominiczak"
                            3 => "R&#46; Cifkova"
                            4 => "R&#46; Fagard"
                            5 => "G&#46; Germano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/HJH.0b013e3282f0580f"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hypertens"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1751"
                        "paginaFinal" => "1762"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17762635"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib45"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis and classification of diabetes mellitus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Diabetes Association"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2337/dc08-S055"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "S55"
                        "paginaFinal" => "S60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18165338"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib46"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Definition of metabolic syndrome&#58; report of the National Heart&#44; Lung and Blood Institute&#47;American Heart Association Conference on Scientific Issues Related to Definition"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "American Heart Association&#59; National Heart&#44; Lung&#44; and Blood Institute"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Grundy"
                            1 => "H&#46;B&#46; Brewer Jr"
                            2 => "J&#46;I&#46; Cleeman"
                            3 => "S&#46;C&#46; Smith Jr"
                            4 => "C&#46; Lenfant"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.CIR.0000111245.75752.C6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "433"
                        "paginaFinal" => "438"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14744958"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib47"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High-sensitivity C-reactive protein&#58;potential adjunct for global risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Ridker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "1813"
                        "paginaFinal" => "1818"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11282915"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib48"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of statin therapy on C-reactive protein levels&#58;the pravastatin inflammation&#47;CRP evaluation &#40;PRINCE&#41;&#58; a randomized trial and cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "PRINCE Investigators"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Albert"
                            1 => "E&#46; Danielson"
                            2 => "N&#46; Rifai"
                            3 => "P&#46;M&#46; Ridker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "286"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11434828"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib49"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Modulation of C-reactive protein-mediated monocyte chemoattractant protein-1 induction in human endothelial cells by anti-atherosclerosis drugs"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "V&#46; Pasceri"
                            1 => "J&#46;S&#46; Cheng"
                            2 => "J&#46;T&#46; Willerson"
                            3 => "E&#46;T&#46; Yeh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "2531"
                        "paginaFinal" => "2534"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11382718"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib50"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "T-cell mediated lysis of endothelial cells in acute coronary syndromes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Nakajima"
                            1 => "S&#46; Schulte"
                            2 => "K&#46;J&#46; Warrington"
                            3 => "S&#46;L&#46; Kopecky"
                            4 => "R&#46;L&#46; Frye"
                            5 => "J&#46;J&#46; Goronzy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "570"
                        "paginaFinal" => "575"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11827921"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib51"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of long-term nasal continuous positive airway pressure on C-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Ahashiba"
                            1 => "T&#46; Akahoshi"
                            2 => "S&#46; Kawahara"
                            3 => "T&#46; Majima"
                            4 => "T&#46; Horie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intern Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "899"
                        "paginaFinal" => "900"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157997"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib52"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cardiovascular risk markers in obstructive sleep apnoea syndrome and correlation with obesity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Ryan"
                            1 => "G&#46; Nolan"
                            2 => "E&#46; Hannigan"
                            3 => "S&#46; Cunningham"
                            4 => "C&#46; Taylor"
                            5 => "W&#46;T&#46; McNicholas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2006.066720"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "509"
                        "paginaFinal" => "514"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17251313"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib53"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Interleukin-6 in the injured patient"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46;L&#46; Biffl"
                            1 => "E&#46;E&#46; Moore"
                            2 => "F&#46;A&#46; Moore"
                            3 => "V&#46;M&#46; Peterson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "224"
                        "paginaInicial" => "647"
                        "paginaFinal" => "664"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8916880"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib54"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Marked decrease in sleepiness in patients with sleep apnea by etanercept&#44; a tumor necrosis factor-&#945; antagonist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;A&#46; Vgontzas"
                            1 => "E&#46; Zoumakis"
                            2 => "H&#46;-M&#46; Lin"
                            3 => "E&#46;O&#46; Bixler"
                            4 => "G&#46; Trakada"
                            5 => "G&#46;P&#46; Chrousos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2003-031929"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "4409"
                        "paginaFinal" => "4413"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15356039"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib55"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Selective effects of CPAP on sleep apnoea-associated manifestations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;N&#46; Vgontzas"
                            1 => "E&#46; Zoumakis"
                            2 => "E&#46;O&#46; Bixler"
                            3 => "H&#46;M&#46; Lin"
                            4 => "B&#46; Collins"
                            5 => "M&#46; Basta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2362.2008.01984.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Invest"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "585"
                        "paginaFinal" => "595"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18627419"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0300289609729527"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "03002896"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib56"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sinvastatin lowers C-reactive protein within 14 days&#46; An effect independent of low-density lipoprotein cholesterol reduction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;K&#46; Plenge"
                            1 => "T&#46;L&#46; Hern&#225;ndez"
                            2 => "K&#46;M&#46; Weil"
                            3 => "P&#46; Poirier"
                            4 => "G&#46;K&#46; Grunwald"
                            5 => "S&#46;M&#46; Marcovina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "1447"
                        "paginaFinal" => "1452"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12234946"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib57"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Obesity&#44; and not obstructive sleep apnea&#44; is responsible for increased serum hs-CRP levels in patients with sleep disordered breathing in Delhi"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;K&#46; Sharma"
                            1 => "H&#46;K&#46; Mishra"
                            2 => "H&#46; Sharma"
                            3 => "A&#46; Goel"
                            4 => "V&#46; Sreenivas"
                            5 => "V&#46; Glati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.sleep.2007.02.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sleep Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "149"
                        "paginaFinal" => "156"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17638590"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores quisieran dar las gracias a Em&#237;lia Ara&#250;jo&#44; Paula Martins y Edgar Mateus&#44; de enfermer&#237;a&#44; por su colaboraci&#243;n en la recogida de muestras de sangre&#44; y al Dr&#46; Concei&#231;&#227;o Gon&#231;alves por los an&#225;lisis de laboratorio realizados&#44; as&#237; como a todos los t&#233;cnicos del sue&#241;o que examinaron manualmente todos los estudios de sue&#241;o&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000004500000012/v1_201305150211/S030028960900252X/v1_201305150211/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9277"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000004500000012/v1_201305150211/S030028960900252X/v1_201305150211/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028960900252X?idApp=UINPBA00003Z"
]

