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Algunas se vieron afectadas por defecto&#44; es decir no se pod&#237;an e incluso aun&#44; no se pueden desarrollar plenamente y quiz&#225; se vean todav&#237;a seriamente comprometidas durante los pr&#243;ximos meses&#44; mientras que otras profesiones se vieron afectadas por un exceso de actividades y sobre todo de compromiso&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enorme carga de responsabilidad y trabajo impuesta por la pandemia COVID-19 en todos los pa&#237;ses europeos&#44; y de forma muy especial en el nuestro&#44; sobre la estructura sanitaria&#44; la cual reposa esencialmente en el personal sanitario que compone la red p&#250;blica de hospitales en Espa&#241;a&#44; dio lugar a la creaci&#243;n del ep&#237;grafe &#171;emergencia sanitaria&#187; que todos usamos a menudo y bajo el cual los medios recogen todas sus noticias m&#225;s relevantes relacionadas con la pandemia diariamente&#46; Pero &#191;qu&#233; es la emergencia sanitaria concretamente&#63;&#44; &#191;a qui&#233;n afecta exactamente&#63; &#191;cu&#225;les son los colectivos que est&#225;n detr&#225;s de dicha emergencia sanitaria&#63; A finales del mes de marzo del 2020 las urgencias m&#233;dicas de una inmensa mayor&#237;a de hospitales pertenecientes a la red p&#250;blica fueron testigo de un flujo de pacientes&#44; en su mayor&#237;a portadores de la COVID-19&#44; sin precedentes&#46; Los dispositivos de atenci&#243;n a los pacientes se vieron desbordados hasta el colapso tanto por lo que respecta a los espacios f&#237;sicos como a la incapacidad de atenderlos con los est&#225;ndares de calidad esperados&#46; Ello se sum&#243; a la soledad inherente a la pandemia&#44; puesto que los pacientes no pudieron ser acompa&#241;ados durante sus visitas a urgencias ni durante las hospitalizaciones&#46; La distancia social de seguridad requerida entre los mismos pacientes y con el personal sanitario result&#243; imposible&#44; promoviendo los contagios&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre las manifestaciones cl&#237;nicas de esta nueva entidad&#44; que no deja a&#250;n de sorprendernos&#44; la afectaci&#243;n respiratoria grave con criterios de compromiso vital&#44; ha sido la dominante en esta primera oleada&#46; Los pacientes acud&#237;an a urgencias aquejando astenia&#44; dolor tor&#225;cico&#44; fiebre y disnea intensa que&#44; en muchos casos&#44; en menos de 48 h&#44; se hac&#237;a imposible de controlar con medidas convencionales&#44; precisando soporte ventilatorio y medidas invasivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; En todo el pa&#237;s&#44; el volumen de demanda a las unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; super&#243; en la primera semana su capacidad&#44; por lo que se precis&#243; la ampliaci&#243;n de recursos mediante el apoyo de los servicios de anestesia&#46; Este recurso tambi&#233;n se vio superado en sus primeros 15 d&#237;as&#44; circunstancia que se agrav&#243; particularmente en los n&#250;cleos urbanos&#44; los cuales vieron r&#225;pidamente comprometida la disponibilidad de las UCI&#46; En este punto ha sido fundamental el papel desempe&#241;ado por la neumolog&#237;a gracias a su experiencia en la ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva &#40;VMNI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neumolog&#237;a ha dado soporte ventilatorio a centenares de pacientes durante este periodo que o bien por su situaci&#243;n basal no pod&#237;an ser tributarios de medidas invasivas o simplemente la saturaci&#243;n de las UCI lo hizo inviable&#46; Como resultado de la VMNI&#44; un n&#250;mero significativo de pacientes han encontrado en este tratamiento el alivio de su insuficiencia respiratoria&#44; mientras que para otros ha supuesto el tiempo necesario de soporte vital previo al ingreso en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En estos momentos&#44; la neumolog&#237;a continua su batalla contra el COVID-19&#44; ofreciendo su apoyo continuo a las UCI mediante la realizaci&#243;n de broncoscopias para liberar las v&#237;as a&#233;reas de secreciones&#44; y facilitando la salida precoz de los pacientes&#44; gracias tambi&#233;n a la VMNI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Muchos son ya los pacientes dados de alta con potenciales secuelas que a&#250;n desconocemos&#44; pero que intuimos&#44; y nos preocupan&#44; por lo que paralelamente&#44; en todos los hospitales se han comenzado a organizar consultas monogr&#225;ficas dirigidas al control y estrecho seguimiento de estos pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este escenario ha puesto de manifiesto el gran papel de la neumolog&#237;a de este pa&#237;s y su relevancia e impacto en el control de la pandemia ocasionada por la COVID-19 en estos &#250;ltimos meses&#46; En este sentido&#44; nos gustar&#237;a destacar que si muchos de los pacientes atendidos en nuestros hospitales cuyo motivo de consulta fue la disnea y la constataci&#243;n de una insuficiencia respiratoria grave en requerimiento de soporte ventilatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; est&#225;n ya en las salas de hospitalizaci&#243;n convencional y han salido por tanto&#44; de las UCI o de las unidades de cuidados respiratorios intermedios &#40;UCRI&#41;&#44; o est&#225;n ya incluso de vuelta a sus hogares es en gran parte debido a la contribuci&#243;n y al gran papel desarrollado por todos los neum&#243;logos que trabajan en los diversos hospitales de la red p&#250;blica de este pa&#237;s&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la experiencia vivida y el panorama de posibles nuevas oleadas de neumon&#237;a por COVID-19&#44; as&#237; como para el control de sus secuelas&#44; creemos que la neumolog&#237;a&#44; con sus propias herramientas diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas espec&#237;ficas&#44; a destacar la broncoscopia&#44; la evaluaci&#243;n funcional respiratoria y la ecograf&#237;a tor&#225;cica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#44; ha demostrado ser y deber&#225; ser considerada como una especialidad de primer orden en la medicina moderna&#46; Y somos los neum&#243;logos los m&#233;dicos m&#225;s indicados para liderar el seguimiento de las posibles secuelas respiratorias de estos pacientes&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de esperar que entre todos seamos capaces de aprovechar esta oportunidad que se brinda a todo el personal sanitario dedicado al manejo de los pacientes con enfermedades respiratorias cr&#243;nicas y agudas&#44; tales como la COVID-19&#46; En nuestras manos est&#225; el saber extraer el m&#225;ximo rendimiento de las lecciones que nos deja la pandemia por lo que respecta al crecimiento y a la constataci&#243;n de que la neumolog&#237;a y las enfermedades respiratorias existen y son relevantes en nuestra sociedad&#44; puesto que sin respirar nadie puede vivir y mucho menos sobrevivir&#46; Como sociedad cient&#237;fica es nuestra responsabilidad concienciar a las autoridades sanitarias para que nos proporcionen los medios materiales y personales adecuados y suficientes que nos permitan desarrollar nuestra labor profesional con la calidad necesaria para minimizar al m&#225;ximo las secuelas de esta enfermedad y poder seguir atendiendo al resto de pacientes con enfermedades respiratorias&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span></span>"
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Journal Information
Vol. 56. Issue 7.
Pages 411-412 (July 2020)
Vol. 56. Issue 7.
Pages 411-412 (July 2020)
Editorial
Full text access
COVID-19 y la neumología del siglo xxi: ¿reto u oportunidad?
COVID-19 and xxi Century Pulmonology: Challenge or Opportunity?
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17549
Esther Barreiroa,b,
Corresponding author
ebarreiro@imim.es

