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Vol. 42. Issue 2.
Pages 74-80 (February 2006)
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Vol. 42. Issue 2.
Pages 74-80 (February 2006)
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Clinical Research Ethics in Respiratory Medicine
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E. Fernández de Uzquianoa, R. Álvarez-Salab,
Corresponding author
ralvarezw.hulp@salud.madrid.org

Correspondence: Dr. R. Álvarez-Sala. Servicio de Neumología (planta 12). Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, 261. 28046 Madrid. España
a Secretaría Técnica del CEIC, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
b Servicio de Neumología, Vocal del CEIC, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
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Clinical research plays an increasingly strong role in the development of respiratory medicine. Familiarity with issues that affect research on human subjects is therefore essential, particularly so with regard to the conduct of clinical trials of medical interventions.

This paper begins with a brief introduction to the ethics of clinical research. We highlight the importance of directives on ethics and the need to understand and comply with them when any type of experiment is conducted on humans. There follows a brief description of historical codes of bioethics and an account of their underlying principles, origins, and consequences. Finally, we discuss Spanish Royal Decree 23/2004 of February 6,2004 which came into force on May 1 that year; we outline its general principles and analyze 2 types of problem that have emerged those that result from the article requiring a “single opinion” and those of investigators who act independently of the pharmaceuticals industry.

The situation of clinical research in respiratory medicine at our hospital is then described. Finally, the 7 requirements of ethical research listed by Emanuel and colleagues are proposed as a tool pneumologists can use to analyze and assess whether or not a specific trial meets minimum ethical requirements.

Key words:
Clinical trial
Ethics committees
Informed consent
Pneumology

La investigación clínica en neumología desempeña un papel cada vez más relevante en el desarrollo de la especialidad. Por ello se hace necesario el conocimiento de los aspectos éticos en investigación con seres humanos y, en concreto, en ensayos clínicos con medicamentos.

Se comienza la revisión con una breve introducción a los aspectos éticos en investigación clínica resaltando su importancia y obligado conocimiento y cumplimiento a la hora de Ilevar a cabo cualquier tipo de experimentación en seres humanos. Posteriormente, se realiza una breve descripción de los códigos éticos históricos y de los principios de la bioética mencionando su origen, así como las consecuencias que de ellos se derivan. Nos detenemos en el reciente Real Decreto 223/2004, de 6 de febrero, que entró en vigor en España el pasado 1 de mayo de 2004, para destacar sus principios generales y analizar los principales problemas que de él se derivan, fundamentalmente 2 los que son consecuencia de la exigencia del “dictamen único”, y los relativos a los investigadores cuando actúan como promotores independientes de la industria farmacéutica. Se describe el papel de la neumología dentro de la investigación clínica con medicamentos en nuestro hospital, para posteriormente proponer los 7 requisitos del grupo de Emanuel como guía práctica para ayudar a los investigadores en neumología a analizar y valorar si un determinado ensayo cumple las mínimas exigencias de la ética clínica.

