Mujer de 57 años, sin hábitos tóxicos, que en 1988 presentó un carcinoma in situ de cérvix resecado quirúrgicamente, y en 2017 una leucemia mieloide aguda con posterior recaída en 2019, por lo que se decidió tratamiento de rescate y trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (Alo-TPH) selección CD34+. A raíz de tos y expectoración mucosa, sin respuesta a tratamiento antibiótico, se solicita broncoscopia flexible, en la que se visualizan placas blanquecinas, algunas con ulceración, en la epiglotis y aritenoides (fig. 1A) que se biopsian con fórceps. Dichas biopsias se informan como bandas de epitelio escamoso con lesión intraepitelial escamosa de bajo grado y la PCR es positiva para el virus del papiloma humano (VPH), genotipo 351. A las 2 semanas se realiza una broncoscopia que muestra mejoría de las lesiones (fig. 1B). Tras valoración por ginecología se indica vacunación a los 6 meses del alo-TPH.
El estudio microbiológico y anatomopatológico de las lesiones endoscópicas no típicas de la vía aérea superior en pacientes inmunodeprimidos es esencial en el diagnóstico diferencial. La lesión típica del VPH es exofítica, siendo muy infrecuente la úlcera. La vacunación a edades tempranas puede prevenir la infección por VPH2, que está claramente asociada con ciertas neoplasias ginecológicas.