Autor para correspondencia.
, Carlos Jiménezc, Julia García de Pedrod,e, María Teresa Ramírez Prietof
a Pulmonology Department, Muscle Wasting & Cachexia in Chronic Respiratory Diseases & Lung Cancer Research Group, Hospital del Mar-IMIM, Parc de Salut Mar, Health and Experimental Sciences Department (CEXS), Universitat Pompeu Fabra (UPF), Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona (PRBB), Barcelona, España
b Centro de Investigación en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Barcelona, España
c Unidad Especializada en Tabaquismo, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
d Servicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
e Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
f Servicio de Neumología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
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Las sociedades de todo el planeta, desde Asia hasta América han visto modificadas sus vidas, sus costumbres, sus hábitos cotidianos, sus relaciones personales y sus maneras de interaccionar los unos con los otros y con el medio exterior de una forma brusca, aguda, sin mucho tiempo para la reflexión desde primeros de este año 2020 por motivo de la COVID-19 (del inglés coronavirus disease ocasionada por el virus SARS-CoV-2, identificado en el ser humano por primera vez a finales del año 2019). Concretamente en nuestro país, la declaración del «estado de alarma» el pasado 14 de marzo de 2020, impuso unos cambios drásticos en la cotidianeidad de nuestras vidas tanto desde un punto de vista personal como profesional. Absolutamente todas las actividades económicas y profesiones de nuestra sociedad se vieron modificadas en mayor o menor medida. Algunas se vieron afectadas por defecto, es decir no se podían e incluso aun, no se pueden desarrollar plenamente y quizá se vean todavía seriamente comprometidas durante los próximos meses, mientras que otras profesiones se vieron afectadas por un exceso de actividades y sobre todo de compromiso.