Palabras clave:
Ensayo clínico
Comité ético de investigación clínica
Hoja de información/consentimiento informado para los participantes
Neumología
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REFERENCES
[1]
A Gil Aguado, P Lavilla, J García Puig.
El investigador clínico ante las auditorías.
Farmacoterapia, 13 (1996), pp. 231-236
[2]
OM Bakke, X Carné, F García Alonso.
La regulación legal de la investigación clínica.
Ensayos clínicos con medicamentos. Fundamentos básicos, metodología y práctica, pp. 13-22
[3]
JL Álvarez-Sala Walter, M Calle Rubio.
Generalidades del ensayoclínico en asma.
El ensayo clínico en el asma, pp. 1-9
[4]
D Gracia, J Lahuerta, X Carné, R Dal-Ré.
És ético realizar ensayos clínicos controlados con placebo en el desarrollo de un nuevo fármaco para el trastorno depresivo mayor? (I). Consideraciones sobre el valor intrínseco y validez científica del estudio.
Med Clin (Barc), 123 (2004), pp. 546-550
[5]
RJ Amdur, C Biddle.
Institutional review board approval and publication of human research results.
JAMA, 277 (1997), pp. 909-914
[6]
J Katz.
The Nüremberg Code and the Nüremberg trial. A reappraisal.
JAMA, 276 (1996), pp. 1662-1666
[7]
Word Medical Association.
Declaration of Helsinki. adopted by the 18th World Medical Association, Helsinki, Finland, 1964, and attended in Tokyo in 1975, in Venice in 1993, in Hong-Kong in 1989, in South Africa in 1996, and in Edinburgh, Scotland, in October 2000.
[8]
National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research.
The Belmont Report, US Government Printing Office, (1979),
[9]
Council for International Organizations of Medical Sciences.
International ethical guidelines for biomedical research involving human subjects, CIOMS, (2002),
[10]
D Gracia.
Fundamentos debioética, EUDEMA, (1989),
[11]
J Lahuerta, D Gracia, M Casas, E Baca.
¿Es ético realizar ensayos clínicos controlados con placebo en el desarrollo de un fármaco para el trastorno depresivo mayor? (y II). Relación beneficio/riesgo y consentimiento informado. Conclusiones.
Med Clin (Barc), 123 (2004), pp. 585-590
[12]
D Gracia.
Procedimientos de decisión en ética clínica, EUDEMA, (1991),
[13]
Food and Drug Administration.
Clinical investigations: proposed establishment of regulations on obligations of sponsors and monitors.
Fed Reg, 42 (1977), pp. 49612-49630
[14]
CPMP Working Party of Efficacy of Medicinal Products.
EEC Note for guidance: good clinical practice for trials on medicinal products in the European Community.
Pharmacol Toxicol, 67 (1990), pp. 361-372
[15]
A Gil, P Lavilla, E Fernández de Uzquiano.
El consentimiento informado en la investigación clínica.
An Pediatr Contin, 1 (2003), pp. 109-118
[16]
Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento. BOE no. 306, de 22 de diciembre de 1990, 2643.
[17]
Real Decreto 561/1993, de 16 de abril, por el que se establecen los requisitos para la realización de ensayos clínicos con medicamentos. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. BOE no. 114, de 13 de mayo de 1993, 1476.
[18]
Real Decreto 223/2004, de 6 de febrero, por el que se regulan los ensayos clínicos con medicamentos. BOE n.o 33, de 7 de febrero de 2004. p. 5429–43.
[19]
Directiva 2001/20/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 4 de abril de 2001, relativa a la aproximación de las disposiciones legales, reglamentarias y administrativas de los Estados Miembro sobre la aplicación de buenas prácticas clínicas en la realización de ensayos clínicos de medicamentos de uso humano. DOCE no. L121, de 1 de mayo de 2001. p. 33–4.
[20]
Consejo de Europa. Convenio para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la biología y la medicina (convenio relativo a los derechos humanos y la biomedicina), Oviedo 4 de abril de 1997. BOE no. 251, de 20 de octubre de 1999, 36825–30.
[21]
Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. BOE, de 14 de diciembre de 1999, 43088–99.
[22]
EMEA Workhop on "Ethical considerations in clinical trials." 2001.
[23]
T Millán Rusillo.
El Real Decreto 223/2004 de ensayos clínicos y su aplicación.
Inv Clin Farm, 1 (2004), pp. 19-20
[24]
P Lavilla, E Fernández de Uzquiano, A Gil Aguado, J Frías.
Investigación en ensayos clínicos en la Comunidad Europea: luces y sobras del nuevo RD 223/2004.
Inv Clin Farm, 1 (2004), pp. 21-24
[25]
EJ Emanuel, D Wendler, C Grady.
What makes clinical research ethical?.
JAMA, 283 (2000), pp. 2701-2711
[26]
Note of clarification on paragraph 29 of the WHA Declaration of Helsinki.
[27]
R Steinbrook.
Protecting research subjects-The crisis at Johns Hopkins.
N Engl J Med, 346 (2002), pp. 716-720
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