Article information

ISSN: 03002896
Original language: Spanish

DOI:10.1016/j.arbres.2009.05.002

The statistics are updated each day

Year/Month	Html	Pdf	Total

2024 November	10	5	15
2024 October	68	19	87
2024 September	69	11	80
2024 August	87	31	118
2024 July	49	21	70
2024 June	69	25	94
2024 May	73	29	102
2024 April	56	32	88
2024 March	59	24	83
2024 February	45	33	78
2024 January	0	3	3
2023 December	0	3	3
2023 November	0	7	7
2023 October	0	6	6
2023 September	0	3	3
2023 August	0	3	3
2023 July	0	6	6
2023 May	0	3	3
2023 March	11	4	15
2023 February	39	23	62
2023 January	47	25	72
2022 December	59	30	89
2022 November	43	27	70
2022 October	55	22	77
2022 September	42	21	63
2022 August	54	42	96
2022 July	36	56	92
2022 June	72	39	111
2022 May	79	35	114
2022 April	135	35	170
2022 March	160	33	193
2022 February	173	34	207
2022 January	141	34	175
2021 December	65	44	109
2021 November	104	42	146
2021 October	53	44	97
2021 September	35	68	103
2021 August	52	40	92
2021 July	22	28	50
2021 June	40	37	77
2021 May	37	34	71
2021 April	65	74	139
2021 March	42	24	66
2021 February	33	20	53
2021 January	44	23	67
2020 December	42	19	61
2020 November	22	26	48
2020 October	39	14	53
2020 September	30	20	50
2020 August	27	15	42
2020 July	22	19	41
2020 June	20	12	32
2020 May	34	25	59
2020 April	28	21	49
2020 March	43	29	72
2020 February	24	35	59
2020 January	46	27	73
2019 December	38	27	65
2019 November	22	25	47
2019 October	21	24	45
2019 September	40	25	65
2019 August	37	21	58
2019 July	56	19	75
2019 June	35	14	49
2019 May	57	30	87
2019 April	57	18	75
2019 March	59	28	87
2019 February	49	16	65
2019 January	28	24	52
2018 December	33	23	56
2018 November	119	16	135
2018 October	69	20	89
2018 September	36	7	43
2018 August	4	0	4
2018 July	2	0	2
2018 May	12	1	13
2018 April	47	5	52
2018 March	64	4	68
2018 February	51	10	61
2018 January	362	7	369
2017 December	456	10	466
2017 November	74	9	83
2017 October	36	12	48
2017 September	42	14	56
2017 August	60	8	68
2017 July	48	8	56
2017 June	72	22	94
2017 May	55	10	65
2017 April	65	13	78
2017 March	45	28	73
2017 February	28	6	34
2017 January	23	5	28
2016 December	44	4	48
2016 November	50	15	65
2016 October	64	18	82
2016 September	50	11	61
2016 August	32	8	40
2016 July	48	10	58
2016 June	64	17	81
2016 May	66	11	77
2016 April	29	2	31
2016 March	56	2	58
2016 February	49	4	53
2016 January	60	21	81
2015 December	65	27	92
2015 November	114	16	130
2015 October	79	1	80
2015 September	79	0	79
2015 August	77	0	77
2015 July	63	0	63
2015 June	78	0	78
2015 May	96	0	96
2015 April	47	0	47
2015 March	67	0	67
2015 February	42	0	42
2015 January	46	0	46
2014 December	57	0	57
2014 November	65	0	65
2014 October	96	0	96
2014 September	40	0	40
2014 August	61	0	61
2014 July	55	0	55
2014 June	64	0	64
2014 May	82	0	82
2014 April	69	0	69
2014 March	72	0	72
2014 February	68	0	68
2014 January	70	0	70
2013 December	73	0	73
2013 November	75	0	75
2013 October	81	0	81
2013 September	70	0	70
2013 August	59	0	59
2013 July	78	0	78
2013 June	58	0	58
2013 May	41	0	41
2013 April	20	0	20
2013 March	21	0	21
2000 January	1408	0	1408

Show all

Indexed in:

Follow us:

Subscribe:

Statistics

Indexed in:

Follow us:

Subscribe:

Statistics

Subscribe to our newsletter