La enorme carga de responsabilidad y trabajo impuesta por la pandemia COVID-19 en todos los países europeos, y de forma muy especial en el nuestro, sobre la estructura sanitaria, la cual reposa esencialmente en el personal sanitario que compone la red pública de hospitales en España, dio lugar a la creación del epígrafe «emergencia sanitaria» que todos usamos a menudo y bajo el cual los medios recogen todas sus noticias más relevantes relacionadas con la pandemia diariamente. Pero ¿qué es la emergencia sanitaria concretamente?, ¿a quién afecta exactamente? ¿cuáles son los colectivos que están detrás de dicha emergencia sanitaria? A finales del mes de marzo del 2020 las urgencias médicas de una inmensa mayoría de hospitales pertenecientes a la red pública fueron testigo de un flujo de pacientes, en su mayoría portadores de la COVID-19, sin precedentes. Los dispositivos de atención a los pacientes se vieron desbordados hasta el colapso tanto por lo que respecta a los espacios físicos como a la incapacidad de atenderlos con los estándares de calidad esperados. Ello se sumó a la soledad inherente a la pandemia, puesto que los pacientes no pudieron ser acompañados durante sus visitas a urgencias ni durante las hospitalizaciones. La distancia social de seguridad requerida entre los mismos pacientes y con el personal sanitario resultó imposible, promoviendo los contagios.

De entre las manifestaciones clínicas de esta nueva entidad, que no deja aún de sorprendernos, la afectación respiratoria grave con criterios de compromiso vital, ha sido la dominante en esta primera oleada. Los pacientes acudían a urgencias aquejando astenia, dolor torácico, fiebre y disnea intensa que, en muchos casos, en menos de 48 h, se hacía imposible de controlar con medidas convencionales, precisando soporte ventilatorio y medidas invasivas1,2. En todo el país, el volumen de demanda a las unidades de cuidados intensivos (UCI) superó en la primera semana su capacidad, por lo que se precisó la ampliación de recursos mediante el apoyo de los servicios de anestesia. Este recurso también se vio superado en sus primeros 15 días, circunstancia que se agravó particularmente en los núcleos urbanos, los cuales vieron rápidamente comprometida la disponibilidad de las UCI. En este punto ha sido fundamental el papel desempeñado por la neumología gracias a su experiencia en la ventilación mecánica no invasiva (VMNI)2.

La neumología ha dado soporte ventilatorio a centenares de pacientes durante este periodo que o bien por su situación basal no podían ser tributarios de medidas invasivas o simplemente la saturación de las UCI lo hizo inviable. Como resultado de la VMNI, un número significativo de pacientes han encontrado en este tratamiento el alivio de su insuficiencia respiratoria, mientras que para otros ha supuesto el tiempo necesario de soporte vital previo al ingreso en la UCI2. En estos momentos, la neumología continua su batalla contra el COVID-19, ofreciendo su apoyo continuo a las UCI mediante la realización de broncoscopias para liberar las vías aéreas de secreciones, y facilitando la salida precoz de los pacientes, gracias también a la VMNI2. Muchos son ya los pacientes dados de alta con potenciales secuelas que aún desconocemos, pero que intuimos, y nos preocupan, por lo que paralelamente, en todos los hospitales se han comenzado a organizar consultas monográficas dirigidas al control y estrecho seguimiento de estos pacientes.

Este escenario ha puesto de manifiesto el gran papel de la neumología de este país y su relevancia e impacto en el control de la pandemia ocasionada por la COVID-19 en estos últimos meses. En este sentido, nos gustaría destacar que si muchos de los pacientes atendidos en nuestros hospitales cuyo motivo de consulta fue la disnea y la constatación de una insuficiencia respiratoria grave en requerimiento de soporte ventilatorio2, están ya en las salas de hospitalización convencional y han salido por tanto, de las UCI o de las unidades de cuidados respiratorios intermedios (UCRI), o están ya incluso de vuelta a sus hogares es en gran parte debido a la contribución y al gran papel desarrollado por todos los neumólogos que trabajan en los diversos hospitales de la red pública de este país.

Con la experiencia vivida y el panorama de posibles nuevas oleadas de neumonía por COVID-19, así como para el control de sus secuelas, creemos que la neumología, con sus propias herramientas diagnósticas y terapéuticas específicas, a destacar la broncoscopia, la evaluación funcional respiratoria y la ecografía torácica2–4, ha demostrado ser y deberá ser considerada como una especialidad de primer orden en la medicina moderna. Y somos los neumólogos los médicos más indicados para liderar el seguimiento de las posibles secuelas respiratorias de estos pacientes.

Es de esperar que entre todos seamos capaces de aprovechar esta oportunidad que se brinda a todo el personal sanitario dedicado al manejo de los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas y agudas, tales como la COVID-19. En nuestras manos está el saber extraer el máximo rendimiento de las lecciones que nos deja la pandemia por lo que respecta al crecimiento y a la constatación de que la neumología y las enfermedades respiratorias existen y son relevantes en nuestra sociedad, puesto que sin respirar nadie puede vivir y mucho menos sobrevivir. Como sociedad científica es nuestra responsabilidad concienciar a las autoridades sanitarias para que nos proporcionen los medios materiales y personales adecuados y suficientes que nos permitan desarrollar nuestra labor profesional con la calidad necesaria para minimizar al máximo las secuelas de esta enfermedad y poder seguir atendiendo al resto de pacientes con enfermedades respiratorias.

Financiación

Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.

Bibliografía